全耳再造的过去、现在和将来

先天性小耳畸形的发生率,因种族、地区不同而不同.国外文献报道差异很大,从1∶6000～1∶20000不等,但比较认同的观点是:在日本和印度的发病率比较高,一般在1∶1200～1∶4000左右.我国1978年的统计结果显示1∶3439[1].先天性小耳畸形男性的发病率高于女性,单侧的发生率高于双侧的发生率,右侧高于左侧,其比率为左∶右∶双侧=5∶3∶1.     

食管癌患者围手术期死亡的高危因素分析

目的　为了进一步降低食管癌手术死亡率 ,探讨导致食管癌手术死亡的高危因素。　方法　回顾性总结2 6 4 1例手术切除食管癌患者的临床资料 ,对其中 6 2例手术死亡患者的临床和病理资料进行单因素和 Cox多因素回归分析。　结果　本组手术死亡率为 2 .35 %。单因素分析影响食管癌手术死亡的主要因素为术后并发症、年龄、合并心肺疾病 (P<0 .0 0 1) ,生长部位、肿瘤长度 (P<0 .0 1) ,浸润深度及残端情况 (P<0 .0 5 )。多因素分析影响食管癌手术死亡的独立危险因素为术后并发症、高龄、合并心肺疾病 ,生长部位、肿瘤长度 ,浸润深度及残端情况。　结论　术后并发症、手术难度及病理分期晚期是食管癌手术死亡的主要原因 ,高龄与合并心肺疾病亦是食管癌手术死亡的重要原因。     

食管癌合并糖尿病患者的围手术期治疗

目的 :探讨食管癌合并糖尿病患者围手术期的处理。方法 :回顾性分析 2 8例食管癌合并糖尿病患者的外科治疗情况。结果 :手术切除成功率 1 0 0 % ,术后并发症率 1 4 .3% ,无手术死亡及糖尿病酮症酸中毒发生。结论 :对合并糖尿病的食管癌患者应首选外科治疗 ,同时严格控制血糖水平 ,这对患者平安度过围手术期非常重要。     

52例高龄患者食管癌、贲门癌切除术

本文报告自1987年11月至1999年1月手术治疗52例70岁以上的食管癌、贲门癌的情况。其中男性40例,女性12例,年龄70岁～79岁。食管癌32例、贲门癌20例,大多数患者都合并有其他疾患。本组手术并发症包括吻合口瘘4例;乳糜胸3例和脓胸3例,并有9例在住院期间死亡。作者总结高龄食管癌患者手术前后管理的经验和教训,并对死亡的原因加以分析。     

高龄食管癌患者围手术期护理体会

食管癌是胸外科常见疾病,外科手术是食管癌的主要治疗手段之一.高龄食管癌患者发病较为隐匿、病期长、就诊晚、并存疾病多.随着医学的发展和护理水平不断提高,高龄食管癌的手术适应证进一步放宽.但术后并发症的发生率较高.2007-05-2013-05间,我院手术治疗70岁以上食管癌患者68例,经过精心围手术期护理,均顺利完成手术,现将护理体会报告如下.     

性激素对实验性食管癌的影响

食管癌的发病率及预后在两性中有明显的差异。作者统计大阪大学第二外科医院166例食管癌手术病例中,男性占132例,女性仅34例,男女之比为4:1;这些手术病例的5年生存率,在男性为16.8%,而在女性为41.1%,证实了上述发现。为了阐明性激素与     

膀胱癌继发第二种癌的多学科随访

1990～ 1997年德国雷根斯堡肿瘤中心登记首诊男性膀胱癌患者 92 1例 ,女性 3 3 9例 ,随访至少 5年。男性平均年龄 65.4岁 ,女性 68.0岁。首诊膀胱癌 5年内 ,男性发生第二种癌 153例 ,占16.6% ;女性 3 5例 ,占 10 .3 %。其中男性前列腺癌 71例 ,占第二种癌的42 .5% ;支气管癌 19例 ,占 11.4% ;肠癌 10例 ,占 4.2 % ;首诊至发生第二种癌的间隔时间依序分别为 0 .4、4.4和4.1年。女性乳癌 9例 ,占 2 3 .7% ;结肠癌 5例 ,占 13 .2 % ;间隔时间为 3 .7和4.4年。第二种癌发生率与预期发生率比较 ,男性前列腺癌为 5.3∶1,支气管癌2 2 .6∶1;女性结…     

55岁以上原发骨质疏松性骨折患者特征及趋势分析

目的分析55岁(含)以上股骨近端骨折、脊柱骨折和桡骨远端骨折患者特征及其随时间变化的趋势。方法以国际疾病分类ICD-10为检索标准,回顾性收集55岁(含)以上股骨近端、脊柱和桡骨远端三类骨折住院患者信息,本文主要是对其年龄、性别及时间分布特征进行描述和分析。结果股骨近端骨折的发生占比随年龄递增(P0.001),桡骨远端骨折、脊柱骨折的发生均与之相反,随年龄占比递减(P0.001,P=1.29*10~(-35))。股骨近端骨折峰值年龄增加,近三年峰值年龄位于80～85岁间,男女趋势一致;桡骨远端骨折峰值年龄亦增加,最新峰值位于60～65岁之间,女性趋势与之一致,男性则变化不显著。脊柱骨折年龄峰值随时间发生偏移,但趋势不显著,整体由75岁降低到65岁,其中男性由75～79岁偏向60～64岁,女性由70～75岁偏向65～70岁,男性降低幅度较大。2010年至2018年三类骨折平均性别比变化分别为(女:男)股骨近端骨折2.13∶1～2.43∶1,脊柱骨折为3.37∶1～3.77∶1,桡骨远端骨折为3.76∶1～4.96∶1。结论需重点关注高龄老人骨折诊疗,尤其是股骨近端骨折。女性骨质疏松性骨折仍占临床主导地位,但中老年男性骨质疏松问题亦不容忽视,随着其特异性病因的明确,建议将其纳入诊疗指南的范畴。     

SiSo细胞表达的受体结合肿瘤抗原水平在食管癌患者血清中的表达及其临床意义

目的 探讨食管癌患者血清SiSo细胞表达的受体结合肿瘤抗原(RCAS1)水平以及手术治疗对其影响.方法 酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测30例健康体检者以及64例食管癌患者血清RCAS1水平,并比较40例食管癌患者手术前后血清RCAS1水平变化.结果 食管癌患者血清RCAS1水平[(38.89±13.00) U/ml]明显高于正常对照组[(15.59±4.41) U/ml,P＜0.01],血清RCAS1水平与临床分期有明显相关,与性别、年龄、细胞分化程度无明显相关,Ⅳ期食管癌血清RCAS1水平[(61.21±5.32) U/ml]明显高于Ⅲ期[(47.33±3.72) U/ml,P＜0.01],Ⅲ期明显高于Ⅱ期[(36.28±4.81) U/ml,P＜0.01],Ⅱ期明显高于Ⅰ期[(22.47±5.77) U/ml,P＜0.01],Ⅰ期明显高于正常对照组(P＜0.05),手术后食管癌患者血清RCAS1水平[(32.39±10.31) U/ml]较手术前[(32.77±10.32) U/ml]明显降低(P＜0.01).结论 血清RCAS1水平在一定程度上可以反映食管癌发展程度及预后状态.     

一层吻合法--食管癌颈部吻合法探讨

食管癌切除经食管床 ,胃食管颈部吻合弥补了胸腔内弓上吻合术的不足 ,避免了胸腔胃对心肺功能的干扰 ,切除病变彻底 ,较符合正常的生理解剖。但传统的吻合方式前后壁两层吻合术后吻合口瘘、狭窄率较高 ,影响术后生存及生活质量。根据颈部解剖特点 ,以及马春茂等[1 ] 、刘献武等[2 ] 的单层吻合报道 ,我院于 1 998年 1 1月 -2 0 0 2年1 2月采用颈部食管、胃一层吻合 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　　本组 2 65例均为食管癌患者 ,其中男 1 76例 ,女 89例 ,男∶女 =2∶1 ,年龄 3 6-83岁 ,平均 5 6.3岁。其中上段食…     

胰岛素抵抗与尿石症

近年来,我国尿石症的发病率有增加趋势,患病率约为120/10万～6020/10万1.男女比例为3∶1,高发年龄为20～40岁2.Scales等3统计了1997-2002年美国全国住院患者抽样调查(NIS)的1013621例上尿路尿石症出院患者,肾结石占30.9%、输尿管结石占69.1%.男性5 8.6%、女性41.4%,男女比例为1.42∶1.00.平均年龄48.1岁.这些变化主要与女性肾结石和输尿管结石患者增多(出院患者数分别增加21.O%和19.2%)有关,也与女性肥胖及超重者居多有关.     

不同部位食管胃吻合术后患者的呼吸功能观察

目的 对行食管癌切除食管胃主动脉弓上吻合或弓下吻合术患者的呼吸功能进行对比监测,以指导临床治疗和护理.方法 选取行食管癌切除食管胃主动脉弓上吻合术患者(弓上组,20例)及弓下吻合术患者(弓下组,20例),在术前及术后第1、2、3个月时,应用肺功能仪分别对患者的VC、FEV1和MVV进行监测.结果 两组术后1、2、3个月VC、FEV1、MVV显著低于术前水平(均P<0.05);术后3个月弓上组VC、MVV显著低于弓下组(均P<0.05).结论 食管癌患者术后的呼吸功能在一定时期内明显减弱,食管胃弓上吻合术后患者的通气功能受到更大程度的抑制.加强食管癌患者术前呼吸功能锻炼及术后护理极为重要.     

术前呼吸康复治疗对食管癌患者术后肺功能的影响

15．9％～30．0％的患者在行食管癌切除术后会出现肺部并发症,从而增加术后并发症发生率及围手术期死亡率,延长术后住院时间,增加住院费用。为探讨术前呼吸康复治疗能否降低食管癌切除术后肺部并发症发生率,该研究回顾性分析了Kobe大学附属医院2008年3月至2010年12月间收治的100例食管癌患者,其中男性87例,女性13例,年龄（66．5±8．6）岁。     

小潮气量结合肺复张术对食管癌开胸术后早期急性呼吸窘迫综合征患者的疗效

目的 观察小潮气量(VT)结合肺复张术对食管癌开胸术后早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效与可能出现的不良反应.方法 2007年1月1日至2009年9月30日收治食管癌开胸术后早期ARDS患者26例,男性20例,女性6例;年龄51～76岁,平均65.5岁.患者术后循环稳定,因ARDS而不能脱离机械通气.监测并持续记录无创血压、脉搏氧饱和度,实行小VT通气结合呼吸末正压(PEEP)递增法进行肺复张.记录肺复张前及两次肺复张后30 min的PEEP水平及吸入氧浓度(FiO2);监测静态肺顺应性(CLS)及动脉血气分析.结果 26例患者共实施肺复张术52次,全部患者在肺复张术后,FiO2减低,CLS增加,动脉血气分析改善.所有病例均顺利出院,未发生气压伤或其他并发症.结论 小VT结合肺复张策略可以有效改善食管癌开胸术后早期ARDS患者的低氧血症.     

同卵双胞胎食管癌患者的血清蛋白组学研究

目的 观察河南食管癌高发区同卵双胞胎食管癌患者与高发区散发食管癌患者血清蛋白的表达,筛选食管鳞癌相关血清标记物.方法 收集3对同卵双胞胎、5例散发食管癌患者的血清,采用磁珠蛋白组技术对3对同卵双胞胎中的食管癌患者和10对健康同卵双胞胎(对照组)的血清进行蛋白组对比.结果 在3对同卵双胞胎中的3例食管癌患者中,共同表达的差异蛋白为16个.3对同卵双胞胎中的3例食管癌患者和20对健康同卵双胞胎对比差异蛋白为5905.29、5967.68、1779.04 Da(P＜0.05),5例散发食管癌与10对健康人对比差异蛋白为1779.17、1929.57、1866.43、1881.41、5095.48 Da(P＜0.05).结论 应用磁珠蛋白技术在同卵双胞胎中筛选出的差异蛋白可能成为食管癌筛查的血清蛋白标志物.     

三切口食管癌切除颈部吻合术后常规食管造影诊断吻合口漏的临床价值

目的:探讨三切口食管癌切除颈部吻合术后常规食管造影在诊断吻合口漏方面的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月于天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤微创外科接受McKeown三切口食管癌切除颈部吻合术的1 022例食管癌患者资料。男性876例,女性146例,年龄［ M（IQR）］48（16）岁...     

食管癌患者外周血淋巴细胞热休克蛋白表达及其意义

目的 观察食管癌患者外周血淋巴细胞热休克蛋白(HSP)27和HSP72的表达,探讨其与临床病理生理特征的关系.方法 采用流式细胞术检测45例食管癌患者外周血淋巴细胞HSP27和HSFP72的表达水平,并以43例健康受试者作为对照.结果 食管癌外周血淋巴细胞HSP27、HSP72的表达量分别为17.32±2.97和19.46±5.91,均低于对照组(P＜0.05),两者表达量呈正相关(P＜0.01),食管癌外周血淋巴细胞HSP27的表达量与临床病理生理特征无明显相关(P＞0.05),而HSP72的表达量与食管癌原发肿瘤的大小、淋巴结转移及临床分期相关(P＜0.05).结论 食管癌外周血淋巴细胞HSP27、HSP72表达下调,HSP72与食管癌的发生发展及淋巴结转移相关.     

食管癌组织中复制蛋白A1的表达及其临床意义

目的 探讨复制蛋白A1(RPA1)在人食管癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学染色法检测40例食管癌组织和癌旁组织中RPA1的mRNA及蛋白.结果 RPA1的mRNA及蛋白在食管癌组织和癌旁组织中均有表达,食管癌组织中RPA1表达水平明显高于相应的癌旁组织(P＜0.05),食管癌组织中RPA1表达水平与患者年龄、性别以及肿瘤大小无明显相关,而与肿瘤的浸润深度以及淋巴结转移明显相关.结论 食管癌组织中RPA1的表达与其进展及转移密切相关.     

老年食管癌术后患者的病情观察与护理

目的提高老年食管癌切除患者手术成功率。方法回顾性分析对46例老年食管癌患者术后病情观察与护理,早期发现并及时处理并发症。结果本组46例患者中发生吻合口瘘2例,乳糜胸1例,内出血1例,由于发现早,处理及时,均痊愈出院。结论加强老年食管癌患者术后病情观察与护理,可以有效预防和降低老年食管癌术后患者并发症的发生,有利于促进疾病的顺利康复。     

食管癌术后家庭肠内营养患者的支持性护理干预

目的 探讨支持性护理干预在食管癌术后家庭肠内营养患者中的实施效果.方法 根据入院时间顺序将食管癌根治术后需行家庭肠内营养的190例患者分为对照组93例和干预组97例.对照组按常规进行出院指导及门诊定期复诊,干预组在对照组基础上给予支持性护理干预,比较两组出院前、出院1个月及3个月时体质量、BMI和生活质量.结果 两组体质量和BMI比较,时间效应及交互效应差异有统计学意义(均P＜0.01);干预组生活质量总分及饮食限制、反流、焦虑得分与对照组比较,干预效应、时间效应差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 对食管癌术后行家庭肠内营养患者实施支持性护理干预,有利于维持食管癌术后患者体质量,改善患者症状相关生活质量.