高血压脑出血127例死亡原因分析

高血压脑出血发病突然 ,病情凶险 ,为内科常见的急诊 ,尽管目前有部分病例可选择手术治疗 ,但受多种因素影响 ,大部分病例仍以内科保守治疗为主。本文报道我院近７年来经内科治疗而死亡的患者１２７例 ,分析高血压脑出血死亡的各种原因 ,对预防及治疗可能危及生命的并发症具有重要参考意义。临床资料一、一般资料１２７例为本院急诊及内科住院病例 ,根据病史、症状、体征及颅脑ＣＴ而确诊。男性８２例 ,女性４５例 ,其中３３～４０岁６例 (占４．７% ) ;４１～６０岁４１例 (占３２．３% ) ;６１～７０岁５４例 (占４２．５% );７１岁以上…     

高血压性脑出血临床并发症分析

脑出血的病因以高血压最为常见,长期的高血压使机体各重要脏器动脉粥掸硬化,而发生器质性损害和功能障碍。并发脑出血后机体处于高度的应激状态,中枢神经系统功能紊乱各类并发症相继出现,直接影响到脑出血的预后。本文分析43例高血压性脑出血的并发症旨在探讨其兼症的发生对本病的发生发展及病情转归的影响。     

原发性脑出血82例死因分析

原发性脑出血是主要的致死、致残的常见病之一，现收集我院近10年医治无效死亡的82例作分析。     

高血压脑出血合并脑疝病人的护理

[目的]探讨高血压脑出血合并脑疝病人的临床护理方法,总结其经验。[方法]回顾分析39例高血压脑出血合并脑疝病人的临床资料,总结急救和护理经验。[结果]39例病人经精心治疗及针对性的综合护理,治愈20例,致残7例,昏迷9例,死亡3例。[结论]严密观察病人病情变化及针对性的护理措施可以有效降低病残率,预防并发症的发生,提高病人的生活质量。     

改良微创减压术治疗高血压脑出血脑疝的疗效分析

目的：评价改良微创减压术救治高血压脑出血、脑疝的价值。方法：采用改良微创减压血肿清除术结合传感器监测颅内压（ＩＣＰ）救治（５２例）和徒手锥颅血肿碎吸术（６０例），对照分析。结果：两组术后１个月疗效前者（８４．６％），后者（６５．０％），两者相比Ｐ〈０．０５。意识状态、神经功能缺损程度、瞳孔恢复时间，两组相比均有极显著的差异（Ｐ〈０．０１）。结论：改良微创减压术是高血压脑出血、脑疝较理想的救治方法。     

高血压脑出血内外科治疗的死因对照分析

对３５７例高皿压脑出血患者手术和保守治疗的死因进行对比分析。结果：意识状态对病死率有很大影响，清醒者手术组和保守组病死率分别为１１．０％、５．６０％；嗜睡～浅昏迷者两组病死率分别为３２．０％、６２．５％；中度昏迷者两组病死率分别为６３．０％、１００．０％；深昏迷者两组病死率分别为８５．０％、１００．０％。手术组和保守组肺部感染者的病死率分别为５２．３％、７２．７％；消化道出血者两组病死率分别为４３％、６６．６％；脑疝两组病死率分别为５４石％、７５．０％。二次手术和保守组再出血的病死率分别为４０．０％、１００．０％。从而表明，除清醒者外，手术可降低病死率。小脑、皮质下、基底节、脑室出血者手术疗效好、病死率低，基底节出血量＞３０ｍ１者病死宰低于保守组。     

高血压脑出血53例死因分析

目的：探讨HIH的死亡原因，找出治疗HIH最有效的方法。方法：对53例因高血压脑出血（HIH）死亡的临床及CT资料进行统计分析。结果：要特别注意HIH急性期的治疗，尽早消除HIH血肿压迫。对出血灶小，瘫痪程度轻者，可进行保守治疗，使出血逐渐吸收；但对出血灶较大，特别是血肿破入脑室者应进行手术治疗，在手术同时，要加强并发症的防治。     

高血压脑出血手术后死亡原因（附66例分析）

我院５年来施行高血压脑出血手术治疗６６例,现报告如下。临床资料一、一般资料:本组男４４例,女２２例。年龄３１～７９岁,平均年龄６０．２岁,年龄小于５０岁１４例,５１～６９岁３８例,７０岁以上１４例。二、临床表现:ＧＣＳ≤７分４４人,ＧＣＳ＞７分２２人。术前血压≤１５０／９０ｍｍＨｇ６例,１５０～１８０／９０～９５ｍｍＨｇ２７例,１８０～２００／９５～１２０ｍｍＨｇ２６例,≥２００／１２０ｍｍＨｇ７例,一侧瞳孔散大２６例。来院时全部病人均偏瘫。三、ＣＴ资料:１．血肿类型全部为幕上,马氏法分型［１］:幕上浅表型:壳…     

211例脑出血死亡时间与死因分析

目的：分析脑出血死亡时间及死因,找出脑出血不同死亡时间的主要死因,为制定脑出血不同时间的相应救治措施提供依据。方法：回顾性总结分析211例脑出血死亡病例的死亡时间、主要死因,找出不同死亡时间对应的主要死因。结果：（1）死亡时间：≤3天91例、4～7天52例、8～14天42例、15～21天18例、22～28天7例、≥29天1例。（2）死亡原因：169例死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭;20例死于肺部感染;10例死于消化道出血;4例死于多器官功能衰竭;4例死于心脏病变（如心脏猝死、心肌梗塞、心功能衰竭）;其它4例（痰窒息、肾功能衰竭、肝功能衰竭）。（3）不同死亡时间主要死亡原因：≤3天90例死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭,仅1例死于消化道出血;4～7天47例死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭,3例死于肺部感染,死于心脏病变及其它各1例;8～14天29例死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭,8例死于肺部感染,2例死于消化道出血,死于心脏病变、多器官功能衰竭、其它各1例;15～21天7例死于肺部感染,5例死于消化道出血,3例死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭,死于心脏病变、多器官功能衰竭、其它各1例;22～28天死于消化道出血、肺部感染各2例,死于心脏病变、多器官功能衰竭、其它各1例,已无死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭者;29天后死于多器官功能衰竭1例。结论：脑出血死亡时间不同,其主要死亡原因不同。临床应该针对不同死亡时间的主要死因制定相应救治方案,以降低死亡率。     

高血压脑出血7天以上发生脑疝者的微创手术治疗

高血压脑出血发病率有逐年增高的趋势,发病年龄亦逐渐减小。出血量较小患者采取内科保守治疗,在治疗过程中,部分患者迅速发生再出血而被迫接受外科手术;一小部分患者在保守治疗7d甚至14d时逐渐出现意识障碍,甚至发生脑疝。我科自2002年以来共开展脑出血微创手术1 000余例,其中内科保守治疗7d以上发生脑疝后采取微创手术者8例,均取得良好治疗效果,现报告如下。     

脑出血死亡与临床诸因素关系分析

目的　研究脑出血死亡与临床多因素的关系。方法　 78例患者全部经脑CT明确诊断 ,分成存活、死亡两组 ,分析两组在年龄、性别、出血部位、既往高血压病史、入院时意识障碍情况、入院 3d内每天输液量、出血量间的差异。结果　死亡组在年龄 (≥ 6 0岁 )、入院时有意识障碍、入院 3d内每天输液量 (>2 5 0 0ml)、出血量多与存活组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;性别、出血部位、既往有无高血压病史差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　年龄≥ 6 0岁、入院时有意识障碍、入院 3d内每天输液量 >2 5 0 0ml、出血量多与病死率增加有关。控制脑水肿、降低颅高压 (包括控制出入水量 )是降低脑出血病死率的关键。     

外伤性蛛网膜下腔出血患者血管痉挛状态的前瞻性临床研究

目的 探讨t-SAH患者中脑血管痉挛(CVS)的发生率、CVS的时间窗及危险因素.方法 前瞻性地对2007年6月至2008年12月期间绍兴县中心医院神经外科收治的t-SAH患者临床资料进行收集、分析,并于患者入院7 d内每天和第14天通过TCD观察大脑中动脉的血流动力学变化,以MCA平均血流速度(VmMCA)≥120 cm×s-1为CVS的标准,统计t-SAH患者中CVS的发生率、CVS的时间窗及相关的危险因素.结果 共98例t-SAH患者纳入本研究,CVS发生率为41.8%(共41例),其中GCS≤8分患者的MCA平均血流速度明显高于GCS≥9分患者;t-SAH积血Hijdra法计算6分以下45例(45.9%)中有2例(4.44%),6～13分31例(37.8%)中有9例(29.0%),13分以上22例(20.0%)中有8例(36.4%)发生CVS.手术组中37例(37.8%)中有13例(35.1%)发生重度CVS,通过对症治疗仍出现4例局部脑梗死,并入院3 d后的MCA平均血流速度明显高于非手术组.结论 t-SAH患者的原发伤程度、出血量及部位、手术操作等是导致CVS的主要危险因素,对t-SAH的防治有指导性意义.     

脑出血和脑梗死患者血液流变学的研究

目的 探讨脑出血和脑梗死患者血液流变学的变化情况.方法 脑出血患者123例,脑梗死患者93例,在入院后立即抽肘静脉血送检.分析脑梗死与脑出血患者在一般资料、红细胞计数、红细胞变形指数、血浆黏滞度、全血粘滞度等多项指标上有无统计学意义.结果 脑出血患者在收缩压、血细胞比容、全血黏滞度水平上均高于脑梗死患者(P<0.05),红细胞计数低于脑梗死患者(P<0.05).结论 血液流变学检查对于脑梗死和脑出血的诊断和预防的意义值得进一步研究.     

中小量高血压脑出血患者早期应用甘露醇剂量问题的探讨

目的　探讨甘露醇对中小量高血压脑出血早期血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法　选取高血压幕上性非丘脑出血、脑压增高不突出、发病 6h内、血肿量 <5 0mL的患者 84例 ,将 2 4h内应用 2 0 %甘露醇 2 5 0mLQ8h或Q12h者称为常规组 (2 8例 ) ,12 5mL者称为半常规组 (2 8例 )及未使用甘露醇组 (2 8例 )。 4 8h复查脑CT ,血肿增大超过 33%为血肿早期扩大 ,分析早期应用甘露醇对血肿扩大的影响。结果　常规组发生早期血肿扩大 11例 ,半常规组 3例 ,未使用甘露醇组 2例。常规组与半常规组、未使用甘露醇组比较有显著性差异。神经功能缺损积分比较结果相同。结论　中小量高血压脑出血患者发病 2 4h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿发生率 ,使病情加重。半常规量安全、可靠。     

高血压脑出血患者的护理

目的:探讨高血压脑出血患者的护理体会,以提高护理水平。方法:回顾性分析2008年1月～2010年10月我院脑外科40例脑出血患者实施的护理措施,包括一般护理、常规护理、用药期间护理、病情监护、心理护理、并发症的护理、康复护理、功能训练等方面内容。结果:本组发生肺内感染3例,上消化道出血2例,再次出血1例,下肢深静脉血栓2例,中枢性高热1例,高糖血症2例,压疮1例,水、电解质、酸碱平衡紊乱3例,出现2种以上并发症的4例。结论:高血压脑出血患者进行有效的预防护理措施,能减少患者并发症发生,促进功能康复,提高患者的生活质量。     

高血压并脑出血289例医院肺部感染相关因素分析及护理对策

目的:探讨高血压并脑出血患者医院肺部感染相关因素及护理对策.方法:同期收治的289例高血压并脑出血患者进行回顾性调查分析,调查内容包括年龄、血糖、慢性肺病等.将本组患者根据有无医院肺部感染分为感染组和非感染组,对可能医院肺部感染有关的因素进行对比分析.结果:高血压并脑出血患者医院肺部感染发生率为31.5%,肺部感染主要因素与年龄、血糖、慢性肺病、意识障碍程度等有关;感染主要病原菌以革兰阴性菌为主.结论:对高血压并脑出血患者控制医源性感染危险因素、监测病原体、加强呼吸道护理和各项基础护理、严格掌握使用抗菌药物的原则和注意无菌操作可降低感染率.     

高血压脑出血超早期小骨窗开颅血肿清除治疗的临床研究

目的研究高血压脑出血手术清除血肿的时机及方法。方法对比研究高血压脑出血超早期小骨窗开颅血肿清除治疗与超早期常规开颅及非超早期血肿清除各 40例的颅内压 (ICP)及GCS评分的差异有无显著性。结果超早期小骨窗开颅血肿清除组 (Ⅰ组 )与超早期常规开颅血肿清除组 (Ⅱ组 )术后ICP无显著性差异 (P >0 .0 5 )。超早期小骨窗开颅血肿清除组 (Ⅲ组 )与延期血肿清除组术后GCS评分有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论超早期血肿清除骨窗大小并不是影响颅内压的主要措施 ,尽早清除血肿可明显提高患者的生存质量     

佩尔地平和压宁定在高血压脑出血急诊开颅术麻醉诱导期降压应用比较

目的 :比较佩尔地平和压宁定在高血压脑出血急诊开颅术麻醉诱导期降压作用。方法 :45例高血压脑出血 ,急诊开颅血肿清除术病例随机分成 2组 :A组 15例 ,诱导前 5min静脉注射佩尔地平 30ug/kg ,观察给药后第 1、 3、 5min ,诱导后第 3min ,插管即刻 ,插管后第 1、3、 5min的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率的变化 ;B组 30例 ,同期注射压宁定 0 5mg/kg,观察各项参数。结果 :各组降压效果显著 ,和术前比较P <0 0 5或P <0 0 1,但常规剂量下A组降压效果显著强于B组 ;A组心率和术前比较显著加快 ,B组心率无改变。结论 :对于高血压导致的急性脑出血患者 ,在麻醉诱导期前后 ,佩尔地平和压宁定均能显著地降低血压 ,在常规剂量下前者作用显著强于后者 ;佩尔地平有显著加快心率的作用 ,但压宁定不加快心率     

时间护理在高血压脑出血患者中的应用及效果观察

目的:探讨时间护理在高血压脑出血患者中的应用方法及临床效果。方法:将86例高血压脑出血患者按照随机数字表法分为干预组和对照组各43例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上实施时间护理。对比分析两组临床疗效、护理前后肢体运动、生活自理能力情况及护理满意度。结果:干预组临床疗效、肢体运动功能、日常生活自理能力及护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:时间护理可提高高血压脑出血患者的治疗效果及护理满意度,值得临床推广使用。     

高血压脑出血46例围术期护理

目的:探讨高血压脑出血患者手术后的好转出院率和相关并发症,分析其围术期护理方法。方法:对46例高血压脑出血患者进行围术期护理干预,记录入院和出院血流动力学变化,观察手术后好转出院率和术后并发症。结果:高血压脑出血患者手术后好转出院率为58.7%;年龄<60岁患者好转出院率显著高于年龄≥60岁患者(P<0.05);术前脑疝患者好转出院率低于无脑疝患者(P<0.01)。入院时SBP为(191.8±27.5)mm Hg,DBP为(111.5±13.9)mm Hg,高于出院时SBP(135.6±10.3)mmHg和DBP(84.6±8.7)mm Hg(P<0.05)。术后感染率32.6%,主要为呼吸道细菌感染,前三位病原菌为:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和MRSA;感染率高低与住院天数>15 d和气管切开有关。结论:高血压脑出血患者病死率高,护理工作量大,护理的重点是控制血压、观察生命体征和防止院内感染。