丙泊酚及七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及血流动力学的影响

目的对比研究丙泊酚与七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应和血流动力学的影响。方法选取80例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者,分为PR组（丙泊酚＋瑞芬太尼）和SR组（七氟醚＋瑞芬太尼）,每组各40例。两组采取相同的麻醉诱导方法,麻醉维持：PR组采用丙泊酚4~8mg/（kg·h）静脉输注,SR组采用七氟醚2%~3%复合吸入,两组均予瑞芬太尼2~4μg/（kg·h）。观察两组患者麻醉诱导前（T0）及插管后5min（T1）的应激反应及血流动力学指标的变化情况。结果 T1时,PR组与SR组的血糖水平与T0相比无明显差异,而两组的皮质醇水平均低于T0;SR组皮质醇水平在T1时较PR组低。PR组在T1时的HR、DBP、SBP均较T0时有所下降,而SR组却无明显变化;SR组的上述指标在T1时高于PR组。两组SpO2水平在麻醉前后均无明显变化。结论七氟醚复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导时,对血流动力学影响较小,并且可以更好地抑制麻醉过程引起的应激反应,为手术过程提供一个更加平稳的麻醉维持。     

七氟醚与丙泊酚对老年全麻患者血流动力学的影响比较

目的探讨七氟醚与丙泊酚对老年全麻患者血流动力学的影响及心肌保护作用的比较。方法 将100例老年急症全麻手术患者法随机分为丙泊酚组50例(P组)和七氟醚组50例(S组)。S组从手术开始直至结束全程吸入最低肺泡有效浓度七氟醚,P组则靶控泵入3μg/ml的丙泊酚。检测术前、术中0.5h、1h、1.5h、术后2h、4h两组血浆心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnl)水平变化并同时监测记录HR、MAP、CVP。结果 两组术前、术中0.5h,血浆CK-MB、cTnl、HR、MAP、CVP水平均升高(t=4.54、4.61、4.71、4.84、4.89,P<0.05,差异具有统计学意义),术中1h、1.5h、术后2h、4h,S组优于P组(t=4.66、4.67、4.78、5.56、5.66,P<0.05,差异具有统计学意义)。结论 七氟醚较丙泊酚在老年急症全麻下手术心肌保护作用血流动力学稳定均较丙泊酚效果为好。     

老年冠心病患者胃癌根治术中七氟醚和丙泊酚麻醉的心肌保护作用对比

目的 探析老年冠心病患者胃癌根治术中七氟醚与丙泊酚麻醉的心肌保护作用.方法 入选2013年3月至2014年3月我院冠心病合并胃癌老年患者86例,所有患者均进行胃癌根治术,按麻醉方式的不同分为实验组和对照组,实验组进行七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,对照组进行丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,比较两组患者不同时间点的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平.结果 实验组患者术后6、12、24 h的CK-MB、cTnⅠ水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年冠心病患者胃癌根治术进行七氟醚与瑞芬太尼复合麻醉保护心肌效果更强,值得临床推广.     

七氟醚联合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的效果观察

目的 探讨七氟醚联合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的效果.方法 108例妇科腹腔镜手术患者,采用奇偶数分为对照组和观察组,每组54例.对照组患者采用丙泊酚+瑞芬太尼麻醉,观察组患者采用七氟醚+瑞芬太尼麻醉.比较两组患者麻醉指标及不同时间点血流动力学指标,观察不良反应发生情况.结果 观察组患者自主呼吸恢复时间、意识清醒时...     

七氟醚复合瑞芬太尼丙泊酚全麻在小儿耳鼻喉手术中的应用

目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼丙泊酚全麻在小儿耳鼻喉手术中的麻醉效果。方法选择90例在我院实施耳鼻喉手术患儿,随机分为观察组和对照组。观察组患儿给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,同时持续吸入七氟醚。对照组患儿给予丙泊酚和瑞芬太尼联合麻醉。观察两组患儿不同麻醉时刻血流动力学改变情况,观察麻醉后恢复情况。结果对照组患儿在麻醉剂注入后、手术开始时、手术结束的心率、收缩压和舒张压分别与本组的麻醉剂注入前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患儿在麻醉剂注入后、手术开始时、手术结束的心率、舒张压分别与本组的麻醉剂注入前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患儿术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均长于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患儿中躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论七氟醚复合瑞芬太尼丙泊酚全麻在小儿耳鼻喉手术中麻醉效果好,血流动力学指标平稳,发生躁动少,值得借鉴。     

七氟醚复合瑞芬太尼丙泊酚全麻在小儿耳鼻喉手术中的应用

目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼丙泊酚全麻在小儿耳鼻喉手术中的应用。方法回顾性分析68例患儿全麻下进行小儿耳鼻喉手术,根据麻醉方法分为丙泊酚复合瑞芬太尼组(A组)和七氟醚复合瑞芬太尼丙泊酚组(B组),每组患儿34例。麻醉诱导后,A组麻醉方法,通过持续输入丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉;B组麻醉方法,在A组的基础上同时持续吸入七氟醚。以手术麻醉前T0时刻的血流动力学和心肺功能指标为基础值,两组患者对比麻醉前后和麻醉恢复各个时期的各指标变化。结果 A组血流动力学HR、SBP、SBP等指标比B组波动幅度大。B组的麻醉效果比A组稳定。麻醉术后恢复情况,A组对应时间显著短于B组(P0.05),躁动方面B组少于A组。结论七氟醚复合瑞芬太尼丙泊酚全麻在小儿耳鼻喉手术中血流动力学更稳定,麻醉效果良好,发生躁动概率较低。     

七氟醚吸入麻醉对老年胸腔镜手术患者围手术期心肌的保护作用

目的 探讨七氟醚吸入麻醉对老年胸腔镜手术患者围手术期心肌的保护作用。方法56例择期行胸腔镜手术的老年患者分为两组,麻醉诱导双腔支气管插管术后行机械通气。麻醉维持：七氟醚组(S组)持续吸入1%～3%七氟醚;丙泊酚组(P组)静脉泵注丙泊酚3～4 mg·kg^-1·h^-1。记录麻醉诱导前(T0)、单肺通气30 min(T1)、单肺通气结束(T2)和术毕(T3)时的HR、MAP、心输出量(CO)和心脏指数(CI)。分别于T0、T3、术后12 h(T4)和24 h(T5)时检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,T0和T5时检测血清脑利尿钠肽(BNP)水平。记录术中液体用量、出血量、尿量、麻醉时间、手术时间、单肺通气时间和拔管时间,记录两组患者苏醒期不良反应及术后恢复情况。结果 T1时,两组HR、MAP、CO和CI均低于T0(P<0.05),S组HR高于P组(P<0.05);T2时,两组HR、MAP和CI均低于T0(P<0.05),S组HR和MAP高于P组(P<0.05);T3时,两组的HR均低于T0...     

七氟醚或丙泊酚联合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果

目的：探讨七氟醚或丙泊酚联合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选取我院妇科2011年2月—2013年1月收治的64例接受腹腔镜手术的患者,随机分为研究组和对照组,每组32例。研究组采用七氟醚联合瑞芬太尼进行麻醉,对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉。比较两组患者术前、插管后5min、气腹时及术后平均血压（MAP）、心率（HR）值,术后患者的自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、定力恢复时间及不良反应。结果两组患者术前 MAP、HR 比较,差异无统计学意义（P 〉0.05）;研究组插管后、气腹时及术后的 MAP、HR 均高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。两组患者术后自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、定力恢复时间比较,差异无统计学意义（P 〈0.05）。研究组低血压发生率为12.5％（4/32）,高于对照组的6.3％（2/32）,差异有统计学意义（P 〈0.05）;对照组术后恶心呕吐发生率为18.8％（6/32）,高于对照组的9.4％（3/32）,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论两种麻醉方法在手术过程中均会使患者产生一定的不良反应,但麻醉效果均较佳,且患者苏醒较快,因此均可应用于腹腔镜手术麻醉中。     

丙泊酚与七氟醚对老年胃癌手术患者的临床效果

目的探讨丙泊酚与七氟醚对老年胃癌手术患者的临床麻醉效果。方法选取我院进行手术的100例老年胃癌患者,随机分为丙泊酚组以及七氟醚组,各50例。丙泊酚组采取静脉泵注丙泊酚的方法进行麻醉,静脉泵注的速度为每小时3.0 mg/kg,七氟醚组采取吸入七氟醚的方法进行维持麻醉。比较两组手术前后不同时间的T淋巴细胞亚群水平和认知功能评分。结果与麻醉前30 min时相比,两组切皮后1 h以及手术后4 h的T淋巴细胞亚群水平均明显降低(P<0.05),手术后24 h以及手术后72 h,两组的T淋巴细胞亚群水平均已经恢复到麻醉前30 min时的水平,且两组间相比无明显的差异(P>0.05);在麻醉前30 min,两组的认知功能MMSE量表评分值相比无明显的差异(P>0.05),在切皮后1 h以及手术后4 h七氟醚组的认知功能MMSE量表评分值明显低于丙泊酚组(P<0.05),在手术后24 h以及手术后72 h,两组的MMSE量表评分值相比无明显的差异(P>0.05)。结论丙泊酚与七氟醚对老年胃癌手术患者的认知功能以及免疫功能均会造成一定程度的影响,其中,丙泊酚对认知功能影响程度明显小于七氟醚。     

丙泊酚与七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术的效果比较

目的比较丙泊酚与七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术的临床效果。方法选取2012年10月-2013年10月行扁桃体摘除术的患儿100例,随机分为试验组和对照组各50例。试验组使用丙泊酚复合瑞芬太尼,对照组使用七氟醚复合瑞芬太尼,比较2组患儿的麻醉效果。结果 2组患儿麻醉效果满意,在手术时间、苏醒时间、拔管时间、OAA/S评分以及术后恶心、呕吐比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组拔管后躁动及屏气发生率明显高于试验组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体切除术的麻醉更稳定。     

曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心力衰竭的临床研究

目的研究曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心力衰竭的临床效果。方法将老年冠心病合并心衰患者随机分为对照组和试验组,每组59例。对照组采用常规治疗;在此基础上,试验组口服盐酸曲美他嗪片20 mg,tid+口服酒石酸美托洛尔片6.25 mg,bid。2组均治疗12周。用彩色多普勒超声仪测定心肌重塑指标,用免疫层析法及酶联免疫吸附法测定血液指标,随访治疗效果和观察药物不良反应(ADR)发生情况。结果治疗后,对照组的改善率为77.97%,低于试验组的改善率91.52%;试验组与对照组的左室射血分数分别是(55.17±6.85)%,(48.93±6.37)%;这2组的N端脑钠肽前体含量分别是(2078.96±307.28),(2415.62±321.47)pg·m L^-1;这2组的血清高敏-C反应蛋白含量分别是(4.11±2.27),(6.53±2.48)mg·L^-1。试验组的上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组和试验组的ADR发生率分别为10.17%(6例/59例),8.47%(5例/59例),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪联合美托洛尔对老年冠心病合并心力衰竭患者的治疗效果确切,能延缓心肌重塑和心肌损伤,降低炎症反应。     

磷酸肌酸钠注射液对老年冠心病患者心功能的影响

目的探讨磷酸肌酸钠注射液对老年冠心病患者心功能的影响。方法以31例老年冠心病患者为观察对象,比较应用磷酸肌酸钠注射液前后血清B型尿钠肽(BNP)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)和心肌酶的变化。结果应用磷酸肌酸钠前后血清B型钠尿肽分别为(1.33±2.24)和(1.18±1.62)ng·mL-1(P<0.05);左室舒张末期容积值分别为(109.93±35.08)和(124.40±61.92)mL(P>0.05);左室收缩末期容积分别为(44.48±25.73)和(52.10±28.64)mL(P>0.05);射血分数分别为61.55%±9.07%和59.30%±4.97%(P>0.05);每搏输出量分别为(62.93±17.09)和(68.20±36.74)mL(P>0.05);乳酸脱氢酶分别为(284.97±379.52)和(185.96±89.89)U·L-1(P>0.05);肌酸激酶同工酶分别为(22.36±36.34)和(14.42±6.82)U·L-1(P<0.05);天冬氨酸转氨酶分别为(25.00±12.37)和(23.58±9.11)U·L-1(P>0.05);肌酸磷酸激酶分别为(126.69±95.99)和(115.83±81.35)U·L-1(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠注射液能降低老年冠心病患者BNP水平,改善心功能。     

不同途径介入治疗对高龄冠心病患者近期和远期预后影响的研究

目的：探讨经不同途径行经皮冠状动脉介入治疗( PCI)对高龄冠心病患者预后的影响,为高龄冠心病患者介入治疗提供参考依据。方法选择2011年3月至2013年8月收治的283例高龄冠心病患者,根据不同介入途径为经桡动脉组( n =159)和经股动脉组( n =124),比较2组患者治疗效果、并发症发生率及心血管事件(CE)发生率。结果经桡动脉组更换介入途径比例为11.32%高于对照组的3.23%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后心功能各项指标比较差异无统计学意义( P >0.05);经桡动脉组卧床时间、住院时间、围术期TIMI小出血发生率、血管并发症发生率均低于经股动脉组,差异有统计学意义( P <0.05);2组患者围术期TIMI大出血发生率、住院期间CE发生率、手术成功率及术后1年、2年CE发生率比较,差异无统计学意义( P >0.05)。结论经桡动脉行PCI的近期和远期疗效与经股动脉相当,但经桡动脉行PCI并发症发生率和心血管事件发生率较低,且术后卧床时间较短,但更换介入途径比例较高,值得临床重视。     

老年冠心病患者氯吡格雷联用钙拮抗剂的疗效观察

目的：观察老年冠心病患者使用氯吡格雷（氯吡格雷）联用钙拮抗剂（CCB）的疗效。方法选取我院2010年1月～2013年5月收治的1142名有完整住院治疗资料和随访记录的老年冠心病患者进行回顾性分析,其中仅服用氯吡格雷进行治疗的患者有512例（A组）,服用氯吡格雷联用钙拮抗剂的患者有630例（B组）,B组患者中,有562例患者服用的是二氢吡啶类CCB,另外68例患者服用的是非二氢吡啶类CCB,通过对比观察其治疗效果。结果A组的发病密度为40.28/1000,B组患者的发病密度42.14/1000,粗RR为0.79[95% CI：（0.49-1.15）],调整后的RR为0.51[95% CI：（0.17-1.43）],两组的全因死亡率（P＞0.05）,差异无统计学意义,两组的终点事件发生率（P＞0.05）,差异无统计学意义。对两组患者进行混杂因素的倾向评分加权对比,服用二氢吡啶类CCB和服用非二氢吡啶类CCB的患者对比,OR=1.83[95% CI：（1.3-3.25）],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年冠心病患者服用氯吡格雷联用钙拮抗剂进行治疗,不会使缺血性心脑血管事件以及全因死亡率增加,服用氯吡格雷联用二氢吡啶类CCB发生缺血性脑血管事件的机率,比服用氯吡格雷联用非二氢吡啶类CCB要低。     

七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼用于乳癌根治术的麻醉比较

目的:比较乳腺癌根治术七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉术中血流动力学及麻醉恢复情况。方法:择期行乳腺癌根治术患者40例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为七氟醚组(S组)与丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组),每组20例。麻醉诱导相同,咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚2mg/kg,插入喉罩。麻醉维持:S组吸入七氟醚,PR组瑞芬太尼复合丙泊酚输注。手术结束时,停止吸入七氟醚,纯氧吸入。记录两组患者术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),记录手术时间、术毕自主呼吸恢复时间,拔除喉罩时间,Aldrete评分达到9分时间及麻醉恢复室(PACU)停留时间。结果:两组比较,S组自主呼吸恢复时间缩短(P<0.05),Aldrete评分达到9分时间及PACU停留时间延长(P<0.05)。结论:七氟醚麻醉或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于乳腺癌根治术术中血流动力学稳定;七氟醚麻醉术后患者自主呼吸恢复较快,而瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉患者术后早期意识状态恢复较好。     

美托洛尔用于老年COPD合并冠心病史治疗的临床疗效观察

目的:探讨美托洛尔(β1受体阻滞剂)用于老年COPD合并冠心病史治疗的临床疗效。方法:选取2018年6月—2019年6月在我院接受治疗的60岁以上(包括60岁)COPD合并冠心病史老年患者,分为对照组与观察组。对照组给予接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的基础上口服琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察对比两组治疗效果。结果:观察组临床治疗效果优于对照组,观察组住院时长以及并发症的发生率低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:老年COPD合并冠心病史接受美托洛尔治疗,可有效缩短住院时长、用药效果明显、有效提升用药安全性,值得临床推广。     

不同麻醉方式用于老年冠心病患者手术的比较

目的比较硬膜外麻醉联合全麻与全麻对老年冠心病患者手术的影响。方法将我院老年合并冠心病手术患者随机分为观察组和对照组,观察组行硬膜外麻醉联合全麻,对照组行全麻,观察麻醉前后血流动力学及心电图的变化,比较两种麻醉方法的差异。结果观察组手术过程中心电图比较平稳,麻醉后各时期的HR、SBP、DBP无明显变化（P〉0．05）。结论硬膜外麻醉联合全麻用于老年合并冠心病手术,安全性好,机体血流动力学和心电图比较平稳,值得在临床上推广。     

阿魏酸哌嗪片辅助治疗对老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者心功能及血气分析指标的影响

目的： 探讨阿魏酸哌嗪片辅助治疗对老年慢性肺源性心脏病心力衰竭心功能及血气分析的影响,为该药安全使用提供参考。方法： 按照随机抛硬币法将96例老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者分为对照组（常规西药治疗）与治疗组（常规西药+阿魏酸哌嗪片）,共治疗8周,各48例。分别统计两组临床疗效,并于治疗前、治疗8周后检测两组心功能指标（LVEF、CI、CO、MPAP）及血气分析指标（PaO₂、PaCO₂）,并观察不良反应情况。结果： 两组患者治疗后各项心功能指标及血气分析指标均较治疗前显著改善,且治疗组各项指标改善程度均优于对照组,P<0.05。治疗组治疗总有效率93.75%,明显高于对照组79.17%（P<0.05）;未见明显药物不良反应。结论： 阿魏酸哌嗪片用于治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者效果显著,因此可值得推广。     

七氟醚和丙泊酚不同麻醉方案用于腹腔镜手术的临床研究和经济效益学比较

目的 比较七氟醚和丙泊酚不同麻醉方案用于腹腔镜手术的临床研究和经济效益。方法 2011年1月—2013年12月阳谷县中医院收治的行腹腔镜手术治疗的患者200例,随机分为七氟醚组（66例）、丙泊酚组（67例）和联合组（67例）。分别给予七氟醚全程吸入麻醉、丙泊酚靶控输注麻醉和静脉注射丙泊酚诱导-吸入七氟醚维持麻醉3种不同麻醉方案。比较3组患者麻醉和苏醒质量、麻醉费用、不良反应发生率,同时于术前、术后3 d检测免疫反应指标。结果 七氟醚组意识消失时间显著短于联合组,丙泊酚组高于联合组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;丙泊酚组意识消失时间、气管插管时间、定向力恢复时间均显著长于七氟醚组、联合组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。七氟醚组、丙泊酚组麻醉诱导费用、麻醉维持费用、总费用及每分钟费用均显著高于联合组,差异有统计学意义（P<0.05）;丙泊酚组麻醉诱导费用、麻醉维持费用、总费用及每分钟费用均显著高于七氟醚组,但追加麻醉费用低于七氟醚组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者术后3 d CD4、CD8、CD4/CD8与同组术前比较差异无统计学意义,且3组患者CD4、CD8、CD4/CD8水平差异亦无统计学意义。结论 在麻醉及麻醉恢复质量相近的情况下,腹腔镜手术麻醉方案中,静脉注射丙泊酚诱导-吸入七氟醚维持麻醉是最为经济的方案,值得临床推广应用。