重型颅脑损伤患者气管切开后不同湿化液疗效比较

目的研究不同的气道湿化法，防止气道分泌物淤积，保证呼吸道通畅，防治呼吸道感染。方法随机将气管切开病人分为两组，研究组采用注射用水持续气道内湿化法，对照组采用生理盐水持续气管内湿化法，对比两组病人气道内分泌物排出量、病人体温的动态变化、气道分泌物细菌培养及肺部感染情况。进行统计学分析。结果研究组病人气道内分泌物较少且稀薄，病人体温较对照组低，气道分泌物细菌培养菌落数少，肺部感染率低。研究组与对照组分别为59．26％（16／27）和86．96％（20／23）；p〈0．05（x^2=4．726）。结论重型颅脑损伤行气管切开的病人采用注射用水持续气道内湿化法对防止分泌物淤积，保证呼吸道通畅，防治呼吸道感染的发生具有重要意义。     

人工气道的护理进展

自从3000多年前，古埃及和古印度医书上有气管切开的记载起，至今已建立多种人工气道的方法，并广泛应用于临床急救和危重患者的抢救，在提高危重患者救治成功率上起到了重要的作用。人工气道的目的是改善通气、纠正缺氧；解除呼吸道梗阻，保证气道通畅；有效清除呼吸道分泌物；保护气道，防止误吸。该文作者就共同关注的气管切开护理、吸痰护理、清除气囊上分泌物的方法、吸痰的相关间题（低氧血症、气管内出血、肺不张等）、导致呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的主要因素、口腔护理、气囊的管理、气道湿化、患者的需求和心理问题作一综述。     

人工气道护理体会

人工气道是一种通过口、鼻或直接气管置入导管而建立的气体通道。人工气道的建立破坏了机体对于外界吸入气体的生理障碍作用，使得上呼吸道丧失对吸入气体的加温、湿化、过滤清洁作用，防御功能减弱。干冷气体直接进入下呼吸道，可损伤气道粘膜上皮细胞，粘膜粘液分泌物和纤毛活动受影响，气道自净能力降低或消失；气道内分泌物易变粘稠而形成痰栓，影响通气，而且缺氧易诱发支气管痉挛，     

两种不同吸痰管在人工气道吸痰的疗效比较

建立人工气道的患，因会厌暂时失去作用，咳嗽反射减弱，咳痰能力下降或丧失，气道分泌物的清除减退，不能及时排除呼吸道分泌物，因此，人工吸引成为清除气道分泌物的重要手段。为减少人工气道患反复气道内吸引时气管黏膜的损伤及肺部感染的发生，作采用两种不同的吸痰管比较在人工气道吸痰的疗效。现报道如下。     

婴幼儿支气管哮喘发作治疗的护理体会

哮喘是一种有肥大细胞、嗜酸细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。表现为反复发作性咳嗽、哮呜及呼吸困难，并伴有可逆性气道受阻和气道高反应性。哮喘发作时，炎性细胞浸润渗出，释放细胞因子和炎性介质，使气道内壁肿胀、发炎、分泌物粘稠，环绕气道的平滑肌收缩，使气管狭窄；上述这些气道的变化，阻塞了空气的流动，出现呼吸困难。急     

人工气道患者的气道护理方法探讨

目的探讨人工气道患者的气道护理方法，从而有效降低人工气道相关的各种并发症，提高治疗护理效果。方法找出与护理相关的高危因素，对86例人工气道患者采用导管气囊以适当压力持续充盈，适时吸引分泌物，气管切口氧疗，湿化气道等方法。结果86例人工气道患者发生肺部感染10例，占11.6%，无气管缺血性损伤、导管阻塞、脱管的发生。结论对人工气道患者采用气道湿化，气管切口氧疗，导管气囊以适当压力持续充盈，并进行适时吸引分泌物，可有利于预防肺部感染和导管脱出的发生。     

人工气道湿化方法的护理进展

人工气道的建立是救治急危重症患者的重要手段，而气道湿化的效果直接影响着人工气道护理的质量，如分泌物的吸引、感染的预防等。因此做好气道的湿化就显得极其重要，现将人工气道湿化的护理体会报告如下。     

气管内吸痰的压力选择

当气道内有分泌物(痰液)积聚时，会阻碍气道的正常通气，因此必须将分泌物从气道内排出，以保持呼吸道通畅。人工气道建立后，病人出现咳嗽反射障碍甚至消失，自行排痰障碍，必须采取人工吸痰。吸痰是清理呼吸道内分泌物，维持呼吸道通畅的重要措施，是通过合适的负压吸引的方法将患者呼吸道内潴留的分泌物吸出。吸痰对维持呼吸道通畅，改善通气，防治感染具有重要作用。临床上一些气管切开后分泌物较多的病人，经反复负压吸痰时有肺不张的发生。我们发现吸痰负压过大可致肺泡萎陷。为此，我们利用简易呼吸器在每次吸痰后膨肺3～5次，     

脑挫裂伤后气管切开的护理

重度颅脑损伤患者气管切开后，做好基础护理，采取有效的气道湿化，及时清除气道分泌物，防止肺部感染，防止消化道呕吐物反流入气道，是护理工作的重中之重。     

阿托品和麻黄碱有效预防人流综合征的临床应用

目的：观察阿托品、麻黄碱用于人工流产术对患者人流综合征和术中出血情况。方法：选择初妊娠6—10周妇女520例；随机分为两组，A组（观察组）术前15分钟肌注阿托品0．5mg，麻黄碱10mg；B组（对照组）；监测记录术前、术中、术后两组的血压、心率的变化和出血量。结论：小剂量阿托品和麻黄碱有效的预防了人工流产综合征和保持气道分泌物的减少，有效的保持气道通畅并减少了术中出血。     

无创正压通气在急性呼吸衰竭中的临床应用进展

无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation，NIPPV）是指经鼻（面）罩进行的正压通气，20世纪80年代初期开始应用于临床。临床上常用的NIPPV可分为持续气道正压通气（CPAP）和双水平气道正压通气（BiPAP）两种形式。NIPPV能维持呼吸道吸入气的温热湿化、滤过和自主咳痰能力，亦能说话；比人工气道导管阻力小数十倍降低呼吸功；减少气道并发症（分泌物阻塞气道、呼吸机相关性肺炎和气道黏膜损伤等）；缩短机械通气和住院时间；减少护理时间和治疗费用。因为无创性，易被人们接受，且操作简单，尤其BiPAP机器轻巧，便于急性呼吸衰竭及时抢救，减少重要脏器损伤。近年来，随着对呼吸衰竭病理生理认识的不断深入和无创呼吸机技术的不断改进，目前NIPPV的临床应用逐渐增加，并在急性呼吸衰竭的抢救过程中，起着越来越重要的作用，本文就其临床应用及进展综述如下。     

机械通气下两种吸痰法配合应用的气道管理

机械通气是ICU病房内许多危、重症患者抢救和治疗的必要手段，长时间人工气道的建立或由于呼吸道管理不善使得气道不畅，加之患者昏迷、使用镇静剂、疾病消耗、各种管道对体位的限制等因素，呼吸运动减弱，咳嗽无力或不敢咳嗽，支气管内分泌物淤积，排除不畅，导致肺有效面积减少，灌流不足，弥散障碍及通气血流比例失调，造成患者肺部感染；     

纤维支气管镜在诊治外伤后肺不张中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）对外伤后肺不张的诊治价值。方法对12例外伤后肺不张患者，在吸氧及心电监护和经皮血氧饱和度监测下行纤支镜检查；表面麻醉后，纤支镜插至支气管阻塞部位抽吸分泌物、痰栓及血凝块，较大血凝块用活检钳夹碎吸出；用生理盐水分次灌洗，稀释粘稠分泌物，反复吸引，直至清除；并在气道内注入适当的抗菌素。结果纤支镜治疗后，不张肺全部复张，无一例发生严重并发症。结论纤支镜诊治外伤后肺不张安全有效，并发症少。     

支气管哮喘持续状态的护理体会

支气管哮喘持续状态的护理体会刘红莉（山东省临沭县医院临沭县２７６７００）关键词哮喘；氧疗；护理支气管哮喘严重发作，经治疗持续２４ｈ不缓解者称为哮喘持续状态。其病理改变主要为哮喘患者支气管痉挛和支气管分泌物增多，痰液潴留，引起气道阻力增加。临床表现为极...     

AECOPD呼吸衰竭患者呼吸机对抗的原因及对策

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭患者机械通气时与呼吸机对抗（简称人机对抗）的原因和防治对策。方法对41例人机对抗患者进行回顾性分析。结果62例机械通气患者中发生人机对抗41例（66．1％），共98例次。其原因包括：气道分泌物过多或痰痂形成32例次；缺氧诱发呼吸过快26例次；喉部不适，不能耐受经口气管插管19例次；呼吸机模式参数设置不当5例次；误吸至肺不张3例次；心理恐惧，烦躁者3例次；气管插管位置不当2例次；气管切开导管脱出及导管断裂2例次；气压伤致气胸2例次；气囊破裂或漏气，气道痉挛，呼吸机连接管路积水，呼吸机管道脱开或漏气者各1例次。结论人机对抗的发生均有其诱发因素：气道阻塞、缺氧、喉部不适、呼吸机模式不当等是主要原因。加强气道管理、设置合适的通气量及适当的模式、祛除诱因等综合有效防治措施，可避免和减少人机对抗的发生。     

人工气道湿化的护理进展

人工气道是利用人为的方法建立气道,纠正患者的缺氧状态,改善通气功能和有效地清除气道内的分泌物以维持患者生命体征的重要措施,主要用于呼吸道堵塞、梗阻等呼吸困难的患者.临床上常见的人工气道有:口咽、鼻咽通气管,经鼻或口插管及气管切开后插管.而人工气道湿化是以液态水或水蒸气的形式湿润气道粘膜,稀释痰液,保持粘膜纤毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法,是人工气道管理的一个标准过程[1].气道湿化的目的在于稀释分泌物以利于吸引或分泌物咳出,防止分泌物结痂引起的气道堵塞,是提高人工气道护理质量的重要保证.     

有创机械通气患者吸痰的护理进展

有创机械通气是指应用呼吸机经人工气道如气管插管、气管套管等进行的机械通气,是对危重患者进行生命支持、抢救和治疗呼吸衰竭的一种重要手段,在临床得到了广泛的应用。患者因失去咳嗽功能、肺功能严重减退及其它原因,往往无法自行排痰,分泌物显著增加,需要通过吸痰清除气道内分泌物。正确吸痰可以清除气道内分泌物、保持气道通畅、     

清理呼吸道无效患者应用吸痰方法的研究进展

清理呼吸道无效是指个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。若不及时抽吸气道分泌物,将引起气道内分泌物干涸阻塞,下呼吸道分泌物潴留以致结痂阻塞气道,导致呼吸功能的严重损害,引起缺氧、高碳酸血症和肺部严重感染等后果,常常危及患者生命。吸痰是     

气管插管在急性重度有机磷中毒时的提前介入及护理

急性重度有机磷中毒时可引起呼吸功能衰竭或分泌物、呕吐物窒息，及早进行气管插管，既能预防分泌物、呕吐物窒息，又能提早开放气道，提高通气效率，为抢救呼吸衰竭提供条件。     

全麻术中气道急性梗阻的处理(附4例报告)

气管插管全身麻醉急性气道梗阻一般发生在麻醉诱导期，由于气管插管而诱发喉痉挛、气管痉挛而致急性气道梗阻。而麻醉维持中发生急性气道梗阻未见报道。近几年本人在临床麻醉中，发现4例分别因肿瘤组织脱落、气道分泌物等阻塞气管而发生急性气道梗阻。现将临床处理经过报道如下。