莫西沙星治疗胰腺炎合并胆囊炎一例

患者男,66岁.因"上腹部疼痛2 d加重伴发热1 d"于2009年6月7日入院.患者2 d前无明显诱因下出现上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐.1 d前患者上腹痛呈进行性加重,不能自行缓解,并出现发热达38.5℃.     

莫西沙星治疗继发性腹膜炎一例

患者男,48岁.因"上腹痛伴恶心、呕吐1 d"于2009年2月10日入院.患者1 d前无明显诱因出现上腹部刀绞样痛,疼痛呈持续性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.急诊查腹平片见膈下游离气体.既往胃病史多年,未系统治疗;有青霉素、头孢类抗菌药物过敏史.     

莫西沙星治疗结石性胆囊炎一例

患者女,77岁.因"反复发作性右上腹痛16年,再发1个月"于2009年2月4日入院.16年前因进食油腻饮食后出现右上腹痛,抗炎治疗缓解,曾诊断为"胆囊炎".16年来症状反复发作,1个月前劳累后右上腹痛再次发作,呈阵发性绞痛,外院行"头孢噻肟"抗炎解痉治疗,效果不明显.病程中有发热达39℃,遂入我院治疗.查体:体温38.5℃,血压130/80 mm Hg(1 mg Hg=0.133 kPa).神志清,皮肤轻度黄染,心肺未及异常,腹平坦,右上腹压痛,轻度反跳痛,莫非征阳性.     

莫西沙星治疗外伤性十二指肠破裂一例

患者男,43岁.因车祸后腹痛伴恶心、呕吐17 h于2009年8月10人院.17 h前饱餐后因汽车方向盘撞击腹部,出现腹部剧痛、恶心、呕吐.外院诊断为"腹部外伤",给予对症治疗后,腹痛无缓解,转来我院.入院查体:体温37.8℃,呼吸18次/min,脉搏94次/min,血压120/80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kpa).腹部略膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,尤以上腹部剑突下为重,腹肌紧张,反跳痛,叩诊呈鼓音,肝、脾肋缘下未触及,墨菲征(Murphy)阴性,肠鸣音较弱,约2次/min,无移动性浊音.     

莫西沙星对急性重症胆管炎疗效的临床研究

目的 探讨莫西沙星对急性重症胆管炎(ACST)的有效性及安全性.方法 采用前瞻性多中心方案,选择哈尔滨医科大学和黑龙江省医院6个普通外科病房2008年l～6月ACST病人50例,在外科干预同时给予莫西沙星400mg,每日1次静脉点滴,观察入院、用药后3d和7d病人体温、WBC、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及病原菌的变化情况.结果 50例病人中1例因用药后出现肝功能异常被剔除试验,其余49例在用药后3d有42例体温和WBC明显下降,肝功能各项指标在3d时也较入院时下降,差异有统计学意义(P<0.01),临床有效率85.7%.49例中有30例培养出细菌42株,其中混合感染11例(占36.7%1,分离出大肠埃希氏菌22株(占73.3%),其次肺炎克雷伯杆菌8株,肠球菌5株,用药后7d有35株致病菌菌消失或转阴,清除率达83.3%(35/42).结论 大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌、肠球菌是胆道感染主要致病菌.莫西沙星可有效清除胆道内病原菌,安全有效治疗ACST.     

莫西沙星治疗阑尾切除术后感染一例

患者男,53岁.因"阑尾切除术后,持续高热1 d"于2008年2月2日入院.患者4 d前无诱因出现发热、腹痛,当地县人民医院以"化脓性阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎"收入院.入院后给予"头孢哌酮"抗感染治疗,并行"阑尾切除术",术后留置盆腔引流管,但患者持续高热,伴有感染性休克,于术后第1天转入我院ICU病房.     

莫西沙星与环丙沙星+甲硝唑预防重症急性胰腺炎腹腔感染的随机对照研究

目的 评价莫西沙星对重症胰腺炎患者感染预防的有效性和安全性.方法 采用随机、双盲、对照开放试验.临床确诊重症急性胰腺炎的患者随机分为实验组与对照组,实验组每日应用莫西沙星400mg,对照组每日应用环丙沙星400 mg 甲硝唑1.25g,疗程均为7～14d,记录两组患者生命体征、APACHⅡ评分、血常规、肝肾功能以及恶心、呕吐、腹痛、腹胀等,统计患者感染发生率及死亡率.结果 两组均有28例患者纳入本研究,各有26、25例可进行疗效评价,各组有24例可进行安全性评价.腹腔感染发生率实验组为14.3%,对照组为17.9%;不良反应发生率实验组为15.3%,对照组为20%.结论 在急性胰腺炎预防性应用抗生素治疗中,单用莫西沙星可达到环丙沙星 甲硝唑联用同样的效果.     

莫西沙星治疗术后复杂腹腔感染一例

患者女,89岁.因右上腹胀痛2周于2008年10月13日入院.既往有胆囊结石、冠心病、高血压、2型糖尿病史.查体:体温37.2℃,呼吸20次/min,脉搏85次/min,血压100/58 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).巩膜和皮肤黄染,腹平软,可触及肿大胆囊,右上腹压痛,肌紧张和反跳痛明显,肠鸣音2次/min.     

重症急性胰腺炎营养治疗一例

患者,男,71岁,体重60 kg.因"突发上腹痛2d,腹胀、发热、嗜睡1d"入院.急诊查血淀粉酶17180U/L;B超:胆囊结石,胆管无明显扩张,胰腺肿胀,胰腺周围渗出、积液.人院诊断:重症急性胰腺炎.人院后查体:T38.5℃,R32次/min,HR 125次/min,BP 85/55 mm/Hg,嗜睡,巩膜、皮肤无黄染,腹胀,伴肌紧张,上腹部压痛、反跳痛,肠鸣音1～2次/min,音调弱.入院后予重症监护,早期扩容液体复苏,脏器支持治疗.     

莫西沙星治疗急性胆道感染的多中心随机对照研究

目的 探讨莫西沙星治疗急性胆道感染的有效性及安全性.方法 采用多中心、前瞻性、随机、对照、非盲平行研究,选择中国13家医院普外科2009年3～12月间急性胆道感染患者319例,随机入组后在外科治疗的同时给予莫西沙星400 mg,1次/d静脉点滴为A组;B组采用头孢哌酮/舒巴坦(2.0 g 2次/d静脉点滴)联合甲硝唑(250 ml1次/d静脉点滴)作为阳性对照,比较两组对急性胆道感染治疗的临床有效性和细菌学疗效,同时观察治疗期间的不良事件.统计学分析对主要疗效指标采用Wilcoxon秩和检验比较两组差别,统计学检验均采用双侧检验,安全性分析中对两组不良事件和不良反应的发生率采用x2或Fisher确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在A组入选的159例患者中有138例进入疗效评价,B组有160例患者入选,其中144例进入评价,两组基线情况相似.A组疗程(7.6±2.6)d,治疗总有效率为86.2%,B组疗程(8±3)d,治疗有效率为84.7%,差异无统计学意义(P=0.7192).两组从血液或胆汁中分别分离出55株和61株细菌,主要分离菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和肠球菌,清除率分别为85.4%和82.0%,两组差异无统计学意义(x2=0.2568,P=0.6123).两组用药期间均无严重不良事件发生,依从性良好.结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、肠球菌是胆道感染主要致病菌.莫西沙星单药可安全有效治疗急性胆道感染,疗效不亚于头孢哌酮/舒巴坦+甲硝唑联合治疗.

Abstract：

Objective To compare the efficacy and safety of sequential intravenous moxifloxacin treatment against cefoperazone/sulbactam in patients with acute biliary tract infection. Methods A prospective, randomized, non-blind, multi-centric study was performed to compare the efficacy and safety of moxifloxacin 400 mg Ⅳ once daily to cefoperazone-sulbactam (2 g q12 hours) and metronidazole 250 ml once daily to treat patients, from March- December 2009 in 13 hospitals, with acute biliary tract infection.The primary efficacy variable was clinical cure rate after the end of a 5 - 14 day treatment period,bacteriologic outcomes and adverse reaction effects were also determined. Results A total of 319 subjects were enrolled, 282 of whom were eligible for protocol efficacy analyses ( 138 moxifloxacin, 144 comparator).Demographic and baseline medical characteristics were similar between the 2 groups. Clinical success rates were 86.2％ for moxifloxacin and 84. 7％ for the comparator(P =0. 7192). Pathogens (55 moxifloxacin, 61 comparator) were isolated from bile or blood cultures and the predominant strains were E. coli, Klebsiella species and Enterococcus species. Bacterial eradication rates were 85.4％ ( 37 of 55 ) with moxifloxacin versus 82. 0％ (50 of 61 ) in the comparator group ( x2 = 0. 2568, P = 0. 6123 ). Both treatments were safe and well tolerated. Conclusions E. coli, Klebsiella species and Enterococcus species were the most common bacteria isolated from bile or blood from patients with acute biliary tract infection. Moxifloxacin monotherapy has high clinical and bacteriological efficacies and safety for the treatment of acute biliary tract infection.     

莫西沙星对复治重症肺结核的临床观察

目的:比较和评价含莫西沙星( MXFX)方案与含左氧氟沙星(LVFX)方案对复治重症肺结核的治疗效果及安全性.方法:将110例复治重症肺结核患者随机分成治疗组(A组)58例及对照组(B组)52例,A组用含MXFX方案;B组用含LVFX方案,疗程结束时两组患者进行比较.结果:满2、3个月时痰菌阴转率A组为69％、79.3％、B组为50％、61.5％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05),满12个月时A组及B组分别为96.6％、90.4％,2组对比差异无统计学意义;疗程末影像吸收有效率、空洞有效率A组89.7％、72.4％,B组75％、53.8％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);副作用A组29.3％,B组为28.8％,2组对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MXFX对复治重症结核的疗效可靠,安全性高,且无明显不良反应发生.     

手术治疗重症急性胰腺炎合并妊娠一例

患者女,28岁,因孕36周+6,上腹部疼痛19 h入院.既往体健.查体:体温:36.3℃,脉搏:140次/分,呼吸频率:40次/分,血压:161/95 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).腹部膨隆,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音未闻及.腹部超声:胰腺体积增大伴回声弥漫性减低;产科超声:宫内单胎头位;腹部CT:胰腺形态饱满,边缘模糊不清,胰腺周围多发低密度影.实验室检查:白细胞10.33×109/L,血淀粉酶:617 U/L,尿淀粉酶:10000U/L,甘油三酯:54.64 mmol/L,总胆固醇:18.56 mmol/L,血钙:1.54 mmol/L.入院诊断:(1)急性胰腺炎;(2)孕36周+6.入院后禁食水、胃肠减压,生长抑素抑制胰酶分泌,抑酸及补液对症治疗.     

盐酸莫西沙星注射液治疗尿路感染50例疗效分析

尿路感染是常见病、多发病。盐酸莫西沙星（moxifloxacin hydrochloride）是广谱的氟喹诺酮类抗菌药。本研究采用盐酸莫西沙星注射液治疗细菌性尿路感染,并与常用的业已证明对尿路感染有良好效果的乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液作对照,现将疗效报道如下。     

莫西沙星治疗胆总管结石术后胆漏并发感染一例

患者男,36岁.因反复右上腹疼痛5个月,加重伴发热、呕吐1 d于2009年5月2日入院.入院查体:体温38℃,血压134/84mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).剑突下压痛.     

妇科千金片联合莫西沙星治疗急性盆腔炎临床疗效观察

目的:探讨妇科千金片联合莫西沙星治疗急性盆腔炎的临床疗效.方法:分别采取妇科千金片联合莫西沙星(观察组)与头孢三嗪联合替硝唑(对照组)治疗急性盆腔炎患者50例,比较二组患者的临床疗效与不良反应.结果:观察组患者痊愈38(76％)例,有效10(20％)例,无效2(4％),有效率为96％,明显优于对照组的痊愈25(50％)例、有效14(28％)例、无效11(22％)例,有效率78％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组出现恶心1例,皮疹1例,对照组恶心呕吐2例,转氨酶升高3例,皮疹1例.所有不良反应均在停药及对症处理后恢复正常.结论:妇科千金片联合其西沙星治疗急性盆腔炎的临床疗效高,不良反应少.     

重症急性胰腺炎48例治疗分析

目的:探讨重症急性胰腺炎外科干预基本原则,以提高重症急性胰腺炎治疗效果。方法:回顾性分析我院2001～2010年共收治48例重症急性胰腺炎。结果:非手术组30例,死亡5例,治愈25例;手术组18例,死亡6例,治愈12例,接受手术治疗的患者大多数病情严重。结论:片面强调非手术治疗无益于重症急性胰腺炎治疗效果进一步提高,重视外科干预对重症急性胰腺炎治疗的重要性。     

重症急性胰腺炎59例治疗体会

我院自1984年1月至1995年12月共收治急性胰腺炎458例，根据中华医学会外科分会胰腺外科学组1991年提出的重症急性胰腺炎临床诊断标准，59例为重症急性胰腺炎，通过手术和非手术治疗，现将治疗结果报告如下。临床资料本组男22例，女37例；年龄18～78岁。1991年底以前采取积极、早期手术治疗81992年后则根据病情，选择非手术或手术治疗。现将前8年与后4年病例分为A、B两组，两组治疗情况尼附表。两组手术方式均采取胰腺包膜切开和部分坏死组织清除、腹腔彻底冲洗、胰周多管引流。13例病人分别于术后l～6天死亡，死亡原因为急性呼吸窘迫综合征…     

重症急性胰腺炎20例治疗体会

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)病情变化迅速 ,预后凶险。近年来随着对其病理生理过程研究的不断深入、重症监护技术的加强和脏器功能支持治疗的不断改善 ,大部分病人可以通过非手术治疗痊愈 ,仅有少部分病人中转手术或后期手术。我院自 1996～ 1999年间收治ＳＡＰ病人 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 32～ 6 6岁 ,平均 47 8岁。 8例为暴食后 ,5例为酒精性 ,2例为毕Ⅱ式胃大部切除术后 ,5例原因不明。所有病人发病早期出现明显腹痛后 ,严重腹胀 ,绝大多数停止肛门排便、排气 ,外周血白细胞计数明显增高 ,发热 (…