蛇咬伤急救治疗与护理分析

<正> 蛇咬伤从城市到市郊伤害患者,采用治疗措施不统一,治疗与护理经验也不一致,笔者感到有效的急救护理措施,对抢救时机,改善患者压力、全身症状和体征,减少并发症,促进身体康复起着重要的作用。 1 临床资料 1.1 一般资料:自1995年4月～2001年12月共收治40例被蛇咬伤患者中,男36例,女4例,年龄45～3岁。其中17岁以下11例,严重休克1例,经抢救39例痊愈,平均住院7天。蛇咬伤原因:多在夜间行走时不慎被咬伤4例,36例均是市郊农民(6例是菜农),在田间劳动或回家途中被咬伤。就诊时间最短3小时,最长6小时,患者伤后疼痛明显,局部肿胀,伴有心慌、气短、乏力、头昏、恶心呕吐、体温升高,39例患者就诊时     

蛇咬伤致自发性脾破裂一例

患者 :男 ,5 0岁。以蛇咬伤半个月 ,无痛性血尿 5ｄ ,腹痛 2ｄ入院。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /6 0ｍｍＨｇ。面色苍白 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ;腹平软 ,全腹压痛 ,以左侧腹为甚 ,无固定压痛部位 ,无反跳痛和肌紧张 ,肝脾未触及 ,腹部叩诊音浊 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣活跃。Ｂ型超声检查 :中等量腹腔积液 ;肝、胆、脾、胰、双肾未见异常。血液检查 :红细胞 (ＲＢＣ) 3.10× 10 12 /Ｌ ,总血红蛋白(ＨＧＢ) 95 ｇ/Ｌ ;红细胞压积 (ＨＣＴ )2 7.5 % ,红细胞分布宽度 (ＲＤＷ )10 .5 % ,血小板峰值 (ＰＣＴ) …     

蛇咬伤致急性肾功能衰竭透析治疗的体会

报告对12例重型毒蛇咬伤并发急性肾功能衰竭的病人进行人工肾血液透析治疗,成功8例,死亡4例。本文对透析指征、透析疗效的估计及透析过程中并发症及其防治进行了讨论。     

蛇咬伤合并烫伤一例

患者,女,73岁。因右上肢被热中草药液烫伤后3d入院。查体：创面分布于右前臂,面积约2％,创面基底呈淡红色,渗出多,痛觉敏感,整个右上肢及躯干右侧明显肿胀,但右手末梢血液良好,右手虎口有咬伤齿印及皮肤划痕裂口。追问病史,患者因被蛇咬伤半小时后烫伤,不清楚什么类型蛇咬伤。入院急查心肌酶谱：α-羟丁酸脱氢酶11515IU／L,乳酸脱氢酶1700IU／L,磷酸肌酸激酶18118IU／L,肌酸激酶同工酶515IU／L。     

急性颈脊髓损伤的急救及早期处理

目的探讨急性颈脊髓损伤急诊救治和早期处理上的特点。方法对110例急性颈脊髓损伤早期予外固定、颅骨牵引、大剂量甲基强的松龙、神经节苷脂、高压氧、手术等治疗;评价并发症和预后情况。结果本组住院期间死亡15例,其他合并伤致死亡9例,颈脊髓损伤并发症致死亡6例;57例获得平均11个月随访,8例因颈脊髓损伤后期并发症死亡;除完全损伤的17例无恢复外,其余病例均有不同程度的恢复。结论正确的院前救治和早期处理对急性颈脊髓损伤患者的预后有着关键性的影响。     

7例心脏外伤急救体会

目的:探讨心脏外伤的急救要点.方法:分析7例心脏外伤病人在急诊科救治的临床资料.结果:抢救成功6例,死亡1例.结论:快速正确诊断、及时解除心脏压塞地、迅速将病人送达手术宣,是急诊科成功抢救心脏外伤的关键.     

49例创伤患者社区急救的体会

院前急救是急救医学的首要环节和重要基础,是快速把急救医疗送到急危重病人身边,最大程度的减少病人的无治疗期。而社区急救是院前急救的重要组成部分,是急救成功与否的根本保证。现将本院2005年12月至2008年12月抢救转送创伤危重病人49例的体会,总结报告如下。     

多发伤伤员伴骨折的急救与早期处理（附327例分析）

目的 探讨多发伤伤员伴骨折的急救与早期处理。方法 1997年9月－2000年13月我院救治的327例含四肢、骨盆骨折的多发伤伤员，骨年1322处，颅脑伤259例，血气胸148例，腹腔内脏器损伤51例，胸腹联合伤19例。休克243例，窒息23例，昏迷71例，开放伤87例，合并神经损伤47例，其中ISS评分大于16分者250例。分四个阶段根据不同伤情进行不同的救治与早期处理。结果 97例伤后4－48h死亡，230例经住院治疗的病人，11例死亡。120例获平均6个月随访，骨折均达到或接近解剖复位。骨延迟愈合5例，骨不连4例，钢板断裂3例，髓内钉断钉3例。结论 边抢救边诊断，全面综合，争取时间，针对不同的伤情全面综合考虑，选择决定性治疗方案，手术尽可能在早期进行，但不强求24h内进行，不排斥保守治疗，是防止并发症、提高成活率、降低残率的关键。     

腹部创伤急救1 82例临床分析

为探讨提高腹部创伤患者的抢救成功率, 减少手术的再次创伤, 总结了近５ 年来１８２例腹部创伤患者的急救及治疗体会。提出重视院前急救, 院内急救应加强急诊科内手术抢救的条件, 随着影像学的发展和 Ｓ Ｉ Ｃ Ｕ（外科重症监护病室）的建立, 非手术治疗范围不断扩大, 本组占１７．５８％ 。手术治疗原则应首先抢救生命, 其次才是保全脏器, 复合伤患者争取同时或Ⅰ期手术治疗。腹部创伤评分支持 Ｉ Ｓ Ｓ≥２０ 为重伤的建议。     

股动脉损伤的急救处理体会

<正> 股动脉损伤是创伤外科的急症之一,如处理不当,不仅受损的肢体不能存活,而且还可危及生命。治疗的关键在于早期诊断,早期处理,高质量的重建下肢的血液循环。现就我科1982年～1999年收治的21例股动脉损伤报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组21例中,男19例,女2例,年龄15岁～52岁。致伤原因:锐器伤10例,挤压伤6例,火器伤3例。21例均为单侧肢体损伤,其中闭合性损伤4例,开放性损伤17例,动脉完全断裂15例,不完全断裂6例,合并股骨骨折4例。     

毒鼠强中毒致死原因及急救处理

目的介绍急性重症毒鼠强中毒致死的病因以及有效的临床急救方法。方法18例急性毒鼠强中毒病人,1例入院时心跳骤停的病人,经心肺复苏后,心跳恢复,所有病人都表现为惊厥、抽搐、呼吸困难,严重发绀,急救时用麻醉镇静药如丙泊酚、咪唑安定控制抽搐,并进行气管插管,人工呼吸,机械通气支持,保证氧供至病人抽搐停止。结果17例病人康复;1例心、肺复苏成功的病人,因脑死亡而死亡。结论中枢神经异常兴奋、惊厥、抽搐,呼吸停止、窒息是急性重症毒鼠强中毒致死的病因。控制抽搐,人工呼吸,机械通气支持,保证氧供是抢救成功的关键。抑制中枢神经过度兴奋,防止惊厥,维持正常呼吸功能,保证机体氧供,是成功抢救、防治并发症发生的基础。     

开放性心脏创伤的急救处理

开放性心脏创伤在外伤中所占比例不高,但它是一种极其严重的致命伤。2007年5月至2012年10月,我们抢救了6例开放性心脏创伤患者,现总结其救治经验。     

复杂骨盆骨折的早期急救处理

目的探讨复杂骨盆骨折的早期急救处理方法及疗效。方法回顾性分析我院2006年1月至2010年4月收治的复杂骨盆骨折23例资料,采取重症监护为主、多科协作、早期积极处理并发症和合并症进行治疗,研究死亡例数、住院时间、X线结果、骨折愈合等临床指标。结果除2例患者死亡外,余病例术后双下肢等长,行走步态正常,未遗留严重后遗症。Majeed评分,优良率为87％。结论及时、快速、有效的早期处理,才能降低复杂骨盆骨折的死亡率和并发症,重症监护为辛、多科协作、早期积极处理并发症和合并症是治疗复杂骨盆骨折的重要保证。     

多发伤伤员伴骨折的急救与早期处理(附327例分析)

目的　探讨多发伤伤员伴骨折的急救与早期处理。方法　 1997年 9月～ 2 0 0 0年 12月我院救治的 32 7例含四肢、骨盆骨折的多发伤伤员 ,骨折 132 2处 ,颅脑伤 2 5 9例 ,血气胸 148例 ,腹腔内脏器损伤 5 1例 ,胸腹联合伤 19例。休克 2 43例 ,窒息 2 3例 ,昏迷 71例 ,开放伤 87例 ,合并神经损伤 47例 ,其中ISS评分大于 16分者 2 5 0例。分四个阶段根据不同伤情进行不同的救治与早期处理。结果　 97例伤后 4～ 48h死亡 ,2 30例经住院治疗的病人 ,11例死亡。 12 0例获平均 6个月随访 ,骨折均达到或接近解剖复位。骨延迟愈合 5例 ,骨不连 4例 ,钢板断裂 3例 ,髓内钉断钉 3例。结论　边抢救边诊断 ,全面综合 ,争取时间 ,针对不同的伤情全面综合考虑 ,选择决定性治疗方案 ,手术尽可能在早期进行 ,但不强求 2 4h内进行 ,不排斥保守治疗 ,是防止并发症、提高成活率、降低残率的关键。     

8例穿入心脏创伤的急救治疗

<正> 穿入性心脏损伤常危及生命,入院前死亡率高达62％～82％,若能及时院外急救并被送至医院进一步抢救,可取得满意效果。我院自1996年5月以来共抢救8例穿入性心脏创伤患者,治愈6例,死亡2例,取得了较好疗效。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组8例患者中,男性7例,女性1例;年龄22～36岁,平均年龄29.74岁。其中心脏刀刺伤5例,枪弹伤3例;患者均在伤后2h内就诊。 1.2 伤情及表现:全组患者均有休克表现,其中表现为血     

毒蛇咬伤的全程急救及治疗

目的提高毒蛇咬伤的急救和治疗水平。方法分析近10年来本院收治的毒蛇咬伤的患者122例的病历资料,和本院对毒蛇咬伤急救的科普宣传资料。结果122例毒蛇咬伤患者中,治愈118例,致残1例,死亡3例。结论毒蛇咬伤只要急救及时恰当,尽早治疗,疗效好。