胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨远端骨折体会

胫骨远端骨折在临床上十分常见，而小腿下段的解剖特点，使胫骨远端骨折的治疗更加困难、复杂，如治疗不当，会造成肢体不同程度的功能障碍。自2001年3月～2007年12月，笔者采用胫骨远端解剖型钢板治疗28例，疗效满意，现报告如下。     

胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗pilon骨折

【目的】探讨胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗pilon骨折的临床疗效。【方法】采用胫骨远端前外侧解剖钢板治疗45例pilon骨折患者。Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型25例,Ⅲ型13例。【结果】45例均获随访,平均随访12(7~17)个月,参照Mazur踝关节症状与功能评分系统,优26例,良11例,可7例,差1例。优良率82%。骨折全部愈合,愈合时间平均14.3(12~20)周。【结论】胫骨远端前外侧解剖钢板是治疗pilon骨折的理想内固定物,选择合适的手术时机及术后早期功能锻炼是满意疗效的保证。     

外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折体会

胫骨远端骨折临床上很常见,大部分为高能量损伤,骨折的同时均伴有局部软组织不同程度的损伤,导致较为严重的肿胀,出现张力性水疱,且涉及踝关节的功能,治疗骨折的同时要重视对软组织的保护,还要兼顾早期关节的功能锻炼。2004年1月--2008年8月运用胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折35例,疗效满意,报告如下。     

胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨远端骨折55例分析

目的探讨胫骨远端内、外侧解剖型钢板的手术方法和临床疗效。方法应用胫骨远端内、外侧解剖型钢板55例,29例患者应用胫骨远端内侧解剖钢板固定,其余的36例患者应用胫骨远端外侧解剖钢板固定,术中微创操作。结果术后随访10~17个月（平均19个月）,根据Mazur评分系统：优30例,良21例,可3例,差1例,优良率为92.7%。结论胫骨远端内、外侧解剖型钢板设计合理,固定效果良好,符合生物学内固定要求,疗效优良。     

胫骨远端前外侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折疗效观察

目的研究应用前外侧切口锁定钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的效果。方法选取收治的胫骨远端骨折患者136例,根据手术方法分成对照组和观察组各68例,对照组行胫骨远端解剖钢板内固定术,观察组行胫骨远端前外侧锁定钢板内固定术,对比两组围手术期指标和术后骨折愈合情况。结果观察组术中出血量,术后并发症等各项指标均低于对照组(P<0.05);术后随访1年,观察组踝关节功能恢复优良率为95.59%,对照组为80.88%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨远端骨折应用前外侧锁定钢板内固定术治疗具有手术创伤小、术后恢复快,可作为一种可靠的治疗方案推广应用。     

胫骨远端前外侧解剖型锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗胫骨远段骨不连临床观察

随着生活节奏的加快,交通伤及高处坠落伤等高能量损伤导致胫骨远端粉碎性骨折的患者逐渐增多.该类骨折常为粉碎性,并常伴有胫骨关节面的骨折,手术难度大,术后骨不连的发生率也较高,而此时的处理更为棘手.本次研究采用胫骨远端前外侧解剖型锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗19例胫骨远端骨不连患者,取得满意效果,现报道如下.     

解剖型钢板在胫骨远端骨折治疗中的应用27例分析

目的探讨应用胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法对27例胫骨远端骨折患者采用切开复位解剖型钢板内固定治疗。结果所有病例随访8~34(平均20)个月,骨折均获得临床愈合,按Joher-Wruhs评分标准,优17例,良8例,中2例,优良率92.6%。结论对于胫骨远端骨折采用解剖型钢板内固定,具有固定可靠、并发症少、骨折愈合率高的优点,符合生物学固定原则。     

L型解剖锁定钢板与胫骨远端外侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折效果及对预后和并发症的影响

目的比较L型解剖锁定钢板与胫骨远端外侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折效果及对预后和并发症的影响。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月66例胫骨中下段螺旋形骨折的临床资料。按照不同类型固定材料分为观察组20例和对照组46例。观察组应用L型解剖锁定钢板固定,对照组应用胫骨远端外侧解剖锁定钢板固定。比较两组围术期指标、骨折愈合情况,以及术后1年临床疗效、踝关节功能、并发症发生情况。结果术后1年,两组临床疗效优良率和踝关节功能优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P0.05),观察组切口愈合时间明显短于对照组(P0.05)。两组切口感染、骨折延迟愈合、血管神经损伤、踝关节功能障碍发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 L型解剖锁定钢板与胫骨远端外侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折均具有良好临床效果,能够改善踝关节功能,但应用L型解剖锁定钢板更有利于切口愈合。     

胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨下段骨折疗效分析

我院近4年来收治36例胫骨下段骨折患者,均采用胫骨远端解剖型钢板内固定治疗,观察其疗效。结果所有的患者进行1年以上随访,并通过相关功能评价标准对恢复情况进行评定,功能恢复优良率为88.89%(32/36),无严重并发症。胫骨远端解剖型钢板操作简便,固定可靠,能够支持患者尽早活动,有效促进骨折愈合,恢复功能。     

不同内固定方式治疗高龄胫骨远端骨折疗效比较

目的 比较锁定加压钢板与解剖钢板治疗高龄胫骨远端骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2009年6月至2013年6月64例高龄胫骨远端骨折患者的临床资料,根据治疗方法 分为观察组和对照组,观察组采用锁定加压钢板治疗,对照组采用解剖钢板治疗,比较两组患者术中情况、术后临床疗效、及并发症的发生情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后踝关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁定加压钢板治疗高龄胫骨远端骨折的疗效显著高于解剖钢板,值得临床推广使用.     

胫骨近端解剖钢板治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折手术采用胫骨近端解剖钢板治疗的临床疗效。方法采用胫骨近端解剖钢板治疗胫骨平台骨折52例,术中采用膝关节前内侧切口,前外侧切口或前外侧加内侧辅助切口。结果 52例均获得随访,术后平均随访18个月,骨折愈合时间3～12个月,平均5个月。膝关节功能使用HSS评分法,术后平均91分。结论胫骨近端解剖钢板治疗胫骨平台骨折有固定稳定,膝关节功能满意等优点。     

内外侧锁定钢板固定胫骨远端骨折的比较

背景：随着胫骨远端骨折发生率的增加,锁定钢板内固定已成为首选的内固定治疗方法。目的：研究分析胫骨远端骨折内固定的生物力学性能,同时比较内侧锁定钢板与外侧锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的差异。方法：应用文献检索的方法获取胫骨远端骨折内固定生物力学的相关研究文献,对符合研究标准的文献进行深入的数据分析,文章选取胫骨远端骨折时踝关节的应力分布机制以及锁定钢板与髓内钉内固定的生物力学性能进行比较,同时比较上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院骨科2009年1月至2012年1月收治的60例胫骨远端骨折患者应用内侧锁定钢板内固定和外锁定钢板内固定治疗的效果。结果与结论：胫骨远端骨折,足处于跖屈位时,易引起胫骨后踝骨折;中立位时,易引起Y型骨折;背屈位时,易引起胫骨前缘压缩。锁定钢板在抗扭转外力上比髓内钉效果要好,且腓骨的完整对于2种固定的效果均有一定的帮助。当腓骨不能够有效固定的时候,锁定钢板固定的稳定性比髓内钉固定的稳定性更好。且内侧锁定钢板固定与外侧锁定钢板固定时的骨折愈合时间并无明显差异,但是外侧锁定钢板固定的并发症发生率更低,踝关节功能恢复更好。     

胫骨远端内侧锁定钢板治疗Pilon骨折24例分析

目的探讨胫骨远端内侧锁定接骨板治疗胫骨远端Pilon骨折的疗效。方法本院自2008-01-2010-01应用锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折24例。根据AO分型:A型10例,B型8例,C型6例。术后随访6~30个月,疗效评定标准采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统。结果优16例,良7例,差1例。术后所有患者获得骨性愈合,愈合时间为9~15周(平均11.5周)。结论选择合适的手术时间和术中微创操作,应用塑形良好的胫骨远端内侧锁定接骨板治疗Pilon骨折,手术操作相对容易,内固定钢板符合胫骨远端解剖特点,内固定牢固,可以获得良好的临床疗效。     

经后侧入路支撑钢板固定治疗胫骨远端Ⅲ型后柱骨折患者的护理

目的 探讨经后侧入路支撑钢板固定治疗胫骨远端Ⅲ型后柱骨折的护理体会,总结护理经验,提高护理质量.方法 对27例胫骨远端Ⅲ型后柱骨折患者应用经后侧入路支撑钢板固定进行治疗,按照围手术期护理要点均给予认真细致的心理、生理护理和循序渐进的康复训练护理.结果 患者疗效满意,术后关节功能恢复良好.结论 经后侧人路支撑钢板固定是治疗胫骨远端Ⅲ型后柱骨折的一种有效方法,护理计划的实施是踝关节功能恢复的保证.     

MIPO技术治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的 探讨应用MIPO技术治疗胫骨远端骨折的临床应用及疗效.方法 2007年2月至2009年1月,我科对27例胫骨远端骨折患者行微创经皮锁定钢板固定.骨折按AO分型:A2型7例,A3型9例,B2型7例,C1型4例.结果 随访4～21个月.按Johner-Wruhs评分标准,优19例,良7例,中1例,差0例;优良率96.13％.无伤口感染、皮肤坏死病例.结论 MIPO技术下运用锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折具有创伤小、骨折愈合率高的特点,同时具有美观、固定可靠、皮肤软组织感染发生少、可早期功能锻炼及早期负重等优点,是治疗胫骨远端骨折的理想方法.     

胫骨远端前外侧锁定加压板治疗胫骨远端骨折疗效分析

【目的】研究应用胫骨远端前外侧锁定加压板治疗胫骨远端骨折的临床效果。【方法】回顾性分析2010年1月至2012年1月本院收治的胫骨远端骨折34例患者的临床资料。经患者知情同意,根据内固定物类型的不同,分为胫骨远端前外侧锁定加压钢板治疗组（观察组）,18例;胫骨远端外侧加压钢板治疗组（对照组）,16例。对比分析两组手术时间,出血量,踝关节功能评分优良率及术后并发症发生情况。【结果】两组患者所有闭合性骨折早期行切开复位内固定并予以植骨,开放性骨折及合并有全身多发性损伤的患者,早期跟骨牵引,软组织条件恢复后二期切开复位内固定及植骨。观察组的手术时间,出血量均少于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。术后随访3～12个月,骨折无延迟愈合、畸形愈合,肢体无缩短,关节面无二期塌陷,踝关节活动度良好,观察组踝关节优良率94．44％高于对照组的优良率87．50％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者均无严重并发症。【结论】胫骨远端前外侧锁定加压钢板是治疗胫骨远端骨折的一种良好的微创手术方法,值得临床推广应用。     

解剖型钢板和锁定钢板内固定修复胫骨远端Pilon骨折

背景：Pilon骨折切开复位内固定的难点在于关节面的重建和软组织保护,解剖型钢板和锁定钢板具有三维固定等优点,与以往普通固定材料相比有一定优势。目的：探讨解剖型钢板和锁定钢板的结构特点以及在胫骨远端Pilon骨折关节面解剖复位的疗效。方法：对2004-03/2010-08收治的79例Pilon骨折患者进行回顾性研究,其中开放性损伤22例,闭合性损伤57例,Ruedi-AllgowerⅡ型31例,Ⅲ型48例;部分开放性损伤者行急症处理,闭合性损伤者于伤后7～12d进行切开复位内固定;根据骨折的不同形态和软组织损伤情况,分别采用切开复位解剖型钢板和锁定钢板内固定,或胫骨外固定支架固定。结果与结论：所有患者均获得4～19个月随访,应用Tornetta评分系统评估治疗效果,Ruedi-AllgowerⅡ型优良率为97%,Ruedi-AllgowerⅢ型优良率为79%;Ruedi-AllgowerⅢ型患者中,行切开复位内固定患者的优良率达88%,支架外固定患者关节功能恢复均不满意;外固定者创面均有浅部感染及部分软组织坏死,经对症处理全部愈合,未发生骨髓炎及骨不愈合情况。结果可见应用解剖型钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折疗效理想,治疗要点在于保留软组织覆盖和重建稳定的关节面。     

采用胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨下段骨折的效果观察

选取收治的胫骨下段骨折患者50例，对所有患者均行胫骨远端解剖型钢板内固定。所有患者进行平均9.5个月的随访，均未出现畸形愈合、感染、下肢深静脉血栓和骨不连等并发症，根据Jonher-wruh评分标准，优38例，良9例，中3例，差0例，优良率为94.0%。应用胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨下段骨折患者具有操作简便、固定牢靠、并发症少等优点，值得临床推广。     

锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用

目的:探讨锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床疗效.方法:回顾分析我院自2009年1月至2010年6月,C臂透视下采用锁定钢板内固定法治疗75例青少年胫骨远端三平面骨折患者,选择小腿前外和(或)内侧弧形小切口,通过锁定钢板楔形尾端插入式固定骨折两端,骨折部位均获得解剖复位.结果:75例患者获得9个月的随访,患肢皮缘无坏死、切口无感染、无大血管损伤,内固定无松动或断裂,关节无卡压,骨折处无畸形愈合,患肢无短缩、无关节退变等并发症发生,临床治愈率达100%.结论:胫骨锁定钢板的高度稳定性及创伤小等优点,必将提高青少年胫骨远端三平面骨折外科治疗的临床治愈率.     

股骨髁解剖钢板、L钢板及DCS治疗股骨远端骨折临床分析

目的：探讨股骨髁解剖钢板、L钢板及DCS在治疗股骨远端骨折中的应用价值。方法：采用股骨髁解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折26例,L钢板内固定治疗股骨远端骨折32例,DCS内固定治疗股骨远端骨折21例。结果：79例经3～15月随访,其中采用解剖钢板26例中23例疗效满意,优良率为88.5%。采用L钢板32例中23例疗效满意,优良率为71.9%.采用DCS 21例中17例疗效满意,优良率为80.9%。结论：解剖钢板内固定是治疗股骨远端骨折较为有效的方法,是预防膝关节并发症的积极措施。