北京市甲型H1N1流感病例的流行病学分析

目的总结北京甲型H1N1流感病例的流行病学特征并分析疫情特点,从而为策略的调整提供参考。方法对北京市4月以来的经机场检验检疫、医院排查和筛查、健康监测发现的流感样症状的患者进行流行病学调查和咽拭子采样。根据甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第2版)进行诊断。对确诊病例的流行病学特征进行描述和分析。结果(1)自5月16日北京报告第一例甲型H1N1流感病例以来,截至8月16日,共确诊病例671名;(2)30岁以下的病例占总数的80.9%;(3)输入性病例占66.5%,但本地病例的比例在增加;(4)聚集性发病人数占总数的60.7%,并在不断增加。结论北京甲型H1N1流感的防控形势日益严峻,后期应重点加强对聚集性病例的发现和管理,为秋冬季的大规模流行做好准备。     

北京市甲型H1N1流感病例的流行病学分析

目的总结北京甲型H1N1流感病例的流行病学特征并分析疫情特点,从而为策略的调整提供参考。方法对北京市4月以来的经机场检验检疫、医院排查和筛查、健康监测发现的流感样症状的患者进行流行病学调查和咽拭子采样。根据甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第2版）进行诊断。对确诊病例的流行病学特征进行描述和分析。结果（1）自5月16日北京报告第一例甲型H1N1流感病例以来,截至8月16日,共确诊病例671名;（2）30岁以下的病例占总数的80．9％;（3）输人性病例占66．5％,但本地病例的比例在增加;（4）聚集性发病人数占总数的60．7％,并在不断增加。结论北京甲型H1N1流感的防控形势日益严峻,后期应重点加强对聚集性病例的发现和管理,为秋冬季的大规模流行做好准备。     

广东省首起学生输入性甲型H1N1流感疫情的流行病学分析

目的调查分析广东省首起学生输入性甲型H1N1流感疫情的流行病学特征,探讨发病特点,评估防控措施,为预防和控制甲型H1N1流感提供依据。方法采用面对面病例个案调查和现场调查,描述病例发病过程,分析病例的流行病学特征。结果该起疫情共报告两例病例,其中的指示病例为医院发热门诊送检标本检测发现,第二例病例为追踪密切接触者进行医学观察时因病例出现发热症状而发现。该起疫情为广东省首起学生赴美参赛后感染的输入性甲型H1N1流感疫情,两例病例的临床表现均较轻,发热3d,病程分别为6d和10d。共涉及91名密切接触者,失访12人,其余全部追踪到并进行医学观察。经采取严格防疫措施,该起疫情未见二代病例。结论此次疫情为赴美国参加比赛团队感染的输入性甲型H1N1流感疫情,提倡从甲型H1N1流感流行区归国人员自行医学观察,有症状及时就诊,能及早发现可疑病例,有助于防止疫情扩散。及早对可疑发热病例进行实验室检测、早诊断、早隔离、早治疗病例,加强密切接触者的隔离与管理,是控制甲型H1N1流感疫情的有效措施。     

拉萨190例甲型H1N1流感的流行病学特点及临床分析

目的 探讨2009年拉萨甲型H1N1流感的流行病学特征及临床特点.方法 对2009年9-12月我院收治的190例甲型H1N1流感确诊病例的流行病学、临床表现及实验室检查等资料进行回顾性分析.结果本次拉萨地区暴发的甲型H1N1流感主要发生在秋冬季,9、10月为高峰.190例病例中,男性106例(55.79%),女性84例(44.21%),患者的平均年龄(16.66±9.78)岁,以7～17岁为主,学生139例(73.16%),藏族144例(75.79%).临床表现以发热、咳嗽、咽痛、咽充血和扁桃体肿大为主,172例有发热(90.53%).所有病例均未接种过甲型H1N1流感疫苗,入院时甲型H1N1流感病毒核酸检测均为阳性,176例(92.63%)病毒快速检测阳性.174例(91.58%)使用利巴韦林等抗病毒治疗取得较好疗效,184例痊愈出院,无死亡病例.结论 本组患者均为易感人群,因此流行期间接种甲型流感疫苗,提高人群免疫力势在必行.     

广州市2009年学校甲型H1N1流感暴发疫情分析

目的探讨广州市2009年学校甲型H1N1流感暴发疫情流行特征及采取的防制措施,为控制其暴发提供科学依据。方法对广州市2009年发生并经实验室确诊的甲型H1N1流感暴发疫情的现场调查资料进行统计分析。结果 2009年广州市共报告学校甲型H1N1流感暴发疫情196起,其中小学114起,占疫情总数的58.16%。累计报告流感样病例6 548人,涉及305 977人,罹患率介于0.02%～36.51%。9-11月为发病高峰,共报告175起,占全年疫情的89.29%。首发病例到报告的时间与罹患率相关系数为0.268。结论 2009年广州市学校甲型H1N1流感活跃程度高,中小学校为疫情的高发场所,应加强监控。     

钦州市钦南区学校甲型H1N1流感暴发疫情调查

目的分析钦州市钦南区学校甲型H1N1流感暴发疫情情况,为控制学校甲型H1N1流感暴发疫情提供参考。方法采用面对面个案调查和现场调查方法,对钦南区7起中小学校甲型H1N1流感暴发疫情的病例进行调查,分析病例的流行病学特征。结果 7起暴发疫情共报告急性流感样病例139例,采集其中22例病例的咽拭子经实验室检测,18例为甲型H1N1流感确诊病例;病例症状比较轻,以咳嗽(94.96%)、头痛(70.50%)、咽痛(48.92%)、头晕(38.85%)、乏力或酸痛(占42.45%)、流涕或鼻塞(占17.99%)为主,无死亡病例;病例全部为学生;男女生发病差异无统计学意义(P>0.05);住宿生与非住宿生患病率差异无统计学意义(P>0.05);未接种甲型H1N1流感疫苗的学生的罹患率高于接种的学生(P<0.01)。结论及早对可疑发热病例进行实验检测,早诊断、早隔离、早治疗病例,加强密切接触者的隔离与管理,可以有效控制甲型H1N1流感在学校的流行;甲型H1N1流感疫苗具有很好的免疫保护作用。     

中学甲型H1N1流感暴发病原学检测与调查

目的 分析中学甲型H1N1流感暴发原因和流行特征,为今后类似疫情的防控提供参考和借鉴. 方法 采用流行病学调查分析此次疫情的流行病学特征,并采集咽拭子样本用RT-PCR方法进行病原学检测. 结果 共检出50例甲型H1N1流感疑似病例,其中男28例,女22例,男女比例为1.27∶1.临床上以发热、咽痛、咳嗽、头痛、全身酸痛、咽充血为主要症状.经实验室RT-PCR检测显示,9例甲型H1N1流感病毒阳性.由于及时处理,疫情很快被控制. 结论 在甲型H1N1流感流行期间,加强学校的病原学监测与预防知识的宣传,对疫情的控制很重要.     

宝鸡市甲型H1N1流感流行期中学生因病缺课分析

2009年甲型H1N1流感世界范围大流行期间,我国从5月份出现甲型H1N1确诊病例,9月份在全国范围出现学校甲型H1N1流感暴发疫情。宝鸡市2009年流感样病例发病高峰比往年提前,且流感样病例人数较往年异常增多;9月份出现首例输入性甲型H1N1病例,随后病例数量持续上升,甲型H1N1疫     

一起学校甲型H1N1流感疫情暴发的调查

目的调查分析一起学校甲型H1N1流感疫情暴发的原因和规律,为制定甲型H1N1流感防控措施提供依据。方法按照卫生部制定的甲型H1N1流感诊疗方案、流行病学调查和暴发疫情处理技术指南开展现场流行病学调查与处理,采集病人鼻咽拭子标本,使用real-time RT-PCR法检测甲型H1N1流感病毒核酸,对调查数据进行流行病学分析。结果本起江西省新余市良山中学暴发疫情于2009年9月9日出现首发病例,9月1724日在学生和教职工中陆续发病,累计发病182例,罹患率为23.04%;发病高峰为9月1821日,共报告135例,占总发病数的74.18%。随机抽取的20例病例甲型H1N1流感病毒核酸实验室检测呈阳性。结论本起疫情暴发为甲型H1N1流感暴发,尽早发现与报告传染源,及时隔离和治疗病人,积极开展健康教育和保护易感人群,可有效控制疫情暴发流行。     

2009-2011年常德市武陵区483例甲型H1N1流感流行病学分析

目的了解2009-2011年常德市武陵区483例甲型H1N1流感流行病学特点。方法病例参照卫生部诊疗方案确诊。从中国疾控疫情网络系统和常德市公安局收集483例病例相关信息,用卡方检验进行统计分析,取α=0.05。结果 2009年发病427例,2010年12例,2011年1-3月44例,2009年10-11月病例最多,罹患率865.03/10万;所有病例性别分布差异无统计学意义（P〉0.05）;7～岁发病最多（53.83%）,其次为3～岁（16.15%）、16～岁（15.73%）年龄段;所有病例中以学生和托幼儿童为主（80.95%）,2009、2011年学生托幼儿童发病率比其它职业高（P〈0.01）,2010年学生托幼儿童发病率低于其它职业（P〈0.01）。结论常德市武陵区2009-2011年甲型H1N1流感患者年龄主要为25岁以下;主要发病时间为2009年10-11月份;应根据其分布特点对易感人群进行免疫接种,形成有效的免疫屏障。     

安徽某监狱一起甲型H1N1流感暴发疫情流行病学调查

目的明确甲型H1N1流感病例的来源,探索病例间传播方式,总结防控工作的经验和教训。方法采集流感样病例的咽拭子,采用RT-PCR、Real-timePCR法进行核酸检测。采用现场流行病学调查方法,开展病例诊断、疫情调查和控制工作。结果此起疫情累计发生流感样病例326人,罹患率为17.9%,实验室确诊甲型H1N1病例31人,所有病例经治疗后均痊愈。结论此起疫情为监狱甲型H1N1流感暴发,经采取流行病学调查、停工、隔离治疗、预防服药、个人防护、通风消毒、健康教育等综合措施,疫情得到有效控制。     

甲型H1N1流感患者临床特征及疗效分析

目的 总结甲型H1N1流感患者的临床特征,分析奥司他韦疗效.方法 回顾性收集了我院560例轻症甲型H1N1流感住院患者的临床资料,包括年龄、主要症状、实验室检查、发热至口服奥司他韦的时间、发热持续时间、病毒转阴时间;分析发热至口服奥司他韦的时间与发热持续时间及病毒转阴时间的相关性.患者按发热至口服奥司他韦的时间不同分三组,比较不同组间发热持续时间及病毒转阴时间是否有差异.结果 大部分患者症状为发热(97.0%)及咳嗽(90.0%);少数伴有胃肠道(1.8%)或神经系统症状(0.9%);部分患者血常规及生化异常;16.6%的患者心电图呈非特异性改变.患者从发热到起始服奥司他韦时间与发热持续时间及病毒转阴时间均呈正相关(r=0.83,P＜0.01;r=0.60,P＜0.01).各组之间比较其发热持续时间及病毒转阴时间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 轻症甲型H1N1流感临床特征与季节性流感类似,发热患者早期口服奥司他韦治疗可能会缩短发热持续时间及病毒转阴时间.     

长沙市某校甲型H1N1流感暴发过程及其防控策略效果的Logistic模型模拟

目的采用Logistic模型模拟甲型H1N1流感的暴发过程,并评估暴发疫情防控措施的效果。方法使用Logistic模型对长沙市某校甲型H1N1流感暴发疫情进行拟合,确定模型的参数,并进行拟合优度检验,探讨模型的适用性;推导模型的3个关键点,对暴发疫情进行定量分期;利用拟合后获得的模型进行暴发疫情预测,将预测结果与实际防控结果进行比较,评价防控效果。结果无干预情况下,甲型H1N1流感暴发疫情病例数与Logistic模型仿真的病例数差异无统计学意义（χ2=3.94,P=0.786）。模型预测结果显示,暴发疫情分为3个阶段：渐增期（第1~14天）,在该时期,疫情发展缓慢,是采取防控措施的最佳时期;快增期（第14~20天）,此时期的防控难得较大,付出的防控成本可能收不到预期的效果;缓增期（第20天以后）,在该时期,免疫屏障逐步建立,采取防控措施无较大意义。Malthusian模型模拟结果也显示,疾控部门越早干预,取得的防控效果越好。实际联防联控的综合防控措施能减少92.62%病例的发生,干预取得了很好的效果。结论甲型H1N1流感暴发疫情的发展迅速,在疫情渐增期采取综合防控措施能取得较好效果。     

甲型H1N1流感的临床特点与治疗

2009年3月,墨西哥暴发的甲型H1N1流感疫情,迅速在全球范围内蔓延,严重威胁着人们的健康,影响面积之广,其流行强度已经直追甚至超过禽流感和SARS.到2009年12月底,全球累计死亡病例超过1万余人,且死亡人数还在增加.WHO在短时间内提升流感大流行预警级别为6级,中国卫生部2009年4月30日发布公告,明确将甲型H1N1流感纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施.     

一起甲型H1N1流感暴发调查

对北京某院校指征病例引起甲型H1N1流感疫情的流行病学特点进行调查. 1.对象与方法:选择与本起传播链相关且具有流感样症状的病例为调查病例.     

一起医院内甲型H1N1流行性感冒暴发原因的病例-对照研究

目的 了解影响甲型H1N1流行性感冒(简称流感)医院内暴发的流行病学因素. 方法 主要采用面对面访谈和电话问答方式,调查2009年8月11-18日暴露于小儿外科的39名住院患者、56名陪护家属及37名医务人员(共132名),将符合甲型H1N1流感诊断定义的35例罹患流感者纳入患者组,余97名对象纳入对照组,采用病例-对照研究方法探讨影响疫情暴发的因素,应用分层分析方法检测因素间的交互作用. 结果 调查发现人群总罹患率为26.5%(35/132),患者组中12例为确诊患者,23例为疑似患者,无重症患者.首例患者为一住院患儿,8月11日入住小儿外科前已有流感样症状.35例患者发病时间为8月7-17日.患者分布在13间病房的9间里,患者分布无房间聚集性(x2=0.00,P＞0.05).25份咽拭子标本检出12例甲型H1N1流感病毒核酸阳性.病例-对照研究结果表明灌肠室暴露[病例组暴露率93.10%(27/29),对照组暴露率72.73%(48/66),OR=5.06,95%CI=1.01～34.23]、长时间暴露于病区[病例组暴露率71.43%(25/35),对照组暴露率44.33%(43/97),OR=3.14,95%CI=1.27～7.90]和近距离接触刘护士[病例组暴露率76.46%(26/34),对照组暴露率50.52%(49/97),OR=3.18,95%CI=1.22～8.54]是危险因素.而长时间开窗[病例组暴露率27.59%(8/29),对照组暴露率68.18%(45/66),OR=0.14,95%CI=0.05～0.39]和勤洗手[病例组暴露率25.71%(9/35),对照组暴露率76.29%(74/97),OR=0.11,95%CI=0.04～0.28]是保护因素.同时病区暴露时间越长风险越大(暴露时间0～、2～和5～d的人群,患者与非患者的比分别是4:20、6:34和25:43,x2趋势=5.737,P＜0.05),而每天洗手频率越多(洗于次数0～、2～和4～次的人群,患者与非患者的比分别是26:23、7:9和2:65,x2趋势=37.136,P＜0.01)、开窗时间越长(开窗频率为不开、一会和大半天的人群,患者与非患者的比分别是21:21、4:13和4:32,x2趋势=13.830,P＜0.01)则患病风险越小.但是,利用分层分析发现病区暴露时间长并不是危险因素[在勤洗手人群中,病例组暴露率6.90%(2/29),对照组暴露率7.14%(1/14),OR=0.97,95%CI=0.06～29.51;在长时间开窗的人群中,病例组暴露率21.21%(7/33),对照组暴露率8.33%(1/12),OR=2.55,95%CI=0.26～60.87].因此,此次甲型H1N1流感暴发的危险因素主要是灌肠室暴露与近距离接触患病医护人员. 结论 院外甲型H1N1流感患儿入住小儿外科病区导致本次甲型H1N1流感院内感染,患病坚持在岗的医护人员或灌肠室等共同暴露导致病毒传播;而勤洗手和长时间开窗是预防甲型H1N1流感感染的经济有效的方法.

Abstract：

Objective This study aimed to explore the epidemiological factors of an influenza A (H1N1) outbreak in a hospital. Methods General data were collected via face-to-face interview and telephone survey.Total 132 individuals including medical and nursing staffs (37),in-patients (39) and patients' family members (56) who were exposed to the pediatric surgery ward during August 11-18,2009,were investigated.The case group included 35 cases according to the diagnostic criteria for influenza A (H1N1).The other 97 persons were grouped as control.A case-control study was then conducted to explore the epidemic factors,and layering analysis was applied to determine the interactions among these factors. Results The overall incidence in this study was 26.5% (35/132),which included 12 confirmed and 23 suspected cases,and there was no severe case.The first case was a child with the influenza-like symptoms before admission on August 11.The onsets of these cases were during August 7-17.The cases were distributed in 9 of 13 rooms,and there was no room aggregation in the cases distribution (x2=0.00,P＞0.05).Twelve of 25 oropharyngeal swabs were influenza A (H1N1) nucleic acid positive.The casecontrol study showed that exposure to the enema room accounted for 93.10% (27/29) in cases and 72.73%(48/66) in control;OR = 5.06,95% CI = 1.01-34.23),long time exposure to ward was 71.43% (25/35)in cases and 44.33% (43/97) in control;OR = 3.14,95% CI = 1.27-7.90),and short distance contact with the nurse LIU (76.46% (26/34) in cases and 50.52% (49/97) in control;OR = 3.18,95% CI =1.22-8.54) were the risk factors.However,keeping the window open (27.59% (8/29) in cases and 68.18% (45/66) in control;OR=0.14,95%CI=0.05-0.39) and hand washing (25.71% (9/35) in cases and 76.29% (74/97) in control;OR =0.11,95% CI = 0.04-0.28) were the protective factors.The longer time exposure to ward had the higher risk (ratios of cases to control were 4:20 (0-1 day),6:34(2-4days) and 25:43 (≥5 days)x2trend = 5.737,P ＜ 0.05).In contrast,hand washing with more frequeucies (ratios of cases to control were 26:23 (0-1 time one day),7:9 (2-3 times one day) and 2:65 (≥4 times one day) ;x2trend =37.136,P ＜0.01) and the longer time window opening (ratios of cases to control were21:21 (no),4:13 (a few) and 4:32 (often);x2trend= 13.830,P＜0.01) had the lower risk.Nevertheless,layering analysis excluded long time exposure to ward from the risk factors (for individuals with more frequent hand washing,6.90% (2/29) exposed in cases,7.14% (1/14) exposed in control,OR =0.97,95% CI= 0.06-29.51;for individuals keeping window open,21.21% (7/33) exposed in cases,8.33% (1/12) exposed in control,OR = 2.55,95% CI = 0.26-60.87),indicating the main risk factors in this outbreak were exposure to the enema room and short distance contagion with the infected nurse. Conclusion The influenza A (H1N1) outbreak in this hospital was induced by an inpatient infected with influenza A (H1N1) virus before admission.Infected medical staffs keeping on work and exposure to the same place,e.g.the enema room in this study might spread the influenza A (H1N1) virus,and frequent hand washing and keeping the window open are the most effective and economic methods to prevent influenza A (H1 N1) infection.     

温州市首次甲型H1N1流感流行的特征分析

目的 分析温州市首次甲型H1N1流感流行特征,为防控措施提出建议.方法 用描述性流行病学方法,对温州市2009年5月至2010年7月甲型H1N1流感病例个案资料进行分析.结果 2009年5月至2010年7月共报告甲型H1N1流感病例4164例,累积发病率53.94/10万.2009年10月至2010年1月为发病高峰,共...     

11例甲型H1N1流感孕产妇的临床分析

目的 探索孕产妇合并重型甲型H1N1流感的临床特点、诊治经验及对新生儿的影响.方法 对我院2009年11-12月收治的11例重型甲型H1N1流感孕产妇患者(危重症3例)的临床资料进行回顾性分析.结果 11例患者均存在发热咳嗽症状,体温38.7～39.6℃,持续3～14 d.淋巴细胞降低9例,中性粒细胞比例增高9例,C反应蛋白均增高(12～129 mg/L),低蛋白血症者9例(22.4～30.2 mg/L).11例胸部影像学均提示两肺广泛片状密度增高,经神经氨酸酶抑制剂抗病毒、抗细菌感染和(或)综合治疗,10例痊愈、1例好转出院,9例孕妇患者均继续妊娠.仅1例新生儿败血症经治疗已痊愈,余新生儿及胎儿情况良好.结论 孕产妇感染甲型H1N1流感易发展为重症,及时抗病毒抗菌、辅助支持治疗很重要,继续妊娠多数是安全的,但对新生儿的影响还有待进一步探讨.