26例胆源性重症胰腺炎的外科治疗体会

重症胰腺炎是极严重的急腹症 ,临床报告死亡率为 14 %～3 8% ,发病原因以胆道疾患多见。我院自 1990年 1月至 2 0 0 2年 1月收治并外科手术治疗胆源性重症胰腺炎 2 6例 ,生存率达 76.92 % ( 2 0 /2 6) ,现总结报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 6例 ,女 18例 ,男 8例 ,年龄 2 6～ 67岁 ,平均年龄 5 2 .6岁。引起胰腺炎的胆源性疾病有 :胆管结石 17例 ,胆囊结石 5例 ,胆管结石合并胆囊结石 4例。本组病例诊断重症胰腺炎均符合中华医学会外科分会胰腺外科学组 1996年制定的标准。2 .临床表现 :本组病例起病初期均表现为胆管或胆囊结石及炎…     

急性胆源性胰腺炎延期腹腔镜手术治疗

目的 评价急性胆源性胰腺炎的延期腹腔镜治疗。方法 回顾分析1998年4月～2003年4月我科收治的3d例急性胆源性胰腺炎临床治疗。结果 34例均获痊愈,术后肠道功能恢复时间平均时间为2．1天．术后平均住院时间为3．5天,24例随访2年无复发。结论 对急性胆源性胰腺炎延期腹腔镜手术是一种理想的治疗方法。     

老年人急性胆源性胰腺炎24例临床分析

老年人急性胆源性胰腺炎并发症多,病死率高。本文分析我院2000年1月至2004年12月收治的24例临床资料,探讨老年人急性胆源性胰腺炎的临床特征和合理的治疗。1临床资料本组病人24例,男14例,女10例。年龄65~83岁,平均72·4岁。发病到就诊时间2h至13d,平均2·7d。轻型占67%(16/24),     

12例急性出血坏死性胰腺炎腹腔灌洗诊治体会

临床资料我科自1990．4～1996．4月共手术治疗急性出血坏死性胰腺炎12例，其中男10例．女2例。年龄27～73岁，平均50岁。胆源性5例。非胆源性7例19例治愈出院，1例术后放弃治疗回当地死亡，2例死于多器官衰竭。     

妊娠合并急性胆源性胰腺炎内镜治疗18例临床分析

目的 探讨内镜治疗妊娠合并急性胆源性胰腺炎的价值及其临床意义.方法 回顾性分析2002年4月至2007年4月间收治18例通过内镜治疗的妊娠合并急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果 18例经内镜治疗的患者中,16例(88.9%)治愈,1例(5.6%)因并发多器官功能衰竭母婴死亡.1例患者经治疗病情恶化,经手术清创引流后治愈,胎儿共死亡3例(16.7%).结论 妊娠合并急性胆源性胰腺炎内镜早期介入.既解除了胆胰开口的梗阻,又降低了胆胰管内压力,取得良好的治疗效果.     

急性胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术

急性胆源性胰腺炎在胰腺炎控制后行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为趋势,但病例的选择及手术时机仍有争议。现回顾分析2001年5月～2006年4月我院行LC治疗胆源性胰腺炎33例的临床资料,就病例的选择和手术时机分析报告如下。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值

目的探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效。方法对我院1998年7月~2004年10月行ERCP、EST、ENBD等方法治疗急性胆源性胰腺炎43例的临床资料进行回顾性分析。结果本组43例经内镜治疗后疗效均满意。术后发生出血1例、形成胰腺假性囊肿2例、死亡1例。无因病情恶化而中转手术治疗者。结论ERCP对急性胆源性胰腺炎的诊断有重要价值;内镜是治疗急性胆源性胰腺炎安全、有效的方法之一。     

急性胆源性胰腺炎外科治疗46例分析

目的 探讨急性胆源性胰腺炎外科治疗的时机与方法. 方法 回顾分析我院1994年1月至2005年8月收治的46例急性胆源性胰腺炎的临床资料. 结果 轻症急性胆源性胰腺炎31例,急诊后期手术6例;重症急性胆源性胰腺炎15例,其中非梗阻型6例,采用非手术治疗,梗阻型9例,均行急诊手术.本组痊愈45例,死亡1例. 结论 对急性胆源性胰腺炎的治疗应根据其病情与类型而定,伴有化脓性胆管炎和梗阻型重症急性胆源性胰腺炎者早期宜行急诊手术,其它类型胆源性胰腺炎早期宜非手术治疗,后期治疗胆石病,可以降低病死率,减少并发症的发生.     

急性胰腺炎54例分析

我科自2010年5月至2011年6月收治急性胰腺炎(AP)54例,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组54例中,男性36例,女性18例;年龄28～69岁.胆源性胰腺炎30例,酒精性胰腺炎7例,暴饮暴食性胰腺炎5例,高脂血症性胰腺炎2例,损伤性胰腺炎2例,特发性胰腺炎(指原因不明)8例.伴三酰甘油血症6例.     

胆源性胰腺炎早期手术34例报告

近年来对于急性胰腺炎 ,早期手术不再作为治疗的主要手段 ,代之为积极地中西医结合的非手术治疗。但是对于胆源性胰腺炎 ,尤其是有胆道梗阻的病变 ,应该急诊手术或早期手术治疗。我院 1992年 2月至 2 0 0 1年 8月收治胆源性胰腺炎 3 4例 ,报告如下。临床资料本组男性 13例 ,女性 2 1例 ,年龄 3 4～ 71岁。入院后 2 4ｈ内查血、尿淀粉酶值为 60 0～ 2 160ｕ/ｄｌ (Ｓｏｍｏｇｙｌ法 )。血胆红素值升高 2 6例 ,3 4例均有ＧＰＴ值升高。Ｂ超检查 :胆囊多发性结石并化脓性胆囊炎 8例 ,胆总管下段结石伴梗阻性黄疸 2 3例 ,急性化脓性胆管炎 3例。…     

胆源性急性胰腺炎的治疗体会

目的 探讨胆源性急性胰腺炎的治疗方法.方法 回顾性分析我院2002年1月～2006年1月收治的胆源性急性胰腺炎150例的临床资料.结果 轻症胰腺炎126例中,非手术治疗114例,手术治疗12例,均治愈.重症胰腺炎24例中,非手术治疗8例,治愈5例,死亡3例,死亡率为37.50%;手术治疗16例,治愈13例,死亡3例,死亡率为18.75%.重症急性胰腺炎手术治疗组的死亡率显著低于非手术治疗组(P＜0.05).结论 血清ALT和TBIL水平是诊断胆源性急性胰腺炎有价值的敏感指标.抉择好手术时机是"个体化"治疗胆源性急性胰腺炎转归的重要环节.     

内镜、腹腔镜序贯治疗急性胆源性胰腺炎

目的总结内镜、腹腔镜序贯治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果. 方法我院2000年3月～2003年6月收治急性胆源性胰腺炎54例.入院后24 h内54例行经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)及取石术,7例因Oddi括约肌狭窄加行EST.所有患者均放置鼻胆管引流,待胰腺炎恢复后,53例施行腹腔镜胆囊切除术(LC),其中2例中转开腹;1例因胰周脓肿行开腹胆囊切除,胰周坏死组织清除. 结果未发生与内镜操作有关的严重并发症及手术并发症.随访6个月～3年,无胰腺炎复发. 结论早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎安全有效,待胰腺炎缓解后,序贯应用LC,可体现微创手术的优点,不失为目前较理想的治疗方法.     

轻症非梗阻型急性胆源性胰腺炎手术时机的探讨

目的 探讨轻症非梗阻型急性胆源性胰腺炎的手术时机.方法 回顾分析我院外科自2001年1月至2007年1月期间收治的111例手术治疗的轻症非梗阻型急性胆源性胰腺炎患者的临床资料.按手术时机分为同期组(n=53)和择期组(n=58),对比分析2组患者术后并发症的情况.结果 同期组行胆囊切除术38例(71.7%),胆道探查术15例(28.3%),术后并发症4例(7.5%),其中切口感染2例,应激性溃疡1例,肺部感染1例; 择期组行胆囊切除术47例(81.0%),胆道探查11例(19.0%),术后并发症4例(6.9%),其中切口感染、膈下感染、肺部感染和胆瘘各1例.2组各有1例胆总管探查阴性,均无胰瘘和死亡病例.全部患者均随访半年,无急性胰腺炎复发病例.结论 轻症非梗阻型急性胆源性胰腺炎在胰腺炎症控制后1～2周实施手术是可行的.     

胆源性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除术及手术时机

目的 :回顾分析腹腔镜胆囊切除术 (LC)在急性胆源性胰腺炎治疗中的资料。方法 :对 14例急性胆源性胰腺炎患者在综合治疗的支持下 ,早期应用LC。结果 :所有病例全部治愈 ,疗效满意 ,随访 3～2 8个月 ,无手术并发症和 /或胰腺炎复发。结论 :LC可用于急性胆源性胰腺炎的早期治疗。     

早期外科治疗胆源性胰腺炎的体会

由胆系疾病所致的急性胰腺炎在我国占50%左右,是急性胰腺炎发生和复发的重要原因,对其手术时机及手术方式仍有争议。现将我院2000年1月至2004年12月期间收治的84例急性胆源性胰腺炎进行回顾性分析,以探讨急性胆源性胰腺炎的外科治疗等问题。1资料和方法1.1一般资料本组84例,其中男性38例,女性46例,年龄22~64岁,平均年龄37岁。入院时根据病史、症状、体征、血尿淀粉酶、B超或CT诊断为急性胆源性胰腺炎,术前明确有胆道梗阻者33例(其中并发胆管炎6例,合并胆囊结石23例),单纯胆囊炎或合并胆囊结石51例。根据急性胰腺炎的临床诊断及分级标准[1]…     

中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎52例

目的浅析中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析在西医的基础治疗和支持疗法的基础上结合中医辨证施治对52例急性胆源性胰腺炎患者进行治疗。结果52例患者,治愈49例(94.2%),无效3例(5.8%),无死亡病例。结论中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎可减少并发症,提高治愈率。     

腹腔镜手术在治疗急性胆源性胰腺炎中的应用体会(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜技术治疗急性胆源性胰腺炎的可行性、有效性和手术方法。方法:回顾分析2001年3月至2005年4月我院用腹腔镜早期手术治疗12例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果:患者均在腹腔镜下成功完成手术,全部治愈。结论:对急性胆源性胰腺炎患者早期采用腹腔镜手术治疗,疗效好,可明显改善预后,微创,值得推广。     

70例急性胆源性胰腺炎外科治疗的方法与时机

急性胆源性胰腺炎是胆道结石病的严重并发症,有很高的发病率和病死率.目前,对急性胆源性胰腺炎的治疗方式及时机仍存在争议.作者收集了中山大学第一附属医院黄埔院区外科2001-2007年7年间收治的70例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,并结合国内外的文献进行分析,探讨其治疗方法,现将结果总结如下.     

胆囊结石并发胆源性重症急性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的 探讨胆囊结石合并胆源性重症急性胰腺炎(acute biliary servere pancreatitis,ABSP)应用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗的可行性及手术时机.方法 回顾性分析我院2008年7月至2011年6月16例胆囊结石合并胆源性重症急性胰腺炎患者应用LC治疗的临床资料.结果 16例患者在保守治疗12～27d后均成功行LC术,无中转开腹,手术时间30～145min,平均63min.术中出血量20～330ml,平均80ml.6例放置腹腔引流管,均于术后24～72h拔除腹腔引流管,无胆漏及出血.住院15～31d,平均19d.16例术后随访4～36个月均无复发病例.结论 对于胆囊结石合并胆源性重症急性胰腺炎患者,在临床症状和体征基本消失,可进低脂饮食后,可安全实施LC术.     

胆源性重症急性胰腺炎手术时机探讨

我院于 1 996年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共对 1 8例胆源性重症急性胰腺炎患者施行延期手术 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 8例 ,男性 1 2例 ,女性 6例 ,年龄 2 1～ 62岁 ,平均 40岁。诱因 :胆总管结石 1 6例 ,先天性胆总管囊状扩张 2例。全部患者均符合以下诊断标准 :Balthazar CT分级≥ 级 ,入院 48h内 Ranson分级≥ 3项和 (或 ) Apache 评分≥ 8分。均诊断为急性胆源性重症胰腺炎。1 .2　治疗方法　所有患者入院后均进行积极的内科治疗。包括 :1禁食、禁饮、持续胃肠减压 ;2积极抗休克、纠正水电解质…