急性胰腺炎156例临床诊治与分析

目的 探讨急性胰腺炎的临床诊疗、分折,总结急性胰腺炎的治疗经验,提高诊治水平.方法 分析我院2008～2010年住院的156例急性胰腺炎患者的病因、临床表现、诊断指标、并发症、治疗方案和预后等情况.结果 156例急性胰腺炎中,轻症130例(83.3%),重症26例(16.7%).患胆道疾病者76例(48.7%),酗酒者43例(27.6%),高脂血症者25例(16%),暴饮暴食者39例(25%),其它少见原因者5例(3.2%),不明原因者44例(28.2%).胆道疾患以腹痛为临床表现的占本组患者48.7%.血清淀粉酶水平高于正常上限的总检出率为84.6%,CT诊断总阳性率为97.2%.急性重症胰腺炎最常见的局部并发症为假性囊肿(15.4%),65.4%的急性重症胰腺炎发生器官衰竭或功能不全,多脏器功能不全综合征占23%,爆发性胰腺炎占26.9%.使用抗生素的患者占97.4%,使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI)者占98.1%,使用肠外营养支持的占89.1%.重症胰腺炎实施了早期肠内营养占43.5%.18例具有胆道梗阻表现的早期进行了内镜下乳头括约肌切开取石和(或)鼻胆管引流.重症胰腺炎行外科手术治疗2例,占其1.28%.结论 胆道疾病、酗酒、高脂血症是急性胰腺炎最常见三大病因;胆道疾病可能是急性胰腺炎复发的主要病因;血清淀粉酶、尿淀粉酶和CT是急性胰腺炎较常用和可靠的检查手段,腹痛是急性胰腺炎最主要的临床表现.     

重症急性胰腺炎非手术治疗的护理体会

目的：探讨重症急性胰腺炎非手术治疗的临床特点及相关的护理问题。方法：回顾性分析了重症急性胰腺炎护理40例。结果：本组40例重症急性胰腺炎非手术治疗与护理成功32例，转外科手术6例，2例出现多脏器功能衰竭死亡。结论：重症急性胰腺炎是一种严重疾病，非手术治疗成为一种主要手段，加强对各器官功能不全的高素质的护理是治疗成功的关键。     

重症急性胰腺炎与脏器功能衰竭

目的:探讨重症急性胰腺炎与脏器功能衰竭的关系.方法:回顾性分析我院1993年1月～2002年12月收治的74例重症急性胰腺炎的临床资料,分析脏器功能衰竭与病人的年龄、性别、胆石性胰腺炎、胰腺坏死的范围、感染与否及与死亡率的关系.结果:74例重症急性胰腺炎脏器功能衰竭的发生率为63.5%(47/74),其中多脏器功能衰竭的发生率为27.0%(20/74),单脏器功能衰竭的发生率为36.5%(27/74),呼吸功能衰竭是最常见的单个脏器功能衰竭(23.0%);脏器功能衰竭的发生与病人的年龄、性别、胆石性胰腺炎、坏死组织是否感染及胰腺坏死的范围无关;合并脏器功能衰竭者死亡率比无脏器功能衰竭者明显增高;重症急性胰腺炎病人的死亡与多脏器功能衰竭、呼吸功能衰竭、心血管功能衰竭及胃肠功能衰竭有关.结论:脏器功能衰竭在重症急性胰腺炎的发病中常见,对病人威胁最大的是多脏器功能衰竭及呼吸功能衰竭,预防并积极治疗脏器功能衰竭能够改善病人的预后.     

急性胰腺炎450例临床特征和诊治分析

目的:探讨急性胰腺炎的临床特征,总结急性胰腺炎的治疗经验,提高诊治水平.方法:采用回顾性临床研究方法,分析我院2000～2004年住院的450例急性胰腺炎患者的病因、临床表现、诊断指标、并发症、治疗方案和预后等情况.结果:450例急性胰腺炎中,轻症366例(81.3%),重症84例(18.7%).患胆道疾病者282例(62.7%),酗酒者69例(15.3%),高脂血症者56例(12.4%),其它少见原因者58例(12.9%),不明原因者81例(18%).54例(12%)为复发性急性胰腺炎,其中31例(57.4%)患胆道疾病.以腹痛为临床表现的占本组患者97.3%.血清淀粉酶水平高于正常上限的总检出率为82.4%,CT诊断总阳性率为95.3%.急性重症胰腺炎最常见的局部并发症为假性囊肿(19.0%),67.9%的急性重症胰腺炎发生器官衰竭或功能不全,多脏器功能不全综合征占26.2%,爆发性胰腺炎占25%.使用抗生素的患者占96.7%,使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI)者占98.9%,使用肠外营养支持的占88%.45.2%的重症胰腺炎实施了早期肠内营养,14例重症胰腺炎进行了连续性静脉-静脉血液滤过治疗.18例具有胆道梗阻表现的早期进行了内镜下乳头括约肌切开取石和(或)鼻胆管引流.重症胰腺炎行外科手术治疗7例,占其8.3%.结论:胆道疾病、酗酒、高脂血症是急性胰腺炎最常见三大病因;胆道疾病可能是急性胰腺炎复发的主要病因;血清淀粉酶和CT是急性胰腺炎较常用和可靠的检查手段;腹痛是急性胰腺炎最主要的临床表现;重症急性胰腺炎并发症多而复杂,应加强早期监测.早期肠内营养在重症急性胰腺炎的应用是安全有效的;连续性静脉-静脉血液滤过治疗能有效缓解患者临床症状;内镜下乳头括约肌切开取石和(或)鼻胆管引流是解除急性胰腺炎胆道梗阻的安全有效方法;强调以非手术为主的综合治疗,对有早期手术指征和中转手术指征患者应当及时手术治疗.     

急性胰腺炎合并肝损害32例临床分析

急性胰腺炎发病率日益增多,常合并多种并发症,急性重症胰腺炎常合并多脏器功能损害,其中尤以肝损害常见,且出现早.本院2006年共收治急性胰腺炎58例,3例为急件重症胰腺炎.其中32例(55.2%)入院时或入院后出现肝功能生化异常,包括3例急性重症胰腺炎.回顾本组急件胰腺炎合并肝损害对急性胰腺炎的病因分析、预后判断、治疗选择有重要的临床意义.     

内科治疗急性重症胰腺炎的临床疗效观察(附20例报告)

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的危重急腹症之一.具有起病急骤,发展迅速,易出现多脏器功能衰竭,病情复杂多变,并发症多,预后较差,病死率为20%～30%,临床救治难度大.本院对20例急性重症胰腺炎进行内科治疗,疗效显著,现报道如下.     

暴发性重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎是普外科常见的比较凶险的急腹症,易引起全身多脏器功能损伤。重症急性胰腺炎(SAP)患者起病急,病情凶险,发展迅速,一旦发生多器官功能障碍时死亡率高达30%-60%以上。重症急性胰腺炎中有部分病例在腹痛发生后72小时内病情迅速加重,早期即出现多脏器功能衰竭,病死率极高,被称为暴发性重症急性胰腺炎(fulminantsevere acute pancreatitis,FSAP)。爆发性胰腺炎属于Ⅱ型重症急性胰腺炎范畴,为发病后早期即出现MODS者,常规的非手术治疗不能阻止病情的发展及阻断脏器功能障碍的发展。其临床特点是发病后病情发展迅速,生命体征不稳,休克严重,迅速出现脏器功能障碍,主要表现为ATDS,急性肾衰及脑功能障碍,腹部常伴有严重的腹胀、腹膜炎体征及腹腔内高压。本病的死亡均发生在急性反应期,原因是EOF而非感染,死亡率极高约65%。现将我院在治疗重症胰腺炎患者的护理体会报告如下。通过对本组36例患者,男26例,女10例,年龄27-75岁,均在发病72小时内入院病人的研究,得出了暴发性重症急性胰腺炎是一种病情发展迅猛,病死率极高的疾病。护理上我们需通过严密的生命体征观察,有效的预防急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及循环衰竭,合理使用抗生素,分阶段行肠内营养,有效的心理护理,是提高暴发性重症急性胰腺炎死亡率的关键。     

重症胰腺炎的诊治体会

急性胰腺炎是一种外科临床常见的急腹症。轻型胰腺炎占急性胰腺炎的80%,病情轻,预后好;而重型胰腺炎病情重,病死率高,有报道称病死率达20%～50%,不仅表现为胰腺局部病变,而且由于大量胰酶及有毒物质被吸收入血引起全身重要脏器功能损害,应在外科临床上加以重视。我院于1999年初到2006年10月共收治重症胰腺炎11例。现将11例重症胰腺炎病例进行回顾分析,并对其诊治方法进行讨论。     

重症急性胰腺炎合并多脏器功能障碍的护理措施

目的 探讨重症急性胰腺炎合并多脏器功能障碍的护理方法.方法 对我院70例重症急性胰腺炎合并多脏器功能障碍患者采取积极治疗和护理.结果 本组患者痊愈33例,治愈率为47.14%,患者体温、心率、呼吸均有下降,血液动力学稳定,意识状态明显改善,生命体征基本稳定,肾功能逐渐恢复正常.死亡6例,死亡率为8.57%.结论 重症急性胰腺炎合并多脏器功能障碍一旦发生,病情都危重,护理中应注意每一个护理细节.     

急性重症胰腺炎诊断治疗进展——诊断和内科治疗

从1889年FiTz首次报道急性胰腺炎,指出其病理学特点为胰腺出血、坏死、化脓,以及弥漫性脂肪坏死以来,学者们进行了大量临床观察和实验研究,对其发病机理、病理生理学改变已有相当深入的认识,诊断和治疗方面也取得了相当进展。但是,急性胰腺炎的病情复杂多变,轻症和重症程度不等。轻症只有短时腹痛和轻度临床表现,容易治愈,重症则可早期出现休克,病程进展难以预料,常并发多脏器功能不全,死亡率目前仍高达30～100％,是当今医学上的一大难题。急性重症(出血坏死型)胰腺炎占全部急性胰腺炎的5～16％。1989年重庆医科大学姚檫祥统计1041例急性胰腺炎中,水肿型(轻、中型)948例,占91.1％(死亡2例,占0.2％),出血、坏死型93例,占8.9％(死亡30例,占32.3％)。