巨大阔韧带肌瘤伴囊性变超声表现1例

1病历摘要 女48岁,孕1产1.主因下腹部包块半年,尿频、下腹部不适20天入院.查体:下腹部可触及大小约10cm×8cm包块,质中等、活动度差.妇检:右附件区可触及大小约9cm×7cm的包块,质地中等,与子宫界限尚清,包块活动度差,轻压痛.超声检查:右附件区探及大小约9cm×8cm×7cm的囊实性肿块,形态规整,似见包膜样回声,其内回声不均,可见大小不等的不规则无回声,最大无回声区大小约6cm×5cm×5cm.     

从闭合性骨折伴感染误诊为盆腔脓肿病例浅谈盆腔包块现有诊断手段的利弊

1 病史资料 患者,66岁,因“下腹隐痛1年余,左髋部外伤后活动受限3月”入院,诊断“左侧股骨颈陈旧性骨折”,入院后反复发热,最高体温40℃.查体:下腹扪及约14×12cm类圆形包块,边界光滑,有一定活动度,左侧腹股沟区扪及约5×6cm包块,界限欠清,活动欠佳,髋关节活动受限,下肢较对侧短缩1.5cm,左髋部稍有肿胀,叩压痛.妇科检查:宫颈、子宫萎缩,子宫左前方扪及约12×13cm包块,形态不规则、质韧,上界界限清楚,下界与子宫粘连,推动包块有轻微活动度,轻压痛,双侧附件区扪诊不满意.辅助检查:血常规:12.19×109/L,中性粒细胞:74.11％,血沉:99mm/h,入院3日后血常规:白细胞(14.42×109/L)连续三次检查痰培养、抗酸染色阴性.     

左侧腹股沟无性细胞瘤1例

<正>1病例介绍患者,女,65岁。因左侧腹股沟区包块40年入院。既往史:绝经期前数月行月经一次,且量极少,45岁绝经,终身未孕。曾以不孕症到省、市多家医院就诊未愈。曾多次行腹部B超检查示"幼稚型子宫"。体检:腹部平坦,左侧腹股沟外环处可触及6 cm×5 cm的卵圆形包块,质较硬,边界清楚,无压痛,不能还纳入腹,腹股沟淋巴结无肿大,无阴毛,外阴无畸形。B超报告左侧腹股沟区皮下约6 mm处,可见5 cm×4 cm的低回声包块,其内回声不均匀,周边光整,提示左腹股沟区混合性包块。CT平扫未发现卵巢包块及腹腔淋巴结肿大。择期行手术治疗,术中见腹股沟外环处有5 cm×4 cm的     

超声检查踝部腱鞘巨细胞瘤1例报告

<正>患者,女,55岁。5年前发现左踝后外侧部约有一黄豆大小的包块,包块渐增大,近来左踝部有胀痛不适感,查体:左踝关节周围肿胀畸形,皮下可触及多个大小不等包块,质地硬,活动度差,局部无压痛,界限清楚。关节屈伸活动无受限。于左踝后上方、前外侧及前内侧均可触及大小分别为4cm×3cm×2cm;3cm×2cm×1.5cm包块。MRI检查提示:左踝关节周围肌层见多处软组织肿物,边界清楚,信号均匀。彩超检查:左侧脚踝部皮下探及5⁶个大小不等异常回声区,内、外踝前侧方的两个较大,其中一个较大包块的大小为5.8cm×4.2cm×2.     

肾上腺区局灶型Castleman病1例

病例男,41岁,左侧腰腹部疼痛1个月。B超发现左侧肾上腺区实质性肿物,门诊以＂肾上腺嗜铬细胞瘤＂收入院。体温37.3℃,心率90次/min,呼吸18次/min,血压130/90 mmHg,血常规、生化及肾上腺全套检查均在正常范围。MRI检查示左侧肾上腺区见-12.0cm×9.5cm×9.0cm大小类园形肿物,病灶轮廓清楚,信号不均匀,可见腹腔动脉、脾静脉受压。术前诊断为左肾上腺占位,     

子宫内膜及卵巢原发性双癌1例报告

1病历摘要患者女,48岁,因腹胀1个月,检查发现盆腔包块3d入院。自患病以来,精神、食欲尚可。腹胀较明显,无腹痛及腰胀痛。月经无改变,大、小便正常。查体:T37.1℃,P90次/min,Bp15/11kPa,神清。心、肺无异常。肝、脾未扪及,左下腹扪及一17cm×17cm×10cm大小、形态不规则、活动度好的包块。移动性浊音可疑阳性,脊柱四肢无畸形。B超:子宫体前位,大小5.0cm×5.0cm×3.5cm。腹腔内大量无回声暗区6.0cm,似有漂浮感。子宫左侧可探及17cm×17cm×10cm低回声区,形状不规则,未见完整包膜。妇科检查:外阴已产式,阴道通畅,宫颈光滑、子宫前位,稍小于正…     

婴幼儿异位胸腺2例

例1.男,3岁,因发现左颈部包块1个月,于2008年5月来我院就诊。查体:左侧颈部皮肤隆起,无红肿,颈上部一颌下三角处可触及大小约5.0 cm×3.0 cm肿块,质软,边界不清,无压痛。B型超声示:左侧颈部紧邻颌下腺可见一实性肿物,大小3.9 cm×2.0 cm,有包膜,呈三角形,边界清晰,轮廓规整。内部回声为中等稍低回声,分布均匀。CDFI未见血流信号。CT示颈部颌下腺区占位病变,包膜完整。术中见左侧胸锁乳突肌前下部灰白色肿物,与周围组织边界清晰,剥离完整。病理诊断:左侧颈部胸腺异位。术后行MR检查示患儿胸骨后可见正常大小胸腺组织。例2.男,3个月,主因"发现左侧颌下肿物2个月"于当地医院就诊,自发现肿物以来因无明显不适症状未及时诊治,近1     

先天性卵巢、输卵管疝1例

患儿 ,女 ,3/ 12岁。因左下腹包块 3个月而入院。3个月前其父母无意发现其左下腹包块 ,位于腹股沟部 ,蚕豆大小 ,与腹压改变无明显关系 ,无缩小及消失。入院查 :营养中等 ,发育良好。左腹股沟管处扪及一包块 ,1cm× 2cm大小 ,无粘连 ,活动良好 ,质韧 ,不能回纳 ,未及疝环结构 ,内外环无异常发现。诊断为腹股沟纤维瘤 ,予以手术治疗。打开腹股沟管前壁见椭圆形包块 1cm× 1.5cm ,灰白色 ,近端有条索状组织相连且走向腹腔 ,其外缘有条索组织 ,游离后形如输卵管 ,其周及根部未见疝囊壁及疝环结构。打开腹腔 ,左侧输卵管、卵巢自腹壁突出 ,壁脏…     

腘窝神经鞘瘤超声诊断1例报告

1 临床资料 患者男性,46岁.10年前发现左腘窝一鸽卵大小肿物,无不适感.近日肿物逐渐增大伴左小腿麻木、疼痛和感觉异常等症状,门诊以“左腘窝囊肿”收入院.体格检查:左胭窝偏上方可触及包块,质坚韧、界限清晰,纵向移动度弱,横向移动度较大,屈膝时包块变小,有压痛,疼痛向四周放射,膝关节活动自如.超声影像检查显示:左侧腘窝偏上方皮下可见一实性混合回声团块,边缘区域回声较低,中央区域回声较强,具有波纹状表现.肿块包膜较厚,因受超声探头大小影响,包块的上、下极未能同时显示,但包块总体界限清晰,包膜光滑,呈橄榄核样表现.肿块后方未见明显回声衰减.彩色多普勒超声血流图显示:肿物内部可见星点状血流信号(图1).行手术切除,术中见:腓总神经外膜生长一大小约3cm×3 cm黄色实性肿物,有完整被膜,部分神经纤维长入肿物内(图2).沿肿物外膜钝性分离神经后给予完整切除.术后病理光镜下见瘤细胞呈梭形,细胞间界限不清,部分瘤细胞排列呈栅栏状或不完全的旋涡状(图3),诊断:左腘窝神经鞘瘤.     

憩室性直疝伴肠脂垂嵌顿后脂肪瘤变1例

1一般资料患者,男,62岁.因左侧腹股沟区无痛包块逐渐增大1月余入院.查体：腹软,无压痛,左侧腹股沟区可触及一大小约4cm×3cm包块,表面光滑,质硬,与周围分界清,活动度好,无触痛,不能还纳.双侧阴囊无肿大,睾丸于阴囊内.B超示：左侧腹股沟囊袋状肿物,其与腹腔相通．     

胸壁纤维肉瘤1例

病人,女,20岁,左侧胸痛半年余,有轻中度呼吸困难。查体：血压16/11 kPa,听诊左肺呼吸音低。B超示左后肋膈窦部低回声团块,大小约9.7 cm×7.0 cm,界限清楚,包膜完整。CT平扫示左肋膈窦部软组织密度包块,最大横径约11 cm,呈分叶状;增强扫描示包块不均匀强化;包块后外侧贴近胸壁,     

伴多种变性的子宫平滑肌瘤1例

患者,47岁,因月经量增多伴尿频下腹部包块半年。妇检:子宫孕3个月大,右附件区包块约1 0cm×1 0cm×1 0cm ,压痛明显。B超提示:右附件区实性肿物,逐行盆腔肿物探查术。手术所见:紧密粘连,行全子宫加右附件切除术。肿物位于宫底后壁间9cm×7cm×7cm ,与右附件粘连,肿物切面囊实性     

卵巢黏液性囊腺瘤并腹膜黏液瘤2例

1 病例介绍 病例1,患者,50岁.以自行扪及下腹包块6 d,于2006年1月5日入院.平素身体健康,月经规则,孕3产3.妇科检查:子宫前位,正常大小,子宫左附件可触及一约20 cm×18 cm肿物,表面光滑,无压痛,活动好.B超所见:左附件区可见20 cm×16 cm×15 cm液性暗区,包膜完整,内有分隔.子宫直肠陷窝处可见约30 cm×2.5 cm液性暗区,提示:盆腔囊性占位.肿瘤四项:甲胎蛋白3.83 μg/L;癌胚抗原20.87 μg/L;糖类抗原CA-199 4.62 U/ml;糖类抗原CA-125 18.50 IU/L.初步诊断:盆腔囊性占位(左侧卵巢囊肿).     

阴囊脂肪母细胞瘤1例

1 临床资料 患儿13岁,因发现左侧睾丸肿大6个月余而入院.查体左侧睾丸肿大,质中,表面光滑,无红肿,有轻度压痛,两侧腹股沟淋巴结无肿大,全身也无其他阳性发现.遂行肿物单纯切除术.术中见左阴囊内睾丸内侧有一肿物,与睾丸及精索无联系,包膜完整,表面光滑,大小3 cm×3 cm×2 cm.     

腹膜后化学感受器瘤3例报告

腹膜后化学感受器瘤较少见,诚如李树玲等所称,一位医生毕生所见不过一二例或至多数例。周内仪有短篇或个案报道,现将我们经手术病理证实的3例报告如下。 [例1]男,53岁,发现左上腹包块3个月于1985年5月入院。入院检查:左上腹可扪及一个8×5×5 cm大小肿物,边界清楚,表面光滑,质地坚韧均匀,无压痛。B超示脐部左上方实性肿物,包膜完整,与左肾及脾脏无关。术前     

原发性输卵管腺癌一例病理诊断分析

患者,女性,67岁。绝经20年,因阴道流血3个月,同时发现腹部包块入院。B超示：子宫后倾位,子宫内膜厚0．7cm,左侧附件区可见大小7．6cm×5．6cm无回声区,内见线状分隔。盆腔未见积液。妇查：宫颈光滑,子宫呈后位,体积大小正常,形态规整,活动度好,无压痛;于左附件区触及6．0cm×6．0cm包块,轮廓清楚,活动度好;右附件区未触及异常。     

精索血管平滑肌瘤误诊为纤维瘤1例

血管平滑肌瘤较为少见,精索血管平滑肌瘤尤为罕见。本文报告1例。病历摘要男患,37岁,农民。左腹股沟区包块伴轻度下堕感2个月。查体:于左侧腹股沟皮下环处扪及柵圆形包块,直径约2cm,光滑,活动度大。术前诊断:腹壁纤维瘤。治疗经过:在局部麻醉下,取与腹股沟韧带平行切口长5cm,在皮下环处将肿物剥离下来,肿物光滑,包膜完整。术后半小时,患者阴囊肿大,     

合睾症并发腹股沟区血管瘤误诊为隐睾症1例

病人 ,男 ,2 7岁。因左侧阴囊空虚 2 7年 ,左侧腹股沟区包块 2个月入院。查体 :左侧阴囊空虚 ,右侧睾丸约 5cm× 4cm× 3cm大小 ;左侧腹股沟中段扪及一包块 ,大小约 5cm× 3cm× 1cm ,边界不清 ,移动度差 ,无触痛 ;上段、下段未触及包块。考虑右睾丸增大为代偿所致 ,左腹股沟区包块为睾丸。以腹股沟管隐睾症行包块切除术。病理检查 :包块大小 5cm× 3cm× 1cm ,无包膜 ,切面灰红色 ,质地韧 ,其中见一条索状物 ,长约 5 2cm。镜下见包块由厚壁大血管构成 ,周边为薄壁静脉 ,部分为毛细血管瘤样结构 ,未见生精小管及间质细胞。条索状物为输精管…     

早期腮腺腺样囊性癌1例

患者,男性,69岁,体质量68 kg.因发现左侧耳后下方肿物1年余于2004年12月收住我院口腔科.入院前在当地医院就诊考虑为左侧腮腺淋巴结结核,并给予抗结核治疗1疗程,肿物未见明显改变.入院体格检查:左侧耳后下方可触及约1.5 cm×1.5 cm肿物,质地中等,边界清楚,无活动度,无触压痛.肿物表面皮肤色泽正常,光滑无分泌物,皮温不高.无面瘫症状.门诊左侧腮腺及肿物B超显示:左侧腮腺有1个1.2 cm×1.4 cm×1.5 cm大小异常回声团,内以无回声为主,并可见多个强回声条索,壁厚1.2 cm.入院后CT扫描显示:左侧腮腺后下级有一直径1 cm左右实性肿物,界限清楚,有包膜,肿物密度高于周围腮腺组织(图1).     

精索脂肪肉瘤的诊断和治疗(附三例报告)

1 临床资料 [例1] 患者,59岁。左侧阴囊内逐渐增大肿物5年。查体：于左侧阴囊内触及一椭圆形肿物,大小约10 cm×6．3 cm×6．5 cm,表面光滑,呈分叶状,质偏硬,上极达腹股沟外环处,下极在同侧睾丸、附睾上方,睾丸、附睾大小形态正常。肿物与阴囊皮肤无粘连,透光试验阴性。双侧腹股沟有肿大淋巴结。B型超声提示为实质性肿物。临床诊断：左精索肿瘤。术中见肿物包绕精索下段,包膜完整。于内环处高位切断精索,肿物连同左睾丸附睾完整切除。剖开肿物切面呈灰黄色,实质性。病理诊断：精索脂肪肉瘤。术后局部放疗1疗程。随访2个月未见复发,而后随访中断。