风湿性二尖瓣狭窄左房血栓形成的超声心动图分析

目的　通过超声心动图检查结果回顾性分析探讨风湿性二尖瓣狭窄左房血栓形成的相关因素。方法　对 10 5例风湿性二狭患者行经胸及经食管超声心动图检查 ,根据左房和 /或左心耳内有无血栓形成进行分组。结果　有血栓组与无血栓组相比 ,在年龄、性别、左房大小方面无明显差异。血栓形成组心房纤颤及左房自发显影发生率高 ,二尖瓣口面积较小且无明显二尖瓣返流。多元回归分析表明心房纤颤、左房自发显影、二尖瓣口面积是左房血栓形成的独立相关因素。结论　风湿性二狭患者 ,尤其在没有二尖瓣返流且合并心房纤颤、左房自发显影时 ,发生左房血栓的风险性较高。     

经食管超声心动图诊断左房血栓的价值

目的：评价经食管超声心动较（TEE）诊断左房血栓的价值。方法：对70例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行经胸超声心动图（TTE）和TEE检查，并对2种技术进行分析。结果；在受检的70例中左房血栓检出率TEE为65％，而TTE仅为23％。左房血栓形成与二尖瓣瓣口面积的大小，左房的增大，有无房颤和左房自发显影密切相关，二尖瓣返流的程度对左房附壁血栓的形成有一定的影响。结论：TEE对左房血栓的诊断价值优于TTE。     

经食管超声对二尖瓣狭窄患者左房自发显影和左房血栓的诊断价值

目的:探讨经食管超声心动图对二尖瓣狭窄患者左房自发显影和左房血栓的诊断价值.方法:对68例二尖瓣狭窄患者的经食管超声和经胸超声检查资料进行回顾,对左房自发显影和左房血栓检出情况进行总结分析.结果:68例二尖瓣狭窄患者经胸超声检查发现4例左房自发显影,3例左房血栓;经食管超声检查发现54例左房自发显影,9例左房血栓.结论:经食管超声检查明显提高二尖瓣狭窄患者左房自发显影和左房血栓的检出率.     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄巨大左心房的临床意义

回顾分析的１０年收治风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心房增大患者６０例，左心房戏在０－５９ｍｍ为第一组，≥６０ｍｍ，为第二组（３０例），比较两组左心房附壁血栓，脑栓塞、心房纤颤、心力衰竭的发生情况，发现第二组左心房附壁血栓、脑栓塞、心房纤颤、心力衰竭镁较高，其发生率与左房内径有较直接的关系。     

巨大左房血栓2例报告(摘要)

左房血栓是风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄伴心房纤颤常见的并发症。由于左房增大,血流缓慢,血球堆积长期形成血栓。好发部位:左心耳,左房后壁。临床资料:二例为住院患者,反复出现心功能不全。例一:张××,男,60岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄三十年,先后出现两次脑栓塞。心电图报告:心房搏动(4:1、3:2传导),完全性右束支传导阻滞、右室肥厚,心肌损害。超声心动图所见:M 型:左房内经8cm 其内可见多重线状回声带,回声带上方约1.5cm 处可见反光增强条形回声。二尖瓣呈城墙样改变,前后叶同相运动,CD 段多层回声。     

经胸超声心动图诊断风湿性心脏病左房血栓的价值

目的分析经胸超声心动图诊断风湿性心脏病左房血栓的临床诊断结果,探究其临床应用价值。方法随机选取自2015年3月至2015年12月在我院就诊的风湿性心脏病左房血栓患者50例,对患者行经胸超声心动图诊断,记录其诊断符合例数,分析其胸部超声心动图影像资料,为临床诊断提供依据。结果对患者进行手术病理确诊,50例患者均为风湿性心脏病左房血栓患者。经胸超声检查,检查出血栓者13例,检出率26%;其中,血栓位于左心房腔内7例,位于左心耳部3例,左房与左心耳部并存2例,有自发云雾状回声者1例;左房血栓检出者组左房内径明显大于未检出组,检出组患者的二尖瓣瓣口面积及反流面积明显小于未检出组,对比存在显著差异,具有统计学意义(P0.05)。结论经胸超声心动图诊断风湿性心脏病左房血栓临床价值较高,无创伤、无痛,可作为诊断风湿性心脏病左房血栓的首选方法,做好早期诊治,有效降低栓塞等并发症,保证患者的生命安全和生活质量。     

经食管超声心动图与经胸超声心动图对风湿性心脏病左房血栓诊断价值的比较

左房血栓是风湿性心脏病 (简称风心病 )二尖瓣狭窄的常见并发症 ,约有 15 %～ 30 % [1] 的患者并发左房血栓 ,死亡率极高。超声心动图尤其是经食管超声心动图的出现对左房血栓的检出率大大提高。本研究的目的在于进一步探讨食管超声心动图 (TEE)与经胸超声心动图 (TTE)相比较对左房血栓的诊断价值。一、对象与方法1.对象 :85例风湿性心脏病患者为 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 2月在首都医科大学附属北京安贞医院心外科的住院患者 ,男 37例 ,女 4 8例 ,年龄 4 3岁± 5 8岁。其中单纯二尖瓣狭窄 5 9例 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 14例 ,联合瓣…     

风湿性心脏病心房颤动左房血栓形成因素的研究

<正>心房纤颤(房颤)则是风心病最常见的心律失常。房颤不仅影响心功能,而且使血栓栓塞率大大增加,但并不是所有伴有房颤的风心患者都有血栓形成。有些患者房颤仅发生半年便有血栓形成,部分患者房颤长达十余年之久而未发生血栓。为此作者对风心病房颤患者的经胸及食管超声心动图资料进行了分析,以探讨风心病房颤时左房血栓形成的相关因素。     

心房纤颤并发脑梗塞一例

心房纤颤并发脑梗塞一例长春地质学院医院赵羽东北师范大学医院夏阳１临床资料患者，男性，４７岁。一年前曾因风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心律失常—阵发性心房纤颤（快速型）住院治疗。当时心房纤颤持续２ｄ，经用西地兰、乙胺碘呋酮恢复窦性心律。超声心动图报告二尖瓣...     

声学密度定量评价左心房血液状态与血栓形成

目的:应用声学密度定量（ AD）技术检测风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房血液声学密度,评价左心房血液状态与血栓形成的关系,早期预测风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者心脏血栓形成的危险性。 方法:使用 HP5500型彩色超声诊断仪,检测75例风湿性心脏病患者和35例正常人左房超声背向散射积分（IBS）值及左房IBS标化值(IBS％)。 结果：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者有血栓组 IBS％明显高于无血栓组及正常组(P<0.05);确定血栓 IBS％的诊断标准为32％时,其敏感性、特异性、准确性分别为71.40%、69.70%和70.69%。 结论:超声组织定征技术是定量评价风心病二尖瓣狭窄患者血栓形成时左房血液状态的一种无创、简便、可靠的新方法。     

Floating left atrial mass in a patient with mitral stenosis

Mobile masses within the left atrial cavity are commonly caused by organized thrombi or left atrial myxoma. The use of transesophageal echocardiography has provided means for differentiation between the 2 conditions. We report a case of a left atrial mass in a female patient who presented with mitral stenosis and atrial fibrillation, and was diagnosed by transthoracic echocardiography (TTE). The mass appeared freely mobile but did not prolapse between the mitral leaflets due to the tightly stenosed valve orifice. In the presence of mitral stenosis, atrial fibrillation and dilated left atrium, the appearance of the mass was in keeping with mobile thrombus. Consequently, the patient was referred for surgical treatment and the mass removed through left atriotomy. Microscopic examination revealed a highly organized thrombus. We conclude that TTE is still a reliable tool in the diagnosis of large mobile atrial thrombi; TEE is needed when differentiation from atrial myxoma is difficult.     

多平面经食道超声心动图估测左心耳功能及血栓的评价

目的 评价应用经食道超声心动图(TEE)估测左心耳功能及诊断左房血栓的价值。方法 采用TEE对33例伴有或不伴有房颤患者检测左心耳容量及收缩功能，探测左房和左心耳内有无明确血栓征象。并与经胸多普勒二维超声心动图(TTE)比较。结果 33例患者中左房血栓6例，左心耳血栓6例，排除左房血栓3例。根据左心耳面积测定计算出左心耳射血分数(Efv)与左心耳峰值血流排空速度(Per)相关性良好(r=0．84)。结论 TEE不仅可定性诊断左房血栓，还可测量左心耳射血分数，房颤患者左心耳面积扩大，左心耳射血分数减低，评价左心耳功能较二维超声心动图更为准确。     

风湿性心脏病心房颤动患者心房附壁血栓危险因素的相关性研究

目的探讨风湿性心脏病(RHD)合并心房颤动(AF)患者心房附壁血栓形成的危险因素,为临床干预提供依据。方法将100例风湿性心脏病心房颤动患者按是否合并心房附壁血栓分为两个组,对相关因素进行回顾性分析研究。结果AF患者左房血栓的危险因素有:单纯二尖瓣狭窄;联合瓣膜病;左室射血分数的下降。结论左室射血分数的下降是RHD合并AF患者左房血栓形成的危险因素;单纯二尖瓣狭窄时二尖瓣关闭不全的存在使左房血栓形成的风险下降。     

经食道超声分析左心耳功能与风湿性二尖瓣狭窄合并左房血栓的关系

目的　分析左心耳功能在风湿性二尖瓣狭窄中出现左房血栓的预测能力。方法　应用二维多平面经食道超声检查 87例二尖瓣狭窄病患 ,按左房有无血栓分成两组 ,比较分析左心耳的血流。结果　左心耳处缺乏活跃的血流 ,使二尖瓣狭窄患者出现左房血栓的危险性大为升高 (P <0 0 1)。结论　左心耳功能情况与二尖瓣狭窄患者出现左房血栓高度相关。     

HCN4基因在风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动心房组织中蛋白表达的研究

目的：通过检测风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动（房颤）患者心房肌细胞内HCN4蛋白表达量,探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤的发生机制。方法：选取风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤患者30例为实验组,同期取风湿性心脏病二尖瓣狭窄非房颤19例为对照组,通过Westernblot检测心房肌细胞内HCN4蛋白表达量。结果：实验组和对照组中HCN4基因在心房肌组织中的蛋白表达分别是0．29±0．03和0．13±0．03,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤患者心房肌组织中确实存在HCN4基因的表达上调,提示HCN4基因的过度转录表达可能参与了调控风湿性心脏病房颤的发生过程。     

迷宫手术治疗二尖瓣病并心房纤颤──附1例报告

１９９４年９月我们成功的采用了迷宫手术治疗心房纤颤１例。患者女性，４２岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全，左房血栓，伴１年房颤史，彩色多普勒示左房明显扩大（５６ｍｍ）。手术在全麻中度低温体外循环下进行，术中行二尖瓣置换和左房血栓取除。并按标准Ｃｏｘ迷宫手术设计治疗房颤，即在两侧心房作若干切口，结合深低温冷冻技术，根除两侧心房可形成大折返环的病理基础。术后第３天患者恢复窦性心律，术后一月复查心功良好。彩色多普勒证实在房明显缩小（４１ｍｍ），心房恢复正常收缩功能。     

经食管超声心动图评估房颤栓塞危险性的临床研究

目的： 评价经食管超声心动图（ＴＥＥ） 在区分心房颤动（ 房颤） 栓塞高危人群中的应用价值。方法：８６例持续性房颤患者同时接受常规经胸超声心动图（ＴＴＥ） 和ＴＥＥ 检查,根据ＴＥＥ 探测到心房血栓的例数分为血栓阳性组和血栓阴性组,分别纪录以下各项指标：左房自发性超声对比现象（ＬＡＳＥＣ） 、左心耳（ＬＡＡ） 血流排空速率、ＬＡＡ 面积、左房内径、左室收缩功能参数、二尖瓣返流（ ＭＲ） 程度。结果：８６ 例中经ＴＥＥ 探测到２２ 例存在左房和／或左心耳血栓,而ＴＴＥ 仅探测到５ 人存在左房血栓（ Ｐ＜ ０ ．０００１） 。对血栓阳性和阴性组各项测值指标进行对比显示,ＬＡＳＥＣ 严重程度、ＬＡＡ 血流速率降低和ＬＡＡ 面积扩大在两组间存在极显著差异（ Ｐ＜ ０ ．０００１ 和０００１） 。ＬＡＡ面积扩大与ＬＡＳＥＣ 严重程度及ＬＡＡ 速率降低密切相关。结论： ＴＥＥ 探测心房血栓具有显著优势,并可测定与血栓形成密切相关的因素,在区分房颤栓塞高危人群方面具有重要价值     

208例风湿性心脏病房颤因素分析

总结２０８例风心病人，二尖瓣病变占９８．５％，主动脉瓣病变占８．７％，其中房颤１１４例（５４．８％），窦律９４例（４５．２％）。房颤组年龄、病史、左房内径与窦律组相比差异有高度显著性（Ｐ＜０．００１），二狭与二狭二闭的房颤率相比差异有显著性（Ｐ＜０．０５），不同性别和不同职业的房颤率相比差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。     

经皮球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效

目的评价经皮球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效.方法82例风湿性二尖瓣狭窄患者行胸前超声心动图(TTE)检查,对二尖瓣病变行Wilkin法评分(16分制),合并心房纤颤(AF)患者,再行食道超声心动图(TEE)检查,评分≤11分入选.手术采用改良Inove法,术前、后48～72 h分别测定二尖瓣口面积(MVA)、二尖瓣口跨瓣压差(MVPG)、左房内径(LAD)、二尖瓣返流(MR),术中测左房压力(LAP).AF者术后口服乙胺碘呋酮基础上电复律.结果术后MLAP及MVPG均较术前显著降低(P均＜0.01),MVA较术前明显增加(P＜0.01).而LAD在手术前后无显著变化(WT5"BX P).结论PBMV是治疗风湿性二尖瓣狭窄有效而可靠方法.