腺垂体功能减退症30例临床分析

目的 对腺垂体功能减退症的病因和临床表现进行复习总结.方法 回顾性分析30例腺垂体功能减退症患者的临床资料.结果 腺垂体功能减退症的病因目前仍以垂体瘤及其术后为主;Sheehan综合征发病率逐渐下降;老年患者应注意空泡蝶鞍合并腺垂体功能减退症者;所有患者均予相应靶腺激素替代治疗,病情好转,无死亡病例.结论 腺垂体功能减退症病因复杂,临床表现特异性差,临床诊疗中应提高警惕,以免漏诊、误诊.     

腺垂体功能减退症24例临床分析

[目的]探讨腺垂体功能减退症的临床特征及治疗方法。[方法]某院2004年1月～2010年1月共收治腺垂体功能减退症24例,现将临床治疗体会进行总结分析。[结果]救治成功23例(95.8%),放弃1例。24例患者接受随访,至今有7例死亡(29.2%),死亡原因包括未治垂体危象3例(均为占位)、心肌梗死2例、终末期糖尿病1例、垂体瘤术后并发症1例。[结论]腺垂体功能减退患者可出现垂体危象危及生命,故及时确诊并积极治疗可有效减少垂体危象发生。临床上,对出现不明原因乏力、嗜睡、毛发脱落、性欲减退或消失等表现者应怀疑腺垂体功能减退,及时行ACrH、PRL、TSH、LH、FSH等激素检查,以早期诊断,减少误诊率。     

腺垂体功能减退症患者临床70例护理体会

目的探讨腺垂体功能减退症患者的护理方法。方法 70例垂体功能减退症患者的内科治疗,加强病恶性肿瘤观察、做好临床护理工作,积极抢救危象患者。结果经治疗及临床护理工作患者疗效满意。结论通过临床护理工作使患者能维持正常的代谢和生活,患者不发生垂体危象。     

腺垂体功能减退症及其危象的回顾性分析

目的分析腺垂体功能减退症的病因、临床表现及诊治。方法收治61例腺垂体功能减退症患者的临床资料进行回顾性分析。结果席汉氏综合征36例,垂体瘤12例,颅咽管术后放疗6例,空泡蝶鞍4例,自身免疫性垂体炎1例,大部分患者性腺功能缺乏最早,甲状腺激素次之,肾上腺激素缺乏较晚,67%患者3个靶腺功能均有减退。结论腺垂体功能减退症临床表现复杂,提高临床医生对该病诊治水平,避免误诊漏诊。     

空泡蝶鞍8例分析

空泡蝶鞍综合征是鞍隔缺损或垂体萎缩,蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内,致蝶鞍扩大,垂体受压而产生的一系列临床表现[1].随着影像技术的发展和MRI的临床应用,空泡蝶鞍综合征的确诊病例明显增多,.我们自2011-2017共发现了8例患者,现报告如下.     

先天性腺垂体功能减退症伴血清促甲状腺激素水平(TSH)波动1例

腺垂体功能减退症,是指腺垂体分泌的促激素不能满足人体需要而出现的内分泌功能减退综合征。腺垂体功能减退症病因很多,可以是先天性,也可以是继发性。先天性腺垂体功能减退症发病罕见,发病率约1:3000-4000,多与垂体发育过程中遗传基因突变、围生期损伤和缺血有关,影像学上通常有垂体发育和形态学异常表现。临床上腺垂体功能减退表现为腺垂     

糖皮质激素治疗腺垂体功能减退症23例不良反应分析

腺垂体功能减退症是由腺垂体激素分泌不足所致的症候群,而糖皮质激素则是腺垂体功能减退症替代治疗的必需药物,在临床实践中,我们发现有较多的不良反应.其中出现的精神症状尚未有报道,现就2006～2009年糖皮质激素治疗23例腺垂体功能减退症患者出现的精神症状情况报道如下.     

腺垂体功能减退症48例回顾性分析

目的 探讨腺垂体功能减退症的病因、临床表现、诊断和治疗.方法 对48例腺垂体功能减退症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 男17例,以垂体瘤多见(16例);女31例,以席汉综合征多见(21例);12例垂体危象中席汉综合征所致者11例,垂体卒中所致者1例;席汉综合征中位病程15.6年,垂体瘤中位病程0.8年.48例患者临床表现有性腺功能低下、甲状腺功能低下、糖皮质激素缺乏症状等.结论 腺垂体功能减退症以靶腺的激素缺失为首要临床表现,需要用相应激素替代治疗,在临床工作中应予以重视.     

Gitelman综合征合并特发性甲状旁腺功能减退症1例报告

1 病历摘要患者,男性,62 岁,汉族,已婚。因反复四肢麻木、抽搐 10余年,再发半年入院。患者 10 年前无明显诱因下出现四肢麻木、抽搐,双手呈鹰爪样,并感全身肌肉发紧。多次到医院检查,均提示血钙降低,给予补钙治疗后症状可以缓解,但症状反复。2007年7月查"血钙1.04 mmol/L、钾2.99 mmol/L、镁2.01 mmol/L、磷1.04 mmol/L,PTH 0.47 pmol/L",当时诊断为"特发性甲状旁腺功能减退",给予"乐力钙、罗盖全"补钙,并予口服补钾、镁等治疗。1年多来患者未再发生抽搐现     

假性甲状旁腺功能减退症合并甲状腺功能减退症1例

正假性甲状旁腺功能减退(pseudohypoparathyroidism,PHP)是由于甲状旁腺激素(PTH)受体和(或)受体后信号转导(第二信使cA MP)缺陷,使靶器官(骨和肾)对PTH抵抗,以低钙血症、高磷血症、高PTH为特征的少见的显性或隐性遗传性疾病,其发病与GNAS基因的缺陷有关。G蛋白(鸟核苷酸结合蛋白)由α、β和γ三个亚基组成,GNAS基因编码Gsα,本病为GNAS基因突变所致的G蛋白病。     

14例垂体空蝶鞍性闭经和不孕的诊断和治疗

目的 探讨垂体空蝶鞍综合征不孕的临床特征和治疗方法.方法 回顾性分析14例空蝶鞍综合征不孕患者的临床资料及治疗方法.临床资料包括性激素水平、子宫及卵巢体积、基础窦卵泡数等.患者采用激素替代和人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵或体外受精-胚胎移植作为助孕手段.结果 空蝶鞍综合症不孕患者临床特征包括闭经,血清促卵泡素、黄体生成素和雌激素呈低-正常水平,子宫和卵巢体积小、基础窦卵泡数少.14例患者经治疗后全部恢复月经.共进行41个促性腺激素诱导排卵周期,有效诱导排卵周期占78.0%,5例患者妊娠,累积妊娠率为35.7%,每个有效周期的妊娠率为15.6%.结论 磁共振成像是空蝶鞍综合征的首选影像学检查方法;激素替代和 HMG 促排卵是对垂体空蝶鞍性闭经患者的有效治疗方法;体外受精-胚胎移植是有效的助孕手段.     

慢性阻塞性肺疾病诊治指南

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种以气流受限为特征可以预防和治疗的疾病,与肺部对有害气体的异常炎症及免疫反应有关。目前环境问题受到广泛关注,细颗粒物（PM_2.5）作为危害严重的环境污染物,其对健康的影响不容忽视。研究表明PM_2.5在慢阻肺发生发展的过程中起到重要作用。PM_2.5主要通过氧化应激、炎症反应和免疫功能失衡影响慢阻肺的进展。本文从慢阻肺危险因素入手,综述PM_2.5对慢阻肺疾病发生发展影响的可能机制,分析不同药物对PM_2.5影响下慢阻肺进展的干预, 为慢阻肺的预防与治疗提供新的思路。     

Chronic ammonia inhalation and interstitial pulmonary fibrosis: a case report and review of the literature

Ammonia is an irritant gas with a characteristic pungent odor, which is widely used in industry. Inasmuch as ammonia is highly soluble in water and, upon inhalation, is deposited in the upper airways, occupational exposures to ammonia have commonly been associated with sinusitis, upper airway irritation, and eye irritation. Acute exposures to high levels of ammonia have also been associated with diseases of the lower airways and interstitial lung. In this study, the authors report on a patient with long-term, repetitive occupational exposure to ammonia at levels at or above odor recognition who developed interstitial lung disease. The scientific literature on inhaled ammonia exposure is reviewed and discussed. The authors conclude that the taking of a careful occupational exposure history for patients presenting with shortness of breath associated with ammonia exposure may assist with an early diagnosis, thus allowing for treatment early in the disease process and prevention of further exposure.     

Reexpansion pulmonary edema a vacuo: a case report and literature review

Reexpansion pulmonary edema is a rare and potentially lethal complication with a 15 to 20% mortality. We report one case of pulmonary edema after evacuation of spontaneous right pneumothorax The pathophysiology of reexpansion pulmonary edema remains obscure; mechanical and inflammatory processes (production of Inerleukin 8--and Leukotrienne B4) seem incriminated. Duration and seventy of lung collapse and the rate of reexpansion appear to be the main causes justifying preventive measures. Curative treatment is based on oxygenation and lower aspiration pressure.     

猫抓病合并吉兰-巴雷综合征1例报告并文献复习

猫抓病是由汉塞巴尔通体侵入人体后引起的一种感染性疾病,其临床表现多样,出现神经学表现者较为罕见,容易误诊。某院收治1例以"右侧腹股沟包块渐进性增大10 d,四肢麻木无力2 d"入院的45岁男性,病程中患者出现发热、右侧腹股沟淋巴结肿大、双下肢对称性瘫痪、感觉障碍,脑脊液检查示蛋白-细胞分离特征,诊断为吉兰-巴雷综合征,后经病理检查、既往猫抓咬史及宏基因组二代测序检出汉塞巴尔通体,最终确诊猫抓病。本文就该例猫抓病合并吉兰-巴雷综合征病例进行报告及文献复习,旨在提高临床对猫抓病的认识。     

原发性支气管副神经节瘤一例的探讨

目的提高对支气管副神经节瘤的临床病理特征、诊断及治疗的认识。方法回顾性分析我科收治的1例原发性支气管副节瘤患者的临床资料,结合文献复习讨论支气管副节瘤的诊断和治疗特点。结果原发性支气管副神经节瘤罕见,常表现为咯血及阻塞性肺炎表现,CT及气管镜下病理可明确诊断。免疫组化示CgA、和S-100蛋白阳性,CK阴性NSE。经内镜下肿瘤切除及支气管袖状切除是治疗首选。结论原发性副神经节瘤诊断需结合临床表现、病理及免疫组化结果。因其为潜在恶性肿瘤,术后应长期随访。     

Popliteal cystic adventitial disease: a case report and literature review

Cystic adventitial disease (CAD) is rare. The popliteal artery is the most commonly affected artery. Patients with CAD are usually young and present with ischaemic lower limb symptoms. We report a case of a 39-year-old male patient with popliteal CAD. The affected segment was resected and repaired with an interposition vein graft. In conclusion, we highlight the importance of correct diagnosis and outline the different management strategies.     

牙周梭杆菌血流感染一例报告并文献复习

目的了解牙周梭杆菌血流感染的检测方法及临床特征。方法对1例牙周梭杆菌菌血症患者的临床表现、实验室检查结果进行分析,并结合相关文献复习牙周梭杆菌菌血症的检测方法。结果该例患者为中性粒细胞缺乏合并发热,血培养检测出革兰阴性杆菌,该菌经基因测序鉴定为牙周梭杆菌,患者使用甲硝唑联合美罗培南抗感染治疗后康复出院。通过文献复习发现牙周梭杆菌引起的血流感染在国内外未见相关文献报道,在牙周梭杆菌菌株鉴定上,9篇文献中5篇通过DNA-DNA杂交鉴定,3篇通过PCR鉴定,2篇通过16S rRNA序列分析鉴定。结论牙周梭杆菌在血液病等免疫力低下的患者中可引起血流感染,常规方法鉴定困难,可以通过PCR和基因测序等方法对牙周梭杆菌引起的败血症进行鉴定。     

Lambert-eaton myasthenic syndrome: a case report and review of the literature

Lambert-Eaton myasthenic syndrome (LEMS) is a type of paraneoplastic syndrome that may initially manifest with weakness and gait abnormalities. These symptoms may precede the diagnosis of malignancy by months or years, and morbidity and mortality may be significantly affected by early detection of the malignancy. A case report and review of the diagnosis, management, and treatment of these syndromes are presented, with particular emphasis on the rehabilitation management of these patients, often overlooked in medical treatment.     

肺炎链球菌感染相关溶血尿毒综合征1例及文献复习

目的 了解儿童肺炎链球菌感染相关溶血尿毒综合征（SP-HUS）的临床特点及治疗转归。方法 回顾性分析1例采用血浆置换（PE）治疗SP-HUS患儿的临床资料，并查阅相关文献进行分析。结果 患儿男性，3岁3个月，因咳嗽10 d，加重伴发热、胸痛3 d为代主诉入院，具有溶血尿毒综合征（HUS）三联征，肺泡灌洗液培养和痰培养均为肺炎链球菌，诊断SP-HUS成立，经积极抗感染同时联合3次连续性肾替代治疗（CRRT）和2次PE治疗，患儿病情逐渐好转出院。文献复习发现，国内报道的两例SP-HUS患儿年龄分别为1岁6个月、3岁，均以肺炎起病，经积极抗感染和支持对症治疗，均好转出院。结论 对于肺炎链球菌感染患儿应加强重视，警惕并发HUS，婴幼儿为高危人群，综合治疗是治疗成功的关键。