一例右下颌骨切除行自体左腓骨瓣修复术的围手术期护理

下颌骨肿瘤是一种较常见的头颈部肿瘤,为了防止肿瘤复发,一般多采取下颌骨切除术.但此种手术常造成严重的面部畸形,影响患者的咀嚼功能,导致生理心理障碍,尤其是年轻患者.     

先天性小耳畸形患者颅颌面发育异常的研究进展

先天性小耳畸形患者常伴发颅颌面发育异常,以不同程度的颅面骨骼、眼、面部软组织的发育不良为主,常见半侧颅面短小症和Treacher-Collins综合征.半侧颅面短小症下颌骨畸形突出,累及同侧上颌骨、颧骨、眼和软组织时可造成面部偏斜畸形,部分存在上呼吸道形态和功能异常,Treacher-Collins综合征面中部突出,眶...     

下颌骨截除术和下頜骨植骨术的护理

下颌骨是顏面骨中最大的骨骼,是面部支架的重要組成部分。它的功能主要是构成咀嚼运动,此外与呼吸、吞嚥、言語、面部表情等功能也有密切关系。当下颌骨缺損或失去共連續性时,上述各种功能可发生不同程度的障碍。下颌骨邻接头頸部,四周有多数筋膜間隙,口咽部的感染容易由此扩散,感染情况多属严重。下颌骨缺损或畸形,除影响功能外,同时也影响面容,往往造成患者心理上的負担。下颌骨截除术和下颌骨植骨术是口腔科常見的两个較大手术,护理上此一般口腔手术复杂,正确的护理为促进功能恢复、避免和减少併发症发生、提高医疗效果的不可缺少的組成部分。     

1例右上下颌骨缺如患者经口留置胃管的护理

<正>下颌骨是人体面部重要骨性结构,与口腔及面部的外形和功能有密切关系。临床由于肿瘤、感染、外伤等原因所造成的下颌骨缺损不仅会造成患者面部畸形,在很大程度上,还会影响咀嚼、吞咽、语言、呼吸等生理功能[1]。吞咽障碍是指不能够将食物由口腔送入胃内,可导致脱水、营养不良、吸入性肺炎,甚至窒息而死亡,因此应对患者积极诊治[2]。经口留置胃管方法已广泛应用于临床,特别是新生儿、垂体瘤术后等特殊患者,可保证不能经     

腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损12例围术期护理

2007年1月～2008年12月,我们应用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者12例,经围术期精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组12例术后下颌骨缺损患者,男8例、女4例,年龄28～60岁.肿瘤手术治疗后11例(良性肿瘤5例、恶性肿瘤6例),下颌骨截骨术后面部畸形1例.均采用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损,术后皮瓣成活.术后3～6个月随访,下颌骨全景片检查移植骨生长良好、下颌骨外形及功能恢复良好、供区小腿无功能障碍.     

下颌骨缺损的外形重建与功能修复的研究

下颌骨缺损后导致患者颜面严重畸形及功能丧失,对其进行外形重建与功能修复对于患者生存质量的提高有重要的意义。其不仅仅是为了使下颌骨保持连续性,修复患者的正常外貌,其更重要的目的是使患者的吞咽、咀嚼及语言功能的恢复,即功能性的重建;     

V形复位器在颧骨内陷骨折病人复位治疗中的应用

颧弓骨折在颌面部外伤中比较常见,因其位于颌面部较突出的部位,易受外力而发生骨折,颧弓骨折后常发生面部凹陷畸形,内陷的颧弓将会压迫下颌骨的喙突及功能。颧弓骨折复位治疗方法不一[1],有口外切开复位和口内切开盲探复位。面部切口进路切开复位必定会在面部遗留瘢痕,影响美观     

1例Treacher Collins综合征患儿的呼吸道管理

正Treacher Collins综合征又称下颌面发育不良综合症,是一种少见的颅面部复合裂隙畸形,特点为颅面骨发育不全(下颌骨、颧骨),双眼外眦下移、巨口、面部瘘管、外耳畸形等,形成特征性的鱼面样面容,新生儿中发生率约1/50 000,呈常染色体显性遗传~([1])。Treacher Collins综合征严重畸形在新生儿期就会因下颌骨发育不良、小下颌畸形,导致患儿固有口咽腔体积缩小、舌后坠,引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。因此,做好呼吸道管理,防止舌后坠引起患儿窒息就显得尤其重要。     

小耳畸形的流行病学和遗传学研究进展

先天性小耳畸形是由于胚胎期第一、二鳃弓及第一鳃沟的发育异常引起的外、中耳畸形,许多患者还同时伴有听力下降、下颌骨和面部软组织发育不良等。尽管目前有大量研究不断探索其致畸病因,但仍未明确该病的具体致病机制。为对小耳畸形的致病机制做进一步研究,本文拟将小耳畸形的流行病学和遗传学研究进展综述如下。     

保持下颌骨连续性治疗舌癌的临床观察和护理

舌癌的发生率在口腔癌中居首位,多数为鳞状细胞癌,一般恶性程度较高,生长快,常早期发生淋巴结转移,且转移率较高,晚期舌癌可累及口底和下颌骨[1].为提高疗效,经典方法多采用不保留下颌骨的舌癌联合根治术,但术后常导致严重的面部畸形、咀嚼功能明显下降.临床研究证实只要掌握好适应证,保留下颌骨的术式可克服这些缺点.我科自1994～2001年共收治采用此种方法治疗的舌癌患者67例,分析和总结其住院期间的临床观察和护理特点,以供参考.     

保留下颌骨连续性的成釉细胞瘤刮治术临床应用

目的探讨保留下颌骨连续性的成釉细胞瘤刮治术临床应用效果。方法45例下颌骨成釉细胞瘤患者，分别采用刮治术（21例）和截骨术（24例）两种治疗方法，比较其术后临床治疗效果。结果面部畸形发生率刮治术组为14．3％，截骨术组为45．8％；咀嚼功能障碍发生率刮治术组为33．3％，截骨术组为70．8％；两组均差异有统计学意义（P〈0．05）。随访3个月至6年的术后复发率刮治组为14．3％，截骨术组为12．5％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论保留下颌骨连续性的成釉细胞瘤刮治、磨削、烧灼术，极大地减轻了面部畸形和功能障碍的发生，不增加肿瘤的复发率，提高了患者生存质量，是一种切实可行、有效的治疗方法。     

颅脑损伤合并面部下颌骨骨折手术治疗26例

目的探讨颅脑损伤病例中合并面部下颌骨骨折的治疗效果。方法针对颅脑损伤病例中合并面部下颌骨骨折26例患者进行手术治疗。结果 26例均随访,时间6个月～2年,平均1.2年,3例发生术后并发症,无死亡病例。按功能评定标准效果良好。结论颅脑外伤合并面部损伤病例中,在颅脑外伤疾病稳定控制的基础上,下颌骨骨折选择手术切开复位内固定术治疗效果良好。     

利用数字外科技术辅助矫正偏颌畸形

背景:偏颌畸形涉及到的解剖部位较多,修复较复杂,同时由于此类疾病的治疗方法没有标准化的手术模式,患者的畸形类型也有很大差别,所以此类手术的设计和实施主要依靠医生的经验,会有许多不尽人意之处.目的:探讨利用数字外科技术制作仿真头颅模型,用来辅助手术设计和矫正偏颌畸形的方法.方法:针对1例上、下颌骨外伤性偏颌畸形患者,采用CT扫描和三维重建,应用快速成型技术,制作患者颅面部骨组织三维模型,在此模型上设计手术方案.为保持目前咬合关系,将上颌骨下份和下颌骨整体逆时针旋转5°,左侧下颌支去除部分骨质,将颏部左移至中线.模拟手术过程:在三维头颅模型上进行截骨、移位等操作,观察矫治效果.在三维头颅模型上制作必要的辅助工具,用来指导手术并提高矫治的精确性.结果与结论:患者矫治后对面部外形效果满意,咬合关系、咀嚼功能均未受到影响.提示数字外科技术能真实再现畸形颌骨的形态,为准确诊断、设计矫治方案、模拟矫治过程、指导手术进行提供理想的外科模型,对偏颌畸形的矫正有很好的辅助作用.     

血管化骨移植在下颌骨重建中的临床应用

下颌骨因肿瘤而手术、外伤、炎症等原因可造成缺损，如不及时修复，可造成咀嚼困难，咬牙合紊乱及面部畸形。随着显微外科的发展，带血管骨移植为修复下颌骨缺损开辟了新的途径，从而使复杂的植骨愈合过程转变为单一骨折愈合过程。作者从１９９０～１９９７年为１７名患者...     

胸大肌带蒂肌皮瓣移植修复舌癌术后缺损病人的护理

舌癌是最常见的口腔恶性肿瘤,一般采用原发灶切除加颈淋巴结清扫术,对波及口底及下颌骨的舌癌则施行一侧舌、下颌骨切除及颈淋巴结联合清扫术。这种传统的手术会造成面部塌陷,影响功能及美容。对于中晚期舌癌,往往需行舌大部分或全部切除,会严重影响进食及发音,造成功能障碍及面部畸形,严重影响病人的生存质量。我科自2007年6月-2008年8月采用胸大肌带蒂肌皮瓣转移修复舌癌术后缺损15例,用肌皮瓣修复舌体及面颊部,既达到根治癌肿,又保持了病人面部的完整及舌功能正常,提高了病人的生存质量。现将围术期护理报告如下。     

血管化腓骨肌瓣移植修复下颌骨肿瘤术后缺损的护理

下颌骨肿瘤切除作为破坏性手术可造成下颌骨缺损。过去采用非血管化骨移植修复颌骨缺损的方法予以修复，因无自身血运，抗感染力差，植骨块吸收明显，修复效果不尽人意，给患者带来面部的畸形和功能障碍，影响患者的生活质量。近年来随着显微外科技术的发展，口腔颌面部肿瘤术后致颌骨缺损的修复和重建有了重大突破。我院口腔科为1例右下颌骨巨大型粘液瘤患者采用右侧下颌骨大部分截除，用血管化腓骨肌瓣移植修复颌骨肿瘤术后缺损，取得较好的效果。现将护理体会介绍如下。     

血管化腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损15例的护理

目的:总结血腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损患者的护理经验。方法:对于15例应用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者,给予整体护理。结果:15例患者移植皮瓣全部成活,供区肢体功能无障碍,面部外形和咀嚼功能恢复良好。结论:对腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损患者进行的术前心理护理、术后的监测生命体征、对移植皮瓣的观察护理、皮瓣供受区的护理和康复期的护理,对手术成败至关重要。     

自生增强型聚丙交酯共聚物固定板治疗下颌骨髁状突骨折临床观察

随着交通事故的不断增多,下颌骨骨折是颌面部常见的创伤性疾病,而髁状突是下颌骨骨折的好发部位之一,约占下颌骨骨折的25％。髁突骨折常影响面部外形、咀嚼功能和下颌骨发育,引起颞颌关节疾病的发生。     

计算机辅助设计分期牵引成骨术修复下颌骨缺损患者的护理

计算机辅助设计(CAD)牵引成骨延伸了外科医生有限的视觉范围,突破了传统外科手术的界限,利用不断更新的计算机软件进行数据分析,直观地给出三维图像,并在三维图像上进行切割、旋转、设计并模拟手术过程,预览手术的成果并作出接近于真实手术的决定[1].肿瘤、损伤等原因可引起颌面骨缺损和畸形,理想的重建不仅重建外形,更重要的是恢复功能[2].目前下颌骨因肿瘤致缺损后修复的方法很多,应用较成熟的是血管化自体腓骨和髂骨移植修复,但其对供区的损伤较大[3].CAD分期牵引成骨术虽治疗周期长,见效慢,但面部外形及口腔功能恢复良好.我科2002年1月至2008年12月对9例因肿瘤所致半侧下颌骨缺损患者采用CAD分期牵引成骨的方法进行重建修复,目前9例患者面部外形及口腔功能均恢复良好,近期疗效满意,现报道如下.     

43例先天性小耳畸形全耳再造术护理分析

正先天性小耳畸形是除唇、腭裂之外最常见的面部畸形,据统计[1],国外小耳畸形患病率为(0.83~17.4)/10 000,国内约为5.18/10 000[2]。小耳畸形患者因胚胎发育期第一、二鳃弓发育异常,导致外、中耳畸形,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和额面部畸形,会给患者外貌和听力功能造成缺陷,影响心理健康和生存质量。目前,临床主要通过全耳再造来矫正畸形、改善患者生理和心理