农村社区原发性高血压综合防治效果评价

目的 探索适合农村社区预防和控制原发性高血压的综合防治方案。方法 利用国家“九五”项目在北京市房山区开展综合防治研究。结果 通过干预,全部调查对象的收缩压和舒张压基本控制在基线时的水平;干预社区患病率的上升速度低于我国从１９７９年到１９９１年高血压患病率的上升速度（前者为１４．７％,后者为５３．７％）;调查人群的年发病率估计值为１．４％,接近全国１５岁及以上人群１．０％的发病率;高血压患者的知晓率     

高血压的社区综合防治效果

珠海为经济特区 ,生活水平相对较高 ,高血压的发病率呈逐年上升趋势。结合社区卫生服务的要求 ,在拱北地区开展了以两个居委、一个村委 (简称“两居一村”)为试点的综合性社区防治措施 ,探索防治高血压病的有效途径。1　对象与方法1.1　研究对象按拱北地区的自然分布选择互不相邻的两个区域 ,分别随机抽取“两居一村”作为试验地区、对照地区。试验地区 6 0岁以上人群干预前为 2 6 3人 ,干预后为 32 2人 ,对照地区 6 0岁以上人数干预前为 2 4 0人 ,干预后为 2 5 7人。试验对象为 6 0岁以上人群。1.2　诊断标准高血压诊断按《实用内科学》第 …     

社区人群高血压综合防治效果初探

[目的 ]　了解高血压综合防治效果。　 [方法 ]　在某社区 1998年 4月对 35岁以上居民高血压普查的基础上 ,设干预组和监测组 ;在干预组的高血压者中进行以三级管理为主的综合防治 ,与 2 0 0 0年同期进行结果比较。　[结果 ]　社区 35岁以上人群 ,收缩压显著下降 ;干预组一、二、三级高血压患者收缩压和舒张压均显著下降 ,平均值达正常血压水平 (收缩压 14 0mmHg ,舒张压 90mmHg)。　[结论 ]　在该社区开展的综合防治是有效的。     

社区高血压患者综合防治效果评价

随着城市现代化、人口老龄化和牛活节奏的加快以及相关危险因素的增加,高血压患病率和绝对人数急剧增加。高血压是脑卒中、冠心病的主要危险因素,因此,高血压防治工作的开展势在必行。本文通过为社区高血压患者提供预防、保健、治疗、康复和健康教育层次的科学指导,以探讨社区高血压患者的综合防治效果。     

高血压社区综合防治效果评价

目的 评价高血压社区综合防治效果，为进一步完善该项工作提供科学依据。方法 对社区3种来源的高血压患者采取三级管理、用药指导、改善生活习惯的综合防治措施，并对防治效果进行指标评价。结果 2002年5月至2004年10月，共管理高血压患者14872人，女性多于男性，55至80岁患者为主要管理对象，管理率达92.60%。二级管理效果显著，血压控制率逐年提高。2003年、2004年脑卒中、冠心病的发病北和死亡率有所下降。结论 经过近3年的社区综合干预，高血压控制率逐年提高、心脑血管病发病纺与死亡率均有所下降，提示社区高血压综合防治方案设计合理、病情得到有效控制，对预防心脑血管病是有效的。     

高血压的社区综合防治

２０世纪上半叶，在许多工业化国家，随着疾病结构的变化，出现了心血管病的大流行，到了中叶，心血管病死亡已占总死因的一半。１９４９年美国心肺血研究所（ＮＨＬＢＩ）组织进行了Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ心脏研究，成为最早的慢性病流行病学研究之一。１９６１年，它报道了６年随访结果，清楚地确立了冠心病危险因子的概念，明确了高血压和高胆固醇血症是心血管病大流行的两大原因〔１〕。此外，几个不同人群的大的前瞻性心血管病研究也阐明了与心血管病危险升高有关的几个重要的个体特性，它们包括高血压、吸烟、高血清胆固醇、肥胖、缺乏…     

社区高血压综合防治效果的观察

目的：了解社区高血压综合防治时，国产或进口产的钙拮抗剂硝苯地平控释片降压药物的治疗效果。方法：采用医患双重问卷追踪观察国产钙拮抗剂硝苯地平控释片欣然或德国产钙拮抗剂硝苯地平控释片拜新同单药／联合其他1线降压药物治疗3月的血压控制情况及社区高血压综合防治的效果。结果：医患双方了解心血管危险分层及血压控制情况的一致率达96．7％。德国产硝苯地平控释片拜新同治疗组，平均血压160／90．7mmHg，治疗1月后检测，平均血压下降31／16．7mmHg，其中单药治疗占53．33％。国产硝苯地平控释片欣然治疗组平均血压159／91mmHg，治疗1月后检测，平均血压下降30／17mmHg，其中单药治疗占46．67％。组间降压效果差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗3月后血压均值基本稳定在治疗1月后血压的水平。结论：短期内国产或进口钙拮抗剂硝苯地平控释片单药或联合其他降压药的降压效果无差异，但国产制剂治疗成本低可提高患者主动参与防治的依从性。     

邹城市农村高血压社区综合防治效果评价

目的 评估邹城市农村高血压社区综合防治效果,探索农村高血压患者综合防治管理模式。方法 2008年5月,选取邹城市地理条件、经济发展水平相近的6个镇,随机抽取70个村,将70个村随机分为两组：干预组和对照组。对两组所有35岁以上的居民进行高血压筛查,干预组筛查11235人,确诊高血压3 146人;对照组筛查9872人,确诊高血压2 723人。对干预组实施以健康教育、合理膳食、戒烟限酒、适量运动、控制体重、分级随访和规范治疗为内容的干预措施,为期3年。对照组不进行以上干预。结果 3年后,干预组、对照组高血压患病率分别为30.70%、33.88%,靶器官损害或心脑肾疾病发生率分别为21.28%、30.01%,两组差异均有统计学意义（χ²值分别为30.85、39.50,P﹤0.05）。干预组患者的收缩压、舒张压均值分别为141.2±17.5、88.8±12.0 mmHg;对照组分别为145.7±18.3、90.5±12.7 mmHg,差异均有统计学意义（t值分别为18.4、9.76,P﹤0.05）。干预组患者的知晓率、治疗率、控制率、高盐饮食、大量饮酒、超重或肥胖率分别为54.5%、77.3%、38.4%、33.6%、22.4%、21.9%;对照组分别为26.2%、35.8%、12.3%、76.8%、37.0%、27.7%,两组差异均有统计学意义（χ²值分别为489.0、1125.7、608.5、1279.6、862.2、30.9,P﹤0.05）。结论 高血压社区综合防治措施对农村控制高血压是有效的,是农村地区控制高血压的较好管理模式,值得推广。     

高血压社区综合防治的成本效果分析

大量研究 〔1～ 3〕都显示开展高血压预防与控制对于预防心脑血管疾病的发生有重要的意义。然而要使一个项目能够得以推广 ,除了该项目的实施要安全、有效外 ,项目开展价格低廉、群众能够接受也是十分关键的。据此 ,本研究作为由北京医科大学流行病教研室承担的“九五”国家科技攻关课题——原发性高血压社区综合防治 (CCPACH)项目的一部分 ,运用卫生经济学中成本效果分析的评价方法 ,对项目的部分相关内容进行了成本效果方面的估计 ,对项目的有效性、适用性及可接受性进行初步的论证。1　对象与方法1.1　研究对象与资料来源1.1.1　 CCP…     

我国高血压社区综合防治进展

以 1949年的 Framingham心脏研究为起点〔1〕 ,美国等发达国家运用政治、经济、教育的力量共同致力于高血压的综合防治 ,因而冠心病及脑卒中的发病率、死亡率明显下降 ,从 70年代始其下降幅度即已超过 5 0 % 〔2〕。近 2 0年来 ,以心、脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等为代表的慢性非传染性疾病 (简称慢性病 )已成为严重威胁我国人民健康的重要公共卫生问题〔3〕。在借鉴国际上慢性病防治的先进技术和经验的基础上 ,我国也开展了一些慢性病预防和控制工作。现将近年来我国慢性病防治的重要内容——高血压社区综合防治的工作进展作一综述。1　我…     

上海新华社区十年高血压防治干预效果评价

目的:评价社区十年高血压防治干预的效果。方法:应用重复横断面调查结合发病监测、死因登记资料进行评价。结果:经过十年干预,高血压知晓率、治疗率和控制率提高;脑卒中发病率、死亡率和DALYS下降。高血压治疗率变化趋势表现为U型;另外低年龄组上班族人群高血压控制效果相对较差;人群高血压患病率呈上升趋势。结论:新华社区高血压综合防治干预取得明显成效,但干预有待进一步加强,尤其是低年龄组高血压患者、一般人群和高危人群。     

中国居民高血压病主要危险因素的Meta分析

目的：为评价中国居民高血压病的主要危险因素与高血压发生的关联，方法：对检索并入选的国内24篇有关高血压危险因素的病例对照研究进展综合定量分析，结果：过量饮酒，吸烟，嗜盐，高血压家族史，性格急躁，超体重（BMI＞24）合并OR值（95％CI）分别为1．194（1．184－1．203）、1．100（1．096－1．104）、1．165（1．157－1．173）、2．662（2．550－2．779）、2．524（1．902－3．348）、1．616（1．600－1．633）。结论：过量饮酒，吸烟，嗜盐，高血压家族史，性格急躁以及超体重均为中国居民高血压病的主要危险因素。     

不同社区管理模式对高血压患者并发心脑血管疾病的影响

目的 评价不同社区管理模式对高血压患者并发心脑血管疾病的影响。方法 2008年8月-2012年12月在浦东新区部分社区开展高血压不同管理模式的对照研究,招募符合纳入标准的1 578名高血压患者作为研究对象并随机分为管理组和对照组。对照组采用常规高血压管理方法,管理组采用细节管理,由健康专员及社区医师负责随访以及相关资料收集。结果 管理组的心脑血管发病率(1.33%)小于对照组(4.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,男性、年龄升高、高血压病程增长、有高血压家族史、血肌酐升高、低密度脂蛋白胆固醇升高均为心脑血管事件的危险因素(P均<0.05),而管理组发生心脑血管事件的风险是对照组的0.348倍(P<0.05)。结论 高血压细节管理相对于常规管理有优势,能有效减少心脑血管事件。     

2007～2010年北京市崇文区高血压患者社区综合干预效果评价

目的评价北京市社区综合干预对高血压患者的干预效果,为制定合理的高血压防治模式提供依据。方法采用整群抽样的方法,抽取高血压患者134例,按照《中国高血压防治指南(2005修订版)》进行连续4年的综合干预后对其效果进行评价。结果经过4年的综合干预,高血压患者的收缩压、舒张压有不同程度地降低;血压达标率由2007年的71.64%上升到2010年的86.57%;对相关知识点的知晓率显著升高,达到90%以上;能定期进行血压监测和遵医嘱规律服药的患者比例较2007年提高了约30%,其他不良行为也有不同程度地改善。结论高血压社区综合干预模式有助于提高高血压患者的知识知晓率、血压达标率和行为改变率,是防治高血压发生发展的有效手段。     

五氯酚暴露与肿瘤风险关系的Meta分析

目的综合分析五氯酚暴露与肿瘤发生与死亡的流行病学资料,研究五氯酚暴露与肿瘤危险性之间的关系。方法通过在线检索文献资料,以Poisson回归分析方法探索五氯酚暴露人群的主要肿瘤死亡率,采用固定效应模型合并分析肿瘤SMR,并分析五氯酚暴露与肿瘤危险性之间的剂量-反应关系。结果美国、加拿大研究的暴露人群各主要肿瘤死亡率接近或低于所在国男性肿瘤死亡率;职业暴露人群的结直肠癌发病率为饮水摄食暴露人群的16.4倍;两国暴露人群肾癌合并SMR=1.34(95%CI=1.02~1.77);随着五氯酚暴露程度增加,各主要肿瘤死亡合并相对危险度(RR)随之升高。结论五氯酚暴露与肿瘤死亡风险间存有潜在的剂量-反应关系,职业暴露方式的结直肠癌风险高于饮水摄食暴露,五氯酚暴露可能为职业暴露人群肾癌死亡的危险因素。     

上海市心脑血管病防治点社区高血压分级管理现状分析

[目的 ]　了解上海市心脑血管病防治点社区高血压分级管理现状 ,探讨社区控制高血压的有效干预措施。　 [方法 ]　采用《上海市心脑血管病防治点工作手册》的方法及标准 ,对 2 0 0 2年上海市 3 4个心脑血管病防治点社区登记的“上海市社区高血压患者随访表”个案记录及社区 3 5岁以上高血压患者分级管理工作年报表进行统计分析。　 [结果 ]　 2 0 0 2年上海市 3 4个心脑血管病防治点社区高血压分级管理 ,共覆盖 10 65 90 5社区人口 ,登记管理 3 5岁以上高血压患者 415 88人 ,规范管理 3 7969人 ,管理率 91.3 0 %,控制率 88.0 8%。发现高血压新病例 2 62 1例 ,一级医疗机构 3 5岁以上首诊测量血压是发现高血压新病例的最主要途径 ,占 2 9.61%。　 [结论 ]　上海市心脑血管病防治点社区高血压分级管理的管理率和控制率已分别达到《上海市心脑血管病防治点工作手册》规定的标准 ,社区高血压分级管理是可行和有效的管理模式 ,值得推行     

Using multiple risk models with preventive interventions

An ideal preventive intervention would have negligible side effects and could be applied to the entire population, thus achieving maximal preventive impact. Unfortunately, many interventions have adverse effects and beneficial effects. For example, tamoxifen reduces the risk of breast cancer by about 50% and the risk of hip fracture by 45%, but increases the risk of stroke by about 60%; other serious adverse effects include endometrial cancer and pulmonary embolus. Hence, tamoxifen should only be given to the subset of the population with high enough risks of breast cancer and hip fracture such that the preventive benefits outweigh the risks. Recommendations for preventive use of tamoxifen have been based primarily on breast cancer risk. Age-specific and race-specific rates were considered for other health outcomes, but not risk models. In this paper, we investigate the extent to which modeling not only the risk of breast cancer, but also the risk of stroke, can improve the decision to take tamoxifen. These calculations also give insight into the relative benefits of improving the discriminatory accuracy of such risk models versus improving the preventive effectiveness or reducing the adverse risks of the intervention. Depending on the discriminatory accuracies of the risk models, there may be considerable advantage to modeling the risks of more than one health outcome. Published 2012. This article is a US Government work and is in the public domain in the USA.     

中国原发性高血压患者ACE/ID多态性荟萃分析

目的对国人血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)基因内含子16插入(Ⅰ)/缺失(D)多态性与原发性高血压的关联性进行荟萃(Meta)分析.方法以原发性高血压组和健康对照组基因型分布的OR值为统计量.全面检索相关文献,剔除不符合要求的文献,排除发表偏倚的影响 ,应用REVMAN3.1 软件对各研究结果进行一致性检验和数据合并.结果 18个相关文献结果差异无显著性.研究共包括原发性高血压组1 612例,健康对照组1 710例,合并DD/(ID+Ⅱ) O R(95%可信区间)为1.37(1.15～1.63),P<0.01.结论国人(汉族人为主)ACE/ID多态性的DD基因型与原发性高血压危险性增加有关联.     

丙型肝炎病毒感染主要危险因素的Meta分析

目的 分析丙型肝炎病毒(HCV)感染的危险因素。方法计算机检索中国医院知识仓库(CHKD)、万方数据知识平台、EBSCO、西文生物医学期刊文献服务系统、Elsevier,并结合文献追溯的方法,收集1994-2010年公开发表的关于HCV感染危险因素的文献,研究类型为病例对照研究或队列研究,采用RevMan 5.0及St...