胆总管探查170例分析

我院自 1 994～ 2 0 0 0年间收治的“急慢性胆囊炎、胆石症”患者 1 70例 ,均行胆囊切除加胆总管切开探查、“Ｔ”型管引流术 ,现简要分析如下。1 临床资料本组男 76例 ,女 94例 ,年龄 2 1～ 82岁 ,平均 5 6 .3岁。急诊手术 1 4 2例 ,择期手术 2 8例。临床表现及探查结果　术前有腹痛、发热、黄疸三联症者 4 6例 ( 2 7.1 % ) ;具有腹痛、发热或黄疸二联症者5 6例 ( 32 .9% ) ;仅有腹痛者 6 8例 ( 4 0 .0 % )。 4 6例三联症患者 ,术中发现胆总管结石 39例 ;单纯肝内胆管结石2例 ;单纯胆囊结石 5例。胆总管探查阳性率 89.1 %( 4 1 /4 6 )。 5…     

胆囊部分切除术102例体会

临床资料1　一般资料本组 1 0 2例中男 3 6例 ,女 66例。年龄 3 3～ 72岁 ,平均 55岁。慢性萎缩性胆囊炎 1 9例 ,急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作 83例 ,其中胆囊积脓3 1例 ,囊壁水肿厚达 0 .6cm以上者 3 3例。合并胆管结石、胆管炎同时做胆总管探查引流术者 1 7例 ;合并冠心病者 1 3例 ;合并糖尿病者 1 0例 ;合并门脉高压症 5例 ;年龄 65岁以上者 1 9例。急性发作后第 2～ 3天手术者 2 1例 ,第 4～ 5天手术者44例。2　手术方法开腹探查发现行胆囊切除术困难 ,决定作胆囊部分切除术。首先在胆囊底部穿刺或戳口吸引囊内容物减压 ,继而剪开胆…     

胆囊切除术后胆漏的防治(附23例分析)

胆漏是胆囊切除术后较为常见而又严重的并发症之一。作者将本院近30年来胆囊切除术后发生 2 3例胆漏的临床资料作一分析 ,并着重探讨其预防和处理方法。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 972～ 2 0 0 0年来本院开腹胆囊切除术 1 1 2 0例 ,发生胆漏2 3例 ,发生率为 2 .0 5 %。其中男 1 0例 ,女 1 3例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 2 .4岁。胆囊病变为急性胆囊炎 5例 ,慢性萎缩性胆囊炎 1 0例 ,慢性胆囊炎 8例 ;其中合并胆囊结石 1 9例 ,合并胆囊息肉 1例。1 .2　胆囊切除术术式及术中情况　2 3例中 ,急诊手术 7例 ,择期手术 1 6例。胆囊顺行切除 9…     

术后胆漏12例治疗体会

临床上 ,胆道手术后出现胆漏并不少见 ,如处理不当 ,常造成严重的后遗症 ,给病人造成极大痛苦 ,我们于 1992年 10月～ 2 0 0 0年 9月共治疗 12例术后胆漏病人 ,现报告于后。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例病人中 ,男 5例、女 7例 ,年龄3 3～ 68岁 ,平均 5 1岁。行胆囊切除术 6例 (胆囊结石并慢性胆囊炎急性发作 5例、胆囊胆固醇沉积并慢性胆囊炎 1例 ) ,胆囊切除、胆总管探查、T型管引流 5例 (胆囊结石、慢性胆囊炎、胆总管结石 4例、合并急性化脓性胆管炎 1例 ) ,肿囊切除、胆总管探查、胆总管空肠吻合术 1例 (胆总管下端阻塞 )。1.…     

小切口胆囊切除术50例临床体会

自 198 2年Ｄｕｂｏｉｓ采用小切口胆囊切除术以来 ,国内外文献已相继大量报道[1] 。我院于 1997年 3月- 1999年 12月共完成小切口胆囊切除术 5 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 17例 ,女 33例 ,年龄 2 7～ 72岁 ,平均 4 0 .2岁。其中胆囊结石 38例 ,同时伴急性胆囊炎 9例 ,萎缩性胆囊炎 2例 ;胆囊息肉 5例 ;胆囊胆总管结石 7例。手术方式 :胆囊切除术 4 3例 ,胆囊切除并胆总管探查 7例 ,切口长度 :5ｃｍ 4例 ,6ｃｍ 15例 ,7ｃｍ 31例。手术时间 :胆囊切除 30～ 70ｍｉｎ ,胆囊切除并胆总管探查 80～ 12 0ｍｉｎ。术…     

老年人胆囊炎胆石症围手术期治疗

我院自 1994年元月～ 1998年 9月手术治疗老年人胆囊炎胆石症 6 8例 ,现报告如下。1　临床资料　　 6 8例中男 9例 ,女 59例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均年龄 6 6 3岁。慢性胆囊炎急性发作 (胆囊结石 )、胆总管结石并感染 7例 ;肝胆管结石症并感染 3例 ;慢性胆囊炎 (胆囊结石 ) 58     

急性结石性胆囊炎36例腹腔镜胆囊切除术体会

我院自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 1 2月对 36例急性结石性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术( L C)治疗 ,现总结报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 36例 ,男 9例 ,女 2 7例 ,年龄 2 1～ 68岁。术前均有右上腹疼痛、压痛 ;无皮肤、巩膜黄染 ;有肌紧张者 2 0例 ,可触及肿大胆囊者 1 6例 ;Murphy` s征阳性者 30例 ;伴有发热、白细胞和中性粒细胞增高者 3例 ;B超检查均提示胆囊结石 ,胆囊不同程度的肿大 ,胆囊壁厚≤ 0 .3cm者 1 0例 ,在 0 .4～ 0 .5 cm者 2 3例 ,0 .6～ 1 .0 cm者 3例 ,有 1 6例胆囊壁呈双边影。胆总管均无异常。术中见…     

Mirizzi综合征七例诊治体会

Mirizzi综合征又称胆囊胆管瘘 ,临床较为少见 ,约占胆道内瘘的 2 % [1 ] 。我院自 1989年 8月～ 1999年 8月共收治胆囊胆管瘘 7例 ,现就其诊治体会报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 7例 ,男性 2例 ,女性 5例 ;年龄 42～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。病程 4～ 2 2岁。临床主要表现为间歇性右上腹痛 7例 ,伴发热 2例 ,黄疸 4例。B超检查提示慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石 3例 ,其中 2例伴胆总管轻度扩张。慢性胆囊炎、胆囊结石伴胆总管结石、扩张 2例。急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿 2例。急诊手术 2例 ,择期手术 5例 ,所有病例均为术中确诊。…     

老年急性胆囊炎外科治疗探讨

近年来随着平均寿命的增长 ,老年人胆石症、胆囊炎的发病率也相应增高 ,我院自 1989年 1月～ 1999年 1月共收治 6 0岁以上老年人急性胆囊炎 5 5例 ,经手术治疗 41例分析如下 :1　临床资料1.1　病例　 5 5例中男 2 1例 ,女 34例。年龄 6 0～ 6 9岁 31例 ,70～ 79岁 19例 (死亡 4例 ) ,80～ 89岁 5例 (死亡 1例 )。手术治疗41例 ,保守治疗 14例。手术 41例中有胆囊炎或胆结石病史者31例 (占 75 .6 % ) ,最长达 35年 ,首次发作 10例 (占 2 4.4% )。合并有内科疾病 2 1例。高血压 8例 ,冠心病 6例 ,慢性支气管炎肺心病 8例 ,糖尿病 2例 ,血吸虫…     

新疆维吾尔族胆囊炎胆石症115例临床分析

我院1985～1986年经手术治疗的维吾尔族胆囊炎胆石症患者共115人,其中单纯胆囊结石101人,无结石胆囊炎2人,合并胆总管结石12人,胆总管泥沙样结石2人。本组维吾尔族胆囊炎胆石症病人与同期汉族住院病人相比有以下差别:[1]患病年龄偏小,平均年龄44.3岁,汉族47.8岁。[2]女性患病人数比汉族多,女:男=7.85:1,汉族女:男=3.1:1。[3]单纯胆囊结石患者维吾尔族比汉族多。[4]肝胆管及胆总管结石患者比汉族少。[5]泥沙样结石患者比汉族少。     

胆囊大部切除术的临床应用(附23例分析)

<正> 我院自1981年以来,共行胆囊大部切除术(以下简称部切)23例,效果满意,现分析如下。临床资料本组23例中,男14例,女9例,年龄36～72岁、90％为60岁以上患者。病种:急性胆囊炎合并胆囊颈部结石嵌顿9例;急慢性胆囊炎合并Mirrizz综合征6例(其中胆总管内蛔虫和结石各1例);萎缩性胆囊炎合并结石3例,萎缩性胆囊炎并胆囊颈部结石嵌顿2例,萎缩性胆囊炎结石合并胆总管下端开口结石嵌顿1例;急性结石性胆囊炎合并门脉高压2例。术式:部切加胆     

老年急性胆囊炎手术讨论

我院从 1 990年 6月 - 2 0 0 2年 5月共收治 6 0岁以上老年急性胆囊炎患者 3 78例 ,手术治疗 2 1 0例 ,非手术治疗 1 6 8例。老年胆囊炎除具有一般规律外 ,因有其特殊性 ,使之并发症、伴随疾病及病死率都高于非老年组 ,有必要深入探讨 ,以提高对本病的认识。1　临床资料1 1　一般资料手术和病理证实 2 1 0例中男 98例 ,女 1 1 2例 ;年龄 6 0～ 70岁 1 3 9例 ,71～ 80岁 6 4例 ,80岁以上7例 ,平均年龄 (6 6 4± 5 2 1 )岁 ;过去有胆囊炎病史 1 41例 (6 7%) ;病程为 3个月～ 3 0年 ,平均病程7年 3个月。经病理证实在慢性胆囊炎基础上发病者…     

腹腔镜胆囊切除术116例体会

我院自 1 998年 3月至 2 0 0 1年 1 0月开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 1 1 6例 ,除 2例中转剖腹胆囊切除术 (ＯＣ)外均取得了满意的疗效。结合有关文献就其腹腔镜胆囊切除术术中的有关问题进行讨论 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 1 1 6例中 ,女 78例 ,男 3 8例 ;年龄 2 8岁～ 65岁 ,平均 44岁 ;病程 2年～ 1 5年 ;术前诊断为慢性胆囊炎胆囊结石 1 1 2例(其中 2例结石嵌顿 ) ,胆囊息肉 4例 ,术后病理证实 ;1 1 6例胆总管直径 0 .6ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,未见结石或其它异常 ,总胆红素、直接胆红素正常 ;心肺功能、肝肾功能基本正常 ,上腹部…     

老年人胆囊炎胆石症84例临床分析

1990年 3月～ 1999年 12月 ,我院共收治 6 0岁以上老年人胆囊炎胆石症 84例 ,现结合文献分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 84例 ,男 32例 ,女 5 2例 ;年龄 6 0～ 89岁 ,平均 6 8.5岁。全部病人均有急慢性胆囊炎。并发胆囊结石 5 2例 ,肝内胆管结石 10例 ,胆总管结石 18例 ,复合性结石 4例。病史 15 0 d～ 40年不等。1.2　临床表现上腹隐痛、腹胀、泛酸、嗳气 38例 ,持续高热、消瘦、乏力而无腹痛和黄疸 18例 ,右上腹绞痛、寒战、黄疸 8例 ,心前区疼痛 2例 ,慢性腹泻、食欲不振 2例 ,无症状 4例。并发症 :急性化脓性胆管炎 14…     

逍遥散加味治疗胆囊炎120例

胆囊炎是临床常见的胆囊疾病 ,有急、慢性之分 ,易反复发作。主要表现为右上腹不适、疼痛与压痛 ,腹胀 ,胃脘部烧灼感 ,嗳气 ,甚者时有发热、恶心、呕吐等症。笔者近年来用逍遥散加味治疗胆囊炎 ,取得较好疗效 ,现报道如下 :1　一般资料本组 12 0例中 ,男性 6 4例 ,女性 5 6例 ;年龄最大 74岁 ,最小 32岁 ,平均年龄 4 6 .5岁 ;病程最长 2 0年 ,最短 1周。所有病例均由Ｂ超确诊。其中单纯性胆囊炎 4 2例 ,合并胆囊结石 70例 ,胆囊息肉 8例 ;第一次发病者 2 4例 ,右上腹疼痛者 12 0例 ,腹胀10 4例 ,食纳不佳 114例 ,胃脘部烧灼感 2 4例 ,嗳气8…     

老年人胆囊炎胆石症76例临床分析

1990年 3月— 2 0 0 0年 1 2月 ,我院共收治 60岁以上老年人胆囊炎胆石症 76例 ,现结合文献分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人 76例 ,男 31例 ,女 45例 ;年龄 60～ 89岁 ,平均年龄 68.5岁。全部病人均有急慢性胆囊炎 ,并发胆囊结石 49例 ,肝内胆管结石 9例 ,胆总管结石 1 6例 ,复合性结石 4例。病史 5个月～ 40年。1 .2　临床表现　上腹隐痛、腹胀、泛酸、嗳气 35例 ,持续高热、消瘦、乏力而无腹痛和黄疸 1 6例 ,右上腹绞痛、寒战、黄疸 7例 ,心前区疼痛 2例 ,慢性腹泻、食欲不振 2例 ,无症状 4例。并发症 :急性化脓性胆管…     

妊娠合并急性胆囊炎12例临床分析

1997年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月我院收治 1 6 5 8例妊娠妇女中 1 2例诊断为妊娠合并急性胆囊炎 ,现临床分析如下。资料与方法1　临床资料　 1 2例妊娠合并急性胆囊炎中 ,早期妊娠2例 ,中期妊娠 6例 ,晚期妊娠 4例 ;年龄 2 3岁～ 32岁 ,平均 2 4 .3岁 ;4例服避孕药史 ,8例 ( 1例妊娠早期并发水肿型胰腺炎 ,1例妊娠中期并发急性腹膜炎 )合并胆结石形成。2　临床表现　 1 2例患者均为突发右上腹或剑下剧烈绞痛 ,持续 1 5分钟～ 1 6小时就诊 ;1 0例伴有明显的恶心、呕吐 ;均有右上腹压痛或肌紧张 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征阳性 ,1例腹膜刺激征阳性 ;…     

老年急性胆囊炎46例手术治疗体会

我院自 1 989年 1月～ 1 997年 1 2月手术治疗老年人急性胆囊炎 46例 ,现将临床情况报道如下。1　临床资料本组男 1 8例 ,女 2 8例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 38例 ,70岁以上 8例。以右上腹疼痛 ,压痛、反跳痛 ,局部腹膜炎为主要表现 ,但有 1 6例腹痛和压痛较轻而手术证实胆囊已积脓、坏疽。血白细胞 <4～1 0× 1 0 9/ L者 2 4例 (5 2 .2 % ) ,1 0 .1～ 1 5× 1 0 9/L者 1 4例 ,>1 5 .1× 1 0 9/ L以上者 8例。入院时平均体温 37.8℃ ,体温低于 37.5℃ 1 5例。2　治疗方法与结果胆囊切除 43例 ,胆囊造瘘 3例 ,胆囊切除加胆总管 T管引流 9例 ,手术…     

老年人急性胆囊炎、胆石症50例诊治体会

老年人急性胆囊炎、胆石症发生率逐年增加,临床表现往往不典型,病情发展快,伴发病及并发症多,治疗比较复杂。自1984年1月至1989年12月共收治急性胆囊炎。胆石症256例,其中老年患者50例(占19.5％),现报道如下。 临床资料 一、一般资料:本组男性病人14例,女性36例,男女之比为1:2.57。年龄55～89岁,平均年龄66.8岁。全组手术和非手术病例均无死亡。 二、临床表现:经临床手术或病理证实为急性胆囊炎47例,其中合并胆囊结石26例,并胆囊及胆管结石4例,并胆总管及肝胆管结石1例,并胆总管结石及化脓性胆管炎3例,并胆囊结石及急性胰     

胆总管结石45例治疗体会

我院 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,收治胆总管结石 45例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　本组男性 1 3例 ,女性 32例。年龄 2 4～ 69岁。入院体检发现有黄疸者 2 0例 ,寒战高热者 6例 ,合并急性胰腺炎者 4例。入院时 B超或 CT、MRI证实胆总管结石 ,其中合并胆囊结石者 2 4例 ,合并肝内胆管结石者 5例 ,胆囊切除术后单纯胆管结石 9例。1 .2　手术治疗结果 :本组手术 38例 ,其中急诊手术1 0例 ,择期手术 2 8例。急诊手术术后胆总管残余结石 3例 ,择期手术术后胆总管残余结石 5例。残余结石病例术后经 T管窦道纤维胆道镜取石 ,2例肝…