重症急性胆管炎的诊断与治疗

重症急性胆管炎的诊断与治疗哈尔滨医科大学附属第二医院外科（１５００８６）姜学海，崔云甫，耿玉欣重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）旧称急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ），是胆道感染的一种特殊类型。因其发病急、病情重、进展快、死亡率高，倍受国内外学者重视。我国是...     

医院检验科日常标本在科研中的应用与管理

医学科研是医院工作的重要内容，没有科研就没有医学技术的创新和发展。检验医学科研包括：①检验技术的创新和应用；②立足检验技术（实验室技术），研究新的检测指标在疾病诊断、预防和观察疗效等方面的临床价值（实验诊断）；③为新的治疗措施提供疗效方面的循证依据等方面。检验医学科研是临床科研的重要组成部分。     

异位妊娠手术临床路径的可行性分析

临床路径是医院为使服务对象（包括患者及家属）减少费用的同时，有效保证高质量服务而实施的一种科学的服务与管理方法。2004年北京市在24家医院进行了《北京地区医院按诊断相关分类（DRGs）付费和临床路径应用研究》，涉及病种15种，作者参加了其中异位妊娠（俗称宫外孕）的临床路径应用研究。即综合专家意见，对照本专业疾病诊断治疗标准，建立一套异位妊娠“标准住院流程”，为医院实现科学规范管理其它单病种住院流程以及“技术升级”工作提供了有效的参考依据。     

经纤支镜滴入克矽平治疗矽肺患者效果初步评价

对发病率高、病情进展快的乡镇企业矽肺患者15例（另14例为病情相近的对照组）经纤支镜滴入克矽平（P204）治疗，每6月滴一次，二年后（滴入总量5.76克）疗效观察：从X线胸片分析，治疗组无进展（好转 稳定）占73.3%，对照组进展占75.0%，并由症状、死亡病例数，血清、支气管肺泡灌洗液、肺功能某些项目检测结果初步表明滴入克矽平治疗矽肺的有效性。且此法不良反应轻微，病人多能耐受。     

临床营养科体制探讨

临床营养科体制探讨方建三陈倩予张宝风作者单位：５１８０２０广东省深圳人民医院（方建三、张宝风）；深圳红十字会医院（陈倩予）医院营养科的工作是直接为病人服务的，所以应属临床科室范畴。以诊断为手段、治疗为中心、疗效为目的的科室称之为临床医疗科室。只为临床...     

潜在致死性哮喘30例临床分析

目的：提高对潜在致死性哮喘（PFA）的认识。方法：分析我们医院1994年-2004年以支气管哮喘为主要诊断的成年住院患者的临床特征。结果：102例成年住院哮喘患者中30例符合PFA诊断（29％），PFA患者入院前症状加重天数较短（P〈0．05），住院时间较长（P〈0．05），动脉血氧分压（PaO2）和pH较低（P〈0．05），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）较高（P〈0．05），因哮喘发作导致的死亡人数较多（P〈0．05）。结论：PFA患者病情进展迅速而严重，过量使用β受体兴奋剂是诱发PFA的重要原因，PFA的诊断有助于临床区分哮喘的高危患者。     

不孕不育夫妇久治不愈之谜

谜底一：重治疗轻检查 李兰：结婚3年，一直未能怀孕，到过许多医院、看了不少大夫，愣是没怀孕。索性自己买药，服了很多药物，可还是没“宝”出孩子来。点评：重要的是确诊，因为只有明确了诊断才能对症下药。在没有明确原因前的治疗，是盲目的治疗，不仅浪费钱财，而且还可能引起耐药性，出现一系列不良反应。就是用再多“补药”，也是枉然。     

自诊心胃肾疾病

一心脏病诊断：请根据您最近三个月的身体状况，在符合自己情况的项目上划“√”，一年至少做四次。（１）上楼梯时气喘吁吁，呼吸困难。（２）脉搏变快。（３）有脉搏中断现象。（４）血压升高。（５）腿脚经常浮肿。（６）口唇、指甲呈青紫色。（７）颈静脉怒张。判定一即使一项划“√”，也要做一次心电图检查。二即使没有一项划“√”的，若年龄在４０岁以上，建议最好做心电图检查，如发现异常，定期到医院做检查。二胃肠病诊断：请根据您最近三个月的身体状况，在自己症状的项目上划“√”。（１）常感食物堵塞胸口迟迟不下。（２）烧…     

慢性胰腺炎的诊治进展（综述）

慢性胰腺炎（CP）的发病率随着我国饮酒人群逐渐增多而呈上升趋势，正确认识它的病因，明确诊断方法，掌握治疗手段对于慢性胰腺炎的预防及治疗效果是至关重要的。本文就目前国内外对CP的诊断及治疗进展做一综述。     

肺炎支原体脑炎32例

目的探讨小儿肺炎支原体（MP）脑炎的临床特点、早期诊断方法和综合治疗措施。方法对笔者所在医院儿科病房收治的32例MP脑炎患儿的临床表现、实验室检查、治疗转归情况进行回顾性分析。结果发病年龄多为学龄期儿童，7-12岁占65.6％，临床表现为发热（26／32），头痛、头晕、呕吐（20／32）、嗜睡、精神萎靡、昏迷（12／32）、抽搐（6／32）。所有病例血清MP-IgM抗体阳性。26例脑脊液MPIgM阳性，除综合治疗外，对患儿静滴阿奇霉素抗感染及鲁米那钠、安定、水合氯醛、甘露醇、速尿、地塞米松、白蛋白等对症治疗，患儿均好转出院。结论MP脑炎是MP肺外感染最严重并发症，尽早确诊，足量、全程、静脉滴注阿奇霉素及地塞米松可迅速改善中毒表现，有效降低死亡，率，减少后遗症的发生。MP感染导致中枢神经系统损害病情重、进展快，致残率及病死率高，应引起临床重视。     

36例妇科急腹症临床误诊的分析

妇科急腹症（Gynecologic acute abdomen）是临床常见危急重症，因发病急，进展快，病情复杂多样，给临床诊断带来很大困难。湖北省地质医院1998年5月至2007年6月收治498例妇科急腹症，误诊36例，误诊率为7．2％。通过对36例妇科急腹症临床误诊进行分析，讨论妇科急腹症的诊断、鉴别诊断及处理，找出误诊原因，供临床借鉴。     

腰椎间盘突出症病人是否都要作CT

在医院，经常发现不少腰椎间盘突出症的病人在就诊时，手上都拿着ＣＴ片子。“某某医生叫做的呢。”“不做，他不给我治疗。”病人如是说。如果有病人没有做，他们在就诊后，也会提醒医生：“我要不要做ＣＴ检查？”ＣＴ检查，仿佛成了万能钥匙。腰椎间盘突出的病人是否都要做ＣＴ检查呢？随着现代高科技在医学领域的广泛应用，医学诊断水平不断提高。从当初的Ｘ线机到现在的ＣＴ机、核磁共振（ＭＲＩ）等，可谓“鸟枪换炮”了。可令人不解的是，在目前拥有现代化检查手段的条件下，临床总体误诊率仍在３０％左右，与几十前的误诊水平不相上…     

医院仿生（人）管理学的思考及构建

目的：探索提升现代大型综合性医院管理的新理论和方法,规范管理并提高管理效率,适应人民对医疗卫生服务的新要求.方法：从仿生学、管理学、仿生管理学的建立和发展分析入手,综合应用相似思维法、比对分析法、模拟化等方法,从生物发展的最高层次——人的自身管理规律着眼,探索顺应仿生原理的自然协调的医院管理创新的新理论、思路和手段.结果：创立了“医院仿生（人）管理学”基本理论,并对医院仿生（人）管理学概念内涵、目的、任务、手段、基本原则、基本特征、管理层次、管理模式和仿生类型进行了界定分析,并应用于医院管理实践,取得了较好成效.结论：医院仿生（人）管理理论来源于对最佳管理境界的生物——人的管理规律的仿生研究,并将人的管理原理仿生性地应用于医院的管理实践中,更新了医院管理的理念,创新了管理手段,指导医院建设取得了又好又快的发展.     

一起医疗纠纷引发的思考

2008年3月，我院接诊一位患者刘某某。依据临床表现、化验结果及流行病学资料诊断为“慢性肝炎”，使用护肝（强力宁、强肝胶囊）和抗病毒（贺普丁）药物治疗。诊断主要依据是：（1）家族中有乙肝病员，有接触可能。（2）有纳差，黄疸等肝功异常，没有发热，明显消化道症状和肝肿大体征。（3）化验HBc-IgM为阴性。     

探讨经颅多普勒超声在脑卒中急诊溶栓治疗中的临床价值

探讨经颅多普勒超声在脑卒中急诊溶栓治疗中的临床应用价值。方法 选取2019年6月—2021年6月郑州市某医院接受急诊溶栓治疗的脑卒中患者70例作为研究对象。所有患者均统一接受CTA以及TCD检查，检查结果均与“金标准”数字减影血管造影（DSA）进行比较。比较CTA、TCD诊断的敏感度、特异度及准确度。比较TCD与CTA诊断脑卒中的效能：建立接受者操作特征曲线（ROC），并计算TCD与CTA诊断的曲线下面积（AUC）。结果 TCD诊断准确度、敏感度、特异度分别为97.14%、94.44%、97.14%，均高于CTA的85.71%、75.00%、85.71%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。TCD、DSA诊断准确度、敏感度、特异度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC显示：TCD的诊断效能（95%CI：0.865~0.921；AUC：0.865）高于CTA（95%CI：0.855~0.928；AUC：0.835）。结论 相较于CTA，TCD在脑卒中急诊溶栓治疗中的临床价值更高，对指导临床治疗及改善患者预后均有着重要意义，值得临床推广。     

一起医疗纠纷引发的思考

2008年3月，我院接诊一位患者刘某某。依据临床表现、化验结果及流行病学资料诊断为“慢性肝炎”，使用护肝（强力宁、强肝胶囊）和抗病毒（贺普丁）药物治疗。诊断主要依据是：（1）家族中有乙肝病员，有接触可能。（2）有纳差，黄疸等肝功异常，没有发热，明显消化道症状和肝肿大体征。（3）化验HBc-IgM为阴性。     

胸液实验诊断及其临床应用进展

胸液实验诊断及其临床应用进展解放军８５医院分院肺科（２００２３３）陈丽萍综述南京军区南京总院呼吸科（２１０００２）康晓明审校近年来，胸液性质的诊断方法有较大发展，本文将胸液的实验诊断及其临床应用进展作一综述。１．渗出液、漏出液的鉴别１．１．血清—胸液...     

浅谈中医望、闻、问、切在仪器维修中的应用

医疗设备是医院建院的物质基础，是临床诊断和治疗疾病的必要工具。许多医院设备逐年增加，更新换代，而维修工程师人手少，已不能适应医院设备点多面广的情况。在这种情况下，对维修工程师的要求应该是多学科、多专业、多技能的人才。笔者在近十几年的维修工作中觉得传统中医的望、闻、问、切在我们维修工作中对诊断故障有极大的帮助。供同行参考。望：对维修人员来说，应理解为“观察”。可从以下几个方面理解：（１）对仪器运行状态，运行步骤，运行原理以及部分与部分之间的连接，控制，机械传动等仔细观察；（２）对比较直观的元器件损…     

MRI检查在小肝癌诊断中的应用

肝细胞癌（HCC）是消化系统常见的恶性肿瘤，而其早期即小肝癌（SHCC）的诊断是可使HCC患者尽早治疗，从而延长HCC患者的生存时间。尤其近年来，随着射频消融技术的日渐成熟，SHCC患者可以通过非手术治疗达到与手术治疗一样的效果，固SHCC的早期诊断显得尤为重要。随着核磁共振成像（MRI）广泛应用于临床，许多医院将其应用到SHCC的检查。本文将对近年来国内外有关SHCC的MRI诊断进展作一综述。     

肝硬化合并门静脉血栓的研究进展

门静脉血栓（portal vein thrombosis，PVT）是指门静脉主干和（或）其分支部分或者完全血栓形成，是肝硬化的并发症之一。肝硬化患者合并急性PVT形成时可表现为突发的剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，而慢性PVT可无明显临床症状。随着影像技术如彩色多普勒超声、CT、磁共振成像（MRT）的临床应用，越来越多无临床表现的慢性PVT被发现。而PVT的形成，对肝硬化患者病程进展、治疗手段选择及病死率的影响一直备受关注。同时，肝硬化合并PVT患者治疗的指征及方案，目前并没有相关指南。因此，现就肝硬化患者PVT的相关进展进行综述。