自发性脾破裂后确诊为脾血管肉瘤一例

患者对性,76岁。因持续发热八个月于1990年3月31日入院。在他院按“败血症”治疗半年,体温降至37.5℃左右.好转出院,两月后体温再次升高收住我院。体检:T39℃,P102次/分,BP16/10.7Kpa。发热病容,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤无皮疹及出血点,胸骨无压痛。双肺呼吸音粗,心率102次/分。腹平软,脾肋下1cm,中等硬,腹水征阴性。实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞2.8×10~12/L,白细胞4×10~9/L,中性分叶核73％.淋巴细胞22％.单核细胞3％,血小板4×10~12/L,血沉64mm/h,胸片示两肺感染性病变,骨髓涂片示感染骨髓象,B超示轻度脾肿     

化疗缓解肺癌并异位激素综合征1例

本文报告肺鳞癌并异位激素综合征经化疗后明显缓解一例。张某,男,65岁,因咳嗽一月,经胸片、肺穿证实为原发性右支气管周围型肺鳞癌。1984年12月1985年3月先后化疗(“MEB”方案)和放疗,得到部分缓解(化疗后胸片肿块由11×8cm缩小到7.5×5cm,图1、2)。1985年6月4日再次入院化疗,入院时,精神、食欲均可,查:右上肺语音震颤增强,叩诊音浊,呼吸音弱,双肺无罗音。胸片示右上肺大片致密阴影,边缘不清。K~ 3.35mEq/L,Ca~( )8.38mg％。入院后,因低热给     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤1例

肺原发恶性纤维组织细胞瘤(MFH)罕见,1979年Bedrossion首次报告,国内刘景坤1983年报道此病,迄今共60例。本文报告1例。患者女性,48岁。主因干咳、乏力、低热、右上胸隐痛1个月,于1987年5月17日门诊就诊。胸片示右上肺圆形阴影约3×3cm,密度均匀,边缘光滑,无分叶。1年前曾有“右上肺结核”史。门诊诊断“右上肺结核球”。给予链霉素、雷米封抗结核治疗共3周。复摄胸片右上肺圆形阴影增大。入院检查,T37.2℃,表浅淋巴结无增大。心肺无异常。血红蛋白92g/L,白细     

肺原发性恶性淋巴瘤一例

病例简介:患者男性,62岁,1987年12月2日入院。体检时发现“右上肺肿块”已3个月。近日来咳嗽,右胸肩部隐痛。检查;一般情况尚好,全身浅表淋巴结不肿大,心肺听诊无异常,肝脾不肿大。胸片:右肺上叶后段有一7×9cm之圆形块影,边缘尚光整,与脊椎重叠。肺门结构无异常。诊断:右上肺癌。CT检查:右上肺后段有一60.6mm×67.9mm之圆形块影,部份边缘完整,     

菌体致高热治愈晚期肺癌1例

患者男,55岁,因发热咯痰带血、气短于1982年10月在外院摄X线胸片示右肺门影增大,边界毛糙,密度较高而不均,侧位见阴影位于右上叶尖前段,正位肺门切层片(11cm层次)见气管左右毛枝未见异常,右上叶支气管显影不清,前段变狭窄,壁僵直,意见有肺上叶改变考虑新生物可能.痰细胞学检查找见腺癌细胞.即行放疗,6周剂量为4800拉德.1983年4月查X线胸片示:右肺门区肿阴影较前增大、密度增高,右肺上叶病灶较前片范围增大、密度增高,意见为右肺上叶腺癌放疗3个月,病变较前进展.即来我院就诊.入院时痰中带血,以晨起为著,间断咳嗽气短,血常规检查在正常范围.一般状态,KPS70分,入院时按CMF方案(CTX ,MMC 5-FU)化疗2周后WBC2.8×10~9/L.即停止化疗,给予支持治疗及升白细胞药物,3周后白细胞恢复4.0×10~9/L以上,继续按原方案化疗2周,白细胞又降止3.0×10~9/L以下再停止化疗,用中药及支持治疗,症状无明显改善,因病变进展,症状加重,化疗无法进行.于1983年8月19日逐采用菌体制剂,厌氧短小棒状杆菌菌苗(卫生部兰     

血管性免疫母细胞性淋巴结病误诊一例报告

患者,女,23岁。因齿龈出血3天,大量鼻衄(约两大碗)1天于1981年10月3日首次住院。体检:躯干及下肢皮肤散在瘀点,瘀斑。颈部、右腋下可及黄豆大小淋巴结数个,鼻腔除出血点外无异常发现。肝助下刚及,剑下2cm,质软,脾未及。实验室检查:Hb 65 g/L,WBC 3.4×10~9/L,中性68％,淋巴30％,嗜酸2％,血小板10×10~9/L,骨髓巨核细胞数量中等,功能差。用地塞米松静滴后出血停止,血小板渐上升至98×10~9/L。住院16天,     

PEP方案治疗原发右上纵隔精原细胞瘤术后复发一例

患者男,23岁,因胸闷,活动后气急2年,面部浮肿1个月于1990年6月5日到当地医院就诊。胸片示右上纵隔见一不规则团块影,密度均匀。6月20日剖l胸探查见右上纵隔肿块约5×6×5 cm大小.质硬,包膜不完整。瘤体摘除后病理报告:精原细胞瘤。术后未做放、化疗。2个月后出现咳嗽胸闷、乏力,1990年8月22日来我院。查体,一般情况尚可,表浅淋巴结不大,心肺无异常,肝脾不大,双侧睾丸正常。血AFP<20μg/L,血HCG(-)。胸片示上纵隔影较正常增宽,最大横径9 cm,右上纵隔旁见一半弧状肿块影,复阅原病理切片证实为精原细胞瘤。     

合并严重感染的急性淋巴细胞白血病自发缓解1例

1病例介绍 患者,男性,54岁,住院号282546,因发热17天于1994年5月10日入院.既往史及家族史无特殊.体温40℃、轻度贫血貌、皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结不大,桶状胸,心率100次/min,律齐,双肺无叩浊、无啰音.腹平软,肝不大、脾肋下1 cm.Hb96 g/L、WBC3.4×109/L、BPC100×109/L原淋0.11、幼淋0.24、骨髓示增生重度降低,原淋0.40、幼淋0.33,POX(-);单克隆抗体检查CD22+48%、CD103O%、CD19 18%、CD916%、CD2014%、CD7(-)、CD33(-).提示低增生性急性淋巴细胞白血病L1型,B细胞性;胸片示右上肺斑点状纤维条索影,肺门、纵隔影增宽,肺门处疑及肿大的淋巴结;B超示脾大;5月10日血、骨髓培养微球菌生长.     

输卵管腺肌瘤1例

患者女,37岁。无明显诱因,右下腹疼痛,呈剧痛,阵发性加重,伴有恶心1天,于1995年9月3日临床以急性阑尾炎收入住院。查体:心、肺(一),右下腹压痛明显,有反跳痛,闭孔试验阳性,腰大肌试验阳性。化验检查:血红蛋白140g/L,红细胞5.0×10~(12)/L,白细胞14.9×10~9/L,中性0.79,淋巴0.21。病理检查:阑尾一条,长7.0cm,直径0.6cm,表面充血:右侧输卵管一段,长9cm,直径0.6至4cm,伞端嘭大呈椭圆形,大小4×3×3cm,切面呈实性,编织状,灰白色,质硬,包膜完整。镜     

肺原发性癌肉瘤一例报告

1　病例报告患者女 ,44岁。 2 5d前无诱因出现咳嗽 ,呈干咳、无痰及痰中带血 ,伴低热 10d ,抗感染治疗无效 ,于 2 0 0 0年 10月 15日入院。入院后查体 :T :3 7 4℃ ,P :84次 min ,R :2 1次 min ,Bp :16 11kPa。全身浅表淋巴结无肿大。双侧胸廓对称 ,气管居中 ,双肺未闻及异常呼吸音。腹部及四肢未见异常。实验室检查 :白细胞 7 3× 10 9L- 1 ,中性 0 71,淋巴 0 2 9,血红蛋白 115g L。支气管镜检未见异常。 3次痰涂片均未查到癌细胞。肺功能测定 :通气功能正常。X线检查 :胸片示左肺中上野可见一团片状阴影 ,范围约 4cm× 6cm ,其密…     

异位胸腺癌3例

纵隔异位胸腺瘤少见,1978～1990年我们曾收治3例均误诊,报告如下:例1,男,50岁.因咳嗽、胸闷半年,痰中带血半月入院.查体:一般情况好,全身浅表淋巴结无肿大,气管居中,左肺上叶呼吸音低,无罗音.心脏无异常,肝脾不大.血常规WBC、13.6×10~9/L、N、78％.胸片所见:左肺门处约4×3cm球形阴影,边界欠清,与纵隔成锐角.左肺纹理粗乱,左上叶密度偏高.拟诊左肺中心型肺癌,并左上叶阻塞性肺不张.于1978年3月15日,全麻下行左胸后外切口经第6肋床进胸,无胸水,左肺膨胀好,未扪及肿物,左肺门前约6×5     

原发性肺肪脂肉瘤一例

脂肪肉瘤多发生在软组织中,原发于肺内者罕见。我院收治一例,报告如下。患者大,32岁,以间断咯血胸痛1年于1987年4月9日入院。不发烧无盗汗。体检:T:36.7℃,一般情况尚好,表浅淋巴结无肿大。气管居中,胸廓对称,左后胸肩胛线第八、九肋间语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失,心脏无异常。腹平软,肝脾未触及。实验室检查:WBC9.8×10~9/LN72％,L28％,ESR100mm/h,尿常规,肝、肾功能检查无异常。X线胸片示左肺下叶有一12×10×10cm肿块阴影,上缘清晰,下缘与膈相连。B超于左后胸八、九肋间探及实质性均质回声,无液性暗区,大小与胸片所示相符。临床诊     

肺原发性平滑肌肉瘤侵及肋骨及肋间肌一例

患者　女 ,42岁 ,因右肩疼痛伴干咳15天入院。查体 :体温 3 6.5℃ ,右上肺呼吸音低 ,全身浅表性淋巴结和肝脾未扪及。血常规均正常 ;X线胸片示 ,右肺上叶巨大肿块 ,左肺下叶肿块 ;食管钡餐示 :食管上段受压左移 ;CT示右肺上叶肿块10cm× 9cm× 8cm侵及第二、三肋间肌及第二、三肋骨前部 ,左肺下叶有一肿块6cm× 5cm× 4cm ;支气管镜检示各级气管通畅 ,未发现管腔内有新生物或管腔阻塞 ;肺针吸穿刺活检发现异型细胞 ,未能明确诊断。临床诊断 :右上肺肿瘤性肿块 ,左下肺肿块性质待诊。于 2 0 0 4年 9月10日在全麻下行右上肺肿块完全性切除术…     

前纵隔巨大内胚窦瘤一例报告

患者,男,16岁。因右胸部疼痛伴高热气促两天,X线胸片示右纵隔有9×6cm椭圆形块影。于1988年7月4日以纵隔淋巴瘤收住我院内科。检查,T39℃,P120次/分,P44次/分,BP11.9/7.9kPa;右肺呼吸音减弱,左肺呼吸音增强;WBC14.5×10~9/L,NO.84,L0.16,RBC3.8×10~12/L,Hb 110g/L,ESR 55 mm/h。入院后经抗炎及激素等治疗,呼吸困难缓解,体温下降,病情短期内稳定。7月17日X线胸片示纵隔块影直径增大至12cm,8月1日再次胸片检查,块影增大至15cm,几乎占据右侧1/2胸腔,患者出现明显气管及心脏受压表现,再次发热。8月8日转外科,8月15日在全麻下行剖胸探查。术中见右侧胸腔内有血     

夫妻同患急性非淋巴细胞白血病

例1.妻25岁,农民.因乏力1月余,发热1周,于1994年7月29日被发现外周血中有幼稚细胞,拟诊为急性白血病入院.查体:体温39℃,脉搏150次/min,血压14/9kPa,神志清,贫血貌,皮肤散在瘀点瘀斑,右颈部可触及2个1cm×2cm肿大淋巴结,胸骨有压痛,心、肺听诊无异常,肝、脾肋下未触及.Hb59g/L,WBC27.0×10~9/L,BPC31×10~9/L,早幼粒细胞0.97,3P试验阳性,凝血酶原时间23s,纤维蛋白原5.6g/L,肝功、肾功正常.骨髓:骨髓增生极度活跃,早幼粒细胞占87.5%,胞浆丰富,布满紫红色颗粒,可见大量柴捆样Auger氏小体,过氧化酶染色阳性,特异性酯酶染色阳性,诊断为急性非淋巴细胞白血病M_(3a).用三尖杉酯碱1mg/d,维甲酸20mg/d诱导分化治疗25天,同时用肝素30mg2/d抗DIC治疗.此后用HA方案化疗1个疗程.8月23日复查骨穿,骨髓增生活跃,早幼粒细胞占2%,骨髓完全缓解.于1994年9月30日出院.出院后定期门诊复查,继续用HA方案及维甲酸治疗4个疗程,此后病人未继续治疗,于1997年10月复发死亡.     

肺纤维肉瘤一例报告并文献复习

患者　男,49岁,因咳嗽、痰血 2 周于2004年 9 月 11 日入院。查体未见异常。胸部X线片示:右上肺野纵隔旁、右上肺前段见密度均匀升高、边界清晰块影。胸部CT:右上肺前段见 5 cm×4 cm之边界清晰之块影,右胸腔未见积液,纵隔淋巴结未见肿大。PPD 5U 试验 10 mm×10 mm,血肿瘤相关物质测定阳性,血CEA(-),多次痰涂片抗酸染色(-),痰脱落细胞(-)。纤维支气管镜示右上肺前段管口见新生物;活检示少许粘膜组织、腺体、纤维增生。支气管镜刷检、灌洗液未见癌细胞。胸外科行右上肺切除术、淋巴结清扫术。病理科巨检:送检肺叶组织一块,体积13 …     

以长期发热为首发症状的炎症型未分化多形性肉瘤1 例

患者,女性,64岁。因发热2个月于2013年2月25日收住天津市第一中心医院。伴纳差、消瘦,偶感轻微腰痛、左下肢痛。查体无异常。辅助检查:血常规:白细胞计数15.13~35.69×109/L,血红蛋白76~106 g/L,血小板381~569×109/L;骨髓涂片及骨髓活检不支持血液系统疾病;血、骨髓、尿细菌学培养阴性。ESR109 mm/h;CRP 9.94 mg/dl;布氏杆菌抗体、γ干扰素释放试验、抗     

肾上腺原发T细胞淋巴瘤1例

1病例报告患者男性,44岁,以“间断发热10天”为主诉,于2006年2月26日入院。患者体温最高达40℃,伴周身酸痛乏力。发病以来体重下降约5 Kg。查体:一般状况可,生命体征正常。两肺未闻及干、湿性罗音。心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。肝、脾肋缘下未触及,双肾区无叩击痛。检查结果示:WBC 3.8~6.3×109/L,LYf.4%~74.2%,PLT 14~18×109/L。ADA78 u/L,LDH 384 u/L。肿瘤标志物CA125 63.56Iu/L(<35)。血、尿皮质醇及ACTH正常。痰、血、尿培养阴性。PPD、ANA、ENA、ASO、RF、CRP均阴性,BSR 5 mm/h。骨髓涂片示淋巴细胞比值增…     

肺胚胎型癌肉瘤2例

肺胚胎型癌肉瘤是罕见的恶性混合瘤,至今国内仅有少数病例报告,现将我院经手术病理证实的2例报告如下:例1,男,46岁。咳嗽,痰中带血伴胸痛3个月于85年11月25日入院。检查:T37.5～38℃,白细胞总数9500～12000/mm~3,中性72～80℃,血沉85mm/h。2个月前胸片见右上肺纵隔旁有3×4cm边缘欠光整之肿块。入院时胸片见右上肺8×10cm类圆形肿块阴影,边缘光整锐利,密度均匀。术中见右上胸腔被12×11cm大小边缘光整的巨大肿块所占据,右肺上叶实变,气管旁隆突下见2个肿大淋巴结,分为1.5×0.8、1.2×0.9cm。巨检:     

原发性食管淋巴上皮瘤样癌1例

1病案摘要患者女,55岁,农民,因进食梗噎感1年余于2006年7月3日入院。既往有胃溃疡史12年。入院查体无明显异常,鼻咽部及其它部位未发现肿瘤。6月27日电子胃镜示:距门齿26~28cm处可见2个卵圆形隆起病灶,大小0.7cm×0.6cm及2cm×1.5cm,有蒂样组织,表面糜烂坏死不明显,组织弹性存在,食管下端未检及明显异常改变,HP( )。胃镜诊断考虑:食管平滑肌瘤伴异形增生?灶性癌变?超声内镜示侵犯粘膜下层。病理诊断:鳞状细胞癌可能。入院后检查白细胞总数:3.7×109/L,中性粒细胞计数:1.84×109/L,血红蛋白:120g/L。尿常规检查示:胆红素( ),蛋白( ),潜血(…