儿童股骨头骨软骨炎X线诊断(附10例病例分析)

儿童股骨头骨软骨炎又称扁平髋 ,是股骨头骨骺、干骺端坏死疾患。现将我院 1998- 0 2～ 2 0 0 2 -0 6间经Ｘ线检查、临床完整的 10例患者资料分析如下。1　临床资料10例股骨头骨软骨炎患者 ,男性 8例 ,女性 2例 ,年龄最大 12岁 ,最小 4岁 ,平均 7岁。病程长短不一 ,从发病至就诊最短 6ｄ ,最长 1.5ａ。 10例患者匀无明确外伤史 ,都因患肢疼痛跛行及活动受限而就诊。检查 :多数患者患肢内收、外展活动受限 ,Ｔｈｏｍａｓ征 ( ) ,其中 1例出现股四头肌萎缩。全部病例均采用普通Ｘ线平片进行投照。2　结　果本组 10例儿童股骨头软骨炎的主要Ｘ…     

单侧外支架固定加充填植骨结合中药内服治疗骨不连接的体会

我院从 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用于仲嘉外支架固定 ,取自体髂骨植骨结合中药内服治疗骨不连接 15例 ,均治愈。经 1～ 2年随访 ,效果良好。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 11例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 6 7岁 ,平均 38岁 ;其中 10例胫骨干骨不连接 ,3例肱骨中段骨不连接 ,2例股骨中段骨不连接。本组病例在第一次治疗时行钢板内固定、石膏外固定 13例 ,胫骨髓内钢针固定 2例 ;从第一次手术至本次就诊时间7个月至 15个月 ;平均 10 8个月 ;Ｘ线检查均发现有 :骨折端疏松 ,萎缩或吸收 ,存在间隙 ,髓腔封闭 ,骨折端硬化 ,假关节…     

滑膜骨软骨瘤病的诊治分析

本症主要发生于关节滑膜 ,但也可发生于具有滑膜组织的滑囊和腱鞘 ,滑膜内软骨或骨软骨结节形成并可产生关节游离体的一种慢性关节疾患 ,现将我院平片发现的经手术病理证实的 6例报告如下。1　临床资料本组 6例中男 4例 ,女 2例。年龄 15～ 6 7岁。其中 5例为双膝关节 ,1例为单膝关节。从发病到就诊时间最短为 2个月 ,最长时间 2 0年。 5例活动时出现关节弹响 ,可触及硬质肿块 ,关节肿胀、疼痛 ,有明确外伤史。2　Ｘ线表现1例表现阴性 ,仅见关节后方软组织肿胀 ;另 5例表现为关节肿胀 ,关节间隙内或关节周围有大小不等、数目不一的钙化或骨…     

骶骨肿瘤的影像学诊断（附8例报告）

骶骨肿瘤常规Ｘ线检查由于对比度差和肠内容物的重叠 ,不利于观察。而ＣＴ则可以弥补这一不足。笔者搜集1993— 1999年共 8例手术病理确诊的骶骨肿瘤 ,并对检查方法报告如下。1　临床资料8例中 ,男 3例 ,女 5例。年龄 19～ 6 3岁。病程 1个月～5年。其中脊索瘤 3例 ,软骨肉瘤 2例 ,恶性神经鞘细胞瘤 2例 ,转移性透明细胞癌 1例。除 1例软骨肉瘤发病年龄 <2 0岁 ,其余年龄均 >5 0岁。临床症状 :下腰部及坐骨神经痛 4例 ,大、小便困难 3例 ,失禁 1例。2　Ｘ线平片8例中 ,除 1例脊索瘤Ｘ线平片无异常发现外 ,其余均呈大片溶骨性缺损。转移性透…     

软骨下骨植骨联合骨水泥填充治疗膝周骨巨细胞瘤的疗效评价

目的:探讨采用病灶扩大刮除联合软骨下骨植骨、骨水泥填充治疗膝关节骨巨细胞瘤的临床应用可行性及疗效分析。方法:回顾分析2013年1月-2016年6月武汉大学中南医院骨肿瘤中心收治的具有完整临床病理及随访资料的19例初次诊治的邻膝关节骨巨细胞瘤。其中男11例,女8例,平均年龄(34.1±14.5)岁,其中Campanacci分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例,Enneking分期:1期2例,2期12例,3期5例;患者术前均有不同程度疼痛症状。病变累及:股骨远端12例,胫骨近端7例。所有患者术前均经仔细评估确定肿瘤腔的完整性,术中仔细刮除肿瘤组织,应用高速磨钻处理瘤腔壁,联合软骨下骨区域植骨、骨水泥填充修复瘤腔,其中14例同时给予钢板内固定。结果:患者均获随访,平均随访(26.7±6.2)个月,1例复发并出现了出现了肺转移(5.3%),其余患者无局部复发及转移发生。参照术后Enneking肢体功能评分标准,本组患者平均得(26.1±2.1)分。复查X线片示所有患者内固定均牢靠,无软骨下骨骨折及关节退变的发生。结论:对于膝关节周围骨巨细胞瘤可以选择病灶扩大刮除联合软骨下骨植骨、骨水泥充填的手术方式进行治疗,该方法具有可早期负重、肢体功能恢复理想、近期复发率低、手术创伤较小等优点。     

单侧外固定支架加植骨治疗骨不连接

我科从 1990～ 1998年 1月 ,采用于仲嘉外固定支架固定 ,自体髂骨植骨治疗骨不连接 2 8例 ,均治愈 ,经 1～ 2年随访 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 8例中 ,男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 10～ 6 7岁 ,平均 31岁 ;18例胫骨骨不连接 ,其中中下 1/ 3段 15例 ,中段 3例 ;8例肱骨中段骨不连接 ;2例股骨中段骨不连接 ;均采用单侧外固定支架固定。第一次行钢板内固定、石膏外固定 2 3例 ;小夹板固定、胫骨结节牵引或跟骨牵引 3例 ;胫骨髓内针治疗 2例 ;从第一次手术至本次就诊时间 8～ 16个月 ;X线检查均表现为 :骨折端疏松、萎缩或…     

颅底脑膜瘤骨增生与骨侵袭的关系

1　临床资料　 1996 - 0 1/ 2 0 0 1- 12颅底脑膜瘤 4 9例患者 ,鞍区14例 ,蝶骨嵴 8例 ,中颅凹底 7例 ,岩骨 5例 ,桥小脑角 4例 ,海绵窦 3例 ,后颅凹 3例 ,嗅沟 3例 ,斜坡 2例 ;男 2 8例 ,女 2 1例 ,年龄 2 0～ 71(平均 5 1)岁 .术前均行头部 CT检查以确定肿瘤范围和骨变化 ,判定骨增生是否存在 ,手术当中将肿瘤附着的硬脑膜及增生骨一并切除 ,标本做组织学检查 ,判定是否存在骨侵袭 .术前影像学检查证实有 2 4例骨增生 (49% ) ;组织学检查证实有骨增生者前床突占 8例 (33.3% ) ,蝶骨嵴 4例 (16 .7% ) ,蝶骨平台 3例 (12 .5 % ) ,鞍结节 2…     

骨外软骨瘤（附22例报告）

骨外 (软组织 )软骨瘤属罕见的良性肿瘤 ,文献中报告不足 2 0 0例。Ｗｅｅｋｅｓ(1985 )报告 84例软组织肿瘤中无 1例为良性软骨瘤 ,国内仅见 4例短篇报道。本组 2 2例均经手术、病理证实 ,现报告如下。1　一般资料2 2例中男 14例 ,女 8例 ;最小 12岁 ,最大 74岁 ,半数在2 5岁以前 (11例 ) ,占 5 0 %。症状 :全部 2 2例首次就诊的主诉均为局部肿胀或突起并扪及肿块。肿块硬或橡皮样感 ,不活动 ,一般无压痛 ;临近关节活动不受限。皮肤颜色正常。 7例主诉肿块小时未加注意 ,数年后偶然感到生长加速并进行性长大。少数患者主诉出现一痛性硬快 ,…     

跟骨恶性肿瘤的影像诊断

目的总结跟骨恶性肿瘤的病理类型和影像特点,提高跟骨恶性肿瘤影像学诊断正确率。方法经手术病理证实的跟骨恶性肿瘤27例,全部患者均行X线摄片检查;CT检查20例,其中12例行增强扫描;MRI平扫＋增强扫描18例,其中16行DWI检查。将全部影像检查资料进行回顾性分析。结果骨肉瘤8例,软骨肉瘤5例,纤维肉瘤及淋巴瘤和恶性骨巨细胞瘤各3例,尤文氏肉瘤和浆细胞瘤各2例,转移瘤1例。影像学表现为跟骨骨质破坏、瘤骨形成、骨膜异常、钙化、病理骨折及软组织肿块。结论（1）跟骨恶性肿瘤中骨肉瘤最常见。（2）跟骨恶性肿瘤影像学表现中以骨质破坏为主,瘤骨形成及骨膜异常、软组织肿块程度轻。（3）跟骨恶性肿瘤中,病理骨折多见且发生早,易合并出血。（4）跟骨恶性肿瘤的增强扫描中,跟骨内肿块与跟骨外软组织肿块强化程度一致。     

肘关节滑膜骨软骨瘤病的影像诊断分析

目的 探讨肘关节滑膜骨软骨瘤病的影像学特征. 方法 回顾性分析14例经手术病理证实的肘关节滑膜骨软骨瘤病患者的临床表现和影像资料,其中9例患者行肘关节拍摄正侧位X线片,6例行多层螺旋CT检查,1例患者同时行X线和MRI检查.结果 14例患者中,男性10例,女性4例,平均年龄41.9岁.单肘关节发病13例,双肘发病1例,右肘12例,左肘3例.9例X线平片表现关节内为多个圆形或卵圆形的钙化结节影,大小、数目不等,结节密度不均,呈环形或半环形高密度影.6例行多层螺旋CT扫描清晰显示大小不等、数目不一的钙化游离体,可显示X线阴性的隐蔽部位游离体、增厚的滑膜、软骨下侵蚀和关节腔内积液情况.1例MRI检查发现肘关节内多个结节,边界清晰,在T1WI上呈等、低信号,在T2WI上呈低信号,T2WI+脂肪抑制序列上显示滑膜增厚,关节腔内少量积液.结论 肘关节滑膜骨软骨瘤病影像学具有特征性,结合病史可明确诊断.     

骨外(软组织)软骨瘤

报告22例经手术、病理证实的骨外软骨瘤。根据本文资料,该肿瘤的结构基本有3种类型。(1)肿瘤全部为软骨结构:最外层为一纤维包膜,其内为瓷白或灰白的透明软骨。肿瘤较小时,内可无钙化亦无囊变区;当肿瘤大于2cm 时,瘤内可有各种形态的钙化,中心区可有囊变;或肿瘤完全钙化,或仅有不完整的钙化壳。(2)骨—软骨结构:此型可分为两亚型①外围为透明软骨,中心为松质骨,类似管状骨骺的化骨,软骨基质     

X线平片阴性的膝关节隐匿性骨内骨折MR、CT对照分析

隐匿性骨内骨折也称微骨折或骨挫伤 ,是指骨小梁断裂和伴发的骨内出血或水肿[1] 。Ｘ线检查无阳性发现。ＭＲＩ由于具有观察组织 (包括松质骨 )生理、病理变化的能力 ,为隐匿性骨内骨折的检出提供了新的可能。笔者对 12例Ｘ线平片阴性的膝关节隐匿性骨内骨折ＭＲ资料进行分析 ,并与ＣＴ进行比较 ,旨在探讨ＭＲ对膝关节隐匿性骨内骨折的诊断价值。1　材料和方法1.1一般资料　 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 15～ 38岁。外伤至ＭＲ检查为 1ｄ～ 1个月 ,所有患者ＭＲ扫描前后均作ＣＴ和Ｘ线平片检查。1.2　仪器　使用Ｓｉｅｍｅｎｓ 1.0Ｔ超导…     

滑膜骨软骨瘤病的X线诊断5例报告

滑膜骨软骨瘤病 (Ｓｙｎｏｖｉａｌｃｈｏｎｄｒｏｍａｔｏｓｉｓ)又称滑膜软骨瘤病、关节软骨瘤病或关节囊内弥散性内生软骨瘤 ,是一种少见的关节疾病 ,国内有资料报告的不足 10 0例[1] 。笔者搜集我院经Ｘ线检查和手术病理证实的 5例报告如下。1　临床资料5例中 ,男 4例 ,女     

膝关节外伤性骨软骨骨折的MRI诊断价值

目的　探讨膝关节骨软骨骨折的核磁共振成像 (MRI)表现。方法　对 5例膝关节外伤患者行MRI检查 ,回顾性分析其表现 ,并与手术结果对照。结果　MRI诊断 6处膝关节骨软骨骨折 ,3个游离骨块 ,5处位于股骨外髁 ,1处位于髌骨 ,MRI能清晰地显示骨软骨骨折的部位、大小和程度 ,并能分辨骨折块的软骨成分和软骨下骨质成分 ,T2 WI、STIR、FFE -T2 WI显示骨软骨骨折最为清楚。X线检查可见 2例关节内游离骨块 ,但不能明确其来源。结论　MRI检查能准确地显示并诊断膝关节外伤骨软骨骨折 ,指导临床手术治疗。     

遗传性多发性骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤的临床病理分析

遗传性多发性骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤的报道较少，自1978～1990年，我院收治的41例骨软骨瘤中，5例发生恶变，均来自遗传性多发性骨软骨瘤，占8.2％。1临床资料5例中，男4例，女1例，年龄33～48岁，平均36.6岁。5例均有家族遗传史，其中4例兄弟姊妹中有相同疾病，1例其父亲有此疾病。部位：所有病例除长管骨的近远端存在大小不等骨软骨瘤外，5例的骨盆（扁平骨）均存在骨软骨瘤，其中2例分别在颈肩背部和臀部有巨大肿块，质硬，活动度差，边界清楚，肿块大小分别为50cm×55cm×27cm和30cm×20cm×20cm。5例均行肿块局部切除及巨大骨软骨瘤切…     

跟骨牵引克氏针距骨固定治疗跟骨关节内骨折

我院自 1993年 2月～ 1998年 12月 ,采用跟骨牵引克氏针距骨固定术治疗关节内跟骨粉碎性骨折 35例 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例 ,男 34例 ,女 1例 ,年龄 14～ 5 9岁 ,平均 2 9.5岁。其中左侧 9例 ,右侧 2 2例 ,双侧骨折 4例 ,均为高处坠落伤 ,入院时均行跟骨侧位、轴位Ｘ线检查 ,根据陆裕朴分类法[1] :外侧跟距关节塌陷 2 3个跟骨 ,全部跟距关节塌陷 16个跟骨。1.2　手术及治疗方法　全部病人均采用硬膜外麻醉 ,患者取侧卧位 ,屈髋屈膝 90°,先用直径 4ｍｍ克氏针作跟骨结节处骨牵引 ,以作复位时牵引手柄…     

距骨和跟骨良性肿瘤或肿瘤样病变的影像分析

目的分析距骨或跟骨良性肿瘤或肿瘤样病变的影像学表现及特征。方法回顾性分析经手术病理证实的11例距骨或跟骨良性肿瘤或肿瘤样病变的影像学表现。全部病例均行X线检查,8例行CT检查,6例行MRI检查（有3例两项均检查）。结果动脉瘤样骨囊肿4例,骨巨细胞瘤3例（合并动脉瘤样骨囊肿2例）,腱鞘囊肿1例,错构瘤1例,骨样骨瘤1例,脂肪瘤1例。影像学表现显示出其各自的相对特征。结论距骨或跟骨良性肿瘤或肿瘤样病变的影像学表现有一定的特征性,CT和MRI能提供非常有价值的诊断征象,还能补充X线平片的影像信息。     

骨巨细胞瘤64例X线表现分析

骨巨细胞瘤是较为常见的骨肿瘤 ,好发于四肢长骨的骨端 ,但由于近几年来术前做骨穿刺手术病理切片诊断 ,从而提高了本病的诊断率 ,也发现了此病在Ｘ线上的许多特殊表现 ,为分析Ｘ线片积累了经验 ,扩大了视野。临　床　资　料1　一般资料我院 1 994年— 1 998年收集骨巨细胞瘤 64例 ,男 3 4例 ,女 3 0例 ,年龄 2 8岁～ 5 7岁 ,均得到病理切片证实 ,病理分类Ⅰ级 1 4例 ,Ⅱ级 2 7例 ,Ⅲ级 2 3例。2　Ｘ线表现分析1 )发病部位　股骨上端 3 1例 ,股骨下段 2 9例 ,肋骨 1例 ,掌骨 1例 ,足舟骨 2例 ,Ｘ线表现分类 :无房间隔型 2 5例 ,有房间隔型 2…     

距骨骨折伴内侧旋转脱位1例

1　临床资料男性 ,32岁 ,在矿井劳动时被塌方的矿石砸伤右踝部 ,同时伤及腰部及骨盆 ,3ｈ后送至我院 ,抗休克治疗6ｈ后病情平稳。右踝部检查所见 :踝肿胀畸形 ,前外侧见 8× 12ｃｍ2 皮下血肿 ,内踝饱满 ,压痛 ,可触及骨擦感 ,足背动脉搏动好 ,足趾感觉、活动正常。Ｘ线片 :右踝穴向前侧移位 ,距骨体自颈部外侧经体部到体后缘内侧纵向斜形骨折 ,内侧骨折块向内侧翻转移位 ,内踝内下侧可见一内踝撕脱小骨块。 6ｈ后 ,在坐骨神经十股神经阻滞麻醉下行右距骨骨折脱位切开复位内固定术 ,取内踝弧形切口 ,术中见距骨从前外下自后内上纵向斜形骨折…     

滑膜骨软骨瘤病的影像学分析

目的:探讨滑膜骨软骨瘤病的X线、CT、MRI表现。方法:搜集13例进行过影像学检查并经过关节镜证实的滑膜骨软骨瘤病患者,13例均进行了X线检查,6例同时进行了CT扫描,4例进行MRI检查。结果:在X线、CT、MRI图像上均可看到关节腔内的游离体。结论:关节腔内数粒圆形、卵圆形钙化或骨化结节影是滑膜骨软骨瘤病的直接征象,CT不仅能显示关节腔内钙化或骨化结节影,还能显示关节周围软组织肿胀范围,而MRI既可显示关节腔内的游离体,也可更清楚的显示滑膜的增生程度,关节的其他结构以及关节腔积液量的多少。