以晕厥为首发症状的心肌梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6 4岁。因晕厥 2h入院。患者无明显诱因突然出现晕厥 ,约 2min后清醒 ,清醒后自觉胸闷、气短、恶心、烦躁不安、周身乏力。既往无胸痛发作史。查体 :T 36 .3℃ ,P 94次 /min ,R 2 6次 /min ,BP 12 /8kPa(90 /6 0mmHg) ,面色苍白 ,双肺无干湿性音 ,心率 94次 /min ,律齐 ,心音较弱。心电图 :Ⅱ ,Ⅲ ,aVF呈 q(Q)R型 ,且ST段弓背向上抬高。心肌酶学 :血清肌酸磷酸激酶 5 12U/L、肌酸磷酸激酶同功酶 76U/L、乳酸脱氢酶 2 2 0U/L、心肌肌钙蛋白和心肌肌动蛋白均阳性。诊断为 :急性下壁心肌梗死。入院后立即给予 :…     

以晕厥为表现的主动脉夹层误诊为短暂性脑缺血发作1例

1 病历介绍 患者,男,59岁,因"晕厥1h"于2008年11月2日入院.患者于1h前打麻将时突然出现晕厥,约6min后神志转清,感颈部疼痛,无胸闷憋气,无恶心呕吐,无胸痛腹痛,无肢体抽搐.     

11例胸主动脉瘤手术的围手术期护理

胸主动脉瘤是严重威胁患者生命的常见主动脉病变,随着医学科学的发展,动脉粥样硬化以及由此发展形成的动脉瘤疾病诊断率不断提高.胸主动脉瘤是一种复杂的高危性血管性疾病,有症状的胸主动脉瘤5 a生存率27%,无症状者为58%[1].手术是唯一有效的治疗方法,但风险大,病死率高.易并发各种并发症;加强循环、呼吸、神经系统的监护,可有效减少并发症的发生,提高手术成功率.我院2003年4月-2006年9月行手术治疗胸主动脉瘤和/或合并主动脉病变患者11例,现将围术期护理体会总结如下.     

以尿崩症为首发症状肺癌1例

肺癌是常见恶性肿瘤之一 ,其临床表现复杂多样 ,以肺外表现为突出症状者屡有报道 ,而以尿崩症为首发症状者未见报道 ,现将本院收治的 1例分析如下。1　病例报告患者 ,男 ,5 9岁 ,因多尿、烦渴、多饮 1个月入院。查体 :BP 13.3/ 9.3k Pa,发育正常 ,神志清楚 ,浅表淋巴结不大 ,左肺中上野呼吸音增强 ,可闻及管状呼吸音 ,心脏无异常 ,肝、脾不大 ,双下肢无水肿 ,杵状指 ,双膝腱反射正常存在。胸片示 :左肺中野内带大片状阴影 ,密度不均 ,边界不清晰。胸部 CT示 :左肺占位并纵隔淋巴结及右肺转移。头颅 CT无异常。实验室检查 :尿蛋白 ( ) ,尿…     

以糖尿病为首发症状的胰腺癌1例

1病例报告患者,男,56岁,教师,因近1个月来出现口渴多饮、多尿、多食、乏力,无上腹痛及恶心呕吐等消化道症状。到医院门诊查空腹血糖及餐后2小时血糖分别为8．Zmmol／L、15．Zmmol／I,,尿糖（m）,被诊断为非胰岛素依赖型（血型）糖尿病,遂遵医嘱控制饮食,服用降糖药（达美康）治疗。2个月后,患者口渴多饮,多尿等症状有些好转,但渐次出现食欲减退,恶心呕吐和上腹部隐痛,经医生检查仅有上腹部轻度压痛,拟诊“慢性胃炎”予以服用吗叮琳、阿莫西林、西沙比利、秘剂等后,恶心呕吐减轻,但上腹部隐痛仍不缓解,且以夜间较重,难…     

胃病引发晕厥1例

<正>1病案举例韩某,女,57岁,因突发晕厥于2009年12月来我门诊就诊,患者20年前因饮食不慎出现恶心呕吐,自觉剑突下收缩感而后摔倒昏迷不醒,其家人呼之不应,约5 min后患者苏醒,就诊于本村卫生所,测血压     

以尿失禁为首发症状的破伤风1例

1　病例报告患者 ,男 ,75岁 ,农民。 5天前突然出现小便淋漓不止 ,无法自控。当地医院诊断为“尿路感染”,给予青霉素等治疗 ,症状无好转。 1天前下午起寒战明显 ,次日来我院求诊 ,门诊拟 :1尿路感染 ;2糖尿病 ?于19 99年 12月 19日上午 10时收入病房。患者诉 1天前下午开始自小腹至双下肢麻木 ,活动不利 ,全身阵发性、无规律抖动 ,双下肢较明显 ,甚则下肢抽搐 ,受刺激后加重 ,胸闷气急汗出 ,抖动时较甚 ,无颈项强直 ,无头昏头痛 ,无恶心呕吐 ,无意识障碍 ,无大便失禁。否认高血压、心脏病、糖尿病、甲亢等病史。19 4 9年曾受枪伤 ,至今右下…     

咳嗽晕厥1例治验

吴某,男,41岁.因咳嗽后每发昏厥10年,加重1月于2000年3月1 7日人院.患者10年前因劳复加外感致咳嗽,并出现每次剧咳1～2分钟即突发昏厥,不省人事,持续1分钟许,自行缓解,醒后一如常人.因每次发作可提前预知防范,未造成身体伤害,且其发病多于冬出现,夏天较少,甚至不发,故未曾重视诊治.1个月前因春节劳累又致咳吐黄浊痰,昏厥再发渐重,日作5～6次,甚则每咳数声即发昏厥,跌仆于地,无法防范.在多家医院作全面检查后诊为咳嗽晕厥,复经抗炎、抗过敏和止咳治疗20余天,病情未见好转.多因咽中干痒或有痰引发,痰少色白,粘滞难出,每咳3～5声即发昏厥,移时苏醒,一如常人,日作4～6次.并述每次咳嗽出少量粘痰块后,胸中暂舒,伴见双目红赤,眼周淤斑,咽干不适,观舌淡暗苔白滑,脉滑实有力.饮食及二便正常.既往无高血压、心脏病、慢支及食物过敏病史.查体:除胸片示双肺纹理增重外,其余头颅CT扫描、超声心动、心电图、24小时动态心电监护及肝功、血常规均正常.证属肺肾阴虚,痰浊内伏.     

以晕厥为主症急性心肌梗死1例报告

<正>无痛性心肌梗死(PMI)由于表现隐匿且不典型,容易被忽视,而延误诊治。笔者临床偶遇以晕厥为主症急性心肌梗死1例,报道如下。1病例患者,男,64岁,以晕厥原因待查急诊送入院。晨起锻炼时突发晕厥,跌倒在地,醒后大汗淋漓,恶心,剑突下不适。既往有糖尿病病史,以为低血糖发作而食糖后无明显改善。测血糖12.3mmol/L,血压170/88mmHg,查头颅颈椎CT示脑萎缩,脑白质脱髓鞘改变。颈椎C、C、C骨质增生。神志清     

胸腹主动脉瘤腔内支架血管隔绝术的麻醉

目的：探索胸腹主动脉瘤腔内支架血管隔绝术的麻醉方法,并给麻醉处理的安全有效提出了新的挑战。方法：选择患者共30例患者,均采用硬膜外麻醉,术中常规监测心电图、有创动脉血压、脉搏氧饱和度。术中抗凝采用肝素化,术后未用抗凝药物。结果30例患者中无1例中转行开放手术治疗,无1例出现硬膜外麻醉并发症。结论腹主动脉瘤是一种病变累及全身的大血管疾病,对麻醉要求较高,术中管理困难,硬膜外麻醉可安全有效的应用于胸腹主动脉瘤腔内支架血管隔绝术。本组硬膜外麻醉下顺利完成了手术,并且无一例围术期并发症,另外减少术后并发症的发生,提高了患者的舒适度。     

开搏通致咳嗽晕厥综合征1例报告

咳嗽晕厥是指咳嗽后发生的短暂性意识丧失，能迅速自行恢复，不留任何后遗症的综合征。咳嗽晕厥综合征于1876年由Charcot首次报告后国内外曾有少数报道，但因服药物致咳嗽晕厥综合征发生未见报道。笔者曾诊治I例由开搏通导致咳嗽加剧后出现咳嗽晕厥综合征的患者，现报告如下。     

以脑炎为首发症状的多发性硬化症1例

多发性硬化症是中枢神经系统原发性脱髓鞘性疾病，好发于１５５０岁，以中枢神经的多灶性症状，时间的多发性为特征。本篇报道１例以脑部症状先发于脊髓病变１年的病例。１　病例报告患者，男，２０岁。因右侧肢体麻木，双眼视物不清１月，加重７天于１９９７年７月第１次入院。发病近１月来伴有思维能力、记忆力减退，不伴四肢无力、头痛、呕吐、抽搐等。入院查体：神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，颈软，右侧肢体深浅感觉减退，四肢肌力正常，右侧巴彬斯基氏征（＋）。头部ＣＴ示：左侧顶枕叶、右侧枕叶及胼胝体后部低密度区，考虑…     

以周期性麻痹为首发症状的甲亢1例

1　病例介绍患者 ,男 ,3 8岁 ,因反复出现发作性四肢无力 1年 ,伴心悸、气短 2个月入院。既往体健 ,吸烟 2 0支 /ｄ ,饮酒 1 0 0ｇ/ｄ。患者 1年来反复出现四肢软弱无力 ,严重时瘫痪不能行走 ,查血钾低 ,诊断为“周期性麻痹” ,给予钾治疗后症状缓解。以后每出现上述症状均补钾治疗。2个月前出现消瘦、多食、心悸、气短 ,稍活动即明显加剧 ,补钾治疗效果不明显。查体 :ＢＰ 1 8.7/1 2ｋＰａ(1 40 /90ｍｍＨｇ) ,消瘦 ,无突眼症 ,甲状腺不大 ,未闻及血管杂音。肺正常 ,心率 1 0 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,肝脾未及 ,伸手震颤 ,双下肢肌…     

以动眼神经麻痹为首发症状的糖尿病1例

患者女,５６岁,左眼及眉弓间歇性、发作性疼痛伴恶心呕吐,视力下降６天１９９３年１月１２日入院。否认外伤史、糖尿病史、高血压病史,近期亦无感冒发热等病史。全身系统检查：神志清楚,检查合作。血压１８／１０ｋＰａ,脉搏６４次／分。耳鼻喉科会诊：鼻腔、副鼻窦...     

以咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,6 7岁。因发作性咽痛 5天加重 2小时就诊 ,5天前无明诱因反复出现咽痛 ,每次发作持续 5～ 15分钟 ,可自行缓解。曾就诊于我院五官科 ,按咽炎治疗 ,给予螺旋霉素、牛黄消炎片等药物 ,病情无缓解。入院前 2小时 ,咽痛加重 ,伴胸闷、心悸、大汗 ,就诊于内科门诊 ,既往体健 ,否认心绞痛病史。体检 :T 37℃ ,P 84次 / min,R 2 1次 / min,BP 2 0 / 11k Pa。神志清楚 ,痛苦表情 ,口唇轻度紫绀 ,咽喉部未见异常 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。心界无扩大 ,心率 84次 / min,心音低钝、律齐 ,未闻及杂音。心电图示 :急性前壁心肌梗死…     

咳嗽晕厥综合征1例治验

患者，李××，男，５７岁，干部，住院号９１０７２０。１９９１年４月４日以“咳嗽晕厥反复发作１年，加重半月”而入院。患慢性支气管炎咳喘２０余年，每遇寒凉加重。１年前不明原因地每遇剧咳即发晕厥，曾到哈尔滨、北京等地医院系统检查，未予明确诊断，给予消炎镇咳...     

系统性红斑狼疮以原发性腹膜炎为首发症状1例

系统性红斑狼疮（SLE）合并原发性腹膜炎临床少见,且缺乏特异性诊断,极易误诊、误治,现报道以原发性腹膜炎为首发表现的SLE患者1例并作文献复习,以期提高对临床疾病的诊断及治疗水平。