颈动脉体瘤诊断与治疗进展

颈动脉体瘤属于化学感受器肿瘤,具有家族遗传倾向。颈动脉体瘤的发生与SDH基因的突变有关。多数为良性,恶性率不超过10%,诊断恶性的标准为局部淋巴结或远处转移。应根据仔细的临床检查和特征性影像学结果做出诊断,影像学检查包括B超(多普勒)、CT、MRI/MRA及DSA。DSA检查可作为诊断颈动脉体瘤的金标准。一旦诊断颈动脉体瘤,应积极采取手术治疗。目前,放射治疗亦可作为治疗颈动脉体瘤的有效手段。本文对颈动脉体瘤的诊断及治疗进展作一简要综述。     

恶性颈动脉体瘤病理诊断(附五例报告)

颈动脉体瘤绝大多数是良性 ,手术后可治愈 ,极少发生复发或转移。恶性颈动脉体瘤十分罕见 ,对其诊断标准说法不一 ,本文报告 5例恶性颈动脉体瘤的临床病理资料 ,结合文献进行讨论。1　材料与方法复习天津肿瘤医院 196 2年～ 2 0 0 0年 6 3例颈动脉体瘤病理档案材料 ,其中 5例为恶性 ,全部为术后切除标本。每例取材 3～ 8块 ,石蜡包埋 ,4～ 6 μｍ切片 ,ＨＥ染色后 ,光镜下观察。2　结果见附表。附表　临床资料及病理情况性别 年龄(岁 ) 病史手术日期 肿瘤大小(ｃｍ) 大体所见镜下特点术后存活女 44 右颈肿物 2 0年 ,伴血压不稳 1 962 7 2 3…     

15例恶性颈动脉体瘤的诊断与治疗

临床上颈动脉体瘤较少见,其中绝大多数为良性,恶性者很罕见。本文报告15例恶性颈动脉体瘤,并结合文献对其诊断和治疗进行分析讨论。[第一段]     

颈动脉体瘤的诊断及外科治疗

颈动脉体瘤是头颈部较少见的一类肿瘤，至1997年初，国内共报道202例，手术治疗180例“－‘’。由于鉴别诊断困难，术后井发症多，外科治疗存在一定问题，现将我院1990～1996年收治的8例患者报告如下。临床资料本组8例，男2例，女6例。年龄29～65岁，平均43．25岁。左侧7例，右侧1例，自发病到就诊为期2个月～7年，平均1年10个月。8例均以颈侧无疼性包块就诊，偶有声哑、咽部阻塞感。肿物均位于下颌角前下方，圆形、质硬韧，瘤体3X4X3cm’～12XIZX10cm’，其中5例包块前后、侧方移动，但上下位固定，另3例瘤体较大者包块动度差，且有咽侧…     

彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断治疗中的应用价值—附12例报告

目的 探讨极色多普勒超声（ＣＤＦＩ）对颈动脉体瘤的诊断及术式选择的应用价值。方法 通过ＣＤＦＩ对颈部肿物和颈部大血管进行常规及血流检查。结果 颈动脉体瘤为预劝脉分叉部低回声不均质光团,内部血流极为丰富。行颈动脉压迫试验,健侧颈动脉血流流速、流量有不同程度增加。本组１２例中,仅１例误诊,确诊率９１．７％。结论 ＣＤＦＩ对于颈动脉体瘤的诊断和术式选择能起很大的指导作用。     

颈动脉体瘤的超声诊断

目的：分析颈动脉体瘤的灰阶及彩色多普勒超声图像特征,以提高诊断的准确率。方法：回顾性分析18例颈动脉体瘤灰阶超声及其中11例彩色超声的图像资料。并与易引起误诊的多种病变作对比分析。结果：B超显示肿块均位于颈动脉分叉处,边界清楚,内回声略低,较均匀,常包绕颈部,内、外动脉,颈动脉夹角增宽,肿瘤内血流丰富,均为动脉,17个颈动脉体瘤超声诊断正确,其诊断准确率为94．4％,结论：超声检查是颈动脉体瘤安全,可靠的诊断方法。     

颈动脉体瘤数字减影血管造影诊断：附3例报告

1985—1986年期间,应用经静脉数宇减影血管造影为3例颈动脉体瘤患者进行术前诊断,均经手术及病理组织学证实,报告于后。病例报告例1,男56岁,主因左颈部肿物23年,逐渐增大,于1985年12月21日入院。既往无结核及其他肿瘤病史。查体:轻度贫血貌,血压120/80mmHg。心律齐,心界不大,肝脾未触及。化验无异常。瘤科情况:左颈部肿物12×12×10cm,上界达乳突尖,下界至锁骨上3cm,内侧止喉结,外界斜方肌前缘。肿物实,中等硬度,表面光滑,活动差,无压     

彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断治疗中的应用价值--附12例报告

目的探讨彩色多普勒超声（ＣＤＦＩ）对颈动脉体瘤的诊断及术式选择的应用价值。方法通过ＣＤＦＩ对颈部肿物和颈部大血管进行常规及血流检查。结果颈动脉体瘤为颈动脉分叉部低回声不均质光团,内部血流极为丰富。行颈动脉压迫试验,健侧颈动脉血流流速、流量有不同程度增加。本组１２例中,仅１例误诊,确诊率９１．７％。结论ＣＤＦＩ对于颈动脉体瘤的诊断和术式选择能起很大的指导作用。     

针刺复合麻醉应用于计划性颈动脉体瘤切除术的探讨(附21例报告)

针刺复合麻醉是祖国医学与近代医学相结合的一种新的麻醉方法,应用于颈动脉切除术。国内、外尚未见报告,本麻醉方法,能使术者全面了解病人,在清醒状态下的一般情况,并根据病人胶体运动和握力,预测决定颈动脉能否切除及术后是否可造成肢体瘫痪,而且术后麻醉反应轻微,康复快,在临床上有一定优点和实用价值,值得推荐。     

10例恶生颈动脉体瘤之生物学行为分析

目的：观察恶生颈动脉体瘤在临床过程中的表现。方法：观察10例组织学诊断为恶性颈动脉体瘤的临床经过,了解是否有转移发生。结果：10例中有2例发生转移（淋巴结、骨、肺）,表现为恶性,而其余8例经手术切除后未见发展。结论：长期临床经验提示组织学上恶性表现,不一定能完全反映其生物学行为。     

肺上沟癌的诊断和治疗(附28例分析)

 目的　探讨肺上沟癌的诊断和治疗。方法　对 2 8例肺上沟癌病人进行回顾性分析。结果　 2 8例病人均明确诊断 ,2 1例采用术前放疗联合广泛切除 ,1、3、5年生存率分别为 95 % (2 0 / 2 1)、5 7% (12 /2 1)、2 8% (6 / 2 1)。结论　采用术前放射治疗联合广泛切除 ,疗效满意 ,可作为该病治疗的首先方法。     

颈动脉体瘤的DSA诊断

目的 加深对颈动脉体瘤DSA表现特点的认识，探讨其诊断与介入治疗价值。方法 由两名有经验的放射学医师按双盲法对12例动脉体瘤的DSA造影资料进行回顾性分析，然后共同讨论并达成一致意见。结果 DSA均能明确诊断。所有患者均见颈动脉分叉角度增大，颈内、外动脉移位；大部分瘤体以颈外动脉供血为主，血供较丰富；6例患者瘤体包绕颈动脉者可见局部血管受侵。2例患者栓塞后造影见肿瘤染色范围缩小，且术中出血明显减少。结论 DSA是颈动脉体瘤的诊断和术前评估的有效手段。术前栓塞有利于减少术中出血。     

颈动脉体瘤的DSA诊断

目的加深对颈动脉体瘤 DSA 表现特点的认识,探讨其诊断与介入治疗价值。方法由两名有经验的放射学医师按双盲法对12例动脉体瘤的 DSA 造影资料进行回顾性分析,然后共同讨论并达成一致意见。结果 DSA 均能明确诊断。所有患者均见颈动脉分叉角度增大,颈内、外动脉移位;大部分瘤体以颈外动脉供血为主,血供较丰富; 6例患者瘤体包绕颈动脉者可见局部血管受侵。2例患者栓塞后造影见肿瘤染色范围缩小,且术中出血明显减少。结论 DSA 是颈动脉体瘤的诊断和术前评估的有效手段。术前栓塞有利于减少术中出血。     

13例Askin 瘤诊断与治疗

目的：分析Askin瘤的临床病理特征,探讨该肿瘤的诊断及治疗。方法：回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1997年1 月～2008年1 月13例Askin瘤患者的临床、病理及随访资料。13例患者均见胸壁肿物,其中6 例发生肺部浸润。13例患者均接受了化疗及病灶局部的放疗,6 例行姑息性肿瘤切除术,3 例接受了肿瘤根治术。结果：13例患者的中位总生存期（OS）为16个月,临床表现主要为胸闷、咳嗽、憋气及胸壁进行性生长的疼痛性肿块;组织学上以稀少的纤维血管间质将小圆、卵圆瘤细胞围绕成巢状或小叶状结构,网染细胞间网状纤维少或无,PAS 染色部分病例（+）,CD99、VIM 部分病例（+）,此外,还可表达NSE 、S-100。结论：Askin瘤预后差,手术切除是治疗的主要方法,主张以手术为主的综合治疗。尽可能的切除肿瘤,并进行规范的放化疗,能够延长患者的生存期。     

颈动脉体瘤病人围手术期处理

目的探讨颈动脉体瘤围手术期处理方法。方法回顾性分析1983至2005年间我院10例颈动脉体瘤患者围手术期处理方法。其中8例采用1%利多卡因+0.375%布比卡因行颈神经前支阻滞,2例采用1%利多卡因+0.25%布比卡因行颈神经前支阻滞。结果10例颈动脉体瘤选择神经阻滞麻醉下手术,无严重并发症。结论较小的颈动脉体瘤选择神经阻滞麻醉行外科手术是安全的,但充分行颈动脉压迫训练是手术麻醉成功的前提。     

原发性胸壁肿瘤的诊断和治疗：附24例报告

作者自1978年至1988年1月共治疗原发性胸壁肿瘤24例,男16例,女8例。年龄7至59岁,诊断主要根据病史、症状,体验,X线片和针吸活检而定。 16例良性肿瘤行肿瘤及部分肋骨切除术,均无复发。恶性肿瘤8例均行肿瘤广泛切除及胸壁缺损修补术,其中3例死于转移,1例非瘤死亡,1例胸椎转移仍继续存活11个月,3例生存2～8个月未见异常。     

Carotid Body Tumors and Our Surgical Approaches

Glomus tumors known as paragangliomas are neoplasms arising from the neural crest. They are named according to the place they originate from. Tumors originating from the carotid body at the carotid bifurcation are called Carotid Body Tumors (CBT). Surgical intervention is planned according to the Shamblin classification. 17 patients were operated after being diagnosed with CBT in our clinic between February 2007 and June 2010. 12 (70.5%) of the patients were male, and 5 (29.4%) of the patients were female. The average age was 42 (ages ranging between 32 and 47). Nine of the patients were diagnosed and treated with Shamblin type I tumor, seven of the patients with type II and one patient with type III. Only one patient had bilateral carotid tumor. In all patients with Shamblin type I and II, blunt dissection of the tumor was conducted smoothly by means of thermal cautery in the subadventitial plane. The patient with Shamblin type III had tumor invasion in the carotid artery and adjacent tissues were in an adherent state. Therefore mass resection was carried out by resecting 2 cm of the distal portion of the common carotid artery and 3 cm of the proximal portion of the internal carotid artery. 6 mm of synthetic polytetrafluoroethylene graft was interpositioned between the common carotid artery and the internal carotid artery. External carotid artery was anastomosed to this graft in an end-to-end fashion. The patient developed vocal cord paralysis postoperatively on the lesion side. The patient who underwent bilateral tumor excision developed Baroreflex Failure Syndrome. In the two patients thrombus developed in the internal carotid artery in the early postoperative period. These patients underwent thrombectomy and developed hemiplegia on the lesion side. One of them died on the seventh post-operative day while in follow-up in the intensive care unit. Surgical resection is the recommended treatment for carotid body tumors. Shamblin I and II type tumors’ dimensions and pathological characteristics allow dissection. However Shamblin III tumors may require carotid artery resection and reconstruction due to tissue invasion. The possibility of post-operative cranial nerve paralysis and arterial thrombosis should be taken into account.     

26例胰岛细胞肿瘤的临床诊治

目的：探讨功能性与无功能性胰岛细胞肿瘤术前定位方法、术中决策及预后。方法：对1989-2000年12年间收治的26例胰岛细胞肿瘤进行回顾性分析。结果：全组26例，功能组20例，无功能者6例；男性9例（34.6%），女性17例（65.4%），年龄范围：15-72岁；术前23例明确诊断，3例为术后病理诊断证实。功能组B超定位准确率55.0%，CT44.5%，MRI60.0%，血管造影（DSA）71.0%；无功能组B超定位准确率100%，CT100%,MRI66.7%。结论：胰岛细胞肿瘤定位：无功能组较功能组诊断阳性率高，肿瘤体积大，经各种检查仍不能定位时，可根据临床表现实行开腹探查；首选胰岛细胞瘤摘除术，必要时可行胰十二指肠切除或胰体尾切除；对无法彻底切除的恶性胰岛细胞肿瘤，应尽量切除原发和转移病灶。无功能组较功能组治愈率低，生存期较短，预后较差。