胸痛疑诊应激性心肌病1例

1 病例介绍 患者,60岁,女,因"剧烈胸痛20 h"入院,该患者20 h前因情绪不稳出现剧烈胸骨后疼痛,出汗持续半小时,含服硝酸甘油缓解,但仍胸闷不适来诊.既往健康,无吸烟史.查体:体温36.8 ℃,脉膊112次/min,呼吸20次/min,血压100/70 mm Hg.     

限制型心肌病一例并文献复习

<正>患者,女性,53岁。因"劳累后胸闷、心悸、气促2年,加重3 d"入院。患者于2年前起劳累后胸闷、心悸、气促,休息后可缓解。无胸痛,无咳嗽、咳痰,无咯血。未系统诊治,病情逐渐加重,活动耐力明显下降。3 d前无明显诱因上述症状加重,伴有乏力、头晕、周身不适,来诊入院。无高血压病、无糖尿病史。查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压100/70 mmHg。口唇无发绀,颈静脉无怒     

多旁道伴发的快慢综合征及室性心动过速导管消融1例

患者男性,41岁,农民.因"反复心悸15年,复发伴头昏乏力4 d"于2007年1月4日入院.病程中无黑朦、昏厥、胸痛及气短症状.查体:血压95/60 mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率40～150次/min,律不齐,心音不等,各瓣膜区未闻及杂音.     

植入型心律转复除颤器治疗室速-室颤1例

患者 ,男 ,61岁。因反复阵发性心悸、昏厥 1年入院。患者自 1994年起患高血压病 ,长期规律服用降压药 ,血压控制在17.3 3～ 18.67/ 10 .67～ 11.3 3 k Pa。无胸痛发作史 ,无夜间呼吸困难史。既往心电图 :阵发性室速 (多源多形性室速 )。入院体格检查 :生命征正常 ,双肺 (- ) ,心界无扩大 ,心率 70次 /min,心律齐 ,无杂音 ,肝脾无肿大 ,无水肿。心悸不发作时心电图 :窦性心律、正常心电图 ;心脏 B超 :高血压性心脏改变。入院诊断 :1高血压病 期 ;2昏厥 -阵发性室性心动过速所致。患者住院一周后再次发作心悸 ,突然意识丧失 ,紫绀 ,心脏停搏…     

可疑减肥茶诱发急性心肌梗死1例报告

<正>1病历摘要患者女,34岁,美发师。因"发作性胸痛10天,加重4小时余"于2013年5月25日入院。往有"高血压病"史2~3年,未正规服药治疗,血压控制情况不详。患者于10天前无明显诱因出现胸痛,为胸骨后钝痛,无放射痛,10~20 min/次,休息后可自行缓解,时有心悸,院外未行诊疗。于4小时前无明显诱因症状突然加重,胸痛呈持续性发作,全身出汗,伴恶心呕吐,呕吐物为所进食物残渣,无呕血,急来诊,急诊科医师以"胸痛查因主动脉夹层?"收入院。查体:T 36.7℃,P     

结节性甲状腺肿继发淡漠型甲亢1例报告

患,男,66岁。主因心悸、乏力反复发作5年,发现颈前包块2个月人院。患5年来无明显诱因反复出现心悸,尤以活动后为,无胸闷及心前区疼痛和不适,伴有全身乏力。无畏热及食欲亢进,偶有厌食。5年中曾多次就诊于内科,多数心电图提示为窦性心动过缓(HR47～60次/min)、低电压;运动后自感心悸时为窦性心律(HR70～90次／min),无心肌缺     

心电图正常的急性心肌梗死1例

患者男性,45岁.因反复胸痛半月,加重9h入院.患者近半月来轻度体力活动后即感胸痛,休息数分钟缓解,9h前突发胸骨后剧烈疼痛、压榨感,持续不缓解,伴恶心、呕吐、出汗,无黑矇、晕厥,无呼吸困难.     

超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形一例

患者男,78岁。因反复心悸、气促半年,加重伴咳嗽1周入院。入院前半年,患者出现活动后心悸、气促,休息后缓解,未予重视,2个月前,患者心悸、气促加重,伴双下肢水肿,到我院住院。查体：体温36℃,脉搏80次/min,呼吸25次/min,血压158/98 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神志清晰,     

缩窄性心包炎合并乳糜胸水的特点和治疗

缩窄性心包炎合并胸腔积液临床少见 ,合并乳糜胸水更少见 ,我院收住1例 ,现报道如下。患者男性 ,65岁。因反复胸闷、气急、两下肢浮肿1年半 ,加重半年伴活动后心悸以“结核性胸膜炎”住院。患者无发热、胸痛 ,无咳嗽咳痰。既往无肺结核、心脏病等病史。曾2次去当地某县级医院就诊 ,先后诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 (简称冠心病 )和结核性胸膜炎 ,给予胸穿、强心、利尿及抗痨治疗后 ,症状反复出现 ,时轻时重。遂于1999年10月27日来我院就诊 ,仍以“结核性胸膜炎”收入病房。入院体检 :T37.2℃ ,P92次/min ,R22次/min ,Bp100/67mmHg。精…     

表现为下壁和右室心肌梗死的严重左主干病变一例

1病例患者,男,85岁。因"反复胸闷15d,加剧5h"入院。15d前无明显诱因下出现胸闷,呈心前区压迫感,持续5min左右缓解,伴有出汗,无胸痛,无心悸,无呼吸困难。之后2d上述症状反复发作4次,于当地医院就诊。测BP90/60mmHg;查心     

右冠状动脉动脉瘤样扩张64排心脏CTA诊断1例

1 病例摘要 患者,男,48岁.间断心悸、出汗一年,加重一月,收入院.既往于1年前饮酒后出现心悸症状,伴出汗,持续1小时后好转,当时未进行任何诊治;既往高血压病史6年,血压最高180/110mmHg,心率58min,律齐,呼吸18次/min,否认糖尿病、脑血管病史.     

疑难病例析评第163例多饮、多尿-心悸出汗-四肢无力-严重低血糖

病历摘要 患者男,60岁,主因"多饮多尿伴发作性四肢无力4年,反复心悸出汗1月余"入院.患者4年前无诱因出现多饮、多尿,且反复发作四肢无力,休息后可缓解,未引起注意.     

罕见希氏束性无休止性心动过速性心肌病1例

患者 ,男 ,37岁。反复心悸 8年 ,再次发作 3天 ,夜间突发阵发性呼吸困难 ,端坐呼吸于 2 0 0 0年 8月 13日急诊入院。 8年前患者常在感冒后出现心悸、轻微胸闷 ,持续 1～ 2小时 ,不伴胸痛。上述症状反复发作 ,多于感冒后就诊 ,HR12 0～ 130次 /分 ,能胜任体力活。入院前 1年体检发现血压升高 ,最高 14 0 / 110 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,多数 130 / 10 0 mm Hg,未降压治疗。入院前 3天 ,心悸再发 ,每次持续 2～ 3小时 ,共发作 7次 ,伴胸闷 ,气促 ,夜间不能平卧 ,未咳粉红色泡沫痰 ,以急性左心衰收住院。既往无特殊。有高血压病家族史。入…     

急性非Q波心肌梗死漏诊1例

患者 ,男 ,6 0岁 ,因反复胸闷 8ｈ ,加重 2ｈ入院。患者于入院 8ｈ始无明显诱因感胸闷 ,并感胸骨后压榨感 ,无胸痛、气紧、心悸 ,持续约 3～ 5ｍｉｎ后自行缓解 ,反复发作数次 ,2ｈ前胸闷再发 ,平卧时加重 ,坐位时稍缓解 ,伴恶心、出汗、无胸痛、气紧、咳嗽 ,自服地奥心血康后无明显缓解 ,遂来我科就诊。患者既往有高血压病史 7年 ,长期服用尼群地平 ,血压控制理想 ,入院体检血压 180 / 95ｍｍＨｇ ,心率 72次 /分 ,心律齐 ,未闻及杂音 ,心浊音界正常 ,急诊心电图示 ,窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦＳＴ段水平上抬约 0 .1ｍｖ ,Ｖ5～Ｖ8ＳＴ的弓…     

多发性大动脉炎致急性心肌梗死1例

1临床资料 患者,男,53岁,因心悸、气促,于2007年10月12日人院.入院前3h患者无明显诱因出现心悸、气促,面色苍白,伴右上肢麻小、无力,无黑蒙、晕厥,无胸闷、胸痛.否认高血压、冠心病病史及家族类似发作史.查体:左上肢BP 140/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),右上肢90/80mm Hg,HR 56次/分,心律整齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

永久性人工心脏起搏器植入术后静脉血栓1例

患者,女,63岁。因反复阵发性心悸3年,再发1h于2004年4月17日入院。入院时查体:T36℃,P98次/min,R20次/min,BP130/70mmHg。神清,唇无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿鸣音,HR140次/min,心律不齐,S1强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心电图提示:快室率心房颤动。当日夜间休息时出现心悸、头昏、胸闷、黑,监护仪显示:窦性心动过缓,bpm36次/min,阵发性房颤,140次/min。诊断“病态窦房结综合征,慢-快型”,防止缓慢心律失常致晕厥、猝死,并利于使用抗心律失常药物,于2004年4月21日安置永久性心脏起搏器。术后第7天,患…     

中心静脉穿刺置管术失败1例

1临床资料 患者,女,56岁,55.5kg.反复活动后气促,易疲劳25年,于2007年3月3日入院,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,房颤,拟行二尖瓣人工机械瓣膜置换术.入院前长期服用利尿药.查体:患者一般情况可,二尖瓣面容,T 36.5℃,HR 105次/min,R 20次/min,BP110/70mmHg.     

脑囊虫抗囊虫治疗过程中过敏性休克一例

患者 男,19岁,因反复头痛,呕吐半年入院.患者半年前始无明显诱因出现反复头痛,呈阵发性胀痛,伴呕吐胃内容物,非喷射状.在当地治疗,效果不佳.入院行头颅CT检查提示:脑囊虫,遂入院.患者有长期食用生肉史,且居住于脑囊虫病高发区.入院查体:T36.8℃,P84次/min,R21次/min,BP120/70m(1mmHg=0.133Kpa).     

右旋心合并矫正型大动脉转位、心房纤颤、急性心梗1例

<正>1病例介绍患者,男,43岁,因"胸闷、气短十余年,发作性胸痛4d"就诊。患者平素即有活动时胸闷、气短症状。入院前4d于干活时突然出现剧烈胸痛症状,位于胸骨中段右侧,持续30min后逐渐缓解,伴出汗、心悸等,无放射痛、恶心、呕吐等。     

呈双肺弥漫性病变的甲状腺癌肺转移1例

1 病例介绍 患者,女性,58岁.因体检发现双肺弥漫性病变2周入院.无咳嗽、咳痰,无咯血,无胸痛,无发热、盗汗,无关节肿痛等症状.患者30余年前曾因"甲状腺癌"行甲状腺癌切除术.入院查体:体温36.7 ℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mm Hg,体重55 kg.