扁桃体摘除术后的周围脓肿

<正> 扁桃体摘除术后再发周围脓肿临床报道不多。近年来我科收治6例。其中男性4例,女性2例,均为45岁以下成年人,术前患者均有反复发作的扁桃腺炎及扁桃体周围脓肿病史。术后首次发病就诊者4例,二次发病就诊者2例。检查咽部:周围脓肿     

异物损伤性食管周围脓肿的外科治疗体会

目的：探讨异物损伤性食管周围脓肿患者外科治疗的经验,提高其治愈率。方法回顾性分析我科自2008年至2013年收治的16例异物损伤性食管周围脓肿患者的临床诊治资料,依据食管的损伤部位和继发感染范围进行分类,单纯颈段食管周围脓肿者行颈部脓肿切开引流+异物取出术,胸段食管周围脓肿者行开胸纵隔脓肿清除+异物取出+带蒂大网膜填充瘘口手术,颈段食管周围脓肿累及纵隔行颈部脓肿者切开灌洗引流+异物取出术。结果16例食管周围脓肿患者取得良好手术效果,均康复出院。结论异物损伤性食管周围脓肿的患者应尽早明确诊断,根据损伤部位和病变累及范围及时采取合适的治疗措施可取得良好的效果。     

颈深部脓肿患者的临床治疗及效果分析

目的 探讨颈深部脓肿患者的临床表现和治疗情况,总结治疗经验,以期降低并发症,提高治疗水平。方法 回顾性选择2018年1月—2021年10月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的22例颈部脓肿患者的临床资料,其中男性17例、女性5例。入院后积极予以广谱抗生素治疗或者手术治疗,观察患者临床特征、诊疗方法及效果。结果 12例行颈侧切开脓肿引流,其中1例同时行胸腔镜胸腔脓肿清除;1例患者术前颈部CT及三维CT显示为扁桃体异物伴脓肿,行扁桃体切除术+咽部异物探查术,见扁桃体周脓性分泌物,未见异物,好转后出院观察;1例患者术前颈部CT显示为颈部异物伴咽后脓肿,本例插管困难,紧急行气管切开术,后行咽后脓肿切开引流+异物探查+食道镜探查,见大量脓液未见明显异物,好转后出院观察;4例B超下穿刺持续引流,其中1例引流效果不佳并发脓毒血症放弃治疗;1例颈总动脉假性动脉瘤破裂后行修补;其余3例保守治疗。出院后随访1个月,除放弃治疗1例外其余21例均治愈且无复发。结论 颈深部脓肿是耳鼻咽喉头颈外科的危急重症之一,术前诊断和紧急切开引流是治疗关键,诊断时应结合多种检查防止漏诊、误诊,必要时可行造影检查。呼吸...     

结肠癌并存急性阑尾炎22例分析

1996年1月～2 0 0 3年1月我院收治结肠癌并存急性阑尾炎患者2 2例,报告如下。1 临床资料:2 2例中男16例,女6例,37～79岁,平均年龄5 7岁。转移性右下腹痛17例,持续性右下腹疼痛5例,恶心呕吐13例,发热9例,便秘及腹泻6例、黏液血便1例,贫血9例,右下腹触及包块2例,合并高血压3例、脑梗死2例。术前诊断急性阑尾炎2 0例,阑尾周围脓肿2例。2例阑尾周围脓肿者经抗炎治疗5～7d症状略缓解但反复发作,行结肠镜检查确诊为回盲部癌。2 0例行阑尾切除术,术中均见阑尾呈不同程度炎症改变,回盲部和升结肠癌14例,乙状结肠癌1例;5例术中漏诊,术后腹部隐痛持续…     

西米替丁治疗扁桃体摘除术后假膜形成迟缓35例

<正> 近2年来,我们应用西米替丁治疗扁桃体摘除术后假膜形成迟缓35例。有明显疗效,报告如下。临床资料一、一般资料:35例病人中,男23例,女12例。年龄10-15岁5例,16-30岁21例,30岁以上9例。35例均为慢性扁桃体炎。病程长者10年余,短者2-3年,反复急性发作。8例病人术前一段时间,发作间歇期达不到3周。入院后咽部有亚急性或急性炎症表现,给抗菌素治疗后手术。3例病人术后即用漱口水漱口。15例病人术后因活动、咳嗽、吞吐频繁引起创口少量渗血,其中5例病人创口内有少量     

手术治疗双侧扁桃体周围脓肿4例

手术治疗双侧扁桃体周围脓肿４例王晓英早期扁桃体周围炎临床上本病多发生于单侧，双侧同时发生脓肿者则很少见。现将我们收治的４例扁桃体周围脓肿（简称扁周）报告如下。临床资料：本组４例。男３例，女１例。年龄为１８岁～３６岁。均有化脓性扁桃体炎反复急性发作病史...     

阑尾包块早期手术45例临床分析

我院自1994年1月至2007年1月共施行阑尾切除术1087例,其中对45例阑尾包块或阑尾周围脓肿,施行了期阑尾切除或脓肿引流术,为探讨阑尾包块早期手术的可行性,现结合本组资料分析报道如下。临床资料1一般资料本组男25例,女20例,年龄为15~75岁,平均为47岁,腹痛距手术时间为16~120h,平均45h。术前诊断为阑尾包块或脓肿19例(占42%),其中6例伴有弥漫性腹膜炎,另有3例手术麻醉后扪及包块。2手术情况及治疗经过术中见阑尾坏疽穿孔后大网膜及周围组织包裹形成脓肿29例(占64%),其中5例为多发脓肿,6例为脓肿伴弥漫性腹膜炎,脓液5~1100ml;16例(占36%)为化脓性阑尾炎,大网膜及周围组织包裹阑尾形成炎性包块或伴有小脓肿形成。本组32例行阑尾切除术,13例行单纯脓肿引流术;30例放置腹腔引流,15例未放引流;平均手术时间64min,所有病人术中、术后均未见大出血,术后常规给予抗生素治疗(庆大霉素、先锋V或头孢呱酮+甲硝唑),平均用药1周。3结果本组全部治愈,切口期愈合36例(占80%),切口感染9例(占20%),3例术后盆腔有少量积液,经抗生素治疗后吸收,无肠瘘等并发症发生。放置引流30例,...     

穿刺抽吸与切开排脓治疗扁桃体周脓肿的对比

扁桃体周围脓肿为扁桃体周围间隙的化脓性炎症 ,多为急性化脓性扁桃体炎或急性扁桃体炎的并发症 ,多见于急性扁桃体炎反复发作的患者。脓肿位于扁桃体被膜与咽上缩肌之间。扁桃体周围脓肿的治疗原则是在应用足量抗生素的同时 ,反复穿刺抽吸脓液或切开排脓。 1990年 1月至 1996年 1月我们收治了扁桃体周围脓肿 (PTA ) 6 4例 ,比较了反复穿刺抽吸与切开排脓的治疗效果。1　资料与方法1.1　临床资料　 PTA 6 4例 ,男 46例 ,女 18例 ,2 0～ 35岁 ,平均 2 7.5岁 ,随机分为穿刺抽吸组 (1组 ) 33例 ,切开排脓液(2组 ) 31例。 1组 6 8%、2组 6 0 …     

咽部异物(竹签)颈部存留一例

女性患者,48岁,农民。20余日前,患者进食时突感右侧咽部明显异物感,刺痛,不能进食,即用于指强行抠咽部。自此吞咽困难,当日下午右侧颈面部红肿痛。按“颈淋巴结炎”治疗3日后,肿胀消失,仅留下右侧颈部包块至今,但不影响吞咽。检查:包块位于右侧胸锁乳突肌内缘与甲状软骨右侧上、下角之间(6×3cm),质硬活动,与皮肤粘连,无压痛。将包块上推,患者自觉同侧咽部有牵扯感。间接喉镜检查无异常发现。颈部软组织摄片未发现异物。手术切除包块,自包块中取出长2cm、直径0.03cm 的竹签一根。包块病理检查:组织炎性变和纤维化。术后诊断:咽部异物(竹签)右侧颈部存留。     

咽源性坏死性纵隔炎12例

坏死性纵隔炎来势凶险 ,病死率高达 30 %～ 4 0 % [1] 。我院 1986年 6月— 2 0 0 1年 4月收治咽源性坏死性纵隔炎 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 12例 ,男 7例 ,女 5例。年龄 5～ 78岁。均有咽部严重感染的临床表现 ;X线检查示纵隔炎 ;手术和 /或尸检能确诊坏死性纵隔炎 ;咽部感染与坏死性纵隔炎有必然的联系。胆脂瘤性中耳炎急性发作并Mouret脓肿 3例 ,化脓性扁桃体炎、牙源性感染引起咽旁脓肿 5例 ,食管异物 2例 ,颈部淋巴结炎 1例 ,咽异物擦伤引进咽后脓肿 1例。临床表现多为颈部肿痛、活动障碍、张口受限后 4～ 7d…     

对扁桃体周围脓肿患者实施扁桃体切除的临床效果观察和术后处理的对策探讨

目的：探讨对扁桃体周围脓肿患者实施扁桃体切除的临床效果观察的术后处理和对策。方法：选取我院于2011年4月到2012年7月收治的行扁桃体切除术的扁桃体周围脓肿患者70例,行扁桃体切除术。结果：脓肿组术中平均出血量为（15．2±3．2）mL;术后创面感染的患者有4例,占5．7％;全身感染的患者有0例;术后出血的患者有4例,占5．7％。对照组术中平均出血量为（14．8±2．7）mL;术后创面感染的患者有4例,占5．9％;全身感染的患者有0例;术后出血的患者有3例,占4．4％。脓肿组术后出现败血症的患者有1例,占1．4％：肺炎的患者0例．占0％;肾炎的患者0例,占0％;颈淋巴炎的患者1例,占1．4％。对照组术后出现败血症的患者有2例,占2．9％;肺炎的患者1例,占1．5％;肾炎的患者0例,占0％;颈淋巴炎的患者1例,占1．5％。结论：扁桃体围周脓肿患者行扁桃体切除,风险低,极大地缩短了患者痛苦时间,实现脓肿切开引流和扁桃体切除在一次手术中完成,缩短病程病程短,降低治疗费用。该手术疗效好,复发率低,是治疗扁桃体周围脓肿的有效、适宜的方法。     

扁桃体切除术后观察及护理

扁桃体切除术后出血是该手术危及生命的重要并发症,术后密切观察,及时发现出血征象并采取积极措施是专科护理的重要内容。本文分析我院近3年来扁桃体切除术后出血的观察及护理,并就专科护理谈几点体会。一、一般资料收集我院1988年1月至1991年12月有完整记录的扁桃体切除术患者62例,男43例,女19例,平均年龄18.6±12.3岁(8～46岁)。其中慢性扁桃体炎反复发作者39例,扁桃体周围脓肿11例,扁桃     

扁桃体周围脓肿期手术73例疗效观察

目的探讨扁桃体周围脓肿患者在脓肿期行手术的可行性。方法我科近10年来对73例扁桃体周围脓肿患者在脓肿期手术,与135例常规扁桃体手术对比,从手术出血量、术后住院日、术后创面感染率进行比较分析,观察两者优劣。结果 73例扁桃体周围脓肿患者在脓肿期手术后进行长达3个月~2年的随访,结果均未见相关并发症。术后相关症状基本缓解,生化检查均为阴性,和传统的扁桃体手术相比无明显差异。结论扁桃体周围脓肿期施行手术,术中分离较易,且出血量无明显增多,术后愈合快,缩短了患者的住院时间或二次住院的可能,可作为治疗扁桃体周围脓肿的首选方法。     

扁桃体摘除术后出血的治疗与护理

1　临床资料1 987年 7月至 1 998年 1 2月我科收治资料完整的扁桃体摘除术病人 336例 ,术后出血 2 8例 ,发生率 8.33% ,原发性出血 2 5例 ,继发性出血 3例 ,其中男 1 9例 ,女 9例 ,年龄最小 5岁 ,最大 5 6岁 ,出血量约 5 0～ 1 5 0ｍｌ。均为局麻下行剥离法切除者。 2 8例术后出血中 ,伴有慢性肝胆疾病 5例 ,于月经期前 2ｄ及在月经期行手术各 2例 ,从事放射职业的医务人员 3例 ,有风湿热发作史 1例 ,炎症急性发作后 1周内施术者 2例 ,扁桃体周围脓肿及低度恶性肿瘤各 1例 ,无明显原因者1 1例。出血的表现 :持续性吐出血性物 2 3例 ,咽入胃…     

被膜粘连性扁桃体剥离术73例体会

扁桃体手术时间延长与被膜纤维化有关，现对７３例粘连性扁桃体炎的手术资料分析如下，１　资料与方法１１　临床资料　７３例中男４７例，女２６例，２０～４７岁，病史６月～１０年；有扁桃体周围脓肿史３１例，周围炎史２２例，仅有长期反复发作史１８例，扁桃体角化症２例，患者术前检查排除出凝血时间障碍及其它禁忌证。１２　方法　用扁桃体周围浸润麻醉法，麻醉液为１％利多卡因３０ｍｌ，加入１‰盐酸肾上腺素１０滴。术中被膜重度粘连用剥离子不易剥离时用扁桃体剪沿被膜瘢痕层锐分离，用棉球压迫止血，压迫不能止血者结扎或电…     

扁桃体术后并发心脏骤停1例

患者男 ,2 1岁。因咽痛反复发作 5年 ,诊为慢性扁桃体炎于 1999年 8月 17日收住院。体检示心肺未见异常 ,扁桃体 度肿大 ,陷窝无分泌物 ,呈慢性炎症。入院次日在局麻下行剥离法切除术 ,手术顺利 ,出血约 10 ml,术毕步行回病房。术后给予抗生素、止血药物治疗。术后第 3天夜里 3时许 ,患者唾液中带血。检查患者咽部 ,见右侧扁桃体三角皱襞处有较大的凝血块 ,自扁桃体窝处弥漫性渗血。遂用大弯止血钳等将凝血块清除用 3%双氧水棉球压迫止血 ,并用大弯止血钳钳夹出血明显部位 ,扁桃体出血停止。正欲回病房时患者自觉胸闷前区不适 ,随即倒地呼…     

阑尾包块I期切除术的临床应用

自1990～2 0 0 2年,我们对2 4 0例阑尾周围脓肿或炎性包块行I期阑尾切除术,效果满意。1 对象与方法:本组2 4 0例,男137例,女10 3例,6～78岁,发病至就诊时间2～15d。2 2 9例有转移性右下腹疼痛病史;2 0 1例术前触及包块,B超确诊;39例术前诊断为急性阑尾炎。本组全部剖腹探查,阑尾穿孔形成周围脓肿16 5例,阑尾与周围组织粘连形成炎性包块75例。术后病理证实,15 7例为化脓性阑尾炎,83例为坏疽性阑尾炎。手术方法:取经腹直肌切口,先于腹膜切开一小口,吸尽腹腔积脓,切开腹膜用6把血管钳将其提出腹壁,外翻固定于护皮巾上,以覆盖保护切口,包块周围…     

扁桃体周围脓肿Ⅰ期手术和择期手术疗效比较

对41例扁桃体周围脓肿随机采用Ⅰ期手术治疗和常规择期手术治疗,并对两种手术疗效进行了比较,认为Ⅰ期手术疗效显著,不仅缩短病程,张口、吞咽困难等症状消失快,术中并发症少,随访一年无1例出现反复发作的咽炎、咽异感及扁桃体残体炎。因此,作者认为:在扁桃体周围脓肿治疗方案的选择上,采用Ⅰ期手术治疗是可行的。     

扁桃体手术围术期189例护理体会

我科自2005年1月-2007年12月收治扁桃体手术患者共189例,现将围术期的护理体会总结如下. 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 189例患者中,男98例,女91例,年龄3岁～15岁120例,20岁～40岁56例,41岁～65岁13例,平均年龄31岁;病程最长15年,最短1年;单纯性扁桃体肿大167例,并发增殖体肥大15例,增殖体肥大并发分泌性中耳炎12例,并发扁桃体周围脓肿患者2例,阻塞性呼吸暂停综合征5例.……     

微波治疗慢性扁桃体炎59例临床观察

慢性扁桃体炎是耳鼻喉科常见病。我们于 1 997年 7月至 1 998年 1 0月 ,以微波扁桃体治疗仪治疗慢性扁桃体炎患者 5 9例 ,经一年随访观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　慢性扁桃体炎 5 9例 ,男 39例 ,女 2 0例 ,年龄 8～ 5 5岁 ,平均 2 4 9岁 ,均有急性扁桃体炎反复发作病史 ,其中扁桃体Ⅲ°肿大者 1 6例 ,Ⅱ°肿大 38例 ,Ⅰ°肿大 5例 ,病程 1～ 45年 ,平均 9 5年。1 2　治疗指征　慢性扁桃体炎反复发作所致炎症已呈不可逆病变 ,或扁桃体过度肥大 ,妨碍呼吸、吞咽或语音功能者 ,为微波治疗指征。慢性扁桃体炎急性发…