肌注青霉素引起昏厥的鉴别与护理

肌注青霉素后,部分患者出现眩晕、出冷汗、血压下降、发生昏厥,多数临床工作者都认为是过敏性休克予以处理。笔者回顾分析42例肌注青霉素发生昏厥的病便,认为引起昏厥不一定是对青霉素过敏,其他原因亦可引起,原因不同,处理亦不同,现将几种不同原因引起的昏厥加以鉴别。并提出护理措施。1 临床资料 42例病人中,男19例,女23例,最小年龄13岁,最大50岁,平均30岁。多发生于青壮年。40例中药物过敏性昏厥5例;疼痛性昏厥15例;低血糖性昏厥17例;气候闷热空气污浊引起的昏厥5例。2 几种不同昏厥的鉴别2.1 药物过敏性昏厥 药物过敏所致的昏厥是一种严重的变态反应。患者多发生在注射后数分钟内,不论剂量大小都可引起严重的休克。临床表现为突感胸闷、头昏、呼吸困难、意识不清,迅速进入休克状态。5例中经过及时抢救,病人很快康复。     

青霉素过敏的脱敏疗法

青霉素类抗生素(Penicillins,Pens)具有高效、低毒、结构容易改造等特点,无论是广谱、长效,耐酸、耐酶的各种青霉素目前在国内外都在广泛地应用。然而该类药物过敏反应的发生率却最高,其中过敏休克反应严重威胁着病人的健康和生命安全。据WHO统计,青霉素过敏反应发生率为0.7—10.0％,休克率为4—15/10万,死亡率为15—200/100万;据报道,占过敏休克率的75％;国内统计了228种医药刊物1931—1978年报道的过敏休克1286例,其中Pens过敏休克占60.1％。临床上虽然采取了一系列预防措施,但Pens过敏休克反应仍不断发生。     

青霉素过敏休克机制的实验研究——青霉唑噻蛋白与商品青霉素致敏大白鼠及免疫学观察

青霉素本身分子小,系单价抗原,不具抗原性。但商品青霉素中高分子杂质却具很强的致敏性。直至今日,商品青霉素所含杂质中哪些与青霉素过敏休克有关仍是争论问题。为了进一步研究青霉素噻唑蛋白与青霉素过敏休克之间的关系,我们采用青霉噻唑蛋白与商品青霉素致敏大鼠,用青霉噻唑蛋白与商品青霉素G作抗原攻击,观察过敏休克的发生,大鼠被动皮肤致敏试验以及肥大细胞被动致敏释放过敏介质等,希望对青霉素过敏休克机制有进一步了解,本文报告所得初步结果。     

青霉素过敏的调查

英国伊斯特本地区总医院临床化学科的医师S J Surtees等人进行了一项前瞻性研究,这是以一种血液试验为基础来确定普通医师是否能排除青霉素过敏的情况,以便给自述有青霉素过敏的病人用口服青霉素。     

青霉素过敏与针刺性晕厥的识别及护理

随着青霉素在临床上的广泛应用,青霉素过敏者并非罕见。出现假性青霉素过敏而致改用其它药物者也屡见不鲜。因此,正确识别假性青霉素过敏(针刺性晕厥),并采取相应措施,可提高青霉素的利用率。     

青霉素皮内过敏试验所致休克一例报告

青霉素已广泛应用于临床,发生过敏反应者亦屡见不鲜,为防止过敏反应,许多学者,皆提出应先作过敏试验,文献记载谓过敏试验本身亦偶可发生过敏性休克。而我院仅由于青霉素皮内过敏试验即引致休克一例,介绍如下,以供参考。     

过敏性休克的概念

过敏性休克是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏病人导致的以急性周围循环灌注不足为主的全身速发变态反应。这是临床工作者常遇到的严重病情之一。例如青霉素对少数过敏病人,可以引起严重的休克。有的可在数分钟内死亡,它比其他原因引起的休克,发展更为迅猛。过敏原可通过食入、注入、吸入、接触等进入人体。目前药物注入引起过敏休克最常见。青霉素注射引起的过敏休克居首位。     

浅谈头孢菌素类药物临床应用

目的 讨论浅谈头孢菌素类药物临床应用.方法 查阅文献资料并结合个人临床经验进行归纳总结.结论 应用头孢菌素时注意:①对青霉素过敏及过敏体质者应慎用,也曾有个别患者用青霉素不过敏而换用头孢菌素发生过敏.②有的产品在说明书中规定用前须皮试,应参照执行.皮试液参考浓度300pg/ml.皮试结果的判断按青霉素皮试的规定.③发生过敏性休克可参照青霉素休克同样处理.     

再述青霉素的临床合理应用

青霉素是治疗细菌感染性疾病的主要药物，通过破坏细菌细胞壁而产生较强的杀菌作用，是临床常用的抗生素。为确保青霉素临床用药安全、合理、有效，本文就其有关临床的合理应用概述如下。一、青霉素皮试应注意的问题青霉素皮试致死的事故国内外屡有报道、国内统计死于青霉素皮试的约占青霉素过敏休克死亡的。其原因多数是由于医务人员责任心不强、对青霉素皮试的严重反应认识不足。在做皮试时没有准备肾上腺素，一旦发生意外延误抢救而造成死亡。在临床实际工作中，假阳性的现象时有出现，有的患者皮肤细嫩，消毒时因酒精刺激，丘疹处出现红…     

青霉素G致血管神经性昏厥——附12例报告

<正> 青霉素是应用比较广泛的一种抗菌素。临床上,青霉素G可以引起过敏性反应,毒性反应,二重感染,赫氏反应等不良反应。自一九六九年到一九八二年,我们通过观察12例青霉素引起反应的临床表现。认为青霉素G可引起血管迷走神经性昏厥,其临床表现和青霉素过敏性休克颇为相似,本文想就该问题与同道们讨论。     

青霉素过敏休克机制的实验研究 Ⅰ.动物过敏休克模型及肥大细胞脱粒反应的观察

1.本文报告了青霉素过敏休克机制的实验研究,主要观察了动物过敏休克模型的建立及肥大细胞脱颗粒反应。2.实验证明,青霉噻唑蛋白为引起过敏反应的过敏原,使豚鼠致敏后用青霉噻唑蛋白1～2mg或含杂质的青霉素G10万单位作为抗原心内注射进行攻击,动物立即出现比较典型的休克症状;死后剖验,心脏停止于舒张状态,两肺呈严重肺气肿,组织镜检心、肝及肾等组织也呈休克的病理改变。3.体外大鼠腹腔肥大细胞脱粒反应的被动免疫实验证明,致敏豚鼠血清加不同抗原在体外对肥大细胞脱粒反应有明显影响,如青霉噻唑蛋白使肥大细胞脱颗粒为82.3%,青霉素G为76.7%,青霉素聚合物为83.9%,正常对照者仅为19.4%,此种反应是青霉素过敏休克时介质释放的前提条件。4.本文并对青霉素过敏休克机制、肥大细胞脱颗粒反应的意义和影响因素以及过敏休克模型建立进一步改进,进行了讨论。     

抢救青霉素过敏休克的护理体会

青霉素过敏休克是指在做青霉素皮内试验过程中或注射药物后出现的过敏性休克,它是青霉素过敏反应中最严重的类型。在临床工作中,我们体会到对使用青霉素的病员,医护人员都应高度警惕其过敏反应的发生,仔细观察、随时询问用药后的一切不良反应。一旦发生反应,立即平卧,就地抢救,立即给予0．1％肾上腺素皮下注射与肾上腺皮质激素加入50％的葡萄糖静注相结合,是抢救过敏休克的最有效的药物,同时吸氧、保暖;视病情给予多巴胺等药物,对有喉头水肿及窒息的病员应紧急气管切开。     

注射用青霉素致过敏性休克的抢救体会

注射用青霉素是20世纪40年代初开始用于临床的抗生素，临床应用疗效好，毒性低，不良反应少，已有将近70年左右的时间，至今仍在临床上应用较为广泛的。但是目前临床由于滥用和使用不当，加之高敏和过敏休克的病人时有发生。我院自2003年1月-2005年12月之间发生青霉素过敏性休克病人6例，都进行了有效正规的抢救，取得良好的效果，挽救了病人的生命。[第一段]     

连续应用青霉素过程中发生严重过敏体克3例报告

青霉素引起过敏休克反应是常见的,可是在连续应用青霉的过程中发生心跳骤停和死亡却甚少见。本文特将3例严重过敏休克报告如下:例1,女,22岁。1986年5月20日患急性支气管炎,肌注青霉素钠盐80万 u,一日二次。当肌注第     

应用青霉素需注意的几个问题

<正> 一、青霉素缓发性休克:临床上青霉素急发型休克已广泛被人们所重视,但对青霉素缓发型休克往往被忽略。出现缓发型过敏性休克,如不及时正确处理可引起严重的后果。 所谓青霉素缓发型休克指的是少数人做青霉素过敏试验阴性或使用青霉30分至24小时以后才出现的过敏性休克反应。据报道,这种休克症状出现越早则越严重,预后亦越差。症状出现越晚则越轻,预后较好。 用药前详细询问过敏史是预防过敏反应的重要措施,对有青霉素过敏史的人坚决禁止使用青霉素,不可有再试一试的心理动机;要仔细观察病情,随时询问用药后的一切不良反应,一旦发生应当机立断,分秒必争,采取正确及时的抢救措施,提高抢救成功率。     

青霉素过敏问题

药物过敏中青霉素的过敏问题一直处于突出的地位。无论在过敏发病率、过敏严重性、以至过敏死亡率方面,青霉素均居于首位。青霉素过敏在全部使用青霉素的病人中约占3％～6％,其中约有2/3的病人为青霉素皮肤试验阳性,不一定有临床过敏发作,其余1/3则为青霉素的临床过敏。     

青霉素皮试的再认识

青霉素是临床上使用最广泛的药物之一,也是药物不良反应,特别是过敏反应时最常见的药物种类。青霉素皮试是目前预测人体是否对其过敏的主要方法。本文通过查阅国内外有关文献,对青霉素皮试的一些临床问题进行总结。     

青霉素过敏18例教训分析

青霉素过敏所致休克或死亡 ,国内外已有较多报道。现将我院 1 994年～ 1 998年治疗青霉素过敏1 8例报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组 1 8例中男 1 0例 ,女 8例 ;年龄最小 4岁 ,最大 66岁。本组 1 8例病人均在用药前行青霉素皮试为阴性 ,其中 1 2例以往曾应用青霉素且无过敏史 ;有 3例是停药超过 2 4小时 ,未做皮试再次注射青霉素 ;有 3例是更换了青霉素批号。过敏发生时间 :3例是注射后 5～ 1 0分钟出现脉快 ,血压下降处于估克状态 ;8例发生在用药 2 0～ 30分钟以后 ,出现头晕 ,皮肤潮红 ,口唇麻木。有 7例皮肤出现药疹。1 2　结果…     

3例青霉素皮试假阴性导致迟发性过敏反应的临床观察与护理

青霉素是一种临床上常用的抗生素,既经济又疗效好,但在人群中有1%～8%的人对青霉素过敏.过敏反应严重时,可以致死.2006～2009年笔者在临床应用青霉素1000例患者中,出现3例过敏试验阴性,而在输液过程中出现过敏反应的假阴性患者,现将其观察与护理报告如下.     

应用酶联免疫吸附试验对青霉素过敏病人血中特异抗体的测定

本文应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对41例青霉素过敏病人进行血清抗青霉噻唑蛋白抗体的测定。同时,进行皮内试验和青霉素离子透入法的比较。41例病人中测出抗青霉噻唑蛋白特异IgE者26例。结果表明青霉噻唑蛋白与青霉素过敏休克之间有密切关系。因而,去除商品青霉素中青霉噻唑蛋白类杂质,对减少青霉素过敏反应是个重要环节。IgE是人血清中含量最少的一种免疫球蛋白。应用ELISA技术测定结果表明该方法是一种特异性高、敏感、简便易于掌握的较新技术。