广泛下咽及颈段食管癌切除游离空肠下咽食管修复术营养治疗一例

下咽癌以鳞状细胞为主,具有侵袭性,具有弥漫件局部播散,早期转移及较高的远处转移等特点。广泛下咽癌及颈段食管癌手术时间长,创伤面大,术前术后需要合理补充足够的营养,尤其是60岁     

下咽及颈段食管癌的外科治疗

目的探讨下咽及颈段食管癌的外科治疗途径。方法分析１９８０年以来７６例下咽及颈段食管癌的外科治疗,其中位于下咽者３１例,颈段食管者４５例。结果下咽癌的切除率为９８６％（３０／３１）,食管重建包括口底食管吻合３例;咽、喉及颈段食管切除后用颈阔肌皮瓣重建１２例、游离空肠间插３例,全咽、全喉、全食管切除后用胃重建１２例。颈段食管癌的切除率为９１％（４１／４５）,除１例外均采用非开胸食管切除后用胃重建食管。术后并发症的发生率在用胃重建的５２例为３６５％（包括１例术后死于心力衰竭）,游离空肠者３３３％,颈阔肌皮瓣重建者为１６７％。随访２～１０８个月（平均５６５个月）,下咽癌的１、３、５年生存率分别为７９３％、６０％和３１６％,颈段食管分别为６８３％、９５％和０。结论下咽及颈段食管癌的切除率甚高,但下咽癌的远期疗效明显优于颈段食管癌。咽、喉及颈段食管切除后采用颈阔肌皮瓣重建是一种安全、有效的手术方法,并发症少,远期效果优良。     

下咽及颈段食管癌的手术治疗

目的：探讨下咽及颈段食管癌的手术疗效及颈段食管重建的方法,方法：1980年至2000年6月对86例下咽及颈段食管鳞状细胞癌进行了外科治疗,下咽癌的切除率为97．4％（37／38例）,食管重建包括喉及肿瘤切除后食管与口底吻合4例,咽,喉及颈段食管切除后用颈阔肌皮瓣重建15例,游离空肠间插3例,全咽,全喉,全食管切除后用胃重建12例,3例未行喉切除者采用食管与咽部直接吻合,颈阔肌皮瓣及用胃重建食管各1例,颈段食管癌的切除率为91．7％（44／48例）,均采用非开胸食管拔脱后用胃重建食管,结果：术后发生并发症在胃重建组有57例（35％）,（包括1例术后死于心力衰竭）,游离空肠组1例（33．3％）,颈阔肌皮瓣重建组3例（18．8％）,随访6－108个月（平均57个月）,下咽癌的1,3,5年生存率分别为80．6％,60．0％和31．6％,颈段食管癌分别为70．7％,9．5％和0。结论：下咽及颈段食管癌的切除率甚高,但下咽癌的远期疗效明显优于颈段食管癌,咽,喉及颈段食管切除后采用颈阔肌皮瓣重建是一种安全,有效的手术方法,并发症少,远期效果优良。     

下咽,颈段及上胸段食管癌的外科治疗

下咽、颈段及上胸段食管癌的外科治疗薛涛王国祥张孝轩张伟李培华１９９０年１月～１９９５年１２月我们用非开胸食管内翻剥脱和胃重建食管术治疗１１例下咽、颈段及上胸段食管癌，近期疗效满意，现报告如下。１临床资料本组男性９例，女性２例。年龄５３～７２岁，平均５...     

游离空肠移植在下咽颈段食管缺损重建中的应用

游离空肠移植一直以来都是下咽颈段食管环周缺损的良好修复方法。具有手术创伤小、并发症发生率低等特点,虽然近年来应用皮瓣修复此类缺损逐渐增多．空肠仍是首选的修复组织。     

1例累及下咽的颈段食管癌手术患者的护理体会

目的:探讨颈段食管癌手术术前、术后的护理及观察护理要点.方法:术前对病人给予充分的心理护理及术前准备,术后对生命体征及可能发生的并发症进行临床观察及护理.结果:护士掌握食管癌术后护理,预防性采取措施,能降低术后并发症,减轻患者痛苦,增进健康.     

自体游离空肠移植咽重建治疗下咽癌患者的护理

对5例下咽癌患者行自体游离空肠移植重建咽和颈段食管手术治疗.手术后未出现并发症,分别住院18～32d好转出院.手术前做好患者心理护理、消化道准备及非语言交流练习;术后密切观察生命体征,做好颈部切口护理、局部血运观察和预防感染、出血、误咽等并发症的护理,可促进患者早日康复.     

自体游离空肠移植咽重建治疗下咽癌患者的护理

对5例下咽癌患者行自体游离空肠移植重建咽和颈段食管手术治疗。手术后未出现并发症．分别住院18～32d好转出院。手术前做好患者心理护理、消化道准备及非语言交流练习；术后密切观察生命体征，做好颈部切口护理、局部血运观察和预防感染、出血、误咽等并发症的护理，可促进患者早日康复。     

全食管切除下咽胃吻合治疗颈段和高位胸上段食管癌

2002年1月至2006年10月,我们对18例颈段或高位胸上段食管癌患者施行全食管切除、胃经食管床上徙至下咽部吻合术重建消化道,现总结其临床经验。 1临床资料与方法 1．1一般资料本组共18例,其中男11例,女7例;年龄47～63岁,平均年龄56．4岁。进行性吞咽困难16例,咽部异物感2例;查体：颈部淋巴结肿大2例。     

吻合血管皮瓣移植再造下咽和颈段食道

应用吻合血管的前臂桡侧皮瓣和小腿内侧皮瓣移植，为３例因喉癌和１例食道癌切除所致下咽和颈段食道缺损的病人进行了一期重建术。术后再造食道通畅，吞咽功能良好。为下咽和颈段食道再造提供了一种安全有效的治疗方法。     

颈段食管癌外科治疗

目的：探讨颈段食管癌的外科手术方式。方法回顾性分析2005年1月至2013年12月间137例颈段食管癌手术患者的临床资料。102例患者行保喉手术,其中颈、腹二切口食管拔脱加胃食管吻合术64例,标准三切口手术26例,病灶局部切除加食管端端吻合术12例;35例患者行不保喉手术,其中行喉、全食管切除加胃下咽吻合术21例,咽、颈食管黏膜瓣成形术9例,喉、全食管切除加结肠代食管术2例,空肠间置术4例。所有病例均行单侧或双侧颈部淋巴结清扫。术后行单纯放疗42例,单纯化疗36例,放化疗31例。结果全组无围手术期死亡病例,术后吻合口瘘20例（14．6％）,吻合口狭窄9例（6．6％）,乳糜胸1例（0．7％）,重度返流6例（4．4％）。102例保喉手术患者中,术后出现一过性声嘶者27例（26．5％）,永久性声嘶18例（17．6％）,严重吸入性肺炎2例（2．0％）。85例食管拔脱患者（64例保喉,21例不保喉）膜部损伤3例（3．5％）,拔脱后大出血3例（3．5％）。术后1、3和5年生存率分别为73．7％、43．4％和26．8％。结论手术方式的合理选择是保证颈段食管癌治疗效果的关键。     

下咽癌及近端食管癌外科治疗价值的探讨

目的探讨下咽癌及近端食管癌外科治疗的价值。方法回顾性分析1987年以来14例下咽癌及近端食管癌的外科治疗结果,其中下咽癌6例,近端食管癌8例。结果全组均行下咽、全喉、全食管切除,咽胃吻合术,其中3例并行双侧功能性颈清扫术。患者出院后全部随访。术后1例双肺感染,1例医院内死亡,1例吻合口狭窄;患者均能经口进食,日常生活自理;2例应用电子喉可进行交流。13例已死亡,中位生存期20个月。结论下咽、全喉、全食管切除,胃咽吻合术治疗下咽癌及近端食管癌方法可行,但预后差,生活质量欠满意,应探索更加有效的治疗方法。     

空肠带蒂移植代食管术治疗颈段食管癌

目的报道带血管蒂游离空肠移植代食管术治疗颈段食管癌的临床效果。方法对颈段食管癌切除术后，应用显微外科技术行游离空肠移植颈部血管吻合重建食管。结果临床治疗11例，移植空肠全部成活，无1例发生缺血性坏死，随访6～12个月，无吻合口瘘及狭窄发生。结论空肠带蒂移植代食管治疗颈段食管癌，取材方便，手术安全、可靠。     

颈段食管癌外科手术及综合治疗初探

对５２例外科手术治疗的颈段食管癌患者的治疗结果进行回顾分析。全组３年和５年生存分别为３８．８％和３５．１％。单纯手术组的３年和５年生存率分别为１５．４％和９．１％。作者认为，喉返神经、下咽、气管、喉和甲状腺受侵均非手术禁忌。     

颈段食管癌的外科治疗

目的总结外科治疗颈段食管癌的经验体会。方法综合分析1993年12月至2005年12月在河南省肿瘤医院胸外科和头颈外科接受外科治疗的82例颈段食管癌患者的临床资料。结果本组患者1997年以前以单纯手术治疗为主（27例）；1997年后，除5例早期癌患者外，50例常规采用半量放疗后再手术的综合治疗模式。非开胸食管切除73例．开胸食管切除9例；同期行单侧或双侧区域性颈淋巴结清扫14例；联合脏器切除12例。单纯手术组和综合治疗组保喉率分别为81．3％和95．8％，差异无统计学意义（P〉0．05）。无术中或术后大出血、气管和（或）支气管撕裂及围手术期死亡者；并发症发生率为19．5％；术后病理证实上切缘阳性5例，均为单纯手术组；淋巴结转移14例（17．1％）。全组5年总生存率43％：其中综合治疗组50．2％，高于单纯手术组的33．9％（Χ^2=7．17；P=0．007）；开胸食管切除者、同期行单侧或双侧区域性颈淋巴结清扫者和联合脏器切除者的5年生存率分别为36．5％、45．8％和33．3％。结论颈段食管癌患者半量放疗后再手术．可明显减少肿瘤上切缘阳性的发生率，提高保喉率和5年生存率。手术方式以非开胸游离食管为首选，联合脏器切除或双侧颈部淋巴结清扫应非常谨慎。     

颈段食管癌外科治疗进展

正食管癌是我国及世界范围内发病率及死亡率均较高的肿瘤之一~([1-2])。颈段食管是指上缘位于环咽肌,下缘至胸骨切迹的一段长约5 cm的食管。颈段食管癌是指肿瘤上缘位于颈段食管的食管癌,占所有食管癌的5.0%,以鳞状细胞癌为主~([3])。颈段食管癌解剖部位特殊,容易累及重要器官,手术切除技术要求高,因此,治疗处于颈段食管的肿瘤非常棘手。长期以来,颈段食管癌的治疗在世界范围内存在争议。美国NCCN