IgG抗-Jk引起配血不合1例

1病例简介患者,女,48岁,汉族,B型血。2003年5月因肝硬化门脉高压引起消化道出血住进本院,多次输同型浓缩RBC,无输血反应。同年8月病情复发,再次入院,实验室检查:WBC9.7×109/L,RBC1.97×1012/L,Hb58g/L,Plt102×109/L,临床申请输血,配血时发现卡式抗球法和凝聚胺法主侧均出现凝集,怀疑其有ABO以外的血型抗体存在。2血型血清学检查2.1试剂微柱凝胶抗球蛋白配血卡、血型鉴定卡、O型谱细胞(Dia Med公司);抗-JKa、-JKb、-C、-c、-e(GAMMA公司)。2.2患者血型B,CcDEE,JKa-b 。2.3直接抗球蛋白试验(DAT)阴性。2.4抗体鉴定见表1。…     

同胞姊妹共患再生障碍性贫血

患者,女,14岁.入院前7年无明显诱因出现头昏、乏力.曾检查血常规:WBC 4.0×109/L,中性粒细胞0.06×109/L,Hb 75 g/L,BPC 80×109/L,Ret 0.015.骨髓象:三系增生减低,诊断为再生障碍性贫血(AA).口服十一酸睾酮、再障生血片、中药(具体不详)等治疗,复查Hb 100～110g/L.     

他克莫司致严重贫血1例

患者女,27岁,于2009年11月无诱因出现全身浮肿,尿量减少人院.无发热、关节痛、脱发、口腔溃疡等.查体:轻度贫血貌,血压130/80 mmHg,心率90次/min,颜面双下肢轻度浮肿.余无异常.辅助检查生化:尿素氮20.4 mmol/L,肌酐196 (u)mol/L;血清蛋白电泳(-);免疫:补体C30.28 g/L;抗核抗体3.4+,抗双链DNA+,ENA谱(-),髓过氧化物酶抗体0.60,蛋白酶3抗体72.90,心磷脂抗体5.80;血常规:白细胞8.0×109/L,红细胞3.82× 1012/L,血红蛋白116 g/L,红细胞压积0.35%,网织红细胞22.3‰,血小板226×109/L;尿常规:PR04+,RBC4+,WBC+;尿蛋白定量1.58g/24 h.     

慢性淋巴细胞性白血病合并严重自身免疫性溶血性贫血抢救成功一例

患者男,84岁,因"发现白细胞高伴腹腔淋巴结肿大5年"入院。患者于2006年6月体检查血常规:WBC11.2×109/L、Hb155g/L、PLT185×109/L、N36.5%、L54.4%、淋巴细胞绝对值7.4×109/L。超声:(1)左肝囊肿(10mm×12mm);(2)腹     

1例白细胞计数结果变化的原因分析

患者朱某,女,32岁,2011年3月28日上午8:05因妊娠终止术前检查血常规(RT),结果为WBC:2.9×109/L,其它项目计数指标结果在参考范围内。检验人员发现其WBC触发了我院复检规则[①血细胞计数结果明显异常:WBC(<3.0或>20.0)×109/L,Hb<30.0g/L,PLT<50×109/L。②血细胞直方图异常:红细胞、白细胞、血小板任何一个直方图的峰值出     

1例再生障碍性贫血经免疫抑制剂治疗转变为骨髓增生异常综合征患者的护理

患者,男性,16岁,学牛.因"黄疸、纳差2个月,发热3 d"于2004年9月9日入住我院,诊断为再生障碍性贫血,于2004年10月接受抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗,125 mg/d,静脉滴注,每次静脉滴注时间>6 h,用药5 d.其后服用雄激素、环孢素A及复方皂矾丸,间断输血、输血小板等.2个月后血常规恢复至WBC 7.7×109/L,Hb 55 g/L,PLT 33×109/L.出院随访,病情稳定,2006年12月患者因乏力,头昏再次返院.     

类抗-C、类抗-e检出1例

在交叉配血不合时我们发现1名Rh血型(DCCee)的患者血清中产生了类抗-c、类抗-e.现将该类抗体的病例报告如下. 1 病例简介 患者,男性,53岁,于2009年5月因头晕,乏力10 d余,加重伴发热3 d由外院急诊转入我院.人院后急查血常规:WBC 11.7×109/L;RBC 1.07×1012/L;Hb 41g/L;肝功总胆红素65.5μmol/L,直接胆红素12.5μmol/L,间接胆红素53.0μmol/L.     

抗E、抗c抗体引起的交叉配血不合1例

<正>通过吸收放散试验、谱细胞反应格局对抗体进行鉴定。检测对临床有意义的不规则抗体,确保输血安全。患者血浆中存在抗E、抗c抗体,引起配血不合,选择E、c抗原阴性的血液进行输注,可以避免溶血性输血反应的发生,现报道如下。1临床资料患者,女,30岁,因月经量过多,倦怠无力,脸色苍白,气促一周来本院就诊,孕3产1且患地中海贫血,有多次输血史。血象:Hb 48g/L,WBC 5.0×109/L,PLT 304×109/L。临床     

急性早幼粒细胞白血病并发毛细血管渗漏综合征二例

例1,女,58岁,因头昏、乏力1个月伴皮肤瘀斑于2006年9月26日入院.m常规:WBC 104.3×109/L,Hb 91 g/L,BPC 24×109/L.骨髓象:早幼粒细胞占0.93,POX染色强阳性100%,染色体检查:46,XY,t(15,17)(q22;q12),融合基因PML/RARα(S)阳性,确诊为急性早幼粒细胞白血病.     

高白细胞对血细胞分析仪检测红细胞和血红蛋白的影响

目的探讨高白细胞(WBC)(>70×109/L)对XE2100和LH750血细胞分析仪测定红细胞和血红蛋白的影响。方法采集65例WBC>70×109/L(19例WBC≥250×109/L、19例150×109/L70×109/L)组两种方法测定WBC差异无统计学意义(P>0.05),而RBC和Hb差异有统计学意义(P<0.05);对照组WBC、RBC和Hb检测结果均一致。线性回归提示WBC对两种方法测定RBC和Hb的差异具有正相关性的影响。结论 XE2100与LH750检测高WBC(>70×109/L)患者血样的RBC和Hb差异有统计学意义,临床应用应引起重视。     

甲状腺功能亢进症并急性白血病一例

患者女,41岁,因"多食易饥、心悸5个月,发热、乏力、月经量增多15 d"于2009年12月28日入院.2009年7月30日患者因多食易饥、心悸,伴有双手抖、皮肤湿润就诊于遵义医学院附属医院门诊查甲状腺功能:促甲状腺激索(TSH)0.008 μIU/ml,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)14.6 pmol/L,血清游离甲状腺素(FT4)49 pmol/L;血常规:WBC 4.87×109/L,N 0.61,L 0.34,RBC 4.97×1012/L,Hb135 g/L,PLT 135×109/L;诊断"甲状腺功能亢进症",给予甲巯咪唑(30 mg/d)治疗,每周监测患者血常规;2009年9月1日复诊查血常规:WBC 3.31×109/L,N 2.25,L 0.93,RBC 4.57×1012/L,Hb 123 g/L,PLT 92×109/L,给予口服升白细胞药辅助治疗,继续服用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进;2009年11月5日复查血常规:WBC 2.0×109/L,N 0.38,L 0.50,RBC 3.36×1012/L,Hb 107g/L,PLT 68×109/L,停用甲巯咪唑,口服利可君、复方皂矾丸等治疗,患者无感染等不适.     

干扰素致丙肝肝硬化患者甲状腺功能异常一例

1 临床资料 患者,男性,48岁,因"发现丙型肝炎抗体(HCV-Ab)阳性1年余"于2010年10月就诊.1年前体检时发现肝功异常:谷丙转氨酶(ALT)49 IU/L、谷草转氨酶(ALT)62 IU/L;血常规:白细胞(WBC) 3.7×109/L、血小板(PLT) 36×109/L;HCV-Ab阳性,HCV-RNA 2.3×107 Copies/L;甲状腺功能正常.腹部B超提示:肝硬化、脾大.查体:血压120/75 mmHg,有肝掌,无蜘蛛痣,全身皮肤巩膜无黄染.双侧甲状腺未触及肿大,未闻及血管杂音.     

IgG抗-Jka引起配血不合1例

1 病例简介 患者,女,48岁,汉族,B型血.2003年5月因肝硬化门脉高压引起消化道出血住进本院,多次输同型浓缩RBC,无输血反应.同年8月病情复发,再次入院,实验室检查: WBC 9.7×109/L, RBC 1.97×1012/L, Hb 58g/L, Plt 102×109/L,临床申请输血,配血时发现卡式抗球法和凝聚胺法主侧均出现凝集,怀疑其有ABO以外的血型抗体存在.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征继发红细胞增多症一例

患者,男,54岁.因头昏、乏力4d于2010年8月12日来我院 门诊就诊.当地医院查HGB 222 g/L.患者睡眠差,有打鼾、呼吸暂停现象.高血压病史15年,脑梗塞病史6个月.查体:肥胖体型,周身皮肤、黏膜绛红色,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,肝、脾肋缘下未及.血常规:RBC 6.7×1012/L,HGB 218 g/L,HCT 62％,MCV 92.5 fl,MCH 32.5 pg,MCHC 352 g/L,WBC 7.84×109/L,PLT 141×109/L,Ret0.42％,Ret绝对值0.0281×1012/L.肝、肾功能正常.血清EPO 0.69(0.66 ～ 3.28)μg/L.     

特发性嗜酸粒细胞增多综合征并发多发性动静脉血栓一例

患者,男,57岁.因"双下肢肿痛伴发热10余天"于2011年5月入院.既往体健.查体:体温37.8℃,脉率92次/min,呼吸23次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神清,散在少量皮下出血点,未见皮疹及黄染;胸骨无压痛,心、肺未见异常;腹软,全腹无压痛,肝、脾肋缘下未及,双下肢小腿皮肤发红、皮温高、轻度触痛、水肿++,右腿更为明显.血常规:WBC 23.9×109/L,HGB 141 g/L,PLT 11×109/L,嗜酸粒细胞计数15.9×109/L(占0.66);肝肾功能正常;肿瘤标志物阴性;抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗干燥综合征抗体、抗硬皮病抗体、抗组蛋白抗体、抗磷脂抗体及抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)均阴性;大便常规寄生虫及虫卵阴性;骨髓象:增生明显活跃,粒、红、巨三系均增生,未见原始粒细胞,嗜酸粒细胞占0,180(中幼占0.025、晚幼占0.030、杆状核占0.025、分叶核占0.100);骨髓活检示嗜酸粒细胞散在易见,未见原始细胞增多;bcr-abl融合基因阴性.FIPILI-PDGFRA融合基因阴性;双下肢血管彩色多普勒超声示双下肢动脉硬化伴多发斑块,右侧胭静脉栓寒;腹部B超示脂肪肝,门静脉血栓.     

特殊类型的5例挤压综合征

1病例资料 病例1:男,33岁,入院4 d前行体能训练(短跑100 m、长跑1000 m,俯卧撑50个)后,出现腹痛,解酱油色尿、尿量减少,人院后查血常规:WBC 12.7×109/L,NE 82.6%,Hb 146 g/L,PLT 164×109/L;尿常规:蛋白 ,红细胞 /HP;肾功能:BUN(尿素氮)11.4 mmol/L.,Gr(肌酐)529μmol/L;肌酶:HBDH(α-羟丁酸脱氢酶)183 U/L,CK(肌酸激酶)811 U/L,CKMB(肌酸激酶同工酶)26U/L,LDH(乳酸脱氢酶)220 U/L;电解质:K 6.8 mmol/L;肝功能、血糖、血脂、补体、血清蛋白电泳均在正常范围;流行性出血热抗体、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗肾小球基底膜抗体均阴性;双肾B超大小正常.予血液透析、对症、支持治疗后尿量逐渐增加,肌酶、BUN、Cr降至正常范围出院.     

中西医结合救治危重白血病的护理1例

1 病例介绍 患者,女,51岁,干部.以"急性非淋巴性白血病M5"于2001年11月入我科.入院时表情淡漠,面色苍白,颜面部肿胀,皮肤、黏膜紫癜,全身有散在出血点,口腔溃疡,齿衄,胸闷,心悸,呼吸困难.化验检查:WBC 1.1×109/L,RBC 2.0×1012/L,Pt 51×109/L.入院第2天晚7时患者突然出现高热,体温39～40 ℃,持续不退,伴有胸闷、气短、呼吸困难.化验检查:WBC 0.6×109/L,RBC 2.25×1012/L,Hb 72 g/L,血小板2.0×109/L.救治措施:中药滋阴清热,益气补血;少量多次输入新鲜全血,输血小板;西药抗炎、抗真菌感染、止血等以及整体护理.患者病情好转,复查血常规:WBC 8.6×109/L,RBC 3.66×1012/L,Hb 126 g/L,Pt 197×109/L.患者住院70 d出院.     

冷凝集素综合症引起配血困难1例

1　病例报告男 ,38岁。因感冒后出现头昏、头痛、全身无力 ,伴有不规则发热 ,收入院 ,初入院时 :Hb53g/ L ,WBC4.6× 1 0 9/ L ,PL T42 6× 1 0 9/ L,网织红细胞 3.2 % ,总、直接胆红素分别为 38umol/ L和 7.9umol/ L,患者由于严重贫血 ,申请输血。在 37℃做正面血型鉴定为 A型 ,但与多名 A型供血员作凝聚胺交叉配血时 ,主、次例侧管均发生明显凝集。血型血清学检查 :1血型检验 :患者红细胞经 37℃生理盐水洗涤 3次后 ,A、B、O正反型显示患者血清中有冷抗体 (见表1 ) ;2直接抗球蛋白试验 :患者红细胞与广谱抗人球蛋白呈阳性反应 ,效…     

肝硬化门静脉高压症合并肝细胞癌和骨髓异常增生综合征1例

1病历摘要患者男,50岁,因"发现慢性乙型肝炎20年,肝硬化门静脉高压症2年,乏力、气促4个月,肝癌射频消融术后3个月余"于2011年4月20日入本院血液科。患慢性乙型肝炎20年,近3年来口服恩替卡韦抗病毒治疗,HBV-DNA保持在正常水平;白细胞(WBC)和血小板(PLT)分别在3.0×109/L和40×109/L左右。4个月前因乏力、气促在外院就诊。检查发现:WBC2.8×109/L,N 0.362;PLT 35×109/L;血红蛋白(HGB)42g/L,甲胎蛋白(AFP)6.25ng/ml。     

头晕乏力白细胞明显升高

病历摘要 患者男,78岁.12年前因"头昏、乏力5个月"就诊于丽水市人民医院,查血常规:WBC 14.0×109/L,Hb 220g/L,PLT426×109/L.体检:面色红紫,血氧饱和度95%,肝肋下未及,脾肋下4 cm.肝功能、肾功能、心肌酶、胸片、心电图、心脏彩超、腹部B超、肺功能检查等均未见明显异常.无慢性支气管炎、肺气肿、心脏病、肾病等病史.