未成熟卵母细胞体外培养成熟治疗多囊卵巢综合征不孕症

目的:观察应用卵母细胞体外成熟(IVM)技术治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果。方法:在自然周期中取出未成熟卵母细胞进行体外培养成熟后行单精子胞浆注射,受精后取优质胚胎移植入宫腔。结果:7例患者进行细胞7个IVM治疗周期,共获得未成熟卵细胞51个,平均每个周期7.29个。共培养成熟37个卵子成熟率72.55%,受精率86.49%,卵裂率68.75%。7个移植周期,3例妊娠,总周期妊娠率42.86%,总种植率26.67%。2例已分娩,出生2个正常男婴。结论:在自然周期中获得未成熟卵母细胞体外培养成熟后治疗多囊卵巢综合征不孕症有效。     

未成熟卵母细胞体外成熟在多囊卵巢综合征的临床应用

目的:探讨未成熟卵母细胞体外成熟在多囊卵巢综合症的应用。方法:自然或小剂量FSH刺激至卵泡直径达到10mm注射hCG,36h后经阴道穿刺获取未成熟卵母细胞,体外培养24～48h,成熟卵母细胞进行ICSI。结果:11例PCOS患者共获卵141个,平均12.8个,培养24～48h后共96个达到MⅡ期,成熟率68%,ICSI后受精共59个,自然受精6个,ICSI受精率68%,自然受精率67%,46个发生卵裂(其中6个为自然受精),ICSI卵裂率68%,优质胚胎(Ⅰ～Ⅲ级)37个,自然受精6个均为优质胚胎。移植后14天,2例血hCG阳性,移植后28天探及子宫内单个孕囊并见原始心管搏动。IVM失败后4例原克罗米芬抵抗者,3例诱导排卵成功,其中1例妊娠,另1例经HMG两个周期妊娠。结论:①IVM是PCOS不孕治疗的新选择;②体外成熟卵母细胞可以自然受精;③经阴道卵巢穿刺可以作为PCOS手术治疗的一种方式。     

未成熟卵母细胞体外成熟技术及其在多囊卵巢综合征患者中的应用

卵母细胞（oocyte）体外成熟（in vitro maturation，IVM）是一项新的辅助生殖技术，具有能减少常规促排卵药物引起的不良反应、减少卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）、降低治疗费用等优点，较传统的体外受精（IVF）技术容易被患者接受。早在1935年，人们就观察到兔未成熟卵母细胞在普通培养基中培养可自动成熟。由此提出卵母细胞可自发性核成熟这一观点。在小鼠、绵羊、猪、恒河猴和人的卵泡培养中，进一步证实了这一概念。1991年，Chian等才开始真正意义的IVM的临床应用研究。1994年，Trounson等证实了多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者的未成熟卵母细胞具有体外成熟及受精发育的能力。同年，卵母细胞IVM后行卵母细胞浆内单精子注射（ICSI）也获得成功。PCOS是引起不孕的常见原因，据统计在育龄妇女中的发病率为5％～10％。在PCOS患者的超排卵过程中，经常出现一种情况是对促排卵药物不敏感，如对低剂量促性腺激素长时间不反应，对氯米芬抵抗而导致卵泡得不到发育或生长时间过长与内膜不同步，不能妊娠；另一情况是在一定促性腺激素作用的情况下产生过激反应诱发OHSS，以致威胁患者的生命。卵母细胞IVM为人们解决这些问题提供了一条可供选择的途径，且研究证明，PCOS患者比正常卵巢者获得更多的未成熟卵。因此认为，卵母细胞IVM对PCOS患者治疗尤其适用。现就卵母细胞IVM及其在PCOS患者的应用现状做一综述。     

人脐带血清用于人未成熟卵母细胞体外成熟培养并获得妊娠的观察

目的:以人脐带血清作为卵母细胞体外成熟培养(IVM)培养液的主要成份开展IVM技术研究,旨在为IVM临床妊娠率的提高,IVM技术的进步探索一条新路。方法:47例、47个周期的PCOS患者接受了IVM技术的治疗。未成熟卵母细胞分别入IVM培养液Ⅰ(含人成熟卵泡液,卵泡液组)和IVM培养液Ⅱ(含脐带血清,脐带血清组)行体外成熟培养,分析人脐带血清对IVM结果影响。结果:脐带血组:15周期,160枚未成熟卵母细胞,体外成熟过程中,成熟率、优质胚率及临床妊娠率分别为93.75%(150/160)、50.00%(60/120)和40.00%(6/15),已分娩4例,另2例处于妊娠阶段;卵泡液组:32周期,未成熟卵母细胞349枚,成熟率、优质胚率分别为77.08%(269/349)和23.77%(53/223),胚胎移植31周期,获得7例临床妊娠,妊娠率为22.58%(7/31),目前已分娩4例,3例流产。成熟率和优质胚率方面,脐带血组高于卵泡液组。结论:人脐带血清作为IVM液的主要成份相对于人成熟卵泡液,将更加有助于未成熟卵母细胞的体外成熟培养、改善胚胎质量,并获得较好的妊娠结局。     

自然周期IVF／IVM技术治疗不明原因性不孕症的临床初探

目的：探讨自然周期体外受精联合未成熟卵母细胞体外成熟（IVF/IVM）技术治疗不明原因性不孕症（UEI）的临床效果。方法23例UEI患者接受27个治疗周期。采集到的优势卵泡和小卵泡中的成熟卵母细胞当天受精,未成熟卵母细胞经IVM培养24 h或48 h后受精,得到的胚胎于第3天移植,观察妊娠情况。结果27个周期均完成移植,共获得卵母细胞279个,平均（10.3±4.4）个,优势卵泡中共获得卵母细胞23个,平均（0.9±0.4）个。正常受精率为86.5％（148/171）,卵裂率为90.5％（134/148）,周期妊娠率为33.3％,胚胎着床率为15.2％。成功分娩77.8％,流产率为22.2％。结论自然周期IVF/IVM可作为治疗UEI的一种尝试和选择,是一种简便有效的方法。     

人卵母细胞体外成熟中联合应用FSH和hCG的效果评价

卵母细胞体外成熟(IVM)是一项新的辅助生殖技术。而卵母细胞IVM后妊娠率很低。本研究旨在评估联合应用FSH和hCG是否会影响IVM中卵母细胞的数量及体外成熟的潜力、子宫内膜的厚度和妊娠率。方法采集1999年11月～2000年12月共60例多囊卵巢综合征(PCOS)接受IVM周期的妇女。所有月经稀少或闭经的妇女经超声监测有多于10个直径2～8mm小卵泡。给予安宫黄体酮10mg/d共10d撤退性出血。月经周期的第2或3d监测血清LH、FSH和E2水平,经超声确认无优势卵泡存在。患者随机分为FSH组(A)和未用FSH组(B)。A组患者自第3d起给予r-FSH75IU/d共6…     

卵母细胞体外成熟治疗多囊卵巢综合征不孕症

[目的]应用卵母细胞体外成熟（IVM）技术治疗多囊卵巢综合征不孕症。[方法]23例患者中的152个未成熟卯母细胞进行体外培养,成熟后行单精子卵胞浆内注射。受精后取优质胚胎移植宫腔,同时对其影响因素进行探讨。[结果]共培养成熟105个卵子,成熟率69．1％。受精率92．0％,卵裂率79．4％。5例妊娠,周期妊娠率27．8％,1例已出生1个正常男婴。IVM结局与末成熟卵子的形态及体外培养系统有关。[结论]IVM对卵泡发育和成熟障碍,特别是难治性多囊卵巢综合征患者助孕有效。     

二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征患者未成熟卵体外培养结局的影响

目的:评估二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者未成熟卵母细胞体外培养成熟(IVM)相关结局的影响。方法:选择2005年8月～2007年8月在该中心行IVM治疗的难治性PCOS不孕患者75例共106个周期,根据有无加用二甲双胍治疗及治疗的不同方案分为治疗A组(16例共20个周期)、治疗B组(15例共23个周期)及未治疗C组(44例共63个周期),比较二甲双胍治疗对IVM相关结局的影响。结果:三组的获卵数、受精率、卵裂率、种植率、穿刺周期的临床妊娠率及移植周期的临床妊娠率等指标差异均无统计学意义(P0.05);A、B两组的卵母细胞体外成熟率、优质胚胎数及每周期移植胚胎数差异无统计学意义,但显著高于C组,差异有统计学意义(P0.05);A、B、C三组流产率分别为0.00%、14.30%及20.00%,A、C两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于难治性PCOS患者,IVM技术可获得较高妊娠率,而二甲双胍治疗可在一定程度上改善IVM结局。     

ICSI周期未成熟卵母细胞24h体外成熟后受精 发育潜能和临床结局分析

目的 研究胞浆内单精子注射(ICSI)周期中未成熟卵母细胞体外培养24 h成熟后进行ICSI的受精、发育潜能和临床结局，以期为未成熟卵母细胞的临床应用提供参考。方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心2018年1月—2021年10月行辅助生殖助孕治疗的不孕症患者的临床资料，以ICSI周期中未成熟卵母细胞比例>50%的69例患者作为研究对象，将263枚24 h体外成熟(IVM)的卵母细胞(B组)与来自相同周期的241枚体内成熟的同胞卵母细胞(A组)进行对比，分别比较两组胚胎的受精、发育潜能及临床结局。结果 B组成熟的卵母细胞(MII)比率59.63%明显高于A组的34.63%,差异有统计学意义(P<0.01),两组其余的基础资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在受精方面，B组2原核(2PN)受精率50.57%与A组的51.45%接近；1PN率3.42%、3PN率3.42%和退化(DA)率16.73%与A组相比(分别为2.07%、3.32%、12.45%)呈升高趋势，但差异均无统计学意义(P>0.05)。B组第3天(D3)继培数68.42%较A组的50.81%明显增多，D3优胚率15.79%和可利用囊胚率20.88%较A组(分别为28.23%、39.68%)明显下降，差异均有统计学意义(P<0.05);第2天(D2)卵裂率90.98%、囊胚形成率34.07%、优质囊胚率8.79%与A组相比(分别为95.97%、49.21%、11.11%)呈下降趋势，但差异均无统计学意义(P>0.05)。A组复苏移植18例：妊娠3例(分娩1例，正在进行的妊娠2例);B组复苏移植15例：妊娠3例(分娩2例，正在进行的妊娠1例),分娩胎儿均健康无畸形及并发症。结论 对于MII卵母细胞较少的ICSI周期，未成熟卵母细胞体外培养24 h成熟后进行ICSI具有一定的临床应用价值，充分利用这部分卵母细胞可以提高卵子利用率和增加妊娠机会。     

ICSI联合IVM技术在卵巢低反应高龄患者中的应用

目的：探讨胞浆内单精子注射（ICSI）联合未成熟卵母细胞体外成熟（IVM）技术在卵巢低反应高龄患者中的应用价值。方法：回顾性分析2016年1月—2018年9月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行ICSI助孕治疗81个周期，年龄≥35岁，获卵数≤3个，且卵母细胞均未成熟。按促排卵方案分为微刺激方案组（n=37）和拮抗剂方案组（n=44），统计2组患者基础情况、实验室结果及妊娠结局。结果：①2组患者年龄、不孕时间、基础内分泌、基础窦卵泡数及抗苗勒管激素（AMH）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；②拮抗剂方案组Gn总量较微刺激方案组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；③微刺激方案组与拮抗剂方案组体外培养成熟率、2PN率、卵裂率、可利用胚胎率及优胚率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；④微刺激方案组与拮抗剂方案组的胚胎存活率、种植率和临床妊娠率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于卵巢低反应的高龄患者行ICSI联合IVM培养有利于提高卵母细胞成熟率及胚胎利用率，增加妊娠机会，微刺激方案Gn用量少对卵巢低反应患者是经济有效的选择。     

多囊卵巢综合征助孕方案的进展

多囊卵巢综合征是育龄妇女无排卵性不孕的主要原因之一,其助孕问题是不孕症治疗中的难题.综述减肥、胰岛素增敏剂、芳香酶抑制剂、促性腺激素、手术疗法及未成熟卵体外培养的助孕效果,以期为今后制定更合理的助孕方案提供理论依据.     

来曲唑对多囊卵巢综合征促排卵的临床应用

目的 探讨来曲唑用于多囊卵巢综合征不孕症妇女促排卵对子宫内膜生长的影响.方法 将患多囊卵巢综合征导致不孕的60例患者,分为来曲唑组40例和克罗米芬组20例.来曲唑组从月经周期第5～9天每日口服来曲唑5mg,克罗米芬组于月经周期第5～9天每日口服克罗米芬50mg.超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度,并于月经周期第5天、第10天和注射人绒毛膜促性腺激素日取静脉血测定雌二醇.当最大卵泡的平均直径≥18mm时,肌注人绒毛膜促性腺激素10 000U诱发排卵.观察血雌二醇水平及子宫内膜厚度的变化.结果 来曲唑组在月经周期第10天和注射人绒毛膜促性腺激素日血清雌二醇水平均显著低于克罗米芬组(t值分别为-15.6500、-15.0039,均P<0.05),来曲唑组在月经周期第10天血清雌二醇水平较第5天时下降.两组月经周期第10天子宫内膜厚度经比较无显著性差异,注射人绒毛膜促性腺激素日来曲唑组子宫内膜厚度(8.06±2.13mm)明显厚于克罗米芬组(6.43±1.18mm,t=3.1903,P=0.002).结论 来曲唑用于多囊卵巢综合征不孕症妇女促排卵时,有降低雌激素和抑制子宫内膜生长的作用,但抑制子宫内膜生长作用影响程度小于克罗米芬.     

卵母细胞体外培养在多囊卵巢综合征中的应用

未成熟卵母细胞体外成熟培养为解决多囊卵巢综合征不孕患者生殖、生育问题提供新的治疗途径.取卵前使用小剂量的卵泡刺激素或人绒毛膜促性腺激素可提高临床妊娠率;卵子大小、培养时间以及培养系统在未成熟卵母细胞体外成熟培养过程中起着重要作用.     

两种培养液用于未成熟卵体外培养成熟治疗多囊卵巢综合征不孕症效果比较

目的:比较两种培养液用于卵母细胞体外成熟(IVM)技术治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果。方法:取出未成熟卵母细胞置于Ⅰ、Ⅱ两种成熟培养液中进行体外培养成熟后行单精子胞浆注射,受精后取优质胚胎移植宫腔,同时比较其对助孕结局的影响。结果:两组共23例患者进行了24个IVM治疗周期。Ⅰ组的获卵率,成熟率,受精率,卵裂率,种植率和妊娠率分别为:47.42%,70.30%,95.52%,84.38%,3.13%,5.88%;Ⅱ组分别为47.47%,70.21%,84.85%,71.43%,30.77%,50.00%。Ⅱ组的妊娠率,种植率显著高于Ⅰ组(P<0.05),两组获卵率,成熟率,受精率,卵裂率差别无统计学意义(P>0.05)。结论:IVM对卵泡发育和成熟障碍的多囊卵巢综合征患者助孕有效,用含0.1 IU/ml的hCG,0.5μg/ml E2的卵子成熟培养液助孕效果较好。     

不同剂量来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症患者诱导排卵的临床观察

目的比较不同剂量来曲唑诱导排卵的临床效果。方法将121例多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕妇女分为A组57例,B组64例,分别口服来曲唑2.5 mg、5 mg,共5天。阴道B超监测卵泡和子宫内膜生长,内膜薄时口服戊酸雌二醇。最大卵泡平均直径≥18 mm时肌肉注射绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)10 000 U,观察各种临床指标。结果两组子宫内膜厚度、A型内膜比例、戊酸雌二醇用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。注射HCG日优势卵泡数、排卵数B组多于A组,卵泡生长时间B组短于A组(P<0.05),成熟卵泡数、最大卵泡平均直径、排卵率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率、自然流产率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠率B组显著高于A组(P<0.05)。结论 5 mg来曲唑更适合多囊卵巢综合征不孕症患者诱导排卵。     

多囊卵巢综合征患者70周期IVF-ET结局分析

目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局及其影响因素。方法:对2010年1月～2011年10月在唐山市妇幼保健院生殖遗传科经预处理后行IVF-ET的PCOS不孕患者70周期和因输卵管因素行IVF-ET的159周期进行回顾性分析,比较两组患者的年龄、体重指数(BMI)、Gn起始剂量、Gn总量、Gn天数、HCG日的E2值、获卵数、MⅡ卵率、受精率、着床率及临床妊娠率。结果:PCOS组患者的Gn起始剂量、Gn总量小于对照组,Gn天数大于对照组(P<0.05);HCG日的E2值、获卵数高于对照组(P<0.05),但MⅡ卵率低于对照组;受精率、着床率、临床妊娠率与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:IVF-ET是难治性PCOS不孕的有效方法。