老年人急性胆道感染56例治疗体会

急性胆道感染是老年人常见的外科急症。因老年人多病体弱,器官功能衰退,免疫机能下降,易发生感染性休克,且来势凶猛,诊治不当后果严重,有报告死亡率高达50～70％。本文就我院近12年内收治的56例总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男20例,女36例,年龄在60～84岁间,平均64.5岁。56例中胆囊结石20例,胆总管结石8例,胆囊与胆总管结石16例。胆囊切除术后胆总管结石7例,胆囊坏疽5例,急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)24例,中毒性休克24例。 1.2 临床表现:全组有右上腹痛、肩背放射痛     

老年胆道疾病的外科治疗

目的：探讨70岁以上老年胆道疾病的治疗方法。方法：分析我院10a来手术治疗70岁以上胆道疾病70例的治疗经验。结果：急诊手术40例(57％)择期手术30例(43％)治愈63例(90％)死亡4例(5．7％)术后发生并发症28例(40％)。结论：择期手术应全面细致了解病情，积极治疗伴发病，选择恰当手术时机。急诊手术应边治疗边检查，术中严密监护，手术实用有效，术后监测生命征，发现问题及时处理，预防并发症。     

25例急性胆道出血的诊治体会

目的：研究急性胆道出血的原因及诊断方法，旨在提高医护人员对该病的重视。方法：通过对25例急性胆道出血诊治过程进行回顾性总结分析，认为急性胆道出血病程凶险，治疗比其它消化道出血棘手，严重者危及生命。结果：本组18例经手术治疗，死亡5例，非手术治疗7例，死亡3例，死亡率高达43％。结论：急性胆道出血主要病因是肝或胆道感染，其次是肿瘤。手术治疗比非手术治疗疗效好。     

27例老年人急性胆道疾病的外科治疗

老年人急性胆道疾病具有发病急、病情重、变化多、死亡率高等临床特征。如何治疗老年人急性胆道疾病,是一个值得重视的问题。我院从1996年～2000年共为27例60岁以上急性胆道疾病患者施行了各种胆道手术,占同期胆道手术患者32％,现报告如下。 1 临床资料 本组病例男性11例,女性16例,年龄最大79岁,平均65岁;腹痛27例(100％),畏冷发热20例(74％),黄疸17例(62.9％),恶心呕吐18例(70.3％),腹部压痛25例(92.5％),伴随病19例(70.3％)。主要伴随疾病有高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、前列腺增生等;术后诊断胆囊坏疸或穿孔5例,化     

老年人急性胆道疾病的护理

随着人均寿命的增长，老年人急性胆道疾病也逐年增多，仅2006年我院就收治了72例患急性胆道疾病的老年人，现将护理分析总结如下。     

老年人急性胆道疾病的外科治疗

我院自1980年～1999年6月共为185例65岁以上急性胆道疾病病人施行手术治疗,现就该组病人的治疗特点探讨如下:     

37例老年人绿脓杆菌肺部感染诊治体会

近年来,老年人绿脓杆菌肺部感染日渐增多。它对抗生素敏感性降低,耐药性增加,治疗棘手,严重威胁着老年体弱和危重患者的生命。现将37例绿脓杆菌肺部感染临床资料分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 37例中男21例,女16例。年龄60～85岁,其中65～70岁23例(占62.2％),发病季节秋冬季多见,夏季少见,多伴有慢性基础疾病。其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)21例(56.8％),心血管病18例(48.6％),恶性肿瘤7例(18.9％),医院内、外感染各6例16.2％),全部病例均经痰培养证实为绿脓杆菌肺部感染。     

老年性胆道疾患诊治体会

随着人口寿命的不断延长,老年人胆道疾病逐渐增多。2005-2009年,我院共收治老年（60岁以上）胆道疾患63例,现将诊治体会报告如下。     

老年人重症胆管炎诊治分析

急性重症胆管炎（ACST）是外科危重症之一，病情凶险，治疗不及时常可导致中毒性休克甚或死亡。而老年人全身重要器官功能减退，代偿能力差，急性重症胆管炎的临床表现与病理改变不平行，并发症多、手术死亡率高。本科1995至2005年6月收治了42例65岁以上符合急性重症胆管炎诊断标准的患，现报告如下。     

老年人急性阑尾炎98例诊治体会

随着我国人口老年化问题的加重,老年人急性阑尾炎也较过去多见.我院自1995年3月至2005年3月共收治急性阑尾炎673例,其中60岁以上老年人98例.现报道于下.     

胆道手术后并发肺功能衰竭的诊治体会（附27例病案分析）

胆道手术后并发肺功能衰竭并由此引起其他脏器功能衰竭，临床时有发生。由于病程凶险甚至危胁病人生命，必须高度重视。自1996年至2001年10月，我科进行胆道各种手术108例，其中有27例术后并发肺功能衰竭。现将诊治体会报告如下。     

92例老年人胆道感染的急诊诊治

【目的】探讨老年胆道系统感染的诊治方法。【方法】回顾性分析本科收治的92例老年胆道感染患者的病因、诊断及治疗。【结果】老年人胆道系统疾病病史较长,合并症多,病死率高。【结论】重视围手术期处理对提高治愈率,减少并发症,降低病死率至关重要。     

急性胆道感染手术时机的选择

目的 胆道梗阻是急性胆道感染的主要发病基础，解除胆道梗阻是治疗急性胆道感染最重要的手段，临床上应依据具体病情，因势利导，积极抢救，勿误治疗时机。方法 对我院近年收治的67例患者的治疗及愈后进行了临床综合分析。结果 早期手术及早期对并发症、合并症积极处理后及时手术治疗。结论 急性胆道感染是良性胆道疾病患者病人死亡的最主要原因，早期诊断和采取必要的手术处理，死亡率有所降低。     

浅谈急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊治

急性肾小球肾炎简称急性肾炎（AGN），是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状，并可伴有一过性氮质血症。各种细菌、病毒及寄生虫感染均可引起，但多见于链球菌感染。     

老年人急性左心衰竭诊治体会

目的：探讨老年人急性左心衰竭的临床特征，总结早期诊断和正确的治疗方法。方法：对自2003年1月至2004年4月42例在我院内科病房住院和急诊留观的老年病人急性左心衰竭诊治情况进行回顾性分析。结果：本组误诊和漏诊17例(占40．5％)；所有病人均接受综合治疗，有效率达92．9％。结论：老年人急性左心衰竭易误诊或漏诊，及时正确的综合治疗近期疗效满意。     

肝移植术后胆道并发症的内镜诊治

目的：探讨肝移植术后胆道并发症的内镜诊疗价值。方法：2001年4月～2004年7月对12例肝移植术后胆道并发症患者，应用电子十二指肠镜进行胆道造影，乳头切开、取石、放置鼻胆管或塑料内支架引流等诊疗方法。结果：原位肝移植术后出现胆道并发症12例，共行ERCP15次：胆管吻合口狭窄、胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎3例，急诊内镜取石、鼻胆管引流，再次内镜胆总管塑料内支架引流。胆管吻合口狭窄伴胆管泥沙样结石2例，内镜乳头切开、取石、引流。胆管吻合口狭窄5例，其中塑料内支架引流2例，未置引流1例，鼻胆管放置失败1例，胆管吻合口严重狭窄导丝无法通过1例。胆漏2例，因胆总管吻合口严重狭窄，导丝未能通过。结论：肝移植术后胆道并发症经内镜诊疗具有微创、安全、有效，有一定的诊疗价值。     

商龄胆道疾病术后并发症的护理体会

总结１５２例高龄胆道疾病患者手术并发症的预防及护理。认为术前充分做好准备,掌握手术时机,积极治疗;术后严密观察,加强监护,及时发现和处理病情变化,有利于减少术后并发症和手术的死亡率。     

78例老年急性胆道疾病的临床处理

随着人类平均年龄的延长,老年胆道疾病的发病率逐年上升,由于这类病人年龄大,体内各主要脏器多有退行性病理变化或伴有其他多种疾患。因此,在诊治中应特别予以重视。本文总结近４年来,对７０岁以上老年急性胆道疾病手术治疗的体会。     

老年患者急性胆道感染相关危险因素分析

目的探讨急诊科病房老年患者急性胆道感染的相关危险因素,为预防老年急性胆道感染和降低病死率提供科学依据。方法回顾性分析比较上海市静安区中心医院急诊科病房2016年1月-2018年12月82例老年急性胆道感染病例和54例老年胆道疾病未感染病例。采用单因素分析和多因素logistic回归分析其相关危险因素。将三年间急诊科出院所有患者数据导入Excel 2007,运用STATA 7.0统计软件对筛选出的136例老年胆道疾病患者进行描述性分析和危险因素logistic回归分析。结果多因素logistic回归分析发现,营养风险筛查量表(NRS 2002)评分高、低白蛋白血症、合并多种基础疾病是急诊科病房老年患者急性胆道感染的独立危险因素。对82例老年急性胆道感染组患者(死亡24例,生存58例)的多因素logistic回归分析发现,低白蛋白血症和NRS 2002评分升高是影响预后的独立危险因素。结论急诊科病房伴有NRS 2002评分升高、低白蛋白血症以及合并多种基础疾病的老年患者易发生急性胆道感染,治疗难度大。NRS 2002评分升高及低白蛋白血症是影响老年急性胆道感染预后的独立危险因素。可以此作为临床干预指标预防老年急性胆道感染。