化脓性心包炎至心脏穿孔2例

1 临床资料 例1:患儿,男,8岁.以发热4d,胸痛3d入院.查体:T38.7C°,R50次/min,P150次/min.呼吸急促,三凹征明显,唇周发绀,双肺叩浊、叩痛.双肺呼吸音降低,腹部饱满,全腹压痛,移动性浊音阴性,肝脾未明显扪及.实验室检查:X线胸片示两下肺野大片状致密影,右上肺中外带可见浅淡的片状影,两侧肋膈角及膈面显示不清,右侧叶间胸膜显示呈线状.     

肝圆韧带游离引起肠梗阻一例报告

男,35岁。因阵发性右上腹部钻顶样疼痛3小时,于1971年8月22日晚8时入院。患者于3小时前饱餐后行走不慎跌跤,当即起身继续走路,几分钟后出现右上腹部疼痛,阵发性钻顶样痛,无放射至右肩部,当时有恶心但无呕吐,无腹泻,无咳嗽,无畏寒发热。素健,否认肝胆疾病及胃病史。检查:急性病容,疼痛发作时全身微汗,辗转不安,呻吟,腹痛时右上腹肌较紧张,上腹压痛不明显,无反跳痛,无腹水征,肝于肋下刚触及,无叩击痛,右上腹无包块可触及,莫菲氏征阴性,脾未触及,肠鸣音稍亢进,未闻气过水音,双肾区无叩痛,余无特殊。三大常规及胸腹透视无异常发现。     

吸毒致感染性心内膜炎、急性肾衰1例

患者,男,24岁。发热50ｄ,咳嗽、脓血痰、胸痛、血尿、水肿1个月于1995年7月10日入院。既往无心脏病及慢性肾炎病史,近一年半静脉注射海洛因。入院体查:Ｔ383℃,ＢＰ19/12ｋＰａ,重度贫血貌,右侧胸部饱满压痛、叩痛,右中下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,可闻及中等量湿性罗音。左肺底闻及少量湿罗音。心率85次/ｍｉｎ,律整。三尖瓣区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3ｃｍ,触痛,腹部移动性浊音(+),双肾区叩痛(+)。双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查:血ＷＢＣ181×109/Ｌ,Ｈｂ55ｇ/Ｌ。尿蛋白(++),比重1015,镜检ＲＢＣ(++),ＷＢＣ(++),24ｈ尿蛋白31…     

陈旧性胸椎压缩骨折引起上腹牵涉痛1例报告

陈旧性胸椎压缩性骨折引起上腹部剧烈牵涉痛1例,报告如下。患者女,73岁,因阵发性上腹痛伴背部放射性疼痛10余日,加重2日来诊。2个月前在传染病医院诊为“肺结核”,正在药物治疗中。体检:体温37.4℃、脉搏118次/分、血压110/77mmHg,神志清楚,双肺可闻及喘鸣音,腹部平坦,上腹部有压痛、反跳痛,肌紧张阳性,下腹部软无压痛,腹部叩诊无移动性浊音,肠鸣音3次/分。血常规:白细胞5.7×10~9/L,中性粒细胞百分比:82.5％,血淀粉酶:201μ/l(苏式),B超显示:胆囊7.2×3.2cm,壁不厚,胆囊内可见点状密集回声,重力移动(+),胆管及胰腺正常。诊断:胆囊炎,胆囊泥沙样结石,急性胰腺炎。治疗:常规禁     

卵巢畸胎瘤所致血尿1例报告

患者:女性,已婚,23岁。1986年3月21日因间断性血尿1年,再发3天入院。入院后拟诊为“慢性肾炎”。经抗感染、激素等治疗效果不佳。起病后无畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛及腰疼。既往身体健康,无过敏、结核及服用特殊药物史。体检:T36.8℃,Bp14.6/10.6kPa,发育营养佳,无浮肿,心、肺及腹部正常,双肾区无叩疼,四肢无浮肿。实验室检查:尿常规:肉眼血尿,蛋白(+++),红细胞(+++),白细胞少许,颗粒管型(+);肝肾功能正常;血沉10mm/h。双肾B超检查:无异常发现。X线泌尿平片及双肾静脉分泌造影检查均无异常。入院后第3周检查:发现左中腹有一鸡蛋大小,     

以低蛋白血症为首发症状的胃癌一例

1　临床资料患者男性 ,72岁 ,因胸闷、气短 10 d入院。既往体健。患者10 d前无明显诱因出现胸闷、气短 ,呈进行性加重 ,无心慌、胸痛 ,无咳嗽、咳痰 ,未予任何诊治 ,入我科。查体 :体温 36 .2℃ ,睑结膜无苍白 ,双肺呼吸音清 ,双下肺呼吸音低 ,可闻及湿　音 ,叩浊音。心率 82次 / min,律齐 ,心音有力。腹部平坦 ,未扪及包块。肝区无叩痛。化验血常规 WBC 6 .2 3× 10 9/ L N:6 5 % ,RBC3.5 2× 10 1 2 / L,HGB10 3g/ L,总蛋白 5 1g/ L,白蛋白 2 7.6 g/ L。心电图示 :窦性心律 ,正常范围心电图。腹部 CT示 :肝、胆、胰、脾、双肾未见…     

头孢曲松钠致小儿上尿路结石1例

<正>患儿,男,3岁。主因发热、咳嗽3 d,腹痛伴呕吐1d入院。入院前3 d患儿因发热、咳嗽于外院诊断上呼吸道感染,给予头孢曲松钠静脉滴注抗感染治疗2d,1d前出现腹部阵发性疼痛,伴有呕吐,肉眼血尿1次,为进一步治疗转诊我院。患儿既往体健,无泌尿系结石家族史。查体:T 38.2℃,P 100次/min,R 25次/min,BP 136/92 mmHg。急性病容,阵发性哭闹,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,腹平软,左上腹压痛,叩鼓音,肠鸣音弱。双侧脊肋角对称无隆起,左侧脊肋下叩痛,膀胱区无隆起,无压痛。泌尿系超声示双侧输尿管结石伴梗阻,双肾盂中     

胸腔结核瘤一例报告

胸腔结核瘤是结核病的一种特殊类型,临床较为少见。我院外科86年收治一例报告如下:患者男性,28岁,住院号:48899。因右下胸疼痛检查发现右下胸部阴影15天,于86年12月24日入院。查体:一段情况良好,气管居中,双锁骨上窝淋巴结无肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,心率80次/分,律整。腹部平软,肝脾未触及。既往有肺结核已治愈。X 线示:右下胸部后外侧有一4     

子宫脓肿破入腹腔误诊溃疡病穿孔一例

某女,67岁。中上腹部间歇性疼痛一月余。入院前8小时腹痛突然加剧呈刀割样,伴恶心呕吐,以胃十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎急诊入院。既往胃病史十余年。孕11产7胎,41岁绝经。体查:T36℃、R24次/分,P96次/分,BP12/9kPa。急性痛苦病容,强迫仰卧位,神志清。全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,压痛尤以剑突下明显。腹部叩及移动性浊音,肝浊音区消失,肠鸣音消失。实验室检查:Hb113g/L,WBC5.6×10~9/L,N0.76,L0.20,M0.04,CO_2CP12mmol/L。X线检查:腹透两膈下均可见新月形游离气体,膈动度尚好,腹部肠管充气,未见郁张。以胃、肠穿孔在全麻下剖腹探查。腹腔吸出灰白色脓液1800ml,脓液无特殊气味且多聚积于     

小肠系膜巨大包虫病一例报告

惠者男39岁,马车夫。无意发现左腹部肿物半年余,近一个月明显增大,弯腰劳动困难,于1978年4月17日住院。有犬、羊密切接触史。检查:体温36.5℃,脉搏每分80次,血压120/80毫米汞柱。一般情况良好,心肺无异常所见,腹部彩满,肿物允满左腹,且超越中线3厚米,弹力性硬,叩之实音,肿物之上未闻肠呜音。X 光腹透:见左腹部透过度暗,无特殊发现。化验:     

胆囊扭转一例诊治体会

患者男,64岁.突发上腹痛1天伴呕吐、发热.疼痛呈持续性绞痛,以致不敢行走活动.查体:T38.2℃,R22次/分,P92次份,BP110/70mmHg.消瘦,急性痛苦面容,强迫体位,四肢湿冷.巩膜无黄染,心肺正常.腹平坦,无肠型及蠕动波,板状腹,满腹压痛反跳痛,以剑突下及右上腹为甚,拒按,Murphy's征(+),肝脾扪及不满意,肝浊音界正常,无移动性浊音,双肾区无叩痛,肠鸣音消失.实验室检查:Hb129g/L,WBC11.6×109/L,N 0.86,L 0.14,血淀粉酶216苏氏单位.     

阑尾血管瘤1例

<正> 患者男,78岁。主因右下腹肿物伴疼痛5天收入院。查体:一般情况好。心、肺未闻及异常。腹部平坦,未见胃、肠型及蠕动波;右下腹压痛、反跳痛及伴有轻度肌抵抗,可触及约6×4cm大小肿物,表面光滑,较活动,质中等硬,局部叩实音,无移浊,肠鸣音减弱。X线检查:腹部未见异常。实验室检查:Hb 165g/L,RBC 5.5×10~(12)/L,WBC 18.8×10~9/L,N 0.78,L 0.22。以右下腹之肿物、局限性腹膜炎予以手术探查。术中所见:阑尾远端一梨形肿物,约4.5×3.5×3.5cm~3,深褐     

降结肠破裂延误诊治13天1例分析

患者男,36岁,於2005年7月8日因车祸3小时,主诉左侧胸痛,不敢深呼吸而急诊住院.查体:生命体征平稳,左胸外侧及背部广泛青紫,擦皮伤,皮下血肿,无反常呼吸,局部扪痛,有骨擦感,呼吸音存在,腹部平软,无扪痛,肠音良好,辅检:血WBC20.1×10 9/L,RBC4.1×1012/L,Hb116g/L,胸部x线片及胸部CT检查示左笫6-10肋骨骨折,左胸少量积液,腹部彩超示肝胆脾胰双肾正常, 给予对症治疗,次日开始高热,T39℃以上,持续不降,第3天行B超检查提示有脾破裂,包膜下血肿,未行手术.     

先天性膈疝二例报告

<正> 例1 男,6岁。因腹痛、呕吐、咳嗽、胸闷、气短3天,门诊以液气胸收入院。T37,P90,R28。神志清,呼吸急,无发绀。左侧胸叩之鼓音,第三肋间隙明显,背部肩岬下叩浊音。听诊呼吸音减弱。心界左侧叩不清,心音饨、律整。心率90次/分,腹部平软,无压痛,肝、脾未扪及,肠鸣音减弱。腹部透视:见左腹部示含气肠袢,呈两处液平,心脏纵膈向右侧移位。诊断左侧膈疝。经手术     

巨大阑尾囊肿环绕致肠梗阻1例

患者,男性,74岁。因中下腹痛、腹胀伴恶心呕吐,不排便气3天入院。查体:T38.5℃,P96,R24,Bp13.5/7kPa,腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛明显,腹肌紧张,叩鼓音,移动性浊音阳性。肠鸣音减弱。实验室检查:WBC19.5×10~9/L,N86％,X线腹透,肠胀气,右下腹肠管内有数个液平。     

单例双肾双输尿管及双输尿管远端狭窄畸形并双输尿管巨大积水一例报告

患儿,朱永伟,男,4岁,住院号:166941,二年前无意之中发现腹部隆起并逐渐增大。当地医院曾多次诊断为先天性巨结肠。门诊以肠系膜囊肿或巨结肠而住院。体格检查:一般项目无异常发现,腹部膨隆,腹壁静脉怒张,肝不太,脾触及不满意。左上腹及右下腹分别可触到囊性肿物,质软,不活动,叩之较浊。实验室检查:蛋白±,红血球0—2/HP,白血球0—3/HP。非蛋白氮28.5mg％,二氧化碳结合力29.6％。腹腔抽液化验:蛋白 ,细胞数5000/mm~3,单核70％,多核30％。余无异常。X线检查:腹部平片:左上腹密度较高,肠管阴影向下集中。静脉肾盂造影:右肾     

主动脉扭曲误诊为肺癌一例报告

患者男,64岁。因咳嗽10月,x线胸片发现右胸内块影于1982年6月9日入院。1年前曾有咳泡沫样痰史,胸透为右下肺炎,经抗生素治疗1周,症状缓介。既往无高血压史。检查:T.P.R正常,上肢血压130/80,下肢180/110。挠动脉与足背动脉搏动正常。全身浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音清晰,心律齐、无杂音。腹部、脊柱无异常。常规化验与3次痰脱落细胞检查(一):心电图与肺功能正常。x线正位胸片(图1)示右心缘旁-5×3cm大小之块影,边界不规则,其外下方有渗出性阴影,透视下块影无搏动。右侧位片(图2)示块影居脊柱前。临床和x线诊断均为右下肺癌伴阻塞性肺炎。     

原发性气管恶性纤维组织细胞瘤一例

临床资料患者男性,5l岁。因咳嗽伴胸闷、气喘进行性加重4个月,于2005年1月20日收住我院。此前曾就诊于多家医院,X线胸片检查正常,拟诊为“支气管炎、哮喘等”,经抗炎、平喘等治疗无效。病程中无发热、咯血、胸痛及盗汗等。入院检查:全身浅表淋巴结无肿大,呼吸费力,吸气性三凹征,语颤正常,叩呈清音,听诊双肺呼吸音粗,可闻及吸气性哮鸣音。心率60次/min,律齐,无病理性杂音。腹部平软,肝脾肋下未及,四肢无压痛,NS(-)。辅助检查:血常规、大小便、血生化全套均正常;血沉22mm/1h;血癌胚抗原10.87μg/L;胸部CT平扫发现气管中段软组织密度阴影,管…     

心包破裂致心脏嵌顿1例报告

<正> 患男,55岁。以跌落伤后胸痛,气短,不能平卧1h 入院。查体:T37.3℃,P96次/min,R22次/min,BP12.0/8.0kPa。神清,被动体位,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。右肺(-),左肺下呼吸音消失,叩浊,心界向右轻度移位,但无扩大,心尖搏动可见,心音有力。腹部及四肢检查(-)。X 线检查提示右侧膈疝。拟行急诊膈疝修补术。术前准备中护     

异物吸入误诊为肺结核1例

<正> 患儿男,11岁。因发烧、咳嗽、胸痛22d 入院。外院诊断为“肺结核、胸膜炎”,用红霉素、链霉素、雷米封等无效。我院以咳嗽待查收住。3岁时患过“骨结核”,当年治愈。体检:右肺中下部呼吸动度及语颤均减弱,叩浊,呼吸音消失。左肺呼吸音粗糙,余无异常。实验室检查:血红蛋白95g/L,白细胞