小儿急性巨核细胞白血病1例

患儿男,５岁。主因双下肢皮肤紫癜２０余天于１９９７年５月２２日入院。于入院前２０天发现双下肢皮肤少量出血点,１０天前碰伤后出现大片瘀斑,在当地经骨髓检查诊断为急性非淋巴细胞白血病转来我院住院。体检：发育营养中等,轻度贫血貌。双下肢皮肤大量出血点和片状紫斑。浅表淋巴结不大,心肺未见异常,腹平软,肝右肋下２ｃｍ,剑下４ｃｍ,脾左肋下１ｃｍ。四肢及神经系统未见异常。实验室检查：Ｈｂ９１ｇ／Ｌ,ＷＢＣ７３×１０９／Ｌ,Ｎ０１６,Ｓ００４,Ｌ０５６,幼稚巨核细胞０２４,血小板１７×１０９／Ｌ。尿…     

急性淋巴细胞白血病前期全血细胞减少一例

１．病例介绍：患儿,女,３岁,住院号９５４４７。因“发热１０天,面黄３天”入院。患儿无明显原因的发热,当地卫生所予口服氯霉素１片３／日,共６片第７天出现面黄、且进行性加重,无出血情况。入院查体：Ｔ３６．５℃,重度贫血貌,皮肤无出血点,表浅淋巴结无肿大,心肺无特殊、肝脾未触及。实验室检查：ＷＢＣ０．９５×１０９／Ｌ,Ｎ１２／５０,Ｌ３０／５０,Ｈｂ３０ｇ／,ＰＬＴ２５×１０９／Ｌ,Ｒｅｔ０．２％。肾功、肝功无异常。骨髓示增生低下,粒系、红系增生明显低下,仅见个别成熟分叶及杆状核粒细胞形态正常。巨核…     

小儿急性淋巴细胞白血病前期过渡性贫血一例报告

患儿张×、女、３岁,住院号６７６１６,主因高烧七天伴面黄、轻咳、于１９８８年３月２９日入院。查体３９．５℃,心率９６次／分,呼吸２０次／分,精神弱,神志清,面色苍黄,全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结未触及,心肺正常,腹软,肝脾助下未触及,骨压疼（一）。化验室检查：Ｈｂ４５ｇ／Ｌ、ＲＢＣＩ．７×１０~１３／Ｌ、ＷＢＣ４．５×１０９／Ｌ,Ｎ０．５８、Ｌ０．４０Ｍ０．０２,Ｐ１９８×１０９／Ｌ、网织５．７％、ＭＣＶ８０ｆｌ、ＭＣＨ３０Ｐｇ、ＭＣＨＣ０．３１,肝肾功能皆正常。胸片未见异常。骨穿：骨髓增生减…     

斑疹伤寒误诊为支气管肺炎2例

例１．患儿男,８岁,因发热５天入院,体温最高３９－５℃,伴头晕,肌注小诺霉素、病毒唑５天无效。查体：体温３９－３℃,脉搏１００／ｍｉｎ,精神欠佳,全身皮肤无皮疹、黄染及出血点,浅表淋巴结未触及,咽充血,扁桃腺无肿大,左肺呼吸音减低,两肺无干湿口罗音,心脏无异常,肝脾未触及。胸片示：左下肺炎,血常规：白细胞４－０×１０９／Ｌ,中性粒细胞０－４９,尿、粪常规正常。按肺炎治疗,静滴青霉素、病毒唑４天,体温未降,仍无咳嗽,两肺无干湿口罗音。外斐反应ＯＸ１９１∶３６０,诊断为斑疹伤寒,予红霉素治疗２天,体…     

被动免疫性血小板减少症1例

患儿女,１８小时。因生后皮肤出血点５小时入院。患儿系第一胎第一产,足月顺产。其母患特发性血小板减少性紫癜５年,目前仍未愈。外周血小板计数波动在 ６０～９０ ×１０９／Ｌ。自怀孕后未再服药。查体：Ｔ３７℃,Ｐ１３０次／分,Ｒ ４０次／分,Ｗ４．５ｋｇ。足月新生儿貌,精神反应好,全身皮肤红润,胸腹部皮肤可见散在出血点,前囱平软,双肺听诊呼吸音清,心音有力,律齐无杂音。脐无渗血,腹软,肝右肋下１．５ｃｍ,质软,脾未触及。血常规检查：ＷＢＣ １２．３ × １０９／Ｌ,Ｈｂ １８０ｇ／Ｌ,ＰＬＴ１８×１０９／Ｌ…     

黑热病2例

例１，男，１．５ａ，因持续发热２个月入院。查体：神清，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，颌下可触及黄豆大小的淋巴结，质软。肝肋下４ｃｍ，剑突下５ｃｍ，脾肋下 ５ ｃｍ，质软。双下肢明显凹陷性水肿。血 Ｈｂ ９６ ｇ／Ｌ，ＷＢＣ４．２×１０９／Ｌ，Ｌ０．７３，Ｍ０．０４，Ｎ０．２３，ＢＰＣ１０３×１０９／Ｌ，肝肾功能正常。骨髓像：骨髓增生活跃，粒、红、巨三系大致正常，成熟红细胞轻度大小不等，血红蛋白填充欠佳。多片全片观察浆细胞，网状细胞易见，可见散在的利－杜小体，并经地方病防治所检验…     

切除卡介苗复种结节治愈血小板减少性紫癜一例

患儿女,８岁半。因反复鼻衄１年半,全身皮肤瘀斑瘀点１天,以特发性血小板减少性紫癜入院。体检：全身皮肤广泛性散在瘀斑瘀点,左上臂１年前复种卡介苗处红肿硬结约１－５ｃｍ×１－５ｃｍ×０－５ｃｍ,无溃破。全身浅表淋巴结及肝脾不肿大。外周血ＷＢＣ为４－５×１０９／Ｌ,Ｈｂ为１３１ｇ／Ｌ,血小板２５×１０９／Ｌ。骨髓涂片巨核细胞１８／２５,产板核少见,散在血小板难见,符合特发性血小板减少性紫癜诊断。体液免疫正常,细胞免疫ＣＤ３为６４％,ＣＤ４为４０％,ＣＤ８为２６％,ＣＤ４／ＣＤ８为１－５。卡介苗纯蛋白衍…     

小儿嗜酸细胞增多性胃炎一例

患儿男，１２岁，因反复上腹部绞痛４８天入院。４８天前无明显诱因开始阵发性上腹部绞痛，其发作与饮食无关，每次发作时由２０至４０分钟不等，能自然缓解，但应用解痉剂无效。在门诊曾先后按“胆道蛔虫症”、“急性胃炎”、“肠虫症”等治疗无效，入院前３天及当天查血常规白细胞分别达４０－４×１０９／Ｌ及３４－１×１０９／Ｌ，疑“血液病”而收住院。体检：体温：３６－８℃、呼吸：２６次／分、脉搏：１００次／分、血压：１２４／７５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０－１３３ｋＰａ）、神志清醒，浅表淋巴结无肿大，心肺正常，肝肋下未…     

异型麻疹误诊为肾综合征出血热1例

患儿男,６岁。１９９７年４月６日因畏寒发热３天入院。４月３日患儿无明显诱因出现畏寒发热,全身不适,肌肉酸痛,恶心纳差。体检：体温３８－９℃,表情痛苦,面、颈部皮肤潮红,双腋下有数枚不典型出血点,球结膜及咽部粘膜明显充血;颈软;心肺腹部检查均正常;双肾区叩击痛可疑。实验室检查：外周血白细胞８－３×１０９／Ｌ,中性０－７２,淋巴０－２７,异型淋巴细胞０－０１;尿蛋白（＋）。入院初诊为肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）。入院第２天（病程第４天）患儿四肢远端出现斑疹、丘疹及疱疹,且呈向心性发展,３天左右波及全身…     

泰能致溶血危象1例

患儿男,１０岁,因急性单核细胞性白血病４月、左耳流血４天、发热１天入院。１月前曾历左侧中耳炎应用泰能治疗１０天用药后期发现尿颜色变深,家属未在意。查体：体温３７．８℃,精神差,面黄、皮肤粘膜未见出血点及黄染,左颌下触及３个花生米大小淋巴结,左颊部肿胀,左侧外耳道血性分泌物。颈无抵抗感,心肺未见异常。肝脾不大。实验室检查：外周血红细胞２．４８×１０~１２几,血红蛋白７５ｇ／Ｌ,白细胞０．１×１０~９／Ｌ,血小板５１×１０~９／Ｌ。诊断：１．单核细胞性白血症;２．左侧中耳炎;３．粒细胞缺乏症,给泰能０…     

心糖原累积病1例

患儿男,３个月。因呛奶,哭时口唇发绀２个月余,咳嗽４天为主诉入院。母亲妊娠史及患儿出生史无异常,出生时Ａｐｇａｒ评分１０分,出生体重２７００ｇ。入院时体检：神志清,精神倦,营养不良。体温３７℃,脉搏１４６／ｍｉｎ,呼吸３０／ｍｉｎ。体重３５００ｇ。口唇粘膜轻度紫绀,右肺有细湿口罗音,心前区无隆起,心尖搏动弥散,未触及震颤,未闻及杂音。腹平软,肝右肋下２５ｃｍ,质软,脾未及。神经系统未见异常。实验室检查：血红蛋白１０８ｇ／Ｌ,白细胞８７×１０９／Ｌ,中性０３０,淋巴０７０。血电解质正常。心…     

新生儿黄疸、肝大、硬肿

１　病历摘要患儿男,１２天。因皮肤黄疸,双下肢硬肿１０天于１９９８年１２月１２日入院。第２胎、第２产,足月顺产。出生体重量３－９ｋｇ。无抢救与窒息史,母乳喂养。生后２天皮肤出现黄疸,逐渐加重,生后第４天到当地医院就诊,检查外周血血红蛋白（Ｈｂ）１４２ｇ／Ｌ,白细胞３８－１×１０９／Ｌ,中性０－８２,淋巴０－１８,网织红细胞０－０１５,ＡＢＯ血型鉴定母Ａ型子Ｏ型。总胆红素４８１μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素５μｍｏｌ／Ｌ,丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）２００ｕ／Ｌ。拟诊断新生儿败血症、硬肿症,给头孢三嗪、白蛋白…     

常规量巯基嘌呤致急淋患儿严重毒性反应1例

临床资料 患儿女性,４岁,因发热２０余天伴面色苍白、乏力、消瘦、双下肢痛２天于１９９９年５月２１日入院。查体：体温３９．２℃,脉搏１４０次／分,精神差,消瘦,贫血貌。全身皮肤散在瘀斑,颈部及双侧腹股沟区可触及多个花生米大小淋巴结,质韧,无压痛。胸骨无压痛。双肺呼吸音粗。腹软,肝肋下 ３．０ｃｍ,质韧,脾肋下 ２.０ｃｍ。四肢脊柱无异常。实验室检查：外周血 ＷＢＣ２７．４×１０９／Ｌ,幼稚淋巴细胞８０％,Ｈｂ ８４ｇ／Ｌ,ＰＬＴ ４０×１０９／Ｌ。骨髓象示增生极度活跃,淋巴系异常增生,原始＋幼稚细胞占９…     

小儿不典型白血病4例误诊分析

小儿不典型白血病早期极易误诊,我院近３年有４例早期误诊,报道如下：病例１患儿男７岁,发热一个月,伴左膝关节痛１０天入院。入院前曾接感冒治疗,用过抗生素及退热药。查体：无贫血貌,皮肤粘膜正常。颈部及腹股沟有２－３个黄豆大之淋巴结,无压痛。心肺正常,肝脾未及,血：红细胞３．７１×１０~１２／Ｌ,血红蛋白１１３ｇ／Ｌ、白细胞５．１×１０~９／Ｌ,Ｌ０．８０９、Ｎ０．１７３、Ｍ０．０１８,ＰＬＴ２５９×１０~９／Ｌ、ＥＳＲ１０７ｍｍ／ｈ、抗链“Ｏ”４００,类风湿因子阴性、免疫球蛋白及补体Ｃ。正常,心电图、…     

急性淋巴细胞白血病转化为急非淋白血病复发一例

患儿女，２岁。因皮肤苍白半年，加重１０天入院。体检：中度贫血貌，心肺正常，胸骨无压痛，腹平软，肝脾未及。血象：血红蛋白＞９ｇ／Ｌ，白细胞６．３×１０９／Ｌ，幼稚细胞０．０４，血小板３４×１０９／Ｌ。骨髓象：增生明显活跃，原、幼淋巴细胞占０．８，粒、红...     

持续缓解无病生存10年以上的小儿急性白血病2例

例１,患儿,女,６岁,住院号９４１１。因发热,面色苍白,乏力２个月于１９８７年３月２７日住院。入院体检：体温３８．７℃,神萎,无力状,重度贫血貌。颈部触及数个淋巴结,最大者ＩＸＺｃｍ。双下肢和躯干散在大小不等出血点。胸骨压痛（十）,心肺无异常。肝右肋下２．５ｃｍ,脾左肋下０．５ｃｍ,质地均中等,无触痛。实验室检查：血象ＷＢＣ１０．９×１０９／Ｌ,Ｈｂ３０ｇ／Ｌ,ＢＰＣ２０×１０９／Ｌ,幼稚细胞０．１２。骨髓象：增生明显活跃,粒、红、巨三系均受抑。淋巴系明显增生,原淋和幼淋占０．８８,胞体大小不等…     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血误诊溶血性贫血1例

患儿男,６月,因进行性面色苍白３月,发热、咳嗽２天于１９９９年５月２０日入院。患儿生后皮肤较白,近３个月进行性面色苍白,无出血,黄疸及酱油色尿。体检：体温３８．５℃左右,脉搏１４０次／分,呼吸４２次／分,发育营养中等,皮肤粘膜苍白,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺体检无异常,肝脏右肋下２ｃｍ,质软,脾脏未触及。患儿起病前无服药史,父母非近亲婚配,无贫血性疾病等家族史。实验室检查：外周血 ＷＢＣ１７．８ × １０９／Ｌ,Ｎ６６％,中性中幼粒细胞２％,中性晚幼粒细胞７％,中性杆状核细胞１８％,中性分…     

异型麻疹1例报告

患儿男,６岁。因反复发热伴纳差、干咳３天于１９９７年４月６日入院。查体：体温３９－８℃,脉搏１０２／ｍｉｎ,呼吸２８／ｍｉｎ,血压１０／６ｋＰａ。神志清、急性热病容,表情痛苦,球结膜及咽部粘膜明显充血,双腋下皮肤有数枚针头大出血点,口腔粘膜无费柯氏斑。颈软,两肺呼吸音稍粗,无干湿性口罗音,心率１０２／ｍｉｎ,律齐。腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。实验室检查：外周血白细胞８－９×１０９／Ｌ,中性０－７２,淋巴０－２７,异淋０－０１;尿蛋白（＋）。胸部Ｘ线检查无异常。入院拟诊为流行性出血热。入院…     

结节性脂膜炎并发血小板减少性紫癜一例

患儿男 ,9个月 ,因全身皮肤结节、间断低热 2个月 ,皮肤出血斑点 5ｄ入院。 2个月前出现皮下结节 ,伴低热(37 5℃左右 ) ,未予治疗 ,入院前 5ｄ全身出现散在出血斑点。体检 :一般情况可 ,贫血貌 ,躯干四肢散在皮下结节 ,共有数 10个 ,黄豆大小至花生米大小不等 ,紫色或暗红色 ,质硬 ,与皮肤粘连 ,略有压痛 ,无波动感。全身皮肤散在瘀斑及针尖大小的出血点。浅表淋巴结未触及。心肺未见异常。腹软 ,肝脾未触及。血常规 :白细胞总数 3 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 32 ,淋巴细胞 0 6 8,血红蛋白 80ｇ/Ｌ ,血小板 6 0× 10 9/Ｌ。骨髓检查示三…     

巨大肠系膜裂孔并发乙状结肠-回肠扭结1例

患儿男,１０岁。因腹痛呕吐３天于１９９８年１０月２３日入院。患儿入院３天前感觉脐周持续性疼痛,阵发性加剧,呕吐多次。未排大便,偶有肛门排气,排气后腹痛不缓解。未进食,尿黄、少。既往无特殊疾病。体检：Ｔ３７－２℃,Ｐ１００／ｍｉｎ,ＢＰ１２／８ｋＰａ。消瘦,脱水貌。腹微膨隆,未见明显肠形,腹肌紧张,全腹压痛（＋）,反跳痛（＋）,以脐周压痛显著,腹痛叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音亢进,未闻及气过水音。辅助检查：ＷＢＣ１２－４×１０９／Ｌ,Ｎ０－５９,Ｌ０－４１。腹腔Ｘ线透视：上腹部见肠腔积气,肠管扩…