增强无牙颌牙槽嵴低平义齿固位的体会

全口义齿修复足口腔修复治疗的重要组成部分.而牙槽嵴低平或牙槽嵴条件差,又无经济条件做牙槽嵴增高术或种植牙者而又要使修复后的全日义齿达到患者满意,则是全口义齿修复领域的重要课题.我科自1995年到1999年对口腔修复门诊52例此类病人进行厂修复与跟踪,积累了一些经验和体会.今就此类修复困难病例的处置方法及修复效果报导如下:     

76例低平牙槽嵴总义齿的修复体会

低平牙槽嵴患者多发生于缺牙年限较久未能及时修复义齿或义齿修复不当,造成牙槽嵴的过度吸收所致.采用常规方法行总义齿修复难以取得良好的固位效果,一般均采用唇须沟加深术后再行总义齿修复.我们对76例低平牙槽嵴患者未采用手术的方法修复总义齿,而是在常规方法的基础上做了适当的改进,亦取得了良好的固位效果,非常适用于年老体弱不能耐受手术的患者,适用于基层医院.     

下颌无牙颌萎缩牙槽嵴的种植义齿修复

目的：探索对下颌无牙颌严重萎缩牙槽嵴的修复方法，以提高该类患者的生活质量。方法：采用CDIC种植体，对下颌无牙颌进行杆卡式种植覆盖义齿修复。结果：经过5年的临床观察．种植体稳固，义齿功能优良．明显提高了患者的生活质量。结论：对下颌无牙颌严重萎缩牙槽嵴的患者，采用种植覆盖义齿进行修复，通过精心的设计和优良的手术，能有效地恢复功能，并能使种植体长期稳固于口腔内行使功能。     

牙槽嵴严重萎缩的下颌总义齿有关固位问题的探讨

牙槽嵴严重萎缩的下颌总义齿有关固位问题的探讨山东省枣庄市第一卫生学校贾志祥下颔总义齿的固位差，尤以槽嵴低平者为甚。从其生理组织上的原因分析已在教材中明确阐述。但除此之外尚有不少是属在操作过程中未能将不利于义齿固位的因素及时消除而造成。经临床实践总结影...     

试牙后闭口式印模法用于低平牙槽嵴无牙颌全口义齿修复效果评价

目的 评价闭口式印模法用于低平牙槽嵴无牙颌全口义齿修复的临床应用效果。方法 收集2010年8月至2012年8月东港市口腔医院修复科收治的低平牙槽嵴无牙颌患者72例,随机分为两组,每组36例。闭口式印模组采用开口式印模法取初印模,试牙后采用闭口式印模法取终印模;开口式印模组采用传统的藻酸盐印模材个别托盘开口式印模法取终印模。在佩戴全口义齿3个月后进行患者满意度问卷调查,同时由医生对义齿质量进行临床评价。结果 闭口式印模组患者对义齿固位、稳定、咀嚼及舒适度方面的满意度均高于开口式印模组,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。闭口式印模组在义齿基托边缘伸展及固位方面都要优于开口式印模组,差异均有统计学意义（均P < 0.05）;但在义齿稳定方面,两组差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 试牙后闭口式印模技术的应用,在一定程度上既可提高低平牙槽嵴无牙颌患者全口义齿的固位、稳定,又可减少戴牙后黏膜压痛,从而获得良好的全口义齿修复效果。     

牙槽嵴条件对全口义齿修复影响的临床研究

探讨无牙颌牙槽嵴条件,特别是下颌牙槽嵴条件对全口义齿修复效果的影响。方法无牙颌患者６２人,条件好组３０人,条件差组３２人,测试上下总义齿和固位力,咀嚼效率,和第一月,第三月的全口义齿满意度。结果不同牙槽嵴条件两组间的固位力,咀嚼效率,和第一月,第三月的总满意度及各单项满意虽略有差别。     

不同取模法和基托材料对牙槽嵴低平无牙颌义齿修复的影响

目的 观察不同取模法和基托材料对牙槽嵴低平无牙颌患者修复效果的影响。方法 选择全口牙列缺失、牙槽嵴高度不足5mm患者48例，用二次取模法，塑胶基托和铸造不锈钢基托修复，半年后观察修复效果。结果 上下颌塑胶基托修复21例，满意16例，满意率76．2％；上颌塑胶基托，下颌铸造基托修复16例，满意10例，满意率62．5％；上下颌铸造基托修复11例，满意3例，满意率27．3％。结论 牙槽嵴低平的无牙颌患者采用塑料基托较铸造基托固位效果好，咀嚼效率高；用自凝塑胶制作个别托盘比修改初印模制作的个别托盘取模修复效果好。     

FIT CHECKER在牙槽嵴低平患者全口义齿修复中的临床应用

牙槽嵴低平患者全口义齿的制作,一直是口腔修复工作中的难题。要想取得良好的临床修复效果,义齿必须具备良好的固位和稳定。有学者采取扩展舌翼区伸展范围增加全口固位做了研究[1,2],但还不能满足牙槽嵴低平患者对固位的要求。本文主要介绍通过对FIT CHECKER的合理应用,提高义齿的密合度、确定义齿基托的伸展范围及义齿的边缘形态、厚度及磨光面形态,有效地调整义齿与唇、颊、舌肌的适合性来增加固位。     

FRIALIT-2球帽固位种植覆盖义齿修复低平下颌牙槽嵴的疗效观察

目的：评价FRIALIT-2球帽固位的种植覆盖义齿修复下颌牙列缺失且牙槽嵴低平的临床效果。方法：将6例下颌牙列缺失且牙槽嵴低平的患者植入2颗FRIALIT-2种植法，利用FRIALIT-2球帽附着体固位制作覆盖义齿，进行12-24个月的临床追踪。结果：覆盖义齿的固位及使用效果均满意，种植体周围骨高度第一年平均降低0.8mm，有4颗种植体周围粘膜红肿，有3例患者需要重衬，有2例患者覆盖义齿折断，结论：球帽固位种植覆盖义齿是下颌牙列缺失且牙槽嵴低平者有效修复方式。     

松软牙槽嵴无牙颌的全口义齿修复

目的 探讨松软牙槽嵴无牙颌的全口义齿修复要点.方法 选择松软牙槽嵴无牙颌患者31例.修复前询问患者义齿使用习惯,检查口腔及旧义齿情况,进行必要的修复前手术,择期重新修复.在修复后6个月、1年、2年后复查,根据病历记录检查患者口腔和义齿情况是否有改变.结果 义齿修复后的2年中,牙槽嵴的松软范围没有明显扩大,义齿使用效果良好.结论 伴有松软牙槽嵴的无牙颌全口义齿修复时,应该注重印模的准确性、前牙与牙槽嵴顶的位置、前牙的覆(牙合)与覆盖,指导患者正确使用义齿并定期复查,可取得良好治疗效果.     

舌侧集中[牙合]全口义齿修复低矮牙槽嵴的临床体会

目的:观察分析舌侧集中[牙合]义齿修复低矮牙槽嵴的临床效果。方法:选取2017年8月~2019年10月我院口腔科门诊诊治的14例无牙[牙合]患者,予以舌侧集中[牙合]义齿修复。统计患者对修复效果的主观满意度及随访3个月后的修复效果。结果:14例患者中,3例经过1周、11例经过2~4周练习后,义齿固位良好,咀嚼功能得到了较好的恢复;随访3个月后,10例满意,4例基本满意,主观满意率为100%。随访过程中,14例患者在第3周对修复外观和心理状况方面满意;在第4周对发音和咀嚼效率方面满意;3个月后对义齿固位和舒适性满意。结论:舌侧集中牙合全口义齿修复方式可有效改善低矮牙槽嵴无牙[牙合]患者的咀嚼效能,具有制作简便、固位稳定、舒适、美观的优势,值得临床推广应用。     

下颌后牙区颌骨高度的曲面体层片测量研究

目的:为下颌后牙区牙槽嵴增高术提供临床测量方法及定量指标。方法:对90名50岁以上中老年患者的曲面体层片下颌后牙区不同部位颌骨高度进行了测量。结果:颏孔上缘至牙槽嵴顶高度,有牙侧15.91±1.85mm,无牙侧9.07±2.48mm,平均值相差6.84mm;颏孔区下颌体高度,有牙侧33.64±2.69mm,无牙侧23.65±4.28mm,平均值相差9.99mm;下颌后牙区下颌体高度,有牙侧30.68±2.76mm,无牙侧20.96±4.15mm,平均值相差9.72mm。结论:通过曲面体层片测量颏孔和颏孔后1.0cm颌骨高度,了解下颌后牙区骨量丧失情况,为牙槽嵴增高术提供定量数据,方法简单,位置较恒定。下颌后牙区颌骨垂直吸收7～10mm,可供该区牙槽嵴增高术参考。     

改良设计全口义齿修复下颌牙槽嵴低平患者的临床疗效研究

目的：探讨增强下颌严重低平牙槽嵴的老年无牙颌患者全口义齿修复固位、稳定的方法。方法：对在我科就诊的59例患者采用一些特殊的改良型方案进行下颌全口义齿修复用以增强义齿的固位和稳定效果,对比改良型与传统型方法设计、制作的两副下颌全口义齿,并采取问卷的形式获取患者的满意度。结果：经在我科就诊的59例患者对比改良型与传统型方法设计和制作的两副下颌全口义齿使用后,对于改良型方案81.36%（48例）患者作出＂满意＂评价,18.64%（11例）认为＂有改善＂,没有＂无差别＂病例。结论：所采用的特殊改良型措施可有效增强下颌严重低平牙槽嵴全口义齿修复的固位和稳定。     

高钉帽磁性附着体义齿在下颌牙槽嵴低平患者的应用

目的 高钉帽磁性附着体义齿在下颌牙槽嵴低平患者中的临床应用观察。方法 对15例下颌牙槽嵴低平患者采用高钉帽磁性附着体可摘义齿修复并进行2年的随访观察。结果 高钉帽磁性附着体可摘义齿修复患者的基牙牙槽骨吸收少,基牙松动度改变小,满意度高。结论 对于下颌低平牙槽嵴患者且基牙牙周情况良好的患者,高钉帽磁性附着体可摘义齿是一种较好的修复方式。     

100例下颌骨下颌管形态及其至牙槽嵴距离的观测研究

目的:观测下颌管形态结构及其周围的关系,为临床下颌骨手术、种植牙手术的进路、深度提供参考数据。方法:采用100个人体下颌骨,对其下颌管上缘至各牙槽嵴顶的间距和颏孔至下颌孔的间距进行观察与测量,根据吴汝康《人类骨学测量方法》规定的年龄估计及性别的标准加以分析。结果:下颌管均值长男性62.30mm,女性57.69mm;下颌管上缘至第二前磨牙牙槽嵴距离:男性14.79mm,女性15.14mm;下颌管上缘至第一磨牙牙槽嵴距离男性14.69mm,女性14.23mm;下颌管上缘至第二磨牙牙槽嵴距离男性14.68mm,女性14.21mm;下颌管呈圆形68例,卵圆形32例。结论:男女牙槽嵴至下颌管距离无显著性差异,P>0.05,但男女下颌管长度有显著性差异,男性大于女性,P<0.01。提示,在进行种植牙手术和下颌骨手术时,应留意下颌管与周围组织的关系。     

牙槽嵴保存术预后影响因素的研究进展

牙槽嵴保存术可减少拔牙窝自然愈合过程中发生的牙槽骨吸收及软组织退缩,为后期种植修复提供良好的软硬组织条件。因此,评估牙槽嵴保存术的预后至关重要。牙槽嵴保存术预后因素与患牙局部解剖因素、手术植入材料及患者个体因素等有关。目前,关于影响牙槽嵴保存术预后的因素受到了临床医生的广泛关注,本文将对影响牙槽嵴保存术预后的因素做一综述,旨在为临床治疗提供参考,制订个性化治疗方案,以达到可预测的临床效果。     

垂直骨劈开法的临床应用效果观察

目的 :探讨临床种植手术中针对牙槽脊水平宽度不足的病例应用垂直骨劈开法的治疗效果。方法 :选择25例种植患者 (均有水平牙槽脊宽度不足 )接受垂直骨劈开法进行种植治疗 ,应用stoma薄骨凿将齿槽脊垂直纵向劈开 ,获得充足植体区宽度 (5～7mm)观察术后4月软硬组织变化及种植体成活指标。结果 :25例患者接受牙槽脊垂直劈开法术式共植入31颗Frialit-2种植体 ,直径为3.4mm至4.5mm。术后4月 ,二期基台接入手术后因骨结合不佳丢失 φ3.8mmFrialit-2植体壹枚。成活率为97%。结论 :在水平牙槽脊宽度不足的病例中通过垂直纵向劈开的办法使牙槽脊的术前平均宽度由2.9±0.3mm达到术后平均宽度5.7±0.4mm。这种办法使种植手术相对适应症加宽 ,并获得良好的种植体初期稳定性 ,具有临床推广价值。     

下颌无牙颌牙槽嵴牙位划分方法的初步探讨

目的:初步探讨下颌无牙颌牙槽嵴牙位划分方法,为测量分析下颌牙槽嵴形态及其对义齿稳定影响提供定位依据.方法:收集符合标准的下颌无牙颌患者模型302例,从中随机选取50例,通过三维激光扫描获取石膏模型牙槽嵴表面数据,运用SolidWorks软件确定咬合平面、并在牙槽嵴顶线的投影上利用各天然牙中点至中切牙近中面长度占同侧天然牙列近远中长度(正中切牙近中面至第二磨牙远中面)的百分比值确定各牙位,标记并连接各测量点:牙槽嵴顶中央点投影(A),左侧磨牙后垫前缘投影(L),右侧磨牙后垫前缘投影(R),左右磨牙后垫前缘投影连线(LR)的中点(M),连接A、M并标记AM中点C;连接C到各牙位中点标记点,并连接M到后牙区各牙位中点标记点,测量各连线与AM的夹角;统计分析测量的数据.结果:在前牙区,C点到各个牙位中点连线近似位于同心圆上,连线与AM的夹角稳定性高(C.V＜5％);在后牙区,M点到各个牙位中点连线与AM的夹角较C点连接角度的方差和极差更小,稳定性更高(C.V＜5％);同时,利用AM与LR的比值作为定位角度参数建立预测方程,可有效较正各牙位定位偏差.结论:选择下颌牙槽嵴中央线上不同的牙位划分线原点,使用划分线与矢状线的夹角平均值,并通过咬合平面上牙槽嵴顶线投影的高宽比作为参数建立牙位划分角度预测方程,可在下颌牙槽嵴顶线上较稳定地划分各牙牙位.