放射性^125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺疗效分析

目的探讨CT引导下放射性125I组织间植入治疗非小细胞肺癌的技术可行性和近期疗效。方法 2006年1月～2010年1月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受125I粒子植入的非小细胞肺癌病例36例,局部麻醉,术前计算机治疗计划系统行三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。植入粒子10～80颗,中位数45颗。术后即刻行CT扫描进行质量验证。结果术后8周,复查CT,完全缓解率为25.0%（9/36）,部分缓解率为33.3%（12/36）,无明显变化为22.2%（8/36）,进展为22.2%（8/36）。总有效率为58.3%（21/36）,胸部症状缓解率为36.7%（11/30）。结论针对非小细胞肺癌病灶进行放射性粒子植入安全有效。     

放射性125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺疗效分析

目的探讨CT引导下放射性125I组织间植入治疗非小细胞肺癌的技术可行性和近期疗效。方法 2006年1月～2010年1月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受125I粒子植入的非小细胞肺癌病例36例,局部麻醉,术前计算机治疗计划系统行三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。植入粒子10～80颗,中位数45颗。术后即刻行CT扫描进行质量验证。结果术后8周,复查CT,完全缓解率为25.0%(9/36),部分缓解率为33.3%(12/36),无明显变化为22.2%(8/36),进展为22.2%(8/36)。总有效率为58.3%(21/36),胸部症状缓解率为36.7%(11/30)。结论针对非小细胞肺癌病灶进行放射性粒子植入安全有效。     

微创条件下放射性125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺癌近期临床观察

目的观察多种微创条件下放射性125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺癌的疗效。方法放射粒子植入治疗非小细胞肺癌81例,分别采取CT引导经皮穿刺、超声引导经皮穿刺、经纤维支气管镜、胸腔镜及小切口开胸等微创手段实现。结果手术全部成功。随访12～24个月,平均18个月。局部控制率82.3%。需要处理的气胸病人有3例。术后1例病人出现咯血。胸痛胸闷缓解率80%（45/56）,咯血缓解率91%（16/18）,阻塞性肺炎缓解率87%（15/17）,上腔静脉综合征好转率96%（5/6）。结论微创条件下放射性125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺癌是安全、有效的治疗方法。     

125I粒子肿瘤组织间植入治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨经皮穿刺肿瘤组织间植入125I粒子对非小细胞肺癌的近期疗效,并对其并发症进行分析.方法 30例非小细胞肺癌患者在CT定位下通过穿刺针将125I粒子植入到肺部肿瘤组织内,通过CT检查观察其疗效及并发症.结果 本组30例患者接受125I粒子植入3个月后,评价疗效,其中完全缓解(CR) 3例,部分缓解(PR) 13例,无变化(SD) 12例,进展(PD) 2例,有效率(CR+PR)为53.3%,穿刺过程中出现气胸5例(16.7%),术后咳少量血痰6例(20%),术后粒子移位2例(6.7%).结论 放射性125I粒子肿瘤组织间植入治疗非小细胞肺癌,创伤小、不良反应少而轻,近期疗效明显.     

放射性125I粒子联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨CT引导下125I粒子植入联合吉西他滨、顺铂（GP方案）化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床价值。方法 26例非小细胞肺癌患者（Ⅲa～Ⅳ期）,均先行吉西他滨联合顺铂静脉化疗2～3个周期,再行125I放射性粒子植入术,术前采用TPS治疗计划系统算出术中所需125I粒子数量、粒子分布情况、进针方向。在螺旋CT导向下将125I放射性粒子植入肿瘤实质内及肿瘤边缘。结果 26例患者中,完全缓解（CR）21例,部分缓解（PR）4例,稳定（NC）1例,进展（PD）0例。中位生存期14月,1年生存率76.92%。所有患者未出现放射损伤症状,未发现粒子迁移,有化疗不良反应（Ⅰ～Ⅳ度急性骨髓抑制,Ⅰ～Ⅲ度恶心呕吐,少量脱发）。结论放射性125I粒子植入联合联合化疗治疗非小细胞肺癌是安全有效的,具有一定临床应用价值。     

吉西他滨联合125I放射性粒子植入治疗老年非小细胞肺癌的临床分析

目的 探讨吉西他滨联合125I放射性粒子植入治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的非小细胞肺癌患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组.结果 观察组近期疗效和远期生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 吉西他滨联合125I放射性粒子植入治疗老年非小细胞肺癌临床疗效较好,值得临床推广应用.     

放射性125I粒子植入联合紫杉醇治疗非小细胞肺癌的随访研究

目的：评价放射性125I粒子植入联合紫杉醇（PTX）化疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2013年6月至2014年8月该院收治的35例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中12例仅接受肺肿瘤放射性125I粒子植入治疗（A组）,10例接受放射性125I粒子植入治疗后再行PTX联合顺铂（TP方案）化疗（B组）,13例仅接受TP方案化疗（C组）。以接受化疗21d为1个评价周期,每1个周期评价不良反应,每2个周期评价疗效。结果35例患者随访6个月,均可评价不良反应,34例可评价近期疗效。A组未出现明显不良反应,B组、C组的主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,差异均无统计学意义（P＞0．05）。化疗4个周期后,A组和B组的有效率分别为66．7％、80．0％,临床获益率分别为83．3％、90．0％,均高于C组的23．1％和53．8％,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论放射性125I粒子植入治疗与PTX联合放射性125I粒子植入治疗老年早期非小细胞肺癌,均较单纯PTX化疗的有效率、临床获益率高,且安全、微创、不良反应轻,可有效提高患者的生活质量。     

放射性粒子~(125)I植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入放射性粒子125I联合DP方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法 56例ⅡB-ⅢB期NSCLC患者分为治疗组(放射性粒子125I植入+化疗)27例和对照组(放射性粒子125I植入)29例,观察有效率、疾病稳定率及毒副反应。有效率、疾病稳定率采用χ2检验。结果治疗组有效率分别为:63.0%,70.4%,77.8%,66.7%;疾病控制率分别为:85.2%,81.5%,92.6%,88.9%;对照组有效率分别为:37.9%,41.4%,48.3%,51.7%;疾病控制率分别为:58.6%,55.2%,69.0%,62.1%;化疗2周期有效率两组差异无统计学意义,化疗2周期疾病控制率差异有统计学意义,化疗4周期,化疗后3月、6月有效率及疾病控制率差异均有统计学意义。结论放射性粒子125I联合DP方案治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效显著,患者耐受良好,是一种安全、有效的治疗方法。     

柴胡龙牡汤加减联合I125放射性粒子植入治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察柴胡龙牡汤加减联合I125放射性粒子植入治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果与安全性.方法 将我院收治的84例中晚期NSCLC患者随机分为观察组与对照组各42例.对照组采用I125放射性粒子植入方法治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用柴胡龙牡汤加减,比较两组患者治疗前后实体瘤疗效、卡氏功能状态(KPS)评分、...     

^125I放射粒子植入治疗浸润性胰腺癌临床疗效观察

目的探讨术中超声引导^125I放射粒子植入术治疗浸润性胰腺癌的临床疗效及其相关因素。方法对已经不能手术切除的浸润性胰腺癌38例,术中超声引导下实施^125I放射粒子植入手术。结果本组患者中,CR3例（8%）;PR12例（31%）：SD18例（48%）;PD5例（13%）;有效率39%;疼痛缓解率为92%。本组患者术后6,12及18个月生存率分别为80%、27%和8%,术后中位生存时间为11.6个月。少数患者术后出现Ⅲ～Ⅳ度WBC下降,低热,腹泻,呕吐,未发生严重感染,2例患者共5颗粒子移位到肝脏。结论术中超声引导^125I放射粒子植入是治疗浸润性胰腺癌的一种有效、安全、并发症较少的姑息治疗方法。     

经皮肝动脉碘油化疗栓塞联合CT引导下125 I放射性粒子植入治疗巨块型肝癌

目的：：探讨经皮肝动脉碘油化疗栓塞( TACE)联合 CT引导下125 I 放射性粒子植入治疗巨块型肝癌的临床疗效及安全性。方法：将60例来我院就诊的巨块型肝癌患者随机分为2组,在基础治疗和常规检测下,对照组只行TACE,即经肝动脉对病变部位的供血组织用含有化疗药物的超液碘化油进行血管栓塞法治疗;观察组则先行TACE,再以TPS为依据得出所需125 I 粒子数目,佐以CT引导,植入125 I粒子,术后复诊时间为1次/月,随访半年;以术后肿瘤大小缓解情况为指标评价疗效,并以相关并发症、复发例数等为观察指标,对比2组不良反应情况。结果：对照组与观察组患者术后总有效率分别为40%(12/30)、76.67%(23/30),经比较,观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组患者中只有1例伴有呕吐症状,复查时发现1例肝癌复发患者,经比较,观察组术后不良反应例数明显低于与对照组(P<0.05)。结论：使用经皮肝动脉TACE联合CT引导下125I放射性粒子植入法治疗肝癌效果良好,明显优于单一TACE治疗法,不良反应少,值得推广。     

经皮椎体成形术联合125I放射粒子植入术治疗椎体转移瘤的效果评价

目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）联合¹²⁵I放射性粒子植入术治疗椎体转移瘤患者的临床疗效,为治疗椎体转移瘤提供依据。方法：69例椎体转移瘤患者分为试验组（n=32）和对照组（n=37）,试验组患者采用PVP联合¹²⁵I放射性粒子植入术治疗,对照组患者单独采用PVP手术治疗。X射线片检查治疗前后患者椎体前后缘高度;观察并记录患者术前和术后1天、1周、1个月、3个月、6个月的疼痛数字评分（NRS）,比较2组患者疼痛缓解率和手术并发症发生率。结果：所有患者手术过程顺利,术后未发现局部出血,未造成运动功能障碍及神经压迫现象。术后次日复查未发现骨水泥外漏现象。所有¹²⁵I放射性粒子位置良好,未见脱落。治疗后2组患者椎体高度较治疗前升高（P<0.05）。与术前比较,2组患者术后1天、1周、1个月、3个月和6个月NRS评分均明显降低（P < 0.05）;在术后1周、1个月、3个月、6个月,试验组患者NRS评分低于对照组（P < 0.05）。69例患者中肺栓塞或放射性脊髓炎等手术并发症（3例）发生率为4.3%,2组患者手术并发症发生率比较差异无统计学意义（P < 0.05）。结论：PVP联合¹²⁵I粒子植入术治疗椎体转移瘤是一种安全有效的方法,与单独采用PVP手术治疗比较,其可以更明显地缓解患者的疼痛。     

125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的临床观察

目的 探讨125I粒子植入联合支气管动脉介入化疗治疗肺癌的临床价值.方法 2004-10～2011-06共58例肺癌患者,先行125I粒子植入术,之后行支气管动脉灌注化疗术.术前采用特定计算机治疗计划系统(treatment planning system,TPS)模拟布源,计划术中所需125I粒子的总活度及粒子的数量.在CT引导下将125I粒子植入瘤体区.术后2,4,6,12个月CT扫描,参照WHO实体肿瘤疗效评价标准,测量肿瘤组织两个垂直直径之乘积进行疗效评价.结果 125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗后2,4,6,12个月随访,有效率分别为62.07%,71.93%,83.64%,78.18%.全组58例中1例4个月因出现全身转移而病死,2例6个月因心包转移医治无效病死,其余55例患者均全部完成治疗;所有患者未出现放射损伤症状,未发现粒子迁移,化疗不良反应轻(部分患者出现轻度恶心呕吐,1例患者脱发).结论 125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌能有效控制肿瘤治疗"冷点"及针道种植转移;具有较好的临床应用价值.     

125I放射性粒子植入联合CIK细胞对人肝癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用

目的：观察125I放射性粒子组织间植入联合细胞因子诱导的杀伤（cytokine-induced killer,CIK）细胞对人肝癌裸鼠移植瘤生长的抑制效应。方法：取健康人外周血单个核细胞,加入不同的细胞因子促进CIK细胞成熟,流式细胞仪检测CIK细胞表型,CD3+CD56+双阳性细胞达20%以上为达标;用人肝癌细胞株SMMC-7721建立裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为125I放射性粒子组（A组）、CIK细胞组（B组）、125I粒子+CIK细胞组（C组）,空白对照组（D组）,分别加处理因素,每4 d测量各组移植瘤体积,观察它们对裸鼠移植瘤生长的抑制作用。HE染色检测各组移植瘤病理变化,免疫组织化学技术检测各组Ki-67蛋白表达,TUNEL试剂盒检测各组移植瘤原位凋亡。结果：125I粒子放射性粒子植入联合CIK细胞静脉输入可明显抑制人肝癌裸鼠移植瘤的生长,C组瘤体积为（0.42±0.17） cm3,显著小于A组（1.23±0.83） cm3、B组（3.77±1.42） cm3和D组（6.62±0.53） cm3,各组瘤体积有显著性差异（F=155.706,P<0.001）;C组抑瘤率为93.71%,显著高于A组（81.33%）和B组（43.06%）。免疫组化染色发现各组移植瘤Ki-67蛋白表达的平均吸光度值分别为：C组（0.481±0.063）、A组（0.592±0.104）、B组（0.669±0.120）、D组（0.797±0.113）,差异有统计学意义（F=24.334,P<0.001）。TUNEL法发现：C组凋亡的平均光吸光度值（0.859±0.067）,显著高于A组（0.756±0.055）和B组（0.517±0.051）,差异有显著统计学意义（F=318.373,P<0.001）,联合治疗明显抑制细胞增殖,促进肿瘤细胞凋亡。结论：125I放射性粒子永久植入联合CIK细胞免疫治疗在体内可显著抑制人肝癌裸鼠移植瘤的生长,抑制癌细胞增殖,诱导其凋亡,其疗效优于单一治疗方式,局部内放疗联合细胞免疫治疗可能有协同增效作用,有可能成为肝癌综合治疗的方法之一。     

~(125)I粒子联合吉西他滨对Lewis肺癌移植瘤杀伤效应的实验研究

目的:探讨放射性125I粒子联合吉西他滨对Lewis肺癌移植瘤的杀伤效应。方法:成功建立Lewis肺癌移植瘤模型的C57/BL6雄性小鼠59只,选取移植瘤大小合适的动物模型40只并随机等分为4组:K组(n=10)为空白组,给予植入一颗空白粒子并腹腔注射生理盐水0.4ml(第1、8、15天);J组(n=10)为吉西他滨组,给予植入一颗空白粒子并按450mg/kg(按实验动物和人体表面积换算)腹腔注射吉西他滨溶液0.4 ml(第1、8、15天);IJ组(n=10)为吉西他滨联合粒子组,按治疗计划给予植入125I粒子(1.0mCi/粒)并按450mg/kg腹腔注射吉西他滨溶液0.4 ml(第1、8、15天);I组(n=10)为粒子组,按治疗计划给予125I粒子(1.0mCi/粒)并腹腔注射生理盐水0.4ml(第1、8、15天)。观察小鼠的一般情况及瘤体的生长,绘制肿瘤生长曲线;到21d取材点后处死,取出瘤体称重,计算抑瘤率、增敏系数及存活率;并进行组织病理学评价。结果:各组生长曲线明显分离,K组最高,依次为I组、J组,IJ组最低;各组取出瘤体称重并相互比较均有显著性差异(P<0.05),其中K组>I组>J组;J组、IJ组和I组抑瘤率相互比较均有显著性差异(P<0.05),其中IJ组优于J组及I组,J组优于I组;IJ组和J组存活率均与K组存活率有显著性差异(P<0.05),均明显高于K组,但与I组存活率无显著性差异(P<0.05),IJ组和J组存活率比较无显著性差异(P>0.05),I组与K组存活率比较无显著性差异(P>0.05);增敏系数:EF=NGD(规格化肿瘤生长延缓时间)/AGD(绝对肿瘤生长延缓时间)=1.45>1。结论:放射性125I粒子联合吉西他滨能显著提高对Lewis肺癌移植瘤的杀伤效应,并证实吉西他滨对125I粒子有放射增敏作用。     

晚期肺鳞癌的联合化疗

本文总结我院1976～1982年用环磷酰胺、长春新碱、氨甲喋呤(COM);环磷酰胺、长春新碱、氨甲喋呤、平阳霉素(COMB)和消瘤芥加环已亚硝脲(AT1258 CCNU)三种治疗方案治疗肺鳞癌46例。客观有效率分别为43.5%,50%,38.5%。有效者的中位生存时间分别为10.9月,12月,11.5月。而无效者分别为5.6月,9.75月,4.2月。毒性:白细胞减少,血小板减少,恶心、呕吐是主要的副作用。但均尚能耐受,没有因此而死亡。从有效与无效者的中位存活时间看,我们认为肺鳞癌通过适当的化疗能提高疗效及生存率,维持治疗能增加存活时间。     

125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗原发性中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察CT引导下放射性125I粒子植入联合化疗治疗原发性中晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 收集2012-2016年重庆市第五人民医院收治的40例原发性中晚期非小细胞肺癌患者临床资料,分为研究组和对照组,每组20例.研究组患者接受125 Ⅰ粒子植入联合化疗,对照组患者接受125I粒子植入术.所有患者按照三维实体计划系统制定粒子植入计划.术后第2、6个月复查胸部CT.按照实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST1.1)测量患者实体瘤最大直径之和,评价两组实体瘤治疗效果.结果 所有患者术后随访6个月.研究组术后2个月和6个月的总体有效率分别为70％和75％,对照组的总体有效率分别为30％和35％,两组6个月总体有效率差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者发生的不良反应主要为气胸、咯血等,差异无统计学意义(P＞o.05).结论 CT引导下放射性125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗原发性中晚期非小细胞肺癌的有效率较单纯放射性125Ⅰ粒子植入治疗更高,疗效更显著.