LISS治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效

目的 探讨微创内固定系统 (LISS)治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效.方法 应用LISS对16例复杂性胫骨平台骨折患者(按 Schatzker分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型3例,Ⅳ型4例,V型5例,Ⅵ型1例)分别进行不同微创手术治疗.结果 16例患者均获随访,时间4～24个月,平均15个月.所有患者骨折全部愈合,影像学检查骨折复位满意,内固定牢固,未发现骨折再移位及复位丢失,未见异位骨化及创伤性关节炎.膝关节功能Merchan评分:优10例,良3例,可2例,差1例.结论 LISS治疗胫骨平台骨折具有手术创伤小、固定牢靠、术后恢复和骨折愈合快、膝关节功能恢复良好等优点.     

双入路微创治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折

目的总结探讨双入路微创治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果。方法选择2011年3月至2013年12月30例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者为研究对象,均接受双入路内侧切开复位经皮钢板、外侧经皮LISS钢板内固定系统治疗,观察患者术后骨折预后情况。结果短期并发症:术后皮肤浅表感染5例,经抗生素治疗后感染痊愈、切口愈合。骨折愈合及预后:随访3~9个月,30例患者均骨折愈合;未出现钢板松动、肺栓塞、骨不连、深度感染等;1例出现外侧局部皮肤坏死的患者经局部皮瓣转移治疗后痊愈;1例出现内侧螺钉退出,在骨折愈合后择期二次手术将内固定物取出。膝关节功能:末次随访时Mer Chant评分为62~95分,优良率达73.33%,其中优16例、良6例、中5例、差3例。结论在SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折治疗中双入路微创治疗疗效确切,固定稳定,且软组织并发症较少,值得推广使用。     

胫骨平台骨折93例分析

93例胫骨平台骨折患者采用内固定手术方法治疗,术后按Lysholm评分评估,优23例,良33例,中16例,差3例。     

胫骨平台骨折关节镜辅助下手术治疗的效果观察

目的研究胫骨平台骨折中关节镜辅助下手术治疗效果。方法选择2009年1月至2012年1月于本院骨科进行治疗的18例胫骨平台骨折的患者,对其进行膝关节镜检查,后给予关节镜下韧带、半月板修复以及骨折复位和固定,术后给予C型臂X光机透视,观察手术效果。结果对18例患者随访11～21个月,平均16.4个月,未出现并发症。Rasmussen评分显示1例差(6～9分),1例可(10～19分),4例良(20～26分),12例优(≥27分),优良率(优+良)为88.89%。经X线片确认均为骨性愈合,愈合时间为2～6个月,平均为4.1个月。结论关节镜辅助手术治疗胫骨平台骨折,联合早期功能锻炼可达到较好的愈合效果。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的 探讨切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 对16例复杂胫骨平台骨折患者术前均行X线检查及三维CT重建,采用手术切开复位,钢板内固定治疗.术后根据Rasmussen膝关节功能评分法评定膝关节功能的恢复情况.结果 16例患者手术时间为60～180 min,平均125.3 min.术后获3～12个月的随访,平均9.6个月,骨折全部愈合,膝关节功能伸膝0°～5°,屈膝110°～120°.发生早期皮瓣坏死、创伤性关节炎各1例.根据Rasmussen 膝关节功能评分法评定：优8,良5例,可2例,差1例,优良率为81.3％.结论 以胫骨平台三柱分型理论为指导,对复杂胫骨平台骨折患者采取适当的手术入路及内固定方式,能获得满意疗效.三柱固定理论是治疗复杂胫骨平台骨折有效的方法.     

胫骨Pilon骨折治疗方法的选择及疗效分析

目的：探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法、手术时机及其临床疗效。方法：回顾性分析28例胫骨Pilon骨折的临床资料。根据Ruedi—Allgower分型，I型3例、Ⅱ型15例、Ⅲ型10例。其中急诊手术复位支架外固定5例，U型石膏外固定4例，手术切开复位内固定19例，术后平均随访20个月。结果：采用Mazur评分系统评价治疗效果。28例胫骨Pilon骨折病例，优16例，良9例，可2例，差1例，优良率为89％。切口感染2例，局部皮肤坏死2例，骨延迟愈合1例。结论：骨折类型和软组织损伤程度，手术时机的正确选择，胫骨关节面的复位质量，移植骨的填充，是胫骨Pilon骨折治疗成功的关键。     

胫骨平台骨折手术治疗体会

目的 探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法.方法 对2002～2006年在我院治疗的胫骨平台骨折资料进行回顾分析.结果 本组30例随访3～30个月,经综合评分:优20例,良7例,可2例,差1例,优良率90%.结论 胫骨平台骨折,应解剖复位,内固定牢靠,尽早功能锻炼是获得满意手术效果的关键.     

胫骨近端锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折32例疗效分析

[目的]探讨胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析。[方法]分析2006年12月至2008年8月32例采用胫骨近端锁定钢板固定胫骨平台骨折病例,评价胫骨近端锁定钢板对胫骨平台骨折治疗效果。本组32例,男20例,女12例,平均年龄42岁。其中车祸28例,摔伤4例;B2型骨折6例,B3型12例,C1型10例,C2型4例。[结果]本组32例患者均获随访,随访时间3～18个月,平均10．5个月。所有患者均骨性愈合。Sanders膝关节评分结果：优26例,良5例,可1例。优良率96．87％。[结论]胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折临床疗效满意,固定效果好,手术损伤小,患者术后功能恢复好。     

经皮微创外侧解剖板结合内侧重建钢板治疗严重胫骨平台骨折

目的:评价经皮微创外侧解剖板结合内侧重建钢板治疗严重胫骨平台骨折的临床疗效。方法:自2000年1月至2008年12月,16例严重胫骨平台骨折患者均采用经皮微创外侧解剖板结合内侧重建钢板固定,术后行早期CPM无痛功能锻炼。结果:患者均获长期随访6个月至18个月,平均12月骨折均愈合,平均愈合时间3个月至8个月。按Iowa[1]膝关节评分,优4例,良7例,可3例,差2例,优良率87.5﹪。结论:经皮微创外侧解剖板结合内侧重建钢板治疗严重胫骨平台骨折,具有固定牢固,切口坏死感染发生率低,避免后期胫骨平台塌陷及膝关节内翻畸形,可早期功能锻炼,具有良好的临床效果。     

锁定钢板治疗胫骨平台骨折56例分析

目的：探讨胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法：对2006-04-2009-07 56例胫骨平台骨折患者作回顾性分析。随访时间6个月-3 a。结果：56例患者获得随访,平均随访16个月。膝关节功能按Rasmussen评分标准：优39例,良11例,可4例,差2例,优良率89.3%。结论：根据具体情况采用锁定钢板手术治疗,胫骨平台关节面解剖复位,植骨支撑,有效的内固定,及术后早期使用CPM功能锻炼,是获得满意手术效果的关键。     

解剖型钢板治疗Pilon骨折25例分析

目的：探讨应用解剖型钢板治疗Pilon骨折的临床效果。方法：应用解剖型钢板手术治疗35例单侧胫骨Pilon骨折。按Ruedi-Allgower分型,型3例,型16例,型6例：伴有腓骨骨折11例,开放性骨折10例。比较不同骨折类型的治疗效果。结果：25例患者均随访,最短时间8个月,最长34个月,平均23个月。按照Mazur评分方法评估手术疗效,其中优9例,良12例,可3例,差1例。术后发生切口感染1例,关节退行性变4例,关节强直1例。临床优良率为84.0%。结论：应用解剖型支持钢板治疗Pilon骨折有较好的临床效果,临床治疗效果与骨折类型有主要关系。     

不同类型胫骨平台骨折的手术治疗及疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的疗效。方法回顾2003年7月至2007年7月收治的28例手术治疗胫骨平台骨折的病例。28例患者中,2例Ⅰ型骨折,行松质骨螺钉或骨栓固定;12例II型、2例III型采用采取膝外侧切口,钢板螺钉固定;3例Ⅳ型采用膝内侧切口,钢板螺钉固定;7例Ⅴ型、2例Ⅵ型采用双侧切口,双钢板固定。结果 28例经6～24个月随访,均已骨性愈合,按HSS评分标准,优13例,良10例,可3例,差2例,优良率82.1%。结论不同类型的胫骨平台骨折采用合理的手术固定方法,结合正确有效的功能锻炼,是提高治疗效果的关键。     

胫骨后外侧平台塌陷骨折行外后侧弧形切口双肌间隙入路手术的临床分析

目的：探讨胫骨后外侧平台塌陷骨折行外后侧弧形切口双肌间隙入路手术的临床效果。方法采用回顾性方法,选取2012年1月至2013年12月商丘市第四人民医收治的采用外后侧弧形切口双肌间隙入路治疗的64例胫骨平台塌陷骨折患者的临床资料。对所有患者采用外后侧入路在胫前肌、腘肌和比目鱼肌两个间隙分别显露胫骨前外侧髁及后外侧髁,在直视下复位骨折,分别用“高尔夫”与“T”形锁定钢板固定胫骨平台前外侧和后外侧骨折。手术治疗后按照Rasmussen评分标准评价患者的胫骨平台骨折修复情况,在按照HSS评价患者膝关节功能。结果随访6～24个月,所有患者术后X线片显示骨折复位良好,关节面无明显的塌陷。6～14周后骨折全部愈合,Rasmussen评分为6～18分,其中优28例,良30例,可6例,优良率高达90.62%;HSS评分为57～92分,其中优22例,良34例,可6例,差2例,优良率为87.5%。所有患者均未发生感染、神经损伤等并发症。结论胫骨平台后外侧塌陷骨折行外后侧弧形切口双肌间隙入路手术进行治疗,有较好的治疗效果,不仅安全度高、创伤小,而且有助于骨折复位,治愈率高,值得在临床上推广利用。     

胫骨平台骨折内固定手术治疗32例

目的探讨手术内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法 2005年1月至2009年7月本院采用内固定治疗32例胫骨平台骨折,男19例,女13例。年龄18~61岁,平均36.5岁。按Schatzker分型。Ⅰ型5例,Ⅱ型13例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例,Ⅴ2例。结果 32例均获随访,随访时间6~50个月,平均38个月。骨折愈合参照马元璋评分标准,优17例,良12例,中2例,差1例。优良平均达90.6%。结论手术内固定是治疗胫骨平台骨折的重要方法 ,术前正确处理并发症,术中解剖复位并固定牢固,术后早期正确适当功能锻炼,是临床治疗的有效措施。     

胫骨平台骨折内固定手术疗效分析

目的:观察和分析胫骨平台骨折切开复位内固定的治疗效果。方法:运用切开复位内固定治疗胫骨平台骨折35例,男21例,女14例;年龄20~67岁,平均43.2岁。按Schazker分型:II型13例,III型8例,IV型9例,V型2例,VI型3例。结果:35例患者均获得随访,随访时间9~13个月,平均11.4个月。根据Hohl膝关节功能评分法,优24例,良7例,中3例,差1例,优良率89.5%。结论:切开复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效好,术后膝关节功能恢复满意。     

复杂SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折入路选择的探讨

目的探讨伴后外侧平台塌陷的SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的手术入路选择和临床疗效。方法选取伴后外侧平台塌陷的Schatzker IV型胫骨平台骨折46例。依据后外侧平台塌陷的位置制定个性化的手术入路,其中前外侧联合后内侧入路17例(A组),外侧腓骨小头截骨联合后内侧入路8例(B组),后内侧倒"L"入路21例(C组)。记录手术时间、出血量、并发症及Rasmussen影像学评分、美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度、胫骨平台角及内侧后倾角。结果 46例患者随访12～28个月,平均时间16个月;三组不同手术入路的手术时间和出血量差异无统计学意义;术后切口均Ⅰ期愈合,3例出现小腿肌间静脉血栓;B组出现1例腓总神经损伤,3周后恢复,1例腓骨截骨处出现不愈合;术后12个月Rasmussen评分为16.3分(范围:14～18分),优37例,良6例,可2例,差1例;术后12个月HSS评分平均88.6分(范围:85～94分),优33例,良8例,可4例,差1例。本组终末随访膝关节屈伸活动度为103°～120°,平均115.5°。术后即刻和终末随访胫骨平台内翻角和胫骨内侧平台后倾角差异无统计学意义。结论伴后外侧平台塌陷的Schatzker IV型胫骨平台骨折可依据后外侧塌陷骨块的中心点位置来选择合理的手术入路,后外侧塌陷的骨块往往是影响内侧平台劈裂骨块复位的关键点。     

前后联合入路治疗累及后侧髁的复杂性胫骨平台骨折

目的探讨前后联合入路治疗累及后侧髁的复杂性胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效。方法对13例累及后侧髁的复杂性胫骨平台骨折患者采用前后联合人路手术治疗,手术切口类型：膝前正中联合后内侧3例,前外侧联合后内侧或后外侧7例,前外侧联合后侧倒“L”型3例。结果术后随访时间6。36个月,平均18．5个月。骨折全部愈合,骨折愈合时间10～16周,平均11．5周。愈合后下肢全长X线显示下肢力线无成角及旋转,无骨折移位、钢板螺钉断裂情况。按Rasmussen膝关节评分法评估疗效：优6例,良5例,可2例,差0例,优良率为84．6％。无一例下肢深静脉血栓发生。结论前后联合入路能充分暴露胫骨平台骨折,直视下对其进行解剖复位、坚强内固定可获得良好的临床效果。     

老年性胫骨平台骨折内固定治疗58例分析

目的：探讨手术治疗老年性胫骨平台骨折的方法及疗效。方法：均于骨折早期行内固定治疗。术后早期康复功能锻炼治疗。结果：本组58例均获随访,骨折平均X线愈合时间为16.8周（14～29周）。采用了HSS评分评定临床效果：优46例、良6例、中6例、差0例,平均87.2分,优良率89.6%。结论：重视内科疾患的防治,术后合理防治DVT及康复治疗,手术内固定是治疗老年性胫骨平台骨折理想的治疗方法。     

锁定钢板结合骨皮质窗技术治疗复杂胫骨平台骨折53例

目的探讨锁定钢板结合骨皮质窗技术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用锁定钢板结合骨皮质窗技术治疗的53例复杂胫骨平台骨折。结果全部患者获得随访,随访时间9~19个月。全部骨折均达到临床愈合,采用Rasmussen评分标准评定:优35例,良11例,可3例,差4例;优良率86.8%。结论锁定钢板结合骨皮质窗技术在治疗复杂胫骨平台骨折时能够提供很好的复位、满意的功能,疗效显著。     

双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的：评价双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法：回顾分析30例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料。结果：30例患者的随访时间8~28个月,平均18个月。骨折愈合时间11~16周,平均12周。关节功能评定按Merchant评分,优16例,良10例,可4例,优良率为86.6%。未发生关节面塌陷及膝关节内外翻。结论：采用双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效确切。