单孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比分析

目的 比较单孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法及效果.方法 将该院同期行单孔LC(68例)与三孔LC(70例)患者的手术时间、术中出血、术后并发症、疼痛程度、镇痛药应用、术后进食时间、肠功能恢复时间、住院时间及术后满意度做对比研究.结果 与三孔法组相比,单孔法组在手术时间、疼痛程度、镇痛药应用、术后进食时间及术后满意度方面差异有统计学意义(P<0.05),而在术中出血、术后并发症、肠功能恢复时间及住院时间方面两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 与三孔法LC相比,单孔法LC手术难度增加,但只要熟练掌握,并选择合适的病例,同样安全,无并发症,并且疼痛程度更轻,美容效果更好,病人满意度更高.     

三孔法腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及临床适应证。方法:2001年3月—2005年8月对580例行三孔法腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料进行回顾分析。结果:580例中行三孔法LC的成功率98%,11例改为四孔法完成,1例因胆囊动脉出血、三角区显露困难而中转剖腹手术,全组患者均治愈出院。结论:只要掌握正确的手术操作方法,三孔法腹腔镜胆囊切除手术是安全可行的。     

二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会

目的探讨二孔法腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床应用价值。方法 2006年6月2010年3月,采用二孔法LC治疗450例结石性胆囊炎及胆囊息肉病变患者。其中男82例,女368例;年龄15～78岁,中位年龄52岁。反复右上腹痛及隐痛不适3个月～20年。所有患者均于术前经多次B超检查确诊,包括胆囊结石419例（急性炎症期25例）、胆囊息肉样病变31例;胆总管无扩张。结果 450例手术均成功。无术后出血、胆漏、胆管损伤、胆管残余结石、穿刺孔感染等并发症发生。术后第1天开始进食,住院5d拆线,均康复出院。随访时间为1～45个月,末次随访时患者均恢复正常饮食,无腹痛、发热及黄疸等症状,生活质量良好。结论二孔法LC治疗结石性胆囊炎及胆囊息肉病变患者安全可行。     

二孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比分析

目的探讨二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用及意义。方法采用二孔法完成腹腔镜胆囊切除术116例。与三孔法182例进行了临床效果对比研究。结果116例顺利完成二孔法手术，手术时间20～55min，平均33min。二孔法5例改为三孔（归入二孔法）或四孔法，均未发生并发症。随访87例，时间6～12个月，平均9个月，无腹痛、黄疸发生。结论选择合适的病例，二孔法腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

三孔打结法腹腔镜胆囊切除术326例

目的：采用三孔打结法行腹腔镜胆囊切除术（LC）,进一步减少手术创伤。方法：326例患者在全麻下采用三孔打结法行LC,脐部皮肤皱褶处截第一孔（10mm)置入腹腔镜,剑突下稍偏右截孔（5mm）为主操作孔,右锁骨中线肋缘下2cm处截孔（5mm）为辅助操作孔,借助自制的打结器,应用丝线结扎处理胆囊管及胆囊动脉,胆囊从脐部孔取出。结果：采用此方法行LC成功率达100％,手术时间无明显延长,术后恢复快。结论：三孔打结法LC是一种安全、可行的方法,此方法进一步减少了手术的创伤,有利于术后恢复。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法对120例应用三孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果112例用三孔法完成胆囊切除术,7例改行四孔法腹腔镜胆囊切除术,1例中转开腹手术。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,熟练的操作技术、良好的术野显露是手术成功的关键,但要注意适应证的选择。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术368例治疗体会

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及疗效。方法:2008年6月~2009年6月共施行368例三孔法LC。结果:均痊愈出院。术中出血5~30mL,平均出血10mL,术毕放置腹腔引流管52例,术后引流管引出淡红色液体0~80mL,平均引流量15mL,并于术后第1~4天拔管。全组手术时间20~90min,平均时间50min,术后6~12h后下床活动,24h内能肛门排气,并进食流质饮食。术后住院4~6d,平均4.2d。术后全部B超复查或随访1~10个月,平均1.8个月,全组无腹痛、发热、黄疸症状,其中142例B超复查无胆道残余结石或残留胆囊组织、胆道狭窄或胆囊窝积液。结论:在四孔法LC娴熟腔镜操作技术基础上,合理掌握手术适应证,术中处理得当,开展三孔法是安全、有效、可行的。     

单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术对比分析

目的 评价单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性.方法 对比分析单孔腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)组和三孔LC组相关临床资料.结果 与三孔组相比单孔组术中出血量、术后排气时间及术后住院时间差异均无统计学意义,手术时间较长,但术后疼痛较轻.结论 经脐单孔LC可取得与三孔LC相同的临床效果,随着手术操作的熟练,手术时间也会与三孔LC相仿,且术后切口疼痛轻,此术式是安全可行的,值得推广.     

经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效对比

目的分析经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术临床疗效。方法将本院收治的60例行胆囊切除术患者随机分为对照组和研究组。对照组患者给予传统腹腔镜胆囊切除术,研究组给予经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,比较分析2组患者治疗效果。结果给予不同手术治疗后,研究组术中出血量、术后住院时间、肠胃功能恢复时间显著优于对照组,手术时间显著长于对照组(P 0. 05); 2组患者术后镇痛率有显著差异(P 0. 05);研究组切口美观评分和疼痛评分显著优于对照组(P 0. 05)。结论与三孔法腹腔镜胆囊切除术比较,胆囊结石患者经脐单孔腹腔镜胆囊切除术操作安全性及患者满意度高,且能够缓解术后疼痛。     

腹腔镜胆囊切除术三孔操作法体会

常规的腹腔镜胆囊切除术(LC)采取脐部(SU)、剑突下(SX)、右锁中线(MC)、以及右腋前线(AA)四孔操作法。我们于1995年近半年来对此作了一点改进,对40例LC病人成功地采用了省略AA穿刺点的方法——即我们所称谓的“三孔操作法”。1 临床资料 本组40例,男4例,女36例,平均年龄55岁(19～65岁)。胆囊息肉者3例,结石性胆囊炎37例。其中胆囊炎症水肿明显者(亚急性期)12例,胆囊周围或胆囊三角轻度至中度粘连者7例。既往有腹部手术史者3例(胃手术1例,妇科手术2例)。     

临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用及分析

目的探讨临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用及效果分析。方法将600例全麻腹腔镜胆囊切除术患者随机分为临床路径管理组(观察组)及传统的医疗护理组(对照组),比较两组住院时间、住院费用、术后胃肠功能恢复及满意度等指标。结果两组患者的住院时间、住院费用、术后胃肠功能恢复和患者满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径为患者提供了优质服务,可以明显缩短住院时间,降低医疗费用,提高患者的满意度。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术并发症分析

目的探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术后并发症发生的原因、预防和处理。方法回顾性分析2003年3月至2011年9月427例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 427例患者中,中转开腹胆囊切除术32例(7.49%),出现并发症21例(4.92%),其中术后出血5例;胆管损伤4例;胆漏4例;胆管残留结石3例;胃肠道损伤2例;切口感染3例。经正确诊断及处理,均痊愈出院。结论随着腹腔镜技术的成熟,手术医生经验的积累,基层医院开展腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜处理腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊治体会

目的探讨腹腔镜处理腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及防治方法。方法对12例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者的临床资料诊治进行回顾性分析。结果4例患者经非手术治疗痊愈;8例经再次行腹腔镜探查术,其中胆囊管残端钛夹脱落或夹闭不全4例,经重新结扎胆囊管并置腹腔引流后治愈;肝外胆管撕裂伤2例,经腹腔镜下缝合修补置腹腔引流治愈;迷走胆管损伤致胆漏者1例,采用钛夹夹闭治愈;胆囊切除加胆总管切开取石胆总管一期缝合针眼渗漏胆汁l例,拆除胆总管缝线置“T”管引流,一个月后拔除“T”管治愈。结论胆囊管残端钛夹脱落或夹闭不全、肝外胆管或迷走胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,若腹腔引流通畅,无腹膜炎体征,引流胆汁每日不超过200ml并逐日减少可经非手术治疗治愈,其他可再次行腹腔镜探查予以处理,但关键还在于预防。     

两种不同硬膜外麻醉方式对胆囊切除术患者麻醉效果的对比研究

目的 探讨两种不同硬膜外麻醉方式对胆囊切除术患者麻醉效果.方法 将胆囊疾病患者86例,按数字法随机分为硬膜外麻醉组（对照组,n=43）和硬膜外复合静脉麻醉组（观察组,n=43）,进行麻醉方式的效果研究.结果①两组间手术前指标包括皮质醇、肾上腺素及血糖浓度检测值比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;手术后10 min,研究组患者的肾上腺素、皮质醇及血糖监测值浓度均显著低于对照组（P＜0.05）.②患者86例手术过程顺利均获成功,患者术后住院时间为5～10 d,平均住院时间（7.2＆#177;0.8）d.研究组术中失血量较对照组明显减少（t=3.814,P＜0.05）,手术时间较对照组明显缩短（t=2.128,P＜0.05）.③研究组患者37例（86.05%）术后第2日下床活动,无术中胆道损伤发生,且无术后腹腔出血、漏胆、伤口感染等情况发生;对照组患者34例（79.07%）术后第2日下床活动,无术中胆道损伤,术后无腹腔出血、漏胆发生,术后伤口感染发生1例,经积极抗感染后痊愈.结论 硬膜外复合静脉复合麻醉具有麻醉效果较好、患者生命体征稳定、应激反应较为平和的优点,增加了手术及麻醉过程的安全系数,明显优于单纯硬膜外麻醉,因此较适合基层医院开展腹腔镜手术中应用.     

改良式术前肠道准备在腹腔镜胆囊切除术中的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术患者术前肠道准备的必要性。方法随机将200例行择期全麻腹腔镜胆囊切除术的患者分为观察组和对照组,观察组术前按改良式术前准备,对照组按常规术前准备。观察两组患者术中手术视野和术后胃肠功能恢复状态。结果两组术中医生视野满意度、术后消化道反应、腹胀程度及术后并发症发生率比较,差异无显著意义(P0.05),观察组较对照组术后肠道功能恢复时间及住院天数均明显降低(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除患者术前不行肠道准备是安全的。     

腹腔镜胆囊切除术211例围术期护理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术围术期的护理方法.方法:对211例胆囊疾病患者采用气管插管全身麻醉行LC术,给予抗炎、输液等对症治疗与精心护理.结果:本组术后出现不同程度的恶心、呕吐16例,皮下气肿2例,经对症治疗及精心护理后,均痊愈出院.结论:对实施LC术患者给予精心围术期护理,是手术成功的重要保证.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤11例的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症-胆管损伤原因及其治疗方法。方法回顾行调查分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤11例患者，应用一般统计学方法进行描述。结果胆管损伤类型中A型3例，B型2例，C型3例，D型2例，E型1例。预后好10例，差1例。结论胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术最常见和最严重的并发症，应及时诊断治疗。     

Single-port versus needlescopic versus conventional laparoscopic cholecystectomy: a comparative study

Introduction: Single‐port laparoscopic cholecystectomy (LC) has been recently introduced to achieve clinical benefits over standard LC. However, surgical outcomes of this operation have been poorly described compared with current techniques. The purpose of this study is to evaluate the surgical outcomes of single‐port LC compared with needlescopic and conventional LC. Methods: We reviewed the surgical outcomes of consecutive patients with symptomatic gallbladder stone disease who underwent single‐port LC (31 cases), needlescopic LC (26 cases) and conventional LC (32 cases) from March 2009 to January 2010. Operation time, hospital stay, conversion, complications, and postoperative pain using visual analog scale were analyzed. In addition, patients were interviewed for overall satisfaction and cosmetic results. Results: BMI in the single‐port group was significantly lower than in the conventional group (26.0 ± 4.0 vs 30.8 ± 7.3 kg/m², P=0.0017). Operation time in the single‐port group was significantly longer than in the conventional group (65.1 ± 20.1 minutes vs 52.2 ± 19.6 minutes, P=0.012). There was one conversion in the single‐port group. In nine cases in the single‐port group (29%), a Kirschner wire or a suture retractor helped visualization. There was one complication in the single‐port group (wound infection) and one in the needlescopic group (bile leak, requiring laparoscopy). Hospital stay, visual analog scale scores, and overall satisfaction did not vary among these groups. Greater cosmetic satisfaction was shown in the single‐port group compared with the conventional group (P=0.039). Conclusion: Single‐port LC is feasible and secure, with better cosmetic results than conventional LC. Further prospective randomized studies are still required to show its superiority over current LC techniques.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗急性胆囊炎中的临床应用价值。方法总结符合标准的95例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术治疗。结果全部患者均治愈出院,无手术并发症发生。结论正确的围手术期处理及精细的术中操作是降低手术并发症的关键。腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎一种简单有效的术式。     

有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术的应用

目的总结有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的手术经验。方法避开原有切口选择第一戳孔,必要时采用开放法置入穿刺鞘,注重腹腔粘连区的分离技巧。结果本组34例其中32例成功完成手术,中转开腹2例,无手术并发症。结论有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。