甲亢病人肺毛细血管有效血流量及呼吸肌力改变

目的：了解甲亢患者肺毛细血管有效血流量及肌力的状况,了解抗甲状腺药物的应用对肺毛细血管有效血流量及呼吸肌力的影响。方法：对34例甲亢患者的心功能及呼吸肌力的某些指标进行检测。结果：甲亢病人Qc,CI增高,FVC、FEV1、FIVC降低,进行治疗的21例甲亢患者在治疗后原增高的Qc,CI和降低的FVC、FEV1恢复正常。结论：甲亢患者存在有肺毛细血管有效血流量增多和呼吸肌力的减退。这些损害可随治疗延续而好转。     

胸阻抗无创血流动力学监测在危重症患者诊疗中的应用

目的 探讨胸阻抗法(TEB)无创血流动力学监测在危重症患者诊疗中的应用价值.方法 144例ICU收治的时间超过24h的危重症患者,在常规监护基础上进行TEB监测,并在此期间行超声心动图检查,对两种方法同时测得的心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏输出指数(SI)等结果进行相关性分析.结果 TEB法与超声心动图法检测CO、CI、SV及SI均具有很好的相关性(r=0.92、0.92、0.88、0.92,均P＜0.01),直线回顾方程分析也显示两种方法检测CO、CI、SV及SI均有良好相关性(均P＜0.01).结论 TEB法与超声心动图法检测血流动力学均有很好的相关性,TEB法可用于危重症患者的监测.     

有创血流动力学监测进展及护理

<正>有创血流动力学监测(Invasive Hemodynamic Monitoring)是危重症患者病情评估及抢救治疗中重要的监测手段。目前常用的有创监测主要有动脉血压(ABP)、中心静脉压(CVP),以及以心排血量为中心的系列监测,包括:心排血量(CO)、心排血指数(CI)、体肺循环阻力、肺动脉嵌顿压(PAWP)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)等多项指标。而心排量的测定,有肺动脉气囊漂浮     

无创心排血量监测仪在外周神经阻滞麻醉中的应用

目的评价无创心排血量监测仪在高危患者下肢手术外周神经阻滞麻醉中的价值。方法选择择期ASAⅢ级以上行下肢手术外周神经阻滞麻醉的高危患者60例,应用Solar8000M无创心排监测仪,分别于麻醉前30min,麻醉后5、10、30min,术毕时监测患者平均动脉压（MAP）、HR、心排血量（CO）、心排指数（CI）、外周阻力（SVR）,并比较CO、CI、SVR、和HR的变化。结果麻醉前后及术毕MAP、HR、CO、CI、SVR值的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论无创心排血量监测仪适用于监测高危患者下肢手术行外周神经阻滞,可提高麻醉的安全性。     

阿魏酸钠治疗急性病毒性心肌炎的临床观察

目的探讨阿魏酸钠治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效及研究进展。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年12月临床确诊为急性病毒性心肌炎患者68例,结合临床资料分析阿魏酸钠的诊治方案及进展。结果经阿魏酸钠治疗6周后,患者左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、心指数(CI),较治疗前明显改善。结论阿魏酸钠适用于急性病毒性心肌炎的治疗,在心率变异性改变,左心功能改善及心肌酶恢复方面有明显改善,值得临床推广应用。     

强化胰岛素治疗对低心排血量脓毒症患者心功能的影响

目的:观察胰岛素强化治疗对低心排血量脓毒症患者心功能的影响。方法:将北京医院外科ICU 2013年3月至2018年7月收治的低心排血量的脓毒症患者随机分为强化组及常规组,比较2组患者在治疗后6 h及72h后的肌酸肌酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、左心室射血分数(left ventricularejectionfraction,LVEF)及心指数(cardiacindex,CI)。结果:治疗6h后常规组LVEF值及CI高于强化组(P<0.05),强化组治疗72 h时血清CK-MB、cTn-I水平较常规组明显降低(P<0.05),LVEF值及CI高于常规组(P<0.05)。结论:对于低心排血量的脓毒症患者,急性期时(6 h)胰岛素的常规治疗能带来较好的心脏功能结果,而在后续治疗期(72 h),胰岛素强化组在达到目标血糖控制后可以有效地改善患者心肌损伤及促进心功能的恢复。     

用重建心阻抗图观察冠心病患者心功能的血流动力学变化

目的用重建心阻抗图观察冠心病患者心功能的改变。方法实验分患者组和健康对照组,用重建非线性公式分别计算并统计两组的心搏出量(SV)、每分心排血量(CO)、心排血指数(CI)、左室心功指数(CWI)、左室射血分数(LVEF)、左室心收缩指数(LHI)、总外周阻力(TPR)、主动脉顺应性(AC)、左室舒张指数(LDI)、左室舒张末压(LVEDP)。结果重建心阻抗法监测的心功能不全组中TPR、LDI、LVEDP均明显高于对照组,而CWI两者则无明显差异(P>0.5),其余指标明显降低。结论上述结果符合患者及健康人的病理生理变化及血流动力学特点,重建心阻抗图应用于冠心病患者时应结合临床,能提供一定的参考价值。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术16例报告

目的：分析非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）中血流动力学的变化。方法：2001年11月－2002年3月，连续对16例病人行OPCABG手术，术中连续监测平均动脉压（MAP），平均肺动脉压（MPAP），肺毛细血管楔压（PAWP）及中心静脉压（CVP），有心梗病史，左室射血分数（EF）＜0．40，留置Swan-Ganz导管进行连续心排血量监测。全组完成前降支吻合14例（2例病人前降支完全闭塞），右冠状动脉16例，回旋支14例，对角支8例，结果：本组死亡1例，行回旋支及对角支吻合时，MPAP，PAWP及CVP升高，较诱导后差异显，心排指数（CI）及MAP较诱导后下降显，而行前降支冠状动脉吻合时，各血流动力学指标较诱导后无明显变化。结论：OPCABG行回旋支及对角支吻合时，对血流动力学有明显的影响，而行前降支及右冠状动脉吻合时影响较小，术毕各血流动力学指标恢复正常，心脏功能有明显改善。     

左旋卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭40例

目的:观察左旋卡尼汀辅助常规抗心衰药物治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:随机对照比较充血性心力衰竭(CHF)患者(治疗组、对照组各40例)在常规治疗基础上加用左旋卡尼汀的疗效.结果:治疗组治疗后心功能改善总有效率为90%,心排血量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)明显增加,与对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论:在常规抗心衰药物治疗的同时加用左旋卡尼汀对CHF患者具有显著改善心功能的作用.     

超声心动图与阻抗心动图测量心脏收缩功能的对比研究

目的以超声心动图(UCG)为标准,衡量阻抗心动图(ICG)监测心脏收缩功能的准确性。方法健康青年30名为对照组,30名自主神经功能紊乱综合征患者(PSDS)为患者组,同时用UCG与ICG测量左心收缩功能SV、SI、CO、CI、EF及ET、PEP、HR,比较两种方法的测值,利用回归方程校正ICG测值。结果两种方法对对照组的测值无显著性差异(P>0.05)。患者组的SV变异系数大,达0.22,方差149.43,两种方法对基于SV的参数SV、SI、EF测值有差异显著性(P<0.05),ICG的测值比UCG大,可用回归方程加以校正(P<0.05),回归系数分别为0.92、0.93、0.96;基于时间的参数PEP、ET、HR无差异显著性(P>0.05);CO、CI是SV与心率的乘积,亦无差异显著性(P>0.05)。结论 ICG测量心脏收缩功能,对于变异小的指标,测值与UCG高度相关,两种方法无差异显著性。对于变异大的SV及EF,所测结果与UCG有差异显著性,ICG的测值比UCG稍大,可通过回归方程给予校正。ICG进行心功能连续监测任务具有可行性。     

微创漏斗胸矫治术后早期心肺功能变化的研究

目的 了解胸腔镜下微创漏斗胸矫治术（Nuss手术）治疗漏斗胸术后早期患者心肺功能的变化.方法 2006年l2月-2009年7月,我院共有23例漏斗胸患者采用胸腔镜下Nuss手术进行矫治,其中13例大于9岁的漏斗胸患者行术前、术后3个月和术后1年的肺功能检测,包括肺活量（VC）、肺总量（TLC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和50%肺活量最大呼气流量（MEF50）.所有23例患者均行术前、术后3个月和术后1年的心功能检测,包括每搏量（SV）、心输出量（CO）和心脏指数（CI）.结果 术后3个月TLC、VC、FEV1、FVC均较术前下降,其中VC、FEV1、FVC下降明显[VC：（81.08±12.74）vs（92.15±11.36）;FEV1：（83.54±10.81）vs（93.62±10.76）;FVC：（85.92±10.59）vs（93.85±10.18）,P＜0.05],术后1年均可恢复到术前水平（P＞0.05）.MEF50术后3个月未见明显下降,术后1年较术前升高（P＞0.05）.术后3个月、术后1年每搏量和心输出量均较术前有显著提高（P＜0.05）;术后3个月、术后1年心脏指数均较术前有提高,其中术后3个月提高明显[（3.45±0.42）vs（3.15±0.42）,P＜0.05].结论 微创漏斗胸矫治术后患者早期肺功能虽有下降,但术后随访显示可恢复至术前水平,而术后早期患者的心功能较术前有提高.     

呼吸肌功能锻炼在基层医院COPD患者缓解期的应用评价

目的评价呼吸肌功能锻炼方法在基层医院COPD患者缓解期的疗效。方法对近三年我院就诊或转诊的COPD缓解期患者82例,在诊治的同时,指导患者缩唇呼吸、深呼吸、呼吸操等呼吸肌功能锻炼方法。时间2～3个月,每天坚持20—30分钟。观察患者缺氧、呼吸疲劳改善情况,检测患者肺功能VCmas（L）、FEV1／FVC（％）、FEV（L）、PEF（ffS）值的变化。结果经过坚持3个月以上的呼吸肌功能锻炼,患者缺氧状况、呼吸疲劳状况及肺功能检测指标均有明显改善。呼吸肌锻炼前、后3个月的FEV1／FVC值比较具有统计学差异（P〈0．05）。结论呼吸肌功能锻炼在基层医院对COPD缓解期有改善肺功能具有较大意义。     

Effects of environmental tobacco smoke on respiratory symptoms and pulmonary function

The aim of this study was to examine the effects of environmental tobacco smoke (ETS) on pulmonary function and respiratory symptoms. During periodic medical examination, 392 French nonsmokers responded to an interviewer-administered questionnaire. Then spirometry was performed to assess pulmonary function. All of the subjects were carefully examined by two occupational physicians. ETS exposure at the workplace was more common than this exposure at home (20% vs. 5%). ETS exposure was significantly associated with forced vital capacity (FVC; -3.16%; 95% CI: -5.67 to -0.64) and forced expiratory volume in 1s (FEV1; -2.90%; 95% CI: -5.59 to -0.23). Abnormal FVC results were significantly increased in exposed subgroup [odds ratio = 2.71 (95% CI: 1.09 to 6.75)]. We did not find any significant dose-response relationship between ETS exposure and lung function results. The effects of ETS exposure on respiratory symptoms and diseases (asthma, wheezing, chronic bronchitis, and dyspnea) were not significant. Thus, this study showed that there was a significant inverse association between exposure to ETS and pulmonary function. Even pulmonary function results inferior to the lower limit of normal may be possible. A stricter legislation against ETS is proposed.     

Effects of Environmental Tobacco Smoke on Respiratory Symptoms and Pulmonary Function

The aim of this study was to examine the effects of environmental tobacco smoke (ETS) on pulmonary function and respiratory symptoms. During periodic medical examination, 392 French nonsmokers responded to an interviewer-administered questionnaire. Then spirometry was performed to assess pulmonary function. All of the subjects were carefully examined by two occupational physicians. ETS exposure at the workplace was more common than this exposure at home (20% vs. 5%). ETS exposure was significantly associated with forced vital capacity (FVC; ?3.16%; 95% CI: ?5.67 to ?0.64) and forced expiratory volume in 1s (FEV1; ?2.90%; 95% CI: ?5.59 to ?0.23). Abnormal FVC results were significantly increased in exposed subgroup [odds ratio = 2.71 (95% CI: 1.09 to 6.75)]. We did not find any significant dose-response relationship between ETS exposure and lung function results. The effects of ETS exposure on respiratory symptoms and diseases (asthma, wheezing, chronic bronchitis, and dyspnea) were not significant. Thus, this study showed that there was a significant inverse association between exposure to ETS and pulmonary function. Even pulmonary function results inferior to the lower limit of normal may be possible. A stricter legislation against ETS is proposed.     

某社区稳定期COPD患者健康教育的效果分析

目的探讨健康教育对社区稳定期COPD门诊患者肺功能、自我症状及疾病认知的影响。方法对73例稳定期COPD门诊患者进行健康教育,比较随访开始时、随访3个月、随访6个月时肺功能情况(FEV1、FVC、FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC比值),同时比较随访开始时及结束后慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、肺部知识需求量表(LINQ)得分。结果经过健康教育后,稳定期COPD患者FEV1、FVC绝对值改善不明显,但总体FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC比值有显著改善(P<0.05,P<0.01),同时CAT评分、LINQ评分也有明显改善(P<0.01)。结论健康教育可以帮助稳定期COPD患者延缓肺功能下降,改善自我症状,提高疾病认知,增强长期治疗依从性。     

小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的疗效评价

目的：分析小剂量甲强龙对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗效果和并发症情况。方法分析2010年3月至2015年10月接收的85例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床相关资料,根据患者治疗方法不同,分为甲强龙组(40例)和对照组(45例),治疗组为小剂量甲强龙(40 mg)+呼吸兴奋剂(可拉明0.75 mg+洛贝林6 mg),对照组为单纯使用呼吸兴奋剂(可拉明0.75 mg+洛贝林6 mg),分析2组患者心率、呼吸等相关指标。结果2组患者治疗结束后,心率和呼吸指标、氧分压、二氧化碳分压等血气指标、FEV1/FVC和FEV1占预计值肺功能指标、肺动脉压及C反应蛋白的水平较治疗前均改善,甲强龙组显著优于对照组( P <0.05)。甲强龙组总有效率为92.3%显著高于对照组的74.3%( P <0.05)。结论小剂量甲强龙在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗中疗效显著,主要体现在其对患者的心率和呼吸指标的改善,血气和肺功能、肺动力水平的提高,C反应蛋白水平的降低,对于无禁忌证的慢性阻塞性肺疾病患者来说,甲强龙在治疗中值得推荐应用。     

氟伐他汀联合阿罗洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

目的 研究氟伐他汀联合阿罗洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床疗效.方法 选取2013年2月—2015年1月石家庄市第三医院心内科收治的冠心病心力衰竭患者134例,随机分为对照组和治疗组,每组67例.对照组口服盐酸阿罗洛尔片, 10 mg/次,2次/d.治疗组口服氟伐他汀钠缓释片,40 mg/次,1次/d,盐酸阿罗洛尔片的用法用量同对照组.两组患者均连续治疗90 d.观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后左心室射血分数(LEVF)、左室舒张末期内径(LVDd)、舒张期室间隔厚度(dIVST)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、肺动脉楔压(PAWP)、心率(HR)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)的变化.结果 治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为74.63%、92.54%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者 LVEF、MAP、SV、SI 均较治疗前显著升高,dIVST、HR、SVR 显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 氟伐他汀联合阿罗洛尔治疗冠心病心力衰竭具有较好的临床疗效,可改善患者心功能相关指标,且无明显不良反应,值得临床推广应用.     

无创正压呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效

目的 探讨无创正压呼吸机辅助通气( BiPAP)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取2009年1月至2012年2月我院收治的68例COPD合并呼吸衰竭患者,将其随机分为治疗组(34例)和对照组(34例),对照组给予抗感染、止咳、化痰、平喘、解痉等常规治疗,治疗组在此基础上加用BiPAP呼吸机辅助通气治疗.观察并比较两组患者治疗前、后呼吸频率、心率、气血指标及病情改善情况.结果 治疗72 h后,治疗组患者呼吸频率及心率显著优于对照组[(20±3)次/min vs.( 26±3)次/min,(91±11)次/min vs.( 109±12)次/min,P＜0.05],pH、Pa02、FV1、FV1/FVC显著高于对照组(P＜0.05),PaC02显著低于对照组(P＜0.05),而对照组各指标治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间均无严重不良反应发生.结论 无创正压呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效确切,可明显缓解患者呼吸困难,改善动脉血气及肺功能,值得临床推广应用.     

无创血流动力学监测对老年隐性心力衰竭的诊断意义

目的 探讨无创血流动力学监测对老年隐性心力衰竭的诊断意义.方法 选择住院老年患者50例,测量其血浆脑钠肽前体(NT-ProBNP)浓度,以NT-ProBNP 450 ng/L作为典型心力衰竭组与隐性心力衰竭组的临界值.采用无创血流动力学监测系统测量2组患者每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)、加速指数(ACI)、速度指数(VI)、胸腔体液水平(TFC)、收缩时间比(STR)等并加以比较.结果 典型心力衰竭组SV、SI、CO、CI、ACI、VI值明显低于隐性心力衰竭组[(59±6)ml比(83±5) m1,(32±3)ml/m2比(51 ±4)ml/m2,(3.1 ±0.8)L/min比(5.7±1.2)L/min,(2.0 ±0.5)L/(min ·m2)比(3.2 ±0.8)L/(min·m2),(58±15)比(76±28),(30±13)比(45±10)],SVRI、SVR、TFC、STR明显高于隐性心力衰竭组[(3145±1100)dyn/(s·cm5· m2)比(2018±298) dyn/(s·cm5· m2),(1802±654) dyn· s/(cm5· m2)比(1234±321)dyn·s/(cm5·m2),(54±7)kΩ比(33±6)kΩ,(0.50±0.22)比(0.31±0.21)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 无创血流动力学监测对评价老年隐性心力衰竭具有重要价值.