缺血性中风急性期中医证候分布分析

目的：探讨缺血性中风急性期中医证候分布规律。方法：对182例急性期缺血性中风患者根据症状、舌象、脉象进行证侯分型,并对其发生频率进行分析。结果：缺血性中风急性期中医证候风痰阻络、瘀阻脑络出现的频率最高,依次为风痰阻络、瘀阻脑络、大肠热结、风痰闭神。结论：中风病患者的症状、舌象和脉象是缺血性中风证候分型的基础,而缺血性中风急性期证候分型可为缺血性中风急性期快速而有效的辨证施治提供一定的依据。     

基于牛津郡社区卒中项目分型研究中风（中经络）急性期中医证型与检验指标相关性

目的 基于牛津郡社区卒中项目（Oxfordshire Community Stroke Project,OCSP）分型研究中风（中经络）急性期中医证型与检验指标的相关性。方法 收集225例中风（中经络）急性期患者,根据英国OCSP分型,中医辨证分型分为风痰阻络证、气虚血瘀证、风火上扰证、阴虚风动证。收集患者的既往史、生活习惯、检验指标资料,探讨中风（中经络）患者中医证型分布及OCSP分型与中医证型的关系、不同中医证型患者检测指标的变化。结果 中风（中经络）患者中医证型以风痰阻络证为主。不同性别患者中医证型分布差异无统计学意义（P>0.05）。不同OCSP分型患者4种中医证型分布存在差异（P<0.05）。不同证型患者血清肌酐水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,不同证型患者尿酸、同型半胱氨酸、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 基于OCSP分型,中风（中经络）急性期中医证型与血清肌酐具有一定的相关性。     

急性缺血性中风危险因素与中医证候的相关性分析

中风病中医证候的论述以往医家多有涉及,但对于急性缺血中风危险因素与中医证候关系文献较少.本研究对比分析247例急性中风患者的危险因素与中医证候关系,现报道如下.     

缺血性中风急性期证候要素演变规律及其与客观指标的相关性研究

目的 探索缺血性中风急性期不同中医证候要素临床演变规律及其与客观指标的相关性.方法 选择符合标准的急性缺血性中风患者453例,收集患者基本临床信息、第1、3、5、7、14天中医证候要素、临床常见客观指标C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、血清同型半胱氨酸(HCY)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分信息,采用SPSS 22.0对采集的数据进行分析.结果 入组第1天各证候要素发生率从高到低:内风＞痰湿>血瘀>内火>气虚>阴虚;第3天证候要素发生率:痰湿>血瘀>内火>气虚>内风>阴虚;第5天证候要素发生率:血瘀>痰湿>内火>内风>气虚>阴虚;第7及14天证候要素发生率:血瘀>痰湿>内火>气虚>内风>阴虚.在具体组合类型上,以内风、内火、痰湿、血瘀四证候要素单发或两两组合、三证组合较多,气虚、阴虚证候要素及四证以上组合出现均较少.痰湿与CRP(P＜0.01)、HCY(P＜0.05)之间存在正相关关系;血瘀与CRP(P＜0.05)、D-D(P＜0.01)之间正相关,不同性别分组下的血瘀组(P＜0.05)差异具有统计学意义;气虚与年龄(P＜0.05)、肥胖(P＜0.05)、NIHSS评分(P＜0.05)正相关;不同脑血管病分组下气虚组(P＜0.01)差异具有统计学意义.结论 缺血性中风急性期的证候要素出现频率、演变方式及组合形式具有一定规律性,以风为先,以痰、瘀、火为主要病理因素,以虚为根本.其中痰湿证候要素多与CRP、HCY相关;血瘀证候要素多与性别、CRP、D-D相关;气虚证候要素与高龄、肥胖、既往脑血管病史、NIHSS评分相关.     

OCSP分型在急性缺血性卒中的临床应用

目的:分析急性缺血性卒中患者OCSP分型的构成,结合不同亚型的NIHSS评分,探讨不同亚型与神经功能缺损程度的关系.方法:对173例急性缺血性卒中患者进行美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分,并按照OCSP的分型标准分为4大亚型,分析不同亚型与NIHSS评分的关系.结果:本组患者OCSP各亚型的构成为:腔隙性梗死36.42％,部分前循环梗死31.21％,后循环梗死17.92％,完全前循环梗死14.45％.4个亚型中,完全前循环梗死NIHSS评分最高、神经功能缺损程度最高,其次为后循环梗死和部分前循环梗死,腔隙性梗死NIHSS评分最低.4种类型的NIHSS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论:OCSP分型方法可用于对急性缺血性卒中患者进行临床分析,神经功能缺损程度随OCSP不同亚型而变化,OCSP分型可用于评价急性缺血性卒中患者的神经功能缺损程度.     

缺血性脑卒中急性期核磁共振表现与卒中计量表及中医证候要素的相关性

目的探讨缺血性脑卒中患者核磁共振(MRI)表现与卒中计量表及中医证候要素的相关性。方法收集66例急诊住院的缺血性脑卒中患者,每例均行MRI检查、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和中医证候要素评分。MRI表现按病灶发生部位分为脑干组、小脑组、脑叶组、丘脑组及基底节组;按大小分为腔梗组、中小面积组及大面积组。统计分析MRI表现与NIHSS评分及证候要素的相关性。结果在MRI表现的病变部位及病变大小和NIHSS评分的关系比较中,仅基底节及腔梗组病灶在NIHSS评分中多为轻度,其余各组均无显著统计学差异(P0.05)。在MRI表现和证候要素的关系比较中,显示不同的病变部位及病变大小和各项证候要素之间均有显著相关(P0.05),腔梗组、中小面积组及大面积组病例均以风证、痰证及火热证最常见,随病变面积的增加,气虚和阴虚阳亢等虚证的比例逐渐增加。结论与NIHSS评分相比,证候要素和MRI的表现更具有相关性,MRI的弥散加权成像(DWI)技术可以作为协助判断中医辨证的指标,在急性脑卒中的中西医联合治疗中具有重要的参考价值。     

144例缺血性中风病证候分布情况与演变规律调查研究

目的：通过对缺血性中风病人中医证候分布及演变规律的调查,为缺血性中风病的早期诊断治疗及长期预防提供客观依据。方法：采取前瞻性调查研究,共收集144例符合诊断标准的缺血性中风病患者,参照《中风病辨证诊断标准》量表,按住院后1d、10d,出院后1个月、3个月,共4个时点进行信息采集,结合病例的基线资料,观察各证候的分布及演变规律。结果：痰证、风证为缺血性中风急性期主要的证候;进入恢复期后,则以气虚证、血瘀证为其主要证候。结论：提示临床对于缺血性中风的治疗要分期针对不同的病理因素有目的的进行施治,并有针对性的进行预防。     

缺血性中风急性期证型分析及辨证体会

我院从2001年1月~2003年5月,收集中风病人151例,采用脑血管病临床辨证规范化量表[1]分析中风病证型,寻找其规律,作为病机研讨及辨证的客观依据。1临床资料选择本院神经内科病房2000年1月~2003年2月和上海中医药大学附属龙华医院神经内科2003年3~5月的脑出血、脑梗死病人共151例。均于发病1周内入院,男83例,女68例,平均年龄69.5岁。诊断标准:151例中医诊断符合中风病诊断标准[2]。西医诊断符合全国第四次脑血管病学术会议通过的脑梗死的诊断标准;并经颅脑CT或MRI确诊。排除标准:①有脑卒中史并有后遗症者和1年内有脑卒中史者;②有感染迹象…     

缺血中风急性期CGRP、ET动态变化及与证候相关性初探

[摘要] 目的 观察缺血中风急性期降钙素基因相关肽(CGRP)及内皮素（ET）的动态变化及其与证候要素相关性。方法 以健康体检者30例对照，对60例缺血中风急性期患者各时点应用放射免疫法(RIA)测CGRP、ET的含量，同时采集中医临床四诊信息并确定其证候要素。结果 各时点患者血浆ET的动态水平都高于正常对照组（P<0.01），呈逐步下降趋势；第1、2时点患者血浆CGRP的水平低于正常对照组（P<0.01），第3时点水平高于正常对照组（P<0.05），并呈逐步上升趋势。各时点血瘀证患者CGRP含量高于其他证型组，而ET含量低于其他证型组，并符合血浆CGRP、ET的动态变化。结论 CGRP和ET参与缺血中风的急性过程，与血瘀证密切相关；CGRP和ET含量测定可能对缺血中风血瘀证的临床治疗有一定的指导意义。     

超敏C反应蛋白与急性脑梗死OCSP分型的关系研究

目的通过分析血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）与急性脑梗死OCSP分型中各亚型之间的关系,探讨hs-CRP与急性脑梗死严重程度之间的关系。方法将100例急性脑梗死患者进行OCSP分型并行神经功能缺损评分,同时测定患者血清hs-CRP水平变化,进行各亚型hs-CRP之间进行统计学分析。结果 OCSP分型中,TACI型患者NIHSS评分较其他亚型增高显著,此型患者血清hs-CRP水平亦显著高于其他亚型,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 hs-CRP可能与急性脑梗死部位及严重程度及预后密切相关。     

缺血性脑卒中住院患者OCSP分型研究

目的 了解我院住院的缺血性脑卒中患者OCSP分型各型构成比,为缺血性脑血管疾病的预防、预后估计以及临床试验设计提供依据.方法 登记采用英国爱丁堡大学编制的同时结合中国实际进行部分修改的苏格兰脑卒中登记表,分型使用依据临床表现为主进行分型的OCSP分型法,对293例缺血性脑卒中住院患者进行前瞻性的登记和分型.结果 OCSP各型构成比为腔隙性梗死(LACI)40.6%(119/293),部分前循环梗死(PACI)38.9%(114/293),后循环梗.死(POCI)10.5%(31/293).完全前循环梗死(TACI)10.0%(29/293).结论 前循环梗死病例约占缺血性脑卒中住院患者的一半,腔隙性梗死所占比例最大,进行扩大样本的前瞻性登记和随访研究是必要的.     

白细胞血小板凝集在中风病急性期的变化及与中医证候相关性的研究

目的探讨白细胞血小板凝集在中风病急性期的变化及与中医证候的相关性。方法检测中风急性期患者在发病1周内和第14天时的白细胞血小板凝集,同时予中医证候评分,进行白细胞血小板凝集在两时点的描述性统计和差异性检验,并研究两时点白细胞血小板凝集与中医证候的相关性。结果男性患者白细胞血小板凝集在发病1周内和第14天有统计学差异（P〈0.05）。在发病1周内,白细胞血小板凝集在男性与女性间存在统计学差异（P〈0.05）,并与火热证有相关性（P〈0.05）,且其在火热证成立者与未成立者间存在统计学差异（P〈0.05）;发病1周内和第14天白细胞血小板凝集的差异与风证分值差异有相关性（P〈0.05）。结论在中风发病1周内,白细胞血小板凝集大部分处于正常或抑制状态,男性比女性相对受到抑制,火热证成立者相对受到抑制;第14天时,风证变化越明显则白细胞血小板凝集变化越不明显。     

脑微出血与急性缺血性卒中后抑郁的相关性

目的: 探讨脑微出血与急性缺血性卒中患者卒中后抑郁(post stroke depression, PSD)的相关性。方法: 回顾性纳入初发或复发急性缺血性脑卒中患者,记录患者入院时的人口学及临床基线资料,纳入患者均入院3 d内完成头颅MRI检查,根据脑微出血位置将患者分为脑叶、深部和后颅窝(脑干和小脑)组,并记录每个部位的脑微出血总数。随访3个月时根据抑郁诊断标准分为PSD组和非PSD组,采用多元Logistic回归分析脑微出血与PSD的相关性。结果： 最终入组并完成随访者203例,其中PSD组67例,非PSD 组136例。单因素分析显示,受教育年限、基线NIHSS评分、3个月MMSE评分、3个月LSNS评分、额叶、深部以及脑干脑微出血、前额叶急性脑梗死与PSD发生显著相关(P均<0.05)。多因素回归分析显示,对相关因素调整后,深部(OR=2.091, 95%CI 1.061~4.138,P=0.036)以及脑干脑微出血(OR=2.235,95%CI 1.179~4.587,P=0.031)与PSD发生具有独立相关性;基线NHISS评分(OR=1.174, 95%CI=1.008~1.346,P=0.041),前额叶急性脑梗死(OR 4.326, 95%CI=1.074~14.371,P=0.045)也与PSD发生独立相关。结论： 在轻中度急性缺血性卒中患者中,脑干和深部脑微出血是缺血性脑卒中3个月发生PSD的独立危险因素。     

幽门螺杆菌感染与缺血性卒中的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染与缺血性卒中的相关性。方法按照改良TOAST分型标准对纳入的93例缺血性脑卒中患者（病例组）进行病因学分型,其中动脉粥样硬化血栓形成69例,心源性栓塞10例,小动脉卒中11例,其他3例;同时从体检人群中随机选取101例无感染史、卒中病史及其他血管病史者作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清Hp特异性抗体IgG。采用Logistic回归对缺血性卒中危险因素进行分析,判定Hp感染与缺血性卒中发病相关性。结果病例组Hp—IgG阳性率高于对照组,但差异无统计学意义（69．9％vs．66-3％,OR=1．178,95％CI：0．643—2．158,P=0．645）;校正Hp感染的潜在危险因素及卒中相关危险因素后,两者间差异仍无统计学意义（OR=1．010,95％CI：0．499～2．043,P=0．979）。在亚型研究中得出相似结果（动脉粥样硬化血栓形成：OR=1．243,95％CI：0．640～2．415,P=0．615;心源性栓塞：OR=0．761,95％CI：0．201～2．880,P=0．733;小动脉卒中：OR=1．353,95％CI：0．337～5．431,P=0．988）,校正相关因素后差异仍无统计学意义。结论HD感染与缺血性卒中无明确相关性,有待于研究Hp在缺血性卒中发病作用机制。     

基于现代文献的膝骨关节炎中医证型与证素分布规律研究

目的:通过现代文献研究,探究膝骨关节炎中医证型、证素分布规律。方法:对中国知网、万方、中国生物医学数据库自建库至2019年8月1日的全部期刊文献进行检索,筛选出符合纳排标准的文献,在数据规范化的前提下提取膝骨关节炎证型、证素、文献的地域分布、证型参考标准常见的引用文献等信息并用Excel表建立数据库,利用频数分析法进行分析。结果:共纳入文献2 027篇,所纳入文献的地域分布以华东(23.53%)、华中(19.93%)、华南(19.24%)为主,膝骨关节炎证型参考标准常见的引用文献为《中药新药临床研究指导原则》(47.09%)、《中医病证诊断疗效标准》(40.27%)、《22个专业95个病种中医诊疗方案》(4.58%)、《膝痹病诊疗方案》(3.58%)、《KOA中医诊疗专家共识(2015年版)》(2.25%)、《中医内科学》(2.25%),膝骨关节炎常见证型为肝肾亏虚(17.65%)、瘀血痹阻(12.40%)、风寒湿痹(11.76%)、寒湿痹阻、阳虚寒凝、肝肾亏虚筋脉瘀阻、气滞血瘀证;常见的病位证素为肝、肾,病性证素为湿、寒、血瘀、阴虚、风、阳虚、热、气滞、精亏、痰、气虚、血虚;最常见的证素结合形式是二、三证素结合。结论:中医证型及证素分布规律符合目前主流对膝骨关节炎的病理病机认识,通过对膝骨关节炎的证素辨证可以概括疾病的主要病机特点,由繁化简,更有助于对膝骨关节炎的中医证型进行归类。     

急性缺血性脑卒中与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。方法采用病例对照研究方法,选择急性缺血性脑卒中患者40例(A组)和健康对照组50例(B组),用酶联免疫吸附分析(ELISA)法检测研究对象的血清HP-IgG抗体,同时作血浆纤维蛋白原(Fg)、C-反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)检测。结果 AIS患者HP感染率为77.5%(31/40),而对照组仅为26.0%(13/50),两组之间有显著性差异(χ2=8.75,P<0.01);AIS患者Fg、CRP、TC水平较对照组升高(P<0.05或<0.01),而TG差异不显著(P>0.05)。结论 AIS发病与HP感染有关,抗HP治疗可能是降低AIS发病危险的有效办法。     

急性缺血性卒中急性期药物治疗进展

卒中是我国成人致死、致残的第一位病因。急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）是卒中最常见的类型,严重影响患者生活质量,造成沉重的疾病负担,其防治是医学领域亟待解决的重大问题。AIS的发病机制复杂,治疗上应基于对患者的整体评估进行综合决策,并遵循规范的诊治流程。目前针对AIS急性期的治疗策略主要有两方面,一是尽早开通阻塞血管恢复脑组织灌注,挽救缺血半暗带;二是多靶点抑制缺血性病理生理级联反应,保护脑细胞。近年来,AIS在溶栓、抗血小板以及细胞保护各领域的药物治疗发展迅速,本文结合目前国内外的相关研究成果,对AIS急性期药物治疗进展做一综述,为更多有效治疗药物的研发提供科学依据和思路。