综合性ICU实施风险管理的措施与体会

风险管理（risk management，RM）是指各单位对风险进行识别、衡量、分析，并在此基础上有效地处置风险，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法。随着医疗护理技术的不断提高，重症监护病房（ICU）在现代化医院中的地位越来越重要。如何及时发现和有效处理各类风险，减少护理差错事故的发生，保证护理工作的安全，已成为当前ICU护理管理者所面临的重要而迫切的课题，现将我院综合ICU实施风险管理的措施与体会报道如下。     

护理风险管理在ICU患者中的应用效果

目的:探讨护理风险管理在ICU患者中的应用效果.方法:选择2008年1月～2009年8月我院收住的实施护理风险措施的55例ICU患者作为观察组,同时选取2006年12月～ 2007年12月实施护理风险措施前收住的55例ICU患者作为对照组,分析并比较两组患者的护理风险事件发生率及患者满意度.结果:观察组的护理风险事件总发生率为7.27％,低于对照组的21.82％,两组比较具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的满意度高于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.01).结论:实施护理风险管理措施,为ICU患者提供了更加安全有序的服务,大大降低了风险事件的发生,提高了患者满意度,保障了患者的生命安全.     

风险管理在综合性ICU护理管理中的应用

目的通过实行护理风险管理,提高护理人员的风险防范意识,防止护理差错、事故,提高ICU的护理质量。方法运用风险管理,在ICU建立了高危患者的评估制度并规范护理记录、与患者及家属进行有效沟通、对ICU护士进行风险意识教育、加强护理人员业务培训、实行护理风险监控等方法。结果实行风险管理前后护理缺陷发生率和患者投诉率明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实行护理风险管理,提高了护理人员的风险防范意识,对防止护理差错、事故发生,提高ICU的护理质量起有重要的作用。     

ICU病房实施风险管理的做法与效果

为保证ICU病房护理质量,运用风险管理理论,针对医疗风险的主要成因,加强专业培训,增强护士责任心,保证仪器设备正常运行,各种物品呈备用状态,合理安排人员,保证夜间护理安全,健全各项规章制度,加强护患沟通,建立完善统一的护理记录。减少了护理差错事故的发生,在护理工作中取得了良好的效果。     

风险管理在ICU护理管理中的应用

随着法制的健全和人们法律意识的增强，病人及家属的维权意识越来越强。特别是我国自2002年4月1日起施行的《关于民主诉讼证据的若干规定》的第四条第一款第八项规定：因医疗行为引起侵权、诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，即“举证责任倒置”，在法律卜对跃疗护理行为提出了更高的要求？ICU多为危重病人或大手术后病人，病情重、变化快，需要及时合理诊治；病人无家属陪伴，自理能力差；护理人员工作量大，故在护理技术和医疗设备上要求很高。另外家属希望了解病人的治疗、用药、护理等情况，一旦有不满之处，就容易引发医疗护理纠纷。因此要求ICU护士不但要有过硬的抢救技术，而且要有风险意识、证据意识，使护理行为合情、合理、合法。因此，风险管理是ICU护理管理中的重要组成部分。     

护理风险管理在ICU的应用

[目的]在ICU护理质量管理中运用护理风险管理,以提高ICU护理质量。[方法]通过对护理风险的识别、衡量和评价、处理、效果评价4个阶段的护理风险管理,采取一系列有效的防范措施。[结果]护理风险管理提高了ICU护士的风险意识和业务水平,减少了护理差错和纠纷的发生。[结论]护理风险管理在ICU的应用降低了护理风险的发生,确保了护理安全。     

护理风险管理在ICU护理管理中的应用

目的探讨护理风险管理在ICU护理管理中的应用效果,以提高护理质量和病人满意度。方法将风险管理方法应用于护理管理中,内容包括落实3级护理质量控制,识别护理流程潜在危险因素,建立非惩罚性护理不良事件报告制度和分享制度,加强护理记录的管理和加强理论知识和操作技能培训。比较实施护理风险管理前后病房护理质量和病人满意度的差异。结果实施护理风险管理后,护士操作熟练程度、护理文书书写规范、服务态度、沟通能力、责任心、应急能力6个方面和病人满意度均明显优于实施前,实施管理前后比较,均P 〈 0.05,差异具有统计学意义。结论在ICU护理管理中应用风险管理可提高护理质量,提高病人对护理工作的满意度,有效地降低医疗风险和事故的发生。     

多元文化护理在ICU病房中的应用

重症监护病房（ICU）的住院患者病情危重，抢救几率大，护理操作多。一方面ICU与外界隔离，另一方面ICU室内有许多抢救设备和监护仪器，会给患者一种拘禁感觉，容易产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应，这些都会影响护理质量。如何加强护理管理，提高护理质量，减少护理差错事故的发生，保证护理工作的安全尤为重要。2002年10月～2004年10月我院ICU应用多元文化护理理论，加强病房护理管理，取得良好的效果，现报告如下。     

ICU护理人员应具备的能力

随着医疗护理技术的不断提高，重症监护病房（ICU）在现代医院中的地位越来越重要：ICU是应用现代化的仪器设备来监护病人，以便及时发现潜在的危险，包括可危及生命的或可能导致病人残废的严重变化。现将ICU护理人员应具备的能力介绍如下。     

ICU院内感染的形成及对策分析

院内感染的控制随着医疗技术与实践的发展,已成为阻碍抢救危重患者的一个重要元素。重症监护病房(ICU)是集中院内危重患者的地方,虽在诊治方面发挥重要作用,但同时也是院内感染高危科室,院内感染明显高于普通病房。笔者对本院ICU3年之内发生院内感染的形成及处理的对策作初步分     

危重老年患者ICU存活影响因素分析

目的：应用APACHE量表对137名危重老年患ICU存活的影响因素进行分析，对比存活、死亡患一般状况与疾病相关的特征性改变。结果：预示ICU死亡的主要因素是疾病的严重程度及气管插管，而非年龄、性别因素。死亡患平均住院时间较长，且健康评估分值较高。存活患在输氧疗法上存在差异。此外，年龄因素与ICU治疗不相关。结论：运用APACHE评分系统能客观地了解危重患综合状况，为管理科学指导和质量监控奠定基础。     

集体预警报告会在ICU护理风险管理中的实施与效果

目的探讨集体预警报告会在ICU护理风险管理中的实施效果。方法预警报告会每月进行1～2次,护士自愿发言,对近期已经存在的护理不安全事件或潜在的护理隐患集体报告、讨论,护士长根据报告讨论内容对安全隐患制定防范措施。结果实施集体预警报告会2年,科室内部逐步建立了自愿报告的护理安全文化氛围,无护理大差错及事故发生,无护理纠纷发生。结论集体预警报告会弥补了现有的护理风险管理措施的不足,增强了护士护理风险防范意识,提升了护士群体素质,达到了降低护理风险的目的。     

ICU患者情绪障碍的心理护理

ICU又称重症监护病房，是专门收住病情危重或刚从手术下来的重危病人。多数重危病人尤其是神志清楚的，他们其实不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受很大刺激。在ICU中，医务人员凭借着先进的医疗护理技术、临床经验，密切临护患者呼吸、循环系统以及机体新陈代谢方面的变化，并竭力使其恢复或趋于正常，但是，对有些患者来说尤其是神志清楚的，ICU的特殊环境和管理制度以及住治疗护理过程中所承受的种种痛苦体验，可导致患者异常情绪的出现。     

ICU护士长的职权与管理技巧

在医院的组织系统中，护士长是最基层的管理者，其位置及作用至关重要。尤其ICU是危重病人、先进医疗设备和急救技术知识密集的地方。因此，在病房管理，危重病人的抢救方面，要学会应用一定的管理技巧。下面就我院ICU十多年来的管理经验总结如下。     

ICU危重患者实施心理干预护理的效果观察

目的：观察对重症监护治疗病房（IC U ）危重患者实施心理干预护理的效果,探讨有效的心理护理干预措施。方法选择该院2012年7月至2013年7月收治的100例IC U危重患者作为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组50例。对照组仅给予IC U常规护理,干预组在此基础上增加针对性心理干预护理,比较两组患者护理前后的焦虑自评量表（SAS）评分、护理过程中的并发症发生率及病死率。结果干预组患者护理前SAS评分为（70．44±8．19）分与对照组的（72．36±6．07）分比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。护理结束后,干预组患者的SAS分明显低于对照组的（75．89±7．85）分,差异有统计学意义（P＜0．05）;干预组患者在护理周期内发生各类并发症8例（16％）、死亡0例（0％）,明显低于对照组的15例（30％）、4例（8％）,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在常规IC U护理的基础上增加科学而有针对性心理干预护理,可以有效改善IC U患者心理产生的不良反应,减少并发症的发生,并在一定程度上降低了IC U病死率,值得临床推广。     

基层医院ICU监护室护理管理研讨

ICU集中了现代化的监护与急救设备，集中了各危重的病人。护士是先进仪器的使用者，是抢救工作的技术骨干，护理质量的优劣是ICU救治工作成败的关键因素之一。这就要求护理人员除具有全面的护理基础知识外，还应熟练掌握各种监护仪器的使用及学会运用临床监护参数进行综合分析，为危重患者的管理提供条件。     

风险管理在ICU护理质量管理中的应用

目的探讨风险管理在ICU护理质量控制中的效果。方法成立风险管理小组,评估ICU现在的护理风险点,提出风险管理的措施。结果实施风险管理后,意外风险发生情况较实施前明显减少,对护理工作满意度提高,无护理投诉纠纷的差错的发生。结论护士的风险意识和法律意识有了很大的提高,提高了病人及家属对护理工作的满意度,提高了护士的综合素质。     

英美澳加和中国台湾地区ICU医疗风险管理分析

目的通过分析四国一区ICU风险管理政策指南、机构管理和运行机制等,为我国ICU风险管理提供决策依据和政策建议。方法计算机检索PubMed,、EMbase,Cochrane Library等数据库,纳入美国、英国、加拿大、澳大利亚和中国台湾地区ICU风险管理相关指南、研究报告等文献,综合分析四国一区风险管理的机构和运行机制,并重点关注英国模式。结果共纳入31篇文献,包括1篇指南、5篇综述、2篇调查报告和23篇研究。英国以标准和指南形式指导ICU风险管理,制定明确的事件分级工具和相应响应机制。美国借鉴澳大利亚经验建立了ICU安全报告系统,二者均将ICU作为整个医疗风险管理的一部分,设立专门的管理板块。结论英国将ICU风险管理纳入国家病人安全管理范围,单独设立报告系统,是目前较完备的系统。澳、美由国家机构设立ICU风险管理研究项目,行业协会和非政府组织主导风险研究,由试点单位使用后逐步推广使用。     

风险管理在CCU危重病人护理中的应用

护理风险管理(Rick Management,RM)是一种管理程序,是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理,以减少护理风险事件的发生及风险事件对病人、护理人员、医院的危害及经济损失[1].CCU病房通常收治严重冠心病(如急性心肌梗死和不稳定心绞痛)、心源性休克、严重心律失常、各种复杂和新开展的心脏介入治疗术后以及合并严重酸碱、水、电解质失衡等心血管危重症病人[2].     

ICU护理人员培训现状分析及对策

ICU是危重患者密集、先进医疗设备密集和急救技术知识密集的地方。护理人员需具备的专业要求高，除普通的继续教育外，确保ICU人员熟悉最新现代技术的培训教育课必须开设。无论是刚毕业的护士还是具有临床工作经验的普通病房护士，在进入ICU前必须经过系统的培训。采取集体学习与个人自学相结合，有组织、有计划、有步骤地进行，以适应ICU的要求，现报道如下。