内分泌临床药师细化MDTCare模式优化糖尿病患者管理的实践

目的：探索并逐步优化临床药师开展慢病管理的工作模式,以全面提升临床药师参与慢病管理的水平。方法：临床药师在内分泌专科以糖尿病常见病种为例,细化多学科团队照护（MDTCare）模式,通过收集患者数据、优化治疗、监护追踪、长期随访4个阶段对内分泌科住院糖尿病患者实行流程化管理。结果：进入临床药师MDTCare工作模式的糖尿病患者,血糖、血压、血脂指标较入院时明显改善,至第4阶段,达标率分别提高13%,8%和4%,体现了良好的治疗效应。结论：内分泌科临床药师细化MDTCare工作模式可优化糖尿病患者的管理,并为探索慢病管理工作模式提供可操作性的借鉴。     

临床药师参与血液透析患者的药物治疗管理

目的考察临床药师在血液透析患者药物治疗管理中的作用。方法采用对照研究方法,研究临床药师参与58名血液透析患者的药物治疗管理半年前后血压、血糖、血脂、肾性贫血和钙磷代谢的达标率变化情况。结果临床药师参与血液透析患者的用药管理后,血压达标率由32.76%上升至39.65%。血糖达标率由64.91%上升至71.92%。血红蛋白达标率由15.22%上升至30.43%。全段甲状旁腺素达标率由22.22%上升至26.67%。血磷达标率由24.56%上升至28.07%。但血钙达标率由52.63%下降至45.61%,钙磷乘积达标率由49.12%下降至40.35%。干预前后患者的血压、血糖、血红蛋白、钙磷代谢达标率均无显著性差异。胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇的达标率持平。结论临床药师参与血液透析患者的用药管理能促进患者对血压、血糖、血脂、肾性贫血和钙磷代谢的控制,同时能有效延缓并发症的发展和提高患者的生活质量。     

临床药学服务对社区高血压、冠心病慢病患者的影响

摘 要 目的：对临床药师参与社区高血压、冠心病慢病管理的影响进行评价。方法: 设计社区慢病患者的临床药学服务管理方案,建立社区高血压、冠心病慢病患者用药档案,对患者安全用药认知及慢病用药情况进行调研。针对不合理用药情况及生活习惯等给予两次药学干预,提出药学意见。评价患者用药依从性、药学意见接受度、血压等改善情况,并对患者用药费用及保健品费用进行分析评价。结果: 患者用药依从性明显提高,高血压达标率上升,患者对临床药学服务满意度较高,对药学干预意见的接受度明显提高;患者用药总费用无明显变化,但保健品费用明显下降。结论: 临床药师进入社区开展慢病用药管理是扩大临床药学影响的有效路径,能提高慢病患者用药合理性、安全性,对促进社区慢病管理有积极作用。     

临床药师慢病管理工作模式的探讨

目的:探讨临床药师慢病管理的工作模式。方法:以临床药师为主导的临床医生、护士共同参与的药物治疗团队对96例心内科患者进行慢病管理工作。慢病管理的工作包括住院期间的慢病管理及出院后的随访。入出院时分别对患者进行了用药知识评估,4组评价指标分别为适应证、用法用量、不良反应、注意事项。结果:对比入院时,患者出院时对用药知识的了解明显改善,4组指标P=0.000。疾病越多、年龄越大对药物的了解程度越差,应调整用药教育方式。慢病管理工作可提高药师对医生医嘱的干预比例(比同期重点患者增加90.48%)。结论:临床药师参与慢病管理的模式可明显提高慢病管理效果。     

临床药师应用慢病管理系统管理分化型甲状腺癌术后患者的效果及影响

探索临床药师参与分化型甲状腺癌的术后管理方式。选取我院甲状腺乳腺外科行甲状腺切除术的分化型甲状腺癌患者107例,随机分为实验组和对照组,其中实验组55人,对照组52人。临床药师应用慢病管理系统对实验组进行管理;对照组仅接受常规的药学服务。随访1年后,实验组患者甲状腺功能达标情况、达标时间、依从性与对照组均有显著的统计学差异,但两组患者药物不良反应发生情况并无显著性差异。临床药师应用慢病管理系统为实验组患者制定个体化随访方案和药学监护,显著缩短了术后甲状腺功能达标时间,提高了达标率和依从性。     

上海远郊区社区临床药师工作现状的问卷调查及分析

目的 了解上海远郊区社区临床药师日常工作现状，对目前存在的问题提出建议，为提高远郊区社区临床药师药学服务能力提供参考。方法 采用问卷星电子问卷方式，选取从2016-2021年上海远郊区社区临床药师为主要调查对象，问卷共设计问题23个条目(包括个人基本信息采集、临床药师药学服务相关条目及临床药师个人评价条目),在线问卷调查时间30 d,累计收到有效问卷128份，占所有远郊区社区临床药师的57.82%。结果 参与问卷调查的128名社区临床药师中，每月参与临床查房及其相关工作大于或等于4次的有42名(32.81%);完全不参与的有20名(15.63%)。未曾参与过临床病例讨论或会诊的有70名(54.69%)。为病区住院患者用药教育、用药咨询和为医务人员提供用药咨询每月4次以上的有18名(14.06%)和36名(28.13%)。认为社区临床药师培训应增加慢病管理、用药咨询及居家药学服务内容的分别为114名(89.06%)、108名(84.38%)、80名(62.50%)。选择医院管理者及医生、护士对于临床药师这个职业的认可度为“知道，可有可无”的分别为68名(53.13%)及83名(64.84...     

临床药师主导慢病管理对改善2型糖尿病患者临床指标的前瞻性随机对照研究

目的:通过前瞻性随机对照研究,对临床药师利用慢病管理模式改善2型糖尿病患者临床指标(血糖、血压、血脂)的效果进行分析。方法:纳入2型糖尿病患者共49例,住院期间所有患者接受相同治疗,出院时依据分配隐藏原则将患者随机分为干预组(26人)和对照组(23人)。出院后临床药师对干预组患者进行定期随访,根据患者临床指标改善治疗方案,进行持续的糖尿病教育,监测不良反应。出院3个月后两组患者均复查临床指标(糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、收缩压)。结果:干预组的糖化血红蛋白达标率、低密度脂蛋白改善程度、收缩压改善程度等指标优于对照组(P<0.05)。结论:临床药师对2型糖尿病患者进行慢病管理可以提高临床治疗效果。     

内分泌临床药师参与慢病管理的实践和体会

目的：探索临床药师开展慢病患者管理的工作模式。方法：临床药师以参与内分泌科临床实践和临床药师规范化培训带教实践为切入点,通过参与医疗查房、开展药学查房,审核用药医嘱,协同临床医生制定药物治疗方案,多种形式指导患者用药,建立“以患者为中心”的药学服务模式。结果：通过积极有效的沟通,医生能很好地采纳药师建议,从而减少药品不良反应的发生,提高药物治疗的有效性;通过多种形式的用药教育模式,改善了患者的用药依从性。结论：内分泌科临床药师发挥主观能动性,积极参与临床实践,在糖尿病慢病管理中具有举足轻重的地位和作用。     

临床药师在县域医共体慢病管理团队中的价值探讨

目的 在"医共体"建设及分级诊疗模式的背景下，借鉴"家庭医生"签约模式，探索由药师参与的医、药、护慢病管理团队，并分析药师在基层患者慢病精细化管理中的作用。方法 通过临床药师参与医共体慢病患者用药管理的模式分析其中的价值。结果 临床药师的干预是慢病患者合理诊疗中必不可少的环节。结论 为保证医共体慢病管理团队的持续发展，相关配套设施的完善势在必行。     

临床药师参与高血压慢病管理的效果评价

目的:评价临床药师对高血压慢病管理患者开展药学干预的效果。方法:选取北仑区新矸街道紫荆社区的所有高血压慢病管理患者为研究对象,由临床药师定期和社区医生一起对慢性病患者进行面对面用药指导、电话交流沟通、上门随访、专题健康讲座等方法,为慢病管理患者提供用药指导,实施药学干预,将干预前后患者对自身疾病的认知水平、血压控制水平、用药依从性等进行统计并比较。结果:临床药师干预后患者对高血压和抗高血压用药的认识水平有明显提高(P<0.05或P<0.01),患者血压控制水平及用药依从性明显改善(P<0.01),非预约就诊率、急诊率、住院率及住院次数明显下降(P<0.05或0.01)。结论:临床药师开展高血压慢病管理患者的药学干预,可以为患者提供科学合理的用药保障,提高患者的生活质量,值得推广。     

药学服务干预对慢性气道疾病患者正确使用吸入剂的效果分析

目的评价临床药师药学干预对慢性呼吸道疾病患者吸入剂使用的正确率及依从性影响。方法研究纳入2020年6月～2021年3月在呼吸内科住院治疗的慢性气道疾病160例患者,随机分为对照组与干预组,对照组予常规治疗,干预组由临床药师通过操作技术指导后,总结患者吸入剂用药中存在的问题,反复对患者进行用药教育及随访。评估两组患者吸入剂使用正确率和用药依从性。结果干预组吸入剂的使用正确率、用药依从性评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论临床药师通过对患者进行用药教育实践,对吸入剂的正确使用进行了干预,可显著提高患者吸入剂使用的正确率和依从性,保障了患者在吸入剂用药中的安全性和有效性。     

区域中心医院与社区医院临床药师协同管理门诊糖尿病病人效果分析

目的 通过区域中心医院临床药师与社区卫生服务中心临床药师协同管理的模式,提高门诊糖尿病病人的用药依从性、血糖达标率以及解决病人的药物相关问题。方法 收集前来中心医院及社区就诊的符合纳入和排除标准的糖尿病病人信息,录入慢病管理系统(小程序),对应的社区药师和(或)中心医院药师进入慢病管理系统,每两个月对病人进行随访、干预,全程共6个月,评估病人干预前后用药依从性(Morisky评分)、血糖达标率以及药物相关问题(欧洲药学监护联盟分类系统)。结果共入组糖尿病病人132人,失访4人。随访期间,病人的平均依从性评分依次提高0.34、0.09和0.20;第2个月随访时的血糖达标率较入组时,第4个月较第2个月都有显著提高(P<0.05);共解发现药物相关问题145例次,提出干预方案220条,最终解决或部分解决药物相关问题115例次。结论 采用中心医院药师和社区药师的协同管理模式对糖尿病病人进行慢病管理,可以高效提高病人依从性、提高病人血糖达标率以及解决病人的药物相关问题,体现临床药师价值,该经验值得推广。     

临床药师对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护

目的:临床药师对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护探讨。方法:本文选取我院于2015年10月收治的1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,结合患者的诊断治疗过程,进一步开展有效的药学监护工作,分析营养支持方案对于整个治疗过程的影响,探讨临床药师参与到整个治疗和监护过程的重要性。结果:临床药师参与到整个诊断、治疗过程中,降低了治疗风险,提升了治疗效果。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施有效的治疗过程和药学监护管理工作后,可以有效降低不良反应发生率,提高营养药物治疗效果。     

临床药师参与炎症性肠病多学科会诊的实践

目的:通过介绍临床药师炎症性肠病多学科(IBD-MDT)会诊的药学实践,为临床药师开展IBD-MDT药学服务提供参考。方法:介绍海南省人民医院IBD-MDT会诊的概况和工作流程;结合实践案例,总结分析IBD-MDT会诊的药学服务内容和工作模式。结果:临床药师可通过药物重整、治疗药物监测、药物治疗方案评估与制订、依从性评估及用药教育等方面发挥药学专业优势,参与IBD患者的诊治。结论:通过IBD-MDT会诊,临床药师可与临床形成专业合作、优势互补,提高医疗服务质量,优化慢病管理。     

临床药师参与多学科合作的全院血糖管理模式对围手术期患者血糖控制的影响研究

目的:探讨临床药师参与多学科合作的全院血糖管理模式对围手术期患者血糖控制状况的影响.方法:构建多学科合作的全院血糖管理工作模式,医院成立由临床药师协调"医药护"多学科合作的全院血糖管理小组,对围手术期患者进行血糖管理,制定治疗协议、参与治疗过程.纳入研究对象120例,随机分为普通会诊管理组和全院血糖管理组,比较2组患者...     

风湿免疫医药联合门诊服务模式的建立与实践

摘 要 目的：探索建立临床药师参与的风湿免疫医药联合门诊服务新模式,降低风湿免疫疾病患者因复杂且长期用药带来的风险,提高患者用药正确率和依从性,促进合理用药。方法：本院基于风湿免疫科门诊,通过整合临床药师共同参与药学服务,完善软硬件设施及规章制度,建立了风湿免疫医药联合门诊,并开展服务。结果：经过风湿免疫医药联合门诊诊疗6个月后,115例类风湿关节炎（RA）患者的用药依从性、疾病活动度及血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）指标均有显著改善（P < 0.05）。结论：临床药师参与医药联合门诊实践,可提高药学服务质量,促进合理用药。     

药师干预对冠心病患者用药依从性的影响

目的 探讨临床药师干预对冠心病患者用药依从性的影响。加深冠心病患者对冠心病用药的认知程度,提高冠心病患者的用药依从性和降低心血管病发病风险。方法 选取2013-12~2014-03在本院心血管内科住院的冠心病患者50例为研究对象,临床药师对冠心病患者给予以用药指导为主的健康教育介入干预,观察对患者用药依从性的影响。结果 药师干预后,患者的用药依从性佳的比率从16%提高至92%,80%患者可控制危险因素降低至1~2项。结论 临床药师的干预可有效提高冠心病患者的用药依从性,值得临床推广应用。