以颅脑损伤为主的严重多发伤的临床特点探讨

以颅脑损伤为主的严重多发伤,损伤机制复杂,伤情常凶险,并发症发生率及死亡率高,已渐为人重视。现报告1991～1998年本科收治的此类病人84例,按损伤严重度评分(ＩＳＳ)法[1,2],ＩＳＳ值≥20,现就其主要临床特点作进一步分析和探讨。临床资料一、一般资料本组84例,男68例,女16例。年龄3～78岁,平均41岁。汽车致伤43例,摩托车致伤16例,高处坠落伤19例,墙体砸压伤6例。伤后至入院时间0.5～71ｈ,平均9.5ｈ。二、临床表现(一)休克　伤员来院抢救时动脉收缩压≤12ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ)38例,≤5ｋＰａ15例。抢救过程中,动脉收缩压继续下降3～…     

以严重胸腹伤为主多发伤患者的紧急救治

目的探讨早期诊断及并发症防治对严重胸腹伤为主多发伤患者的影响。方法分析早期诊断、合理应用限制性体液复苏及并发症防治,对以严重胸腹伤为主的多发伤患者的临床疗效。结果 84例患者急诊死亡12例(14.29%);转入重症病房12例中,死亡2例(16.67%),均死于相应并发症;急诊手术60例中,死亡2例(3.33%),1例出现并发症。结论提高早期诊断率、合理应用限制性液体复苏及有效防治并发症,是提高严重胸腹伤为主的多发伤患者生存率的关键。     

交通事故所致胸部为主多发伤的救治

随着现代交通的发展，由交通事故所致的胸部为主的多发性损伤日益增多。1992年1月-1999年12月我院收治该类损伤病人236例，现将救治体会报道如下。     

325例以颅脑伤为主的严重多发伤的救治

目的探讨以颅脑伤为主的严重多发伤的救治方法.方法回顾性分析2000～2004年325例以颅脑伤为主的严重多发伤患者的资料.结果治愈185例;好转83;重残21例;死亡36例.结论重视院前急救,早期救治与合理手术以及重要脏器的有效支持是提高抢救成功率的关键.     

137例多发伤临床诊治分析

目的分析多发伤的临床特点,探讨早期预测多发伤严重度、预后的有关指标及综合治疗的意义。方法回顾性分析收入ICU的137例多发伤患者的致伤原因、治疗方法、早期血乳酸及离子钙水平、ISS评分,同时按ISS评分、预后及有无合并颅脑损伤分组。结果多发伤主要致伤原因为交通事故伤(82例,59.85%)、坠落伤(27例,19.7%);主要受伤部位颅脑损伤(43例,31.4%)、腹部和骨盆损伤(38例,27.7%)、胸部损伤(22例,16.1%);死亡组患者早期血乳酸水平、ISS评分显著高于存活组患者(P<0.01),死亡组患者早期离子钙水平显著低于存活组患者(P<0.01),合并颅脑损伤患者死亡率明显升高(P<0.01)。结论多发伤致病因素复杂,早期血乳酸离子钙水平和ISS评分对评估创伤患者严重程度及预后有一定的意义,以损伤控制为主导的综合治疗特别是重视颅脑损伤的治疗是多发伤救治成功的关键。     

137例多发伤临床诊治分析

目的分析多发伤的临床特点,探讨早期预测多发伤严重度、预后的有关指标及综合治疗的意义。方法回顾性分析收入ICU的137例多发伤患者的致伤原因、治疗方法、早期血乳酸及离子钙水平、ISS评分,同时按ISS评分、预后及有无合并颅脑损伤分组。结果多发伤主要致伤原因为交通事故伤（82例,59.85%）、坠落伤（27例,19.7%）;主要受伤部位颅脑损伤（43例,31.4%）、腹部和骨盆损伤（38例,27.7%）、胸部损伤（22例,16.1%）;死亡组患者早期血乳酸水平、ISS评分显著高于存活组患者（P〈0.01）,死亡组患者早期离子钙水平显著低于存活组患者（P〈0.01）,合并颅脑损伤患者死亡率明显升高（P〈0.01）。结论多发伤致病因素复杂,早期血乳酸离子钙水平和ISS评分对评估创伤患者严重程度及预后有一定的意义,以损伤控制为主导的综合治疗特别是重视颅脑损伤的治疗是多发伤救治成功的关键。     

以颅脑损伤为主的严重多发伤139例临床分析

目的 以颅脑损伤为主的严重多发伤139例临床分析.方法 对我院重症医学科2006年3月至2009年10月救治的以颅脑损伤为主的严重多发伤139例病历做回顾性分析、总结.结果 139例中存活95例,其中恢复良好61例,轻残21例,重残9例,植物状态4例,死亡44例.结论 以颅脑损伤为主的严重多发伤死亡牢高,致残率高,早期发现、积极治疗可适当减少死亡率,故应高度重视.     

多发伤56例临床分析

我院 1993年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治 5 6例多发伤 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 4 0例 ,女 16例 ;年龄 3～ 70岁 ,平均 4 0 .5岁。受伤至就诊时间最短 15 min,最长 2 4 h,平均3.0 5 h。致伤原因 :车祸伤 4 2例 ;坠落伤 8例 ;刀刺伤 2例 ;爆炸伤 2例 ;塌方压伤 2例。受伤部位 :2个解剖部位伤 2 0例 ,3个解剖部位伤 2 1例 ,4个或 4个以上解剖部位伤 15例。以颅脑损伤、骨折、肝脾破裂、肺损伤、泌尿系损伤、五官损伤、大面积软组织撕脱伤为主。伤情 :本组损伤严重度评分 (ISS) 8～ 70分 ,8～ 5 9分 4 8例 (85 .7% ) ,…     

老年多发伤55例临床特点及死亡原因分析

目的 分析老年多发伤临床特点及死亡原因。方法 回顾性分析1990～2002年收治的55例老年多发伤患者的临床资料。结果 痊愈好转43例，死亡12例，病死率21．8％。死亡原因：肺部感染4例，重型脑伤3例。ARDS3例，MODS2例。结论 老年人生理机能和主要器官系统的机能储备减退十分明显，并多患有慢性病或未显现的亚临床疾病；伤后临床症状和体征复杂，创伤的临床特征不明显，对创伤和手术打击耐受性差，治疗棘手，并发症多，病死率高，给诊断和治疗带来困难。肺部感染、重型脑伤、ARDS、MODS是老年多发伤死亡的主要原因。     

腹部多发伤168例临床分析

目的：探讨腹部多发性损伤的诊断方法及治疗原则。方法：回顾分析了168例腹部多发伤的诊断与治疗措施。结果：通过腹部多发伤168例诊断及治疗经验与教训分析总结了腹部多发伤的治疗原则。结论：掌握腹部多发伤的正确诊断，准确评价严重程度，及时妥善处理有十分重要的临床价值。     

严重多发伤56例临床分析

本院 1 997年 8月～ 2 0 0 2年 7月共收治创伤患者 4 1 7例 ,其中严重多发伤 5 6例 (1 3 4 % )。本文就此 5 6例作回顾性总结分析 ,以提高对严重多发伤的认识和诊治水平。1　临床资料1 1　一般资料　男 4 1例 ,女 1 5例 ,年龄 7～ 70岁 ,平均 33 5岁 ;2 1岁以下 7例 (1 2 5 % ) ,2 1～ 4 9岁 39例 (6 9 6 % ) ,4 9岁以上 1 0例 (1 7 9% )。伤后 30min～ 4 8h就诊 ,平均 4h。1 2　伤因及伤情　车祸伤 30例 ,坠落伤 1 3例 ,斗殴伤 1 1例 ,爆震伤 2例。钝性伤 4 9例 ,穿透伤 7例。胸腹伤为主 34例 ,骨关节软组织伤为主 1 4例 ,颅脑伤为主 8…     

多发伤的急救体会

多发伤是可危及生命的严重损伤,在损伤程度、抢救治疗、并发症及预后等都有其特殊性,对于多发伤的救治和处理已引起了人们的广泛关注,并成为目前急救创伤医学研究的重要课题。现场急救是多发伤的救治的开始,也是抢救成功的关键。我们应通过建立整体、系统、专业化的创伤急救体系,培养专业化的创伤急救医护人员,来有效地救治创伤患者,降低伤后的病死率和伤残率,从而提高创伤患者救治的成功率。     

基层医院诊治以骨折为主的多发伤体会

目的 探讨以骨折为主的多发伤的救治程序。方法 回顾分析了20例以骨折为主的多发伤患者的救治经过及转归。结果 治愈16例，占80％。死亡4例，占20％，死亡原因：1例为多根肋骨骨折，骨折端刺伤右肺、肝脏、膈肌，死于多器官功能衰竭（MSOV）；2例为重度颅脑损伤，死于呼吸衰竭；1例为多发骨折合并血气胸死于失血性休克。结论 对于以骨折为主的多发伤在急救时要做到以抢救生命为主，从根本上迅速有效地解除各种严重危及病人生命支持系统的因素，降低并发症及伤残率。在诊断上全面认真、细致检查、先重后轻。骨折治疗以简单有效为原则，早期治疗，争取Ⅰ期治疗。     

多发伤的急救与护理

近年来由于城市交通与城市建设的飞速发展，创伤已成为城市的第4位死因和农村的第5位死因，而多发伤则占全部创伤的1％-1．8％。     

152例严重多发伤临床分析

本院从1996年7月至1999年12月共收治严重多发伤152例,本文就此作一回顾性的分析,以总结经验教训。1　临床资料1.1　性别与年龄:本组男性128例,女性24例,男:女为53∶1。年龄最大的82岁,最小5岁,其中20～50岁135例,占888%。1.2　就诊时间:1小时内102例,1～4小时32例,4～8小时10例,>8小时8例。1.3　受伤原因:车祸伤98例,占645%,坠落伤38例,占25%,刀刺伤12例,占79%,塌方挤压伤4例,占26%。1.4　受伤部位:颅脑伤88人次,胸部伤50人次,腹部伤152人次,脊柱骨盘伤45人次,四肢伤152人次,平均每例32处损伤。1.5　临床表现:收缩压低于12ｋｐａ135例,占88%…     

腹部多发伤124例临床分析

了解及掌握腹部多发伤的临床特点 ,采取积极有效的抢救措施 ,提高抢救成功率 ,降低死亡率 ,对基层医院非常重要。我院于 1976年至 2 0 0 0年共收治腹部多发伤 12 4例 ,现就其临床特点及抢救体会报告如下 :1　临床资料本组男性 110例 ,女性 14例 ,男女之比为 9∶1,年龄最小 2岁 ,最大 40岁 ,2 0岁～ 40岁 97例 ( 78 2 % )。矿井事故伤 72例( 5 8 1% ) ,交通事故伤 3 1例 ( 2 5 % ) ,坠落伤 12例 ( 9 7% ) ,余为其它原因致伤。腹部闭合性损伤 112例 ( 90 3 % ) ,开放性损伤12例 ( 9 7% ) ,每例损伤腹部组织器官多见为 2～ 5个 ,共计 2 91个。…     

基层医院抢救严重多发伤的体会

目的：总结基层医院抢救严重多伤的经验。方法：回顾性分析141例严重多发伤病人的临床资料，结果：经正确处理后，134例多发伤病人治愈出院，7例死亡，结论：基层医院应充分利用早期接诊病人诊治的优势，尽早判断伤情并复苏，多发伤的处理应真正做到先重后轻、先急后缓。     

以颅脑伤为主全身多发伤131例救治体会

目的:探讨颅脑伤为主全身多发伤的救治。方法:对颅脑伤为主全身多发伤131例实施抢救措施,其中脑挫裂伤89例,原发性脑干伤9例,颅内血肿47例,蛛网膜下腔出血26例,并发脑疝12例。合并伤:四肢脊柱伤107例,胸部损伤38例,腹部损伤31例,入院时合并休克44例。结果:恢复良好84例,中度残疾15例,重度残疾14例,植物生存3例,自动出院12例,死亡3例。结论:迅速有序的抢救措施,管理好呼吸,纠正休克,解除脑受压是治疗成功的关键。