人工气管重建气管的进展

气管病变行手术切除治疗存在超限切除后直接吻合困难等问题,人工气管作为气管代替物重建气管是解决这一问题的有效方法。寻求理想的人工气管则成了国内外研究的重点,近年来的实验研究在人工气管的材料选用,吻合技术等方面取得了很大进展,为临床应用提供了广阔的前景。     

镍钛记忆合金气管支架治疗良恶性气管狭窄

目的 观察置入气管支架对良恶性气管狭窄的治疗效果及不良反应.方法 对25例气管良恶性肿瘤致气管狭窄置入气管支架患者进行回顾分析.结果 25例患者均一次性顺利经纤维支气管镜或气管插管,置入气管支架,解除气管狭窄引起的呼吸困难,术后患者气促症状明显改善.结论 气管支架对良恶性肿瘤引起的气管受压性狭窄,气管软化引起的气管狭窄,有良好的缓解症状,改善生活质量的作用.     

一次性气管导管在气管切开术中的应用

对120例呼吸困难患者行气管切开，使用一次性气管导管联结呼吸器，均建立了良好的气道通气。作者认为一次性气管导管建立人工气道通气优于金属导管。     

覆膜气管支架治疗气管狭窄伴气管瘘

目的将覆膜的直管型或分叉型气管支架应用于治疗恶性肿瘤造成的气管狭窄伴气管瘘,以维持呼吸通道和封闭瘘口。方法采用全部或部分覆盖硅橡胶薄膜的不锈钢丝“Z”型支架,使用带导引鞘的三套管支架输送器放置支架。结果9例气管支架均一次放置成功,6例食管内同时放置支架。术后呼吸困难的症状立即缓解,瘘口被封闭。随访观察4～12个月,无明显不良反应。结论采用覆膜直管型或分叉型支架治疗气管狭窄伴气管瘘是安全有效的方法。     

气管重建的临床进展

气管病变理想的治疗方法是切除病变段气管一期对端吻合。手术成功的关键取决于允许切除并实施安全、无张力吻合的气管长度。气管缺损超过5～6cm（9～10个软骨环）常被认为是超过安全切除进行吻合的最大长度。当环形切除气管超越此限度时，必须置入气管替代物才能重建气管的连续性，维持气道的通畅。     

老年危重病人气管插管后再行气管切开的体会

在老年危重病人气道分泌物梗阻抢救中,可由麻醉医生先行气管插管,吸出气道分泌物后,再行规范气管切开术,既为病人赢得了抢救时机,又保证了呼吸道的通畅.现将我院2003年1月- 2007年1月对24例老年危重病人气管插管后再行气管切开术的体会介绍如下.     

良性器质性气管狭窄患者的气管支架置入术

目的 观察气管支架置入术治疗良性器质性气管狭窄的疗效,方法 对１９例因良性病变引起气管狭窄的患者置入钛金属自膨胀网状气管专用支架后定期随访１０￣１８个月。结果 全部患者均顺利置入支架后定期随访呼吸困难症状明显改善,术前气促评级为２级的７例患者,支架置入后５例为０级,２例为１级;术前为２级的６例,术后３例为０级,３例为１级;术前为４级的６例,术后１例为级,４例为２级,１例为３级。血气分析正常,肺功能     

对气管套管的改进意见

气管切开术是救治重型颅脑伤常用的重要措施之一,但临床应用中也可发生一些严重并发症,如气管内出血。笔者［１］曾报告重型颅脑伤气管切开术６２例,并发气管内出血共７例（１１．２９％）,１例死于气管内大出血,余６例均在气管套管外套囊充气压迫等综合处理下得以控制,恢复良好出院。为从中吸取经验教训,我们测量并计算了我国医药公司出品的气管套管弧的半径、弧长及弧度,认为引起出血的主要原因是置人气管内气管套管弧的半径过大,弧度过弯,弧长过长,导致套管置人主气管后,其前端紧贴气管前壁摩擦压迫损伤粘膜及血管所致。气管…     

原发性气管肿瘤

原发性气管肿瘤较少见,本文收集了资料较为完整的气管肿瘤10例,其中良性肿瘤4例,恶性肿瘤6例,并介绍了它们的临床表现,病理类型、X线检查方法,尤其对气管分层摄影在气管肿瘤的诊断和良恶鉴别上作了重点讨论。     

高龄气管切开合并气管内息肉1例

随着机械通气技术的不断完善,危重症患者抢救的成功率逐步提高,长期进行机械通气患者也越来越多,但人工气道相关并发症也相应增多,气管内息肉是临床较为常见的长期人工气道的并发症,临床处理较为棘手[1].空军特色医学中心呼吸与危重症医学科于2019年8月收治1例高龄气管切开患者合并气管内炎性息肉,因家属拒绝介入治疗,尝试选择更...     

经鼻气管插管和气管切开抢救呼吸衰竭作用的比较

经鼻气管插管和气管切开抢救呼吸衰竭作用的比较１０００３７北京海军总医院段蕴铀，王洪武，郑红李国富，赖莉芬关键词气管内插管法；气管切开术；呼吸功能不全申国图书资料分类号　Ｒ５６３纤维支气管镜引导下经鼻气管插管是近年来临床较为常用的抢救呼吸衰竭的手段之一...     

气管弥漫性狭窄

目的：评价 Ｘ 线检查在气管弥漫性狭窄诊断中的价值和不同原因所致气管狭窄的 Ｘ 线特征。方法： 收集了１２ 例资料完整的气管弥漫性狭窄,对其临床和 Ｘ 线表现进行回顾性分析。包括３ 例坏死性肉芽肿;３ 例复发性多软骨炎;１ 例放疗后气管狭窄;１ 例慢性纵隔炎;１ 例鳞状细胞癌;３ 例剑鞘气管。结果：不同原因引起的气管弥漫性狭窄有各自特征性的一组临床表现,虽然 Ｘ线共同特点为气管弥漫性狭窄,但狭窄好发部位,细节改变,其它易犯器官及其表现明显不同。结论：选择性 Ｘ 线检查仍为发现和确定气管狭窄的一种基本方法,详细的 Ｘ 线表现,结合临床基本上可以做出鉴别诊断。     

气管穿刺导入气管套管术临床应用研究

目的 研究改良气管切开术与传统气管切开术的疗效差异，探索最佳的手术方法。方法 选取180倒患者，取气管穿刺导入气管套管术（PDT）140例与传统气管切开（OT）40例进行对比观察，对手术时间、出血量、切口愈合情况、感染率、并发症等进行临床观察评价。结果 气管穿刺导入气管套管术操作简便快捷、出血量少、愈合快、切口感染率低、井发症少。结论 气管穿刺导入气管套管术优于传统气管切开术。     

气管切开术后气管内大出血原因分析及对策

危重病人实施气管切开术，是迅速解除患者喉部梗阻、建立有效通气、方便清除气道分泌物及行机械通气的最可靠、最安全的人工气道手段之一。它的应用挽救了许多患者的生命，但是，如果在应用过程中，护理不当，反而会引起继发性气管内大出血，其预后极其凶险，死亡率极高，其直接死亡原因是气道梗阻和急性失血。我院ICU自2000年12月～2005年12月对185例危重病人行气管切开术，术后长期带管病人发生气管内大出血7例，占3．78％。现报告如下。     

胃镜下微波治疗气管粘膜增生并气管狭窄1例

病例患者男性,23岁,因气管切开术后2月,胸闷气促,活动受限,不能平卧1月,呼吸困难1天,于2005年2月23日入院。入院后查体:口唇紫绀,气管正中下方见一长约3cm疤痕,三凹征明显,Ⅲ°呼吸困难,肺部可闻及哮鸣音,纤维喉镜上见原气管切开部位管腔极度狭窄,肉芽组织增生。为缓解呼吸困难,于2月23日急诊行全麻气管插管下气管切开术,置入气管套管。并于2月29日通过胃镜气管检查提示:第一、第二气管环处极度狭窄,气管内径约0.3cm,组织水肿,周边有肉芽组织增生。于2月29日、3月7日、3月14日三次在胃镜下行气管粘膜微波治疗,烧灼增生的肉芽组织。麻醉方法:…     

气管支架置入术治疗气管狭窄的护理体会

各种原因造成的气管、支气管重度狭窄及气管、支气管瘘，不能手术治疗的，通常放置气管内支架以解除气道狭窄，保持呼吸道通畅，改善通气状况，封闭瘘口等，提高患者的生活质量。气管狭窄的患者多病情危重，因此，护理工作对于手术的成功起到重要的作用。现结合我院收治的气管狭窄患者，总结护理体会如下。     

气管支架的临床应用

目的将气管支架应用于临床,治疗气管内外肿瘤或其他原因造成的气道狭窄,保持呼吸道通畅。方法采用部分覆以硅橡胶薄膜的不锈钢“Ｚ”形支架,运用带有导引鞘管的输送器放置支架。结果１９例均放置成功,立即解除了呼吸困难的症状,并阻挡癌肿向腔内生长,随访观察２～１０个月,生存者支架无移位,气道通畅。结论采用气管支架治疗气道狭窄是十分有效的方法     

气管粘膜增生并气管狭窄微波治疗的护理

由于气管切开术后或外伤后引起患者气管内粘膜肉芽组织增生致气管狭窄,我院根据患者情况,改变以往外科手术切除增生组织。采用在电子胃镜下微波烧灼治疗,从1999年1月至2000年共收治患者5例,取得满意效果。现将护理总结如下:     

药物性气管套管垫的临床研究

气管切开术后,由于呼吸道分泌物等污染切口,引起切口处感染。多年来对气管切开切口处的护理,一直采用套管周围放一消毒纱布套管垫的方法,不能有效地预防、治疗切口感染。1992年我们研制出一种新的气管套管垫,垫中含有一定量的抗生素药物。临床应用证明该套管垫具有预防和治疗气管切口处感染的作用。现介绍如下。 对象与方法     

经鼻气管插管和气管切开在抢救慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中应用的比较

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管是近年来临床较为常用的抢救呼吸衰竭的手段之一,比气管切开简便,迅速,利于在急救时应用,对此已有不少报道.但对于其在临床应用中究竟与气管切开比较优点和缺点各有那些,特别是长期插管对声门的影响,尚需进一步总结与观察.本文分析总结了38例慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭时分别应用经鼻气管插管或气管切开抢救的临床体会,以比较两种方法的优缺点.