地氟醚、七氟醚与安氟醚低流量麻醉临床观察

比较地氟醚、七氟醚、安氟醚用于低流麻醉时ＢＰ和ＨＲ改变,苏醒过程、不良反应以及药物费用。方法：４２例ＡＳＡＩⅠ－Ⅱ级择期腹部外科手术病人随机分成地氟醚,安氟醚和七氟醚三组。麻醉诱导后连接Ｃｉｃｅｒｏ麻醉机。降低新鲜气流,地氟醚和安氟醚为０．３－０．５Ｌ／ｍｉｎ,七氟醚为０．８－１．０Ｌ／ｍｉｎ,从回路呼出端向麻醉机回路内注入液吸入麻醉药４－５分钟内使三组病人呼气末麻醉药浓度达到１ＭＡＣ左右,即地氟     

安氟醚低流量紧闭麻醉的临床观察

目的和方法：采用低流量（０．２Ｌ／ｍｉｎ）新鲜气体（氧）与安氟醚麻醉，并与高流量（２Ｌ／ｍｉｎ）安氟醚麻醉者比较。监测气管插管后５ｍｉｎ、１０ｍｉｎ、１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ和６０ｍｉｎ直至术终的ＭＡＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２、Ｆ１Ｏ２、ＰＥＴＣＯ２、Ｆ１Ｅｎｆ、ＦＥＴＥｎｆ及新鲜气体流量。记录手术结束至拔管的时间及清醒程度。结果：两组差异均无显著性意义（Ｐ〉０．０５）。结论：低流量新鲜气体麻醉与高流量同样     

低流量N2O—O2安（异）氟醚复合吸入全麻

我院于1988年12月至1990年2月应用DragerAV-1型麻醉呼吸机施行低流量N_2O_-O_(2-)安(异)氟醚复合全麻84例,其中资料完整者73例,现介绍如下。临床资料男38例,女35例,年龄8～95岁,体重26～80kg。手术部位涉及颈、胸、心、腹、四肢、五官。术前药为苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。麻醉诱导诱导前面罩去氮吸O_25min。静注硫喷妥钠6～8mg/kg、琥珀胆碱1～2mg/kg插管。体弱、高龄、心功能差的病人用安定0.2～0.4mg/kg、琥珀胆碱1mg/kg插管,插管后潘库溴铵0.04～0.08mg/kg。插     

低流量吸入麻醉时肺泡安氟浓度的临床观察

低流量吸入麻醉时肺泡安氟浓度的临床观察丁正年，刘金东，齐敦益，王延涛静吸复合麻醉有着全静脉复合麻醉无法相比的优点。其方法是在一定的静脉复合麻醉的基础上辅以低流量挥发性吸入全麻药来调节其全麻深度。这样既可调控全麻深度，又可减少吸入全麻药的用量，更为经济...     

安氟醚最低流量麻醉

目前临床使用的麻醉机吸入全麻药均经呼吸回路外的挥发罐挥发,由于功能残气量和呼吸回路具有很大的容积,因此常需较大的新鲜气流量进行调控吸入麻醉药浓度,其结果必然造成药物的浪费和环境污染。为此我们选择安氟醚采用最低流量麻醉法进行临床研究。资料与方法一般资料　22例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级脊柱和脑外科择期手术病人,男14例,女8例,年龄22～64岁(492±63岁),体重621±57ｋｇ,术前心、肺、肝、肾功能均正常。麻醉方法　术前1小时肌注苯巴比妥钠01ｇ、阿托品03～04ｍｇ。硫喷妥钠6ｍｇ/ｋｇ、芬太尼4～5μｇ/ｋｇ及琥珀胆碱100ｍｇ静注后气管内…     

低流量麻醉时安氟醚吸入气和肺泡气浓度的测定

吸入麻醉药肺泡气浓度(FA)与吸入气麻醉药浓度(FI)呈正相关,但FA与挥发器所标刻度(FO)的关系还为新鲜气流量大小所影响.我们观察了在低流量(氧流量1.5L/min)条件下,开启不同FO安氟醚(En)的FI和FA的变化,现报告如下.     

患者低流量吸入地氟醚或异氟醚的药代动力学

目的比较腹部手术患者低流量吸入地氟醚或异氟醚的药代动力学。方法腹部手术患者40例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄18～64岁,BMI＜35kg/m^2。随机分为2组（n=20）：地氟醚组（D组）和异氟醚组（Ⅰ组）。麻醉诱导后调节纯氧流量3L/min,术中调整挥发罐刻度,维持肺泡浓度（FA）0．8 MAC,稳定5min后纯氧流量改为1L/min。调节瑞芬太尼静脉输注速率,维持HR和BP波动幅度不超过基础值20%。手术结束时,停止吸入地氟醚或异氟醚,同时吸入纯氧3L/min。记录设定的吸入麻醉药浓度（FD）、吸入麻醉药浓度（FI）、FA/FI=1/2时间、FA/FAO=1/2时间（FAO为关闭挥发罐即时的肺泡浓度）,并计算各时点FA/FI、FA/FD。结果D组FA/FI=1/2时间及FA/FAO=1/2时间均较Ⅰ组缩短（P＜0．05）。低流量麻醉下,D组FD稳定,Ⅰ组FD波动较大。D组FA/FI、FA/FD上升速率较Ⅰ组快,且同一时点各比值D组均高于Ⅰ组。结论与异氟醚比较,腹部手术患者低流量吸入地氟醚时达到预定的肺泡浓度更迅速,可控性好,停止吸入时排泄较快。     

七氟醚和安氟醚麻醉的心肌酶谱变化

有关七氟醚、安氟醚从酶学方面来了解其对心肌抑制程度的影响研究较少。本文研究了吸入七氟醚、安氟醚后患者血清心肌酶(LDH、CK、aHBD、GOT)的变化,现报告如下。资料和方法 26例患者随机分为两组:七氟醚组(A组13例):男9例,女4例,平均年龄49.77岁,胸科手术7例,其它6例。安氟醚组(B组13例):男9例,女4例,平均年龄50.64岁,胸科手术10例,其它3例。术前半小时常规肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g,麻醉诱导用安定0.2mg/kg、氟芬合剂、硫喷妥钠6mg/kg和琥珀胆碱1.5rag/kg静注,气管内插管后吸入     

地氟醚用于临床吸入麻醉时的药代动力学特征

目的：观察地氟地临床吸入麻醉时的药代动力学特征。方法：３０例ＡＳＡ１－２级行胸部手术病人应用地氟醚吸入全麻。术前用药为苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ，静脉诱导气管插管后吸入地氟醚，根据临床需要调整吸入浓度。持续泵注维库省铵维持肌松。手术结束前３０分钟停地氟醚，同时泵入小剂量异丙酚以过度拔管，记录地氟醚吸入浓度（Ｆ１）、肺泡浓度（ＦＡ）、输入浓度（ＦＤ）及停止吸入时的肺泡浓度（ＦＡＯ）、观察Ｆ     

地氟醚环路内注药法循环紧闭吸入麻醉的应用研究

目的：探讨地氟醚环路内注药法用于循环紧闭吸入麻醉的可行性,并观察地氟醚药代动力学的变化。方法：５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术全麻病人,咪唑安定、芬太尼麻醉诱导插管行ＩＰＰＶ。氧流量４Ｌ／ｍｉｎ通气５分钟,行最低流量循环紧闭吸入麻醉。根据Ｌｏｗｅ的吸收公式,通过呼气端注入地氟醚的初始剂量,接着用微泵持续输入地氟醚,维持地氟醚的肺泡浓度（ＦＡ）约３％左右,术中根据地氟醚的ＦＡ调整输注速度。切皮前静注芬太尼０１ｍｇ,术中维库溴铵维持肌松,并辅以异丙酚２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。记录地氟醚ＦＡ达３％的时间、呼气末浓度／吸气浓度（ＦＩ）达０８５的时间及其变化趋势。结果：地氟醚用量１０２４±１６３ｍｌ,地氟醚ＦＡ达３％的时间为１１±０４分钟,ＦＡ／ＦＩ达０８５的时间为３１±０１分钟,并能维持于０８５～０９５,恢复呼吸为５７±１３分钟,拔管时间为８３±０９分钟,睁眼时间８６±１６分钟。结论：采用低流量循环紧闭环路内注药法能安全有效地实施麻醉和减少环境污染。     

回路内麻醉气体吸附器的临床应用

目的在吸入麻醉术后恢复阶段,观察回路内麻醉气体吸附器是否可缩短吸入麻醉的苏醒时间。方法在固定潮气量、每分通气量和新鲜气体流量的条件下,术毕关闭挥发罐后,比较使用回路内麻醉气体吸附装置对回路内麻醉气体浓度变化的影响。结果使用吸附器后,回路内麻醉气体浓度降至MAC0．3所需时间,异氟醚由20．0±0．3分钟降至3．3±0．5分钟(P＜0．01)。安氟醚由25．0±0．1分钟降至3．5±0．5分钟(P＜0．01)。结论应用回路内麻醉气体吸附器可显著缩短病人苏醒时间,并减少气源浪费和环境污染。     

低流量紧闭麻醉的回路内七氟醚注药法

目的：采用回路内直接注入七氟醚为２５例病人行低流量紧闭麻醉。方法：将七氟醚液体分次注入钠石灰罐，首次量２ｍｌ，追加量每次１ｍｌ。七氟醚呼气末浓度维持在１％以上。结果：第１ｈ的七氟醚用量为６．９２±２．１６ｍｌ，第２ｈ为４．５７±０．６６ｍｌ（１４例）。首次注药２ｍｌ产生的最大吸入和呼出浓度分别为０．６％～１．７％和０．４％～１．３％。随着麻醉时间的延长，七氟醚的摄取速率减慢，追加给药产生的吸入浓度上升幅度逐渐增大。而七氟醚的用量与体重的相关性较差。结论：钠石灰罐分次注入七氟醚行低流量紧闭麻醉简便可行。     

可乐定降低安氟醚MAC的临床研究

目的：研究麻醉前应用可乐定对安氟醚最低肺泡有效浓度（ＭＡＣ）的影响方法：可乐定组与对照组各２０例，吸入安氟醚－氧麻醉诱导，脉冲刺激与切皮法结合，Ｅｇｅｒ法确定ＭＡＣ值，结果：麻醉前２ｈ口服可乐定５μｇ／ｋｇ，可使安氟醚１ＭＡＣ由对照组的１．７２５％降至１．２７０％，降低百分率为２６．３８％，结论：可乐定作为术前用药可明显降低安氟醚ＭＡＣ，推测此与可乐定的中枢性镇静及镇痛效应有关。     

腰麻硬膜外和安氟醚全麻对凝血功能影响的比较

目的：了解不同麻醉方法对凝血功能的影响。方法：选择ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级、无血液病及凝血功能障碍的择期手术患者６０例，随机分为三组：Ⅰ组，０．０５％布比卡因腰麻组；Ⅱ组，２％利多卡因硬膜外组；Ⅲ组，安氟醚吸入全麻组，每组２０例。分别于麻醉前、手术开始时和术毕采取外周静脉血测定血小板聚集功能及ＴＴ、ＰＴ、ＫＰＴＴ。结果：安氟醚吸入全麻组血小板聚集率明显降低。结论：安氟醚吸入全麻对血小板聚集功能有抑制作用。     

地氟醚和安氟醚在不同氧流量下摄取过程的临床研究

目的 比较地氟醚与安氟醚在不同氧流量下输送的动力学特性。方法 60例ASAⅡ－Ⅲ级拟行冠状动脉搭桥术的病人随机分为6组，每组10例，于0.5L/min、3L／min、6L／min氧流量下分别接受0.5MAC地氟醚（3％）或安氟醚（0.84%)麻醉。麻醉诱导后用Draeger麻醉机控制通气，用Datex气体监测仪连续监测挥发罐设定浓度（Fd)、吸入氧浓度及呼末二氧化碳浓度，气管插管口处呼气末麻醉药浓度（Fa)、吸入浓度（Fi)，共32min。观察和比较两种药物Fa/Fi、Fa/Fd、Fi/Fd比值随时间的变化趋势。结果 安氟醚或地氟醚随着氧流量增高，Fa/Fi、Fa/Fd、Fi/Fd比值加大，出现差别的快慢与流量密切相关；同一氧流量下地氟醚Fa/Fi、Fa/Fd、Fi/Fd上升迅速，在观测的32min内均明显高于安氟醚，这种差别在低流量麻醉中（0.5L/min)表现得尤为突出。结论 与安氟醚相比，吸入麻醉中地氟醚的摄取较快，Fa/Fi,Fa/Fd和Fi/Fd增大较迅速，麻醉可控性强，尤其在低流量时更具优势。     

闭合环路定量输入七氟醚法及耗药量的探讨

目的 :采用Lowe方式施行密闭循环回路内定量麻醉 (CCA) ,并与常规挥发罐密闭循环麻醉方式比较 ,探讨七氟醚药量的消耗。方法 :42例ASAⅠ～Ⅱ级病人 ,随机分为两组 :Lowe方式组及常规挥发罐组。术中记录呼气末七氟醚浓度 ,并计算 12 1分钟时间内耗药量。结果 :Lowe方式在 9分钟达到预定值 ,挥发罐组在 36分钟达到预定值。12 1分钟时间内七氟醚耗药量在Lowe方式组为 8± 1ml,挥发罐组为 16± 2ml。结论 :Lowe方式较挥发罐法吸入速度快 ,更能节省用药量。