一起甲型病毒性肝炎暴发疫情的调查分析

为查明引起甲型病毒性肝炎暴发疫情流行的危险因素,对全部病例进行个案调查,并选取健康人群作为对照组,开展病例对照调查研究。本起疫情共报告36例病例,罹患率为63.54/10万,居民使用受致病菌污染的自备井水为主要危险因素。应加强卫生宣教工作,提高卫生意识,防止此类疫情发生。     

一起乡镇中学甲型病毒性肝炎暴发疫情的流行病学调查和控制措施

目的　调查分析一起乡镇中学甲型病毒性肝炎（甲肝）暴发疫情原因和特点，探讨暴发因素和控制措施。方法　应用描述性流行病学方法对一起乡镇中学甲肝暴发疫情进行分析。结果　广西博白县凤山镇甲肝暴发疫情共报告病例69例，罹患率为3.62%，其中凤山镇二中、凤山小学罹患率分别为4.58％、0.45%，经统计学检验，两者有显著差异；二中寄宿生发病63例，罹患率为6.09%（63/1035），走读生发病3例，罹患率为0.10%（3/301）， 两者差异有统计学意义（Х2=12.87，P＜0.05）。发病时间主要集中在首发病例发病后的11～20 d，占发病总数的75.36%。发病年龄主要集中在14～16岁，占发病总数的79.71%。结论 学校环境卫生差、水质受污染，人群甲肝疫苗的免疫率低、存在大量的免疫空白，疫情报告不及时、未能及时采取有效控制措施，以及学生未能养成良好的卫生习惯是本次疫情暴发原因。     

一起饮用水源污染引起的甲型副伤寒暴发疫情调查分析

目的了解杭州市郊某村2004年底发生的甲型副伤寒暴发疫情的流行病学特征及流行因素,为今后防治伤寒等肠道传染病提供依据。方法采用实地调查、采样检测及病例的流行病学个案调查。结果共发病186例,其中实验室确诊病人98例、临床诊断病例88例,罹患率为12.48%。水源水和末梢水水样检测显示饮用水受到严重的粪便污染。结论饮用水源污染为此次甲型副伤寒暴发的主要因素,应大力加强郊区和农村地区的改水改厕工作,杜绝此类事件的发生。     

一起甲型病毒性肝炎暴发流行调查分析

2002年1月9日至2月4日,龙山县红岩镇发生了甲型病毒性肝炎暴发流行,发病58例,经采取综合性防治措施,控制了疫情,现将流行情况报告如下。     

辽宁省甲型病毒性肝炎流行特征及疫情预测

目的分析甲肝流行特征,预测甲肝疫情,提出针对性防制措施,以降低甲肝发病率。方法利用全省疫情资料及人口资料,采用总体统计和各年代统计分析方法。结果1994年以来辽宁省甲肝流行规律发生明显变化,7～8年一个流行高峰规律及秋冬季高峰现象明显消失,现流行高峰以春季为主,沿海地区和城市发病高于内地和农村,发病人群年龄组后移,15～30岁年龄组甲肝发病人数占70%。甲肝发病数占病毒性肝炎构成比明显下降。预测辽宁省仍然存在甲型肝炎暴发及流行可能。结论历史流行规律明显消失,发病率下降,暴发疫情明显减少。应积极开展以甲肝疫苗接种为主的综合性防制措施。     

一起学校甲型副伤寒暴发疫情流行因素分析

目的　查明一起学校甲型副伤寒暴发疫情的流行因素。方法　通过查询有关医疗机构的门诊和住院登记记录、每日报告新发病例等方法搜索病例,描述疫情的流行强度和三间分布;用分析流行病学,分别对高中生与初中生、住校生与通校生、男性与女性等不同人群的发病情况进行比较;同时开展现场卫生学调查,寻找病因线索;选择实验室确诊的学生病例44例为病例组,与病例同性别、同班级、同走读或住校、9月份以来没有发热的学生88人为对照组,开展1∶2配对的病例对照研究,查找疾病流行的危险因素。结果　从2007年9月20日至10月23日,该校共报告甲型副伤寒病例122例,罹患率为8.2％,4例并发中毒性肝炎或肾炎,其他患者病情均较轻,经住院隔离治疗后全部病例治愈出院,无死亡;高中生罹患率（10.6%）高于初中生（6.7%）,2周内在学校周围饮食店就餐史（OR:6.60,X2＝10.29,P=0.001）和2周内与同学有拼餐史（OR:4.93,X2＝5.11,P=0.020）为本次暴发的危险因素。结论　2周内外出学校周围饮食店就餐是引起此次疫情的主要危险因素;学生拼餐和生活密切接触分别是疫情前期和后期造成人相互传播,促进疫情的扩散的危险因素。     

一起甲型副伤寒水型暴发的流行病学调查分析

2003年5月23日至6月28日,宁海县城关大桥李村发生甲型副伤寒暴发,共发病87例,罹患率达13．41％。经流行病学调查证实为一起以生活用水为主要传播途径的甲型副伤寒暴发疫情。     

2018年甘肃省兰州市诺如病毒GⅠ胃肠炎暴发疫情病原学分析

目的了解2018年5-6月甘肃省兰州市发生的2起学校急性胃肠炎暴发疫情的诺如病毒分子特征,并进行溯源分析。方法采用实时荧光定量反转录聚合酶链式反应对标本进行诺如病毒检测,对阳性标本聚合酶区–衣壳蛋白区核苷酸进行测序和同源性分析,采用MEGA 6.0软件进行遗传进化分析。结果 2起学校胃肠炎疫情均为诺如病毒GⅠ引起,5月28日至6月4日的一起疫情发病50例,罹患率为3.24%。6月1-13日的疫情发病35例,罹患率为4.76%;流行病学调查提示,2起疫情均与小饭桌就餐和密切接触相关。33份标本中检出诺如病毒GⅠ核酸阳性标本13份。对阳性样本的RdRP和VP1区的部分基因片段进行测序和比对,第1起疫情为诺如病毒GⅠ.3[P13]基因型,第2起疫情为GⅠ.6[P11]基因型。结论兰州市城关区2起学校急性胃肠炎疫情分别由GⅠ.3[P13]型和GⅠ.6[P11]型诺如病毒引起,应加强诺如病毒监测,强化中小学附近小饭桌等集中就餐场所的管理。     

2009年南京市首起甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学调查报告

目的为明确甲型H1N1流感病例的感染来源,探索病例间传播方式,总结防控工作的经验及教训。方法通过现场流行病学调查,按照卫生部相关文件的要求,开展病例诊断、报告、疫情调查和控制工作。结果2009年6月共发生2例甲型H1N1流感确诊病例,7例隐性感染者,经过治疗均痊愈出院。结论此次疫情为一起输入性病例造成集体感染并引起本地感染的暴发疫情。现阶段加强入境人员的健康教育,提高医疗机构发现病例的敏感性,强化对密切接触者的管理,是控制疫情的关键措施。     

北京海淀区1999～2003年甲型病毒性肝炎发病情况分析

目的了解1999-2003年海淀区甲型病毒性肝炎(甲肝)流行概况,以采取有针对性的预防措施,为甲肝防治工作提供科学依据。方法对1999-2003年海淀区疾病预防控制中心的甲肝病例报告数据进行流行病学分析。结果1999-2003年海淀区甲型病毒性肝炎共计发病577例。1999年发病率最高(11.89/10万),2003年发病率最低(3.07/10万),年均发病率7.05/10万。海淀区甲肝发病呈总体下降趋势,但有小幅波动。5年间地区发病最高为1999年的聂各庄乡,发病率达92.56/10万.发病数占前三位的职业是干部职员、学生、工人。发病年龄主要集中在20-39岁之间,占总病例数的57.02%。男女甲肝发病比为2.07:1,差异有极显著性(X2=61.11P<0.01)。结论随着甲肝疫苗的应用,1999-2003年海淀区甲肝发病率呈总体下降趋势,发病年龄明显后移,发病年龄主要集中在20-39岁之间,应加强对重点人群、重点年龄组和易感人群的保护,进一步提高甲肝疫苗接种率。     

云南省富宁县一起春游学生病毒性甲型肝炎暴发疫情调查

2008年4月22日至5月11日洞波中学确诊的26例现症住院病毒性甲型肝炎（甲肝）病例为病例组,采用1∶2配对的方法,选择同班、同性别、未接种过甲肝疫苗、未发病的52名同学为对照组,进行危险因素病例对照调查分析。 结果,洞波中学新址校区甲肝罹患率为29.51%;发病与春游饮用未经消毒处理的山沟水有关联（2=4.551,P=0.033）,OR=4.865（ORU=23.204,ORL=1.020）。     

一起学校病毒性甲型肝炎暴发疫情的流行病学分析

目的探讨浙江省宁海县某学校病毒性甲型肝炎暴发疫情的流行特征及流行因素。方法采用现场调查、流行病学个案调查及病例对照研究方法。结果共发病32例，罹患率6.93%；隐性感染59例，感染率12.77%（59/462）；病例对照研究结果表明，饮小学教师食堂旁井水是引起此次甲型肝炎暴发的主要危险因素。结论井水受污染是本次甲型肝炎暴发的主要因素，应加强学校的饮用水管理，防止此类事件的发生。     

甲型肝炎暴发危险因素的病例对照研究

本研究采用 1∶2配比的病例对照研究方法 ,探讨一起甲型肝炎暴发疫情的危险因素。共调查 5 6例急性甲型肝炎患者和 112例对照 ,计算比值比 (OR)及OR的 95 %可信限。结果表明 ,夹板虾是此起甲肝暴发疫情的食源性因素。生食夹板虾者患甲肝的危险性是不食者的 19 82倍 ,且呈剂量反应关系。本研究结果提示 ,有关部门应加强近海海产品的卫生管理 ,开展夹板虾中甲肝病毒的监测     

建立PCR熔解曲线法检测HBV基因型

摘要：目的：建立检测HBV基因型的PCR熔解曲线法,并验证该方法临床应用的可靠性。 方法：依据文献报道的HBV B、C型全基因组序列,分别设计B、C型的特异引物序列,建立HBV基因分型的PCR熔解曲线法。用该法检测186例HBV DNA阳性血清样本,并从中选取51例样本,用商品化的HBV基因分型试剂盒进行检测,用Kappa一致性检验对两法检测结果进行比较。 结果：186例标本中,PCR熔解曲线法检测到B型133例（71.5％）,C型37例（19.9％）,B/C混合型16例（占8.6％）。选取的51例样本中,熔解曲线法与市售试剂盒检测B型符合率100％,C型符合率100％,B/C混合型符合率81.25％,总符合率94.1％（Kappa=0.909,P＜0.05）。 结论：建立的PCR熔解曲线法操作简便,与商品试剂盒的检测结果有较高的符合率,可用于临床上HBV B、C以及B/C混合型的检测。     

丙型肝炎病毒基因分型与治疗效果关系的研究

目的 分析丙型肝炎病毒（HCV）基因型与利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗效果的关系,为临床抗HCV治疗提供依据.方法 选择179例慢性丙型肝炎初治患者进行利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a的标准方案进行治疗,采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）进行HCV-RNA定量检测,采用基因测序检测进行HCV基因分型.治疗后评价持续病毒学应答（SVR）.结果 179例丙型肝炎患者中,HCV 1b型占79.3%,HCV 2a型占8.4%,HCV 3b型占5.0%,HCV 6a型占2.2%,HCV 1b、2a混合型占1.1%,其他型占4.0%.HCV 2a型患者获得SVR率明显高于HCV 1b型,差异有统计学意义（χ^2=4.956,P=0.026）.结论 该院HCV基因型主要为HCV 1b和HCV 2a型,HCV 1b型患者对标准治疗方案的疗效较2a型差.     

HCV基因型检测芯片的设计与研制初报

目的：设计与研制丙型肝炎病毒（HCV）基因型检测芯片。方法：用生物信息学方法设计HCV 5'UTR型特异性探针。按设计模式，以自动化微阵列点样仪将探针点样于APTES－PDC修饰的玻片表面。用商品PCR试剂盒掺入荧光分子对患者血清样本进行扩增，用激光共聚焦荧光扫描仪检测并分析结果。结果：根据5'UTR序列设计了各型HCV的特异性探针。芯片表面修饰符合固定探针和杂交检测的需求。含荧光分子的RT－PCR产物可成功地与固定于芯片上的探针阵列杂交进行HCV基因型的检测。21例丙型肝炎患者中，19例为1b型，1例为2a型，1例为混和型。结论：所设计研制的基因芯片可望成为检测HCV基因型的操作简便，结果准确，价格低，耗时短的新型实验室检测方法。     

嘉兴地区乙肝病毒基因分型与病理及耐药的关系

目的：了解嘉兴地区慢性乙型肝炎（CHB）患者乙型肝炎病毒（HBV）基因型分布的特点,探讨基因型与病理及核苷类药物耐药之间的关系。方法采用荧光定量聚合酶链反应方法检测85例CHB患者的HBV基因型,同时检测血清HBV DNA、乙肝三系、核苷类药物耐药,并进行肝组织病理检查。结果85例CHB患者B基因型32例（37.65％）、C基因型53例（62.35％）,C基因型患者的HBV DNA水平、HBeAg阳性率均明显高于B基因型,差异均有统计学意义（t=2.78,χ2=8.03,P均＜0.05）。肝组织炎症坏死及肝纤维化的进展程度,C基因型较B基因型明显加重,差异均有统计学意义（χ2分别=8.82、10.67,P均＜0.05）,C基因型较B基因型发生拉米夫定、替比夫定耐药更多,差异均有统计学意义（χ2分别=4.03、4.03, P均＜0.05）。结论嘉兴地区CHB患者HBV基因型以C型为主,C型HBV复制能力强,拉米夫定、替比夫定耐药更多,更易导致严重肝脏病变。HBV基因分型对判断肝脏病变的严重程度和指导临床抗病毒治疗具有重要意义。     

型特异性引物巢式PCR快速检测HBV基因型及其临床意义

目的　应用型特异性引物巢式PCR检测HBV基因型并初步了解山东地区HBV基因型的分布状况。方法　随机选择山东地区HBVDNA阳性患者共 178例 ,其中无症状携带者 (ASC) 5 3例 ,慢性活动性肝炎 (CH) (包括轻、中、重度 ) 87例 ,肝硬化(LC) 38例 ,先通过外引物进行第一轮PCR ,然后 ,将 6对型特异性引物分到两个反应体系 (MixA和MixB)中分别对第一轮扩增产物进行第二轮PCR ,根据阳性结果判断出样本的基因型。结果　C基因型 85例 (47.8% ) ,B基因型 6 3例 (35 .4 % ) ,B C混合基因型 30例 (16 .8% )。C基因型在活动性肝病 (CH及LC)中占优势 ,而ASC组则是以B基因型为主 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。C基因组中HBeAg阳性率、HBVDNA定量及ALT水平均较B基因组为高 (P <0 .0 0 1或P <0 .0 0 5 ) ,而抗HBe阳性率则在B基因型组显著升高 (P <0 .0 0 5 )。结论　山东地区存在C、B及B C混合基因型 ,并以C基因型为主。型特异性引物巢式PCR敏感性高 ,特异性强 ,可以快捷准确地检测HBV基因型。