胆汁反流性胃炎胃动力问题的研究

目的　本文测定胃内 2 4小时胆汁含量 ,旨在探讨其在胆汁反流性胃炎上的诊断价值 ,并于空腹和餐后测定胃窦的运动节律和强度 ,借以观察胃窦动力变化 ,了解胆汁反流性胃炎的发生与胃窦动力的关系。方法　胆汁反流性胃炎患者 4 2例 ,均符合下列条件 :①上腹和 (或 )胸骨后烧灼痛。②胃镜检查时在无明显恶心及注气过多的情况下粘液湖内有黄色粘液或胃窦部粘膜黄染。③胃镜观察及胃粘膜病理检查均见炎症存在 ;对照组 2 8例 ,为非胆汁反流性胃炎患者 ,胃镜及病理证实其中慢性浅表性胃炎19例 ,慢性萎缩性胃炎 8例。应用Bilitec 2 0 0 0型便携式 2…     

2.28 胃术后患者食管内酸及胆汁反流的同步监测

目的研究不同类型胃术后患者食管内酸及胆汁反流情况.方法胃术后患者57例,按手术方式不同分为4组,A组为近端胃大部切除术后食管残胃吻合患者,共15例,B组为远端胃大部切除术后Billroth Ⅰ型吻合患者,共9例 ,C组为无端胃大部切除术后Billroth Ⅱ型吻合患者,共24例,D组为全胃切除术后食管空肠RouX-enY吻合患者共9例;正常对照组20例,男性14例,女性6例,年龄21～68岁,平均( 43.1±12.4)岁,均无胃食管反流症状,内镜证实无食管下段炎症,并排除消化道及严重全身器质性疾病.食管内pH及胆汁监测前分别对A、B、C、D 4组患者根据烧心、反酸、胸痛、呕吐胆汁每一症状不同程度进行症状评定及记分,计算出总积分.用Digitrapper MKⅢ型便携式pH监测仪及Bilitec 2000便携式胆汁监测仪(瑞典Medtronic Synectics公司)行食管内24h pH及胆汁监测.结果胃不同类型手术组患者D组症状积分高于A、B、C 3组(P值分别＜0 .05,0.05,0.01),而其食管内酸及胆汁反流指标并不高于A、B、C 3组,提示全胃切除术后的不适症状与食管内的酸及胆汁反流无关.食管内pH监测发现A、B、D 3组反流时间%并不高于对照组(P＞值0.05),C组酸反流时间%则明显高于对照组及A、B、D 3组(P 值＜0.01,0.05,0.01,0.01),而后3组之间无差异.食管内胆汁反流监测发现A、C 两组胆汁反流指标较对照组明显增高(P值均＜0.01),B、D两组较对照组无差异,各手术组之间比较,食管内胆汁反流次数A组＞B、D两组,C组＞D组,反流大于5min次数A、C两组＞B、D两组,最长反流时间、反流时间百分比A组＞B、C、D 3组,B、C、D 3组间差别不显著,总体分析,食管内胆汁反流A、C两组＞B、D两组.结论同步动态监测食管pH值及胆汁变化对不同类型胃手术患者有重要意义 .     

清胆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎110例临床观察

目的观察清胆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎的监床效果.方法采用自拟方清胆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎110例,并与同期用西药治疗的60例进行对照观察.结果治疗组总有效率93.64%.对照组总有效率75.00%,两组总有效率比较有显著差异(P＜0.05).结论清胆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎效果肯定.     

术后残胃Bilitec 2000胆汁反流测定及疗效观察

目的　通过 2 4小时Bilitec2 0 0 0胆汁检测仪检测胃大部切除术 (毕Ⅱ式 )后患者的胆汁反流情况 ,观察铝碳酸镁对患者症状、胃镜下粘膜炎症和胆汁反流改变情况。方法　 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 2月在我院胃镜室收集胃大部切除术 (毕Ⅱ式 )后胆汁反流性胃炎和吻合口炎患者共 18例 ,随机给予铝碳酸镁或硫糖铝片剂 (每次 1克 ,一日 3次 )治疗 4周。记录治疗前后患者反流症状积分、内镜下残胃和吻合口炎症和2 4h胆汁反流指标的变化。结果　治疗后一周两组药物均能显著改善患者反流症状积分 (P <0 0 1) ,两组药物治疗组间在一周、两周和四周…     

儿童幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的研究进展

慢性胃炎是儿科常见病,其发病率随着年龄增长而增高,小儿慢性胃炎按其病理改变分为:浅表性胃炎、肥厚性胃炎、萎缩性胃炎及嗜酸性胃炎.按病因可分为幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.Pylori)相关性胃炎和胆汁反流性胃炎.近年研究[1]认为幽门螺杆菌的胃内感染是引起慢性胃炎最重要的因素,其产生的机制与粘膜的破坏和保护因素之间失去平衡有关.若清除H.Pylori感染,则儿童的慢性胃炎症状可获明显减轻.     

2.41术后残胃Bilitec 2000胆汁反流测定及疗效观察

目的通过24小时Bilitec2000胆汁检测仪检测胃大部切除术(毕Ⅱ式)后患者的胆汁反流情况,观察铝碳酸镁对患者症状、胃镜下粘膜炎症和胆汁反流改变情况. 方法2000年2月～2001年2月在我院胃镜室收集胃大部切除术(毕Ⅱ式)后胆汁反流性胃炎和吻合口炎患者共18例,随机给予铝碳酸镁或硫糖铝片剂(每次1克,一日3次)治疗4周.     

2.88 功能性消化不良分型与胆汁反流关系的初步探讨

目的探讨功能性消化不良分型与胆汁反流的关系.方法 19例功能性消化不良病人,按罗马Ⅱ标准诊断并分成3组,分别为溃疡样消化不良4例、动力障碍样消化不良4例、非特异性消化不良11例.采用BILITEC2000行胃内24h胆汁监测.结果溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良3组病人AB S大于0.14总时间及ABS大于0.14总时间百分比分别为251±55.8min、589±91.9min、26 7.2±201.2min及19.3±5.1%、43.8±7.8%、24.8±16.6%.动力障碍样消化不良与另2组相比ABS大于0.14总时间及ABS大于0.14总时间百分比均有显著差异(P＜0.01) ;非特异性消化不良与溃疡样消化不良相比,ABS大于0.14总时间差异无显著性(P＜0 .05),ABS大于0.14总时间百分比差异有显著性(P＜0.05).结论功能性消化不良胆汁反流的程度与分型有关,其中动力障碍样消化不良胆汁反流量严重,其次为非特异性消化不良,再次为溃疡样消化不良.     

胃舒泰胶囊治疗慢性胃炎26例小结

自1989年以来,我们采用经验方“胃舒泰胶囊”治疗以萎缩性胃炎为主的慢性胃炎26例,疗效显著,现报道如下。 1临床资料本组26例,男19例,女7例;最大66岁,最小23岁,平均42.96岁;病程最短6个月,最长30年;其中萎缩性胃炎15例,浅表萎缩性胃炎2例,浅表性胃炎9例;伴消化性溃疡5例,胃部息肉2例,疣状胃炎1例,胆汁返流5例。 2诊断标准全部病例均经纤维胃镜及活检确诊,配合胃电图、钡透助诊治疗后仍采用上法复查。胃镜诊断标准按全国消化会议制定的标准。     

265例胃内胆汁反流现象相关因素分析

目的分析胃内胆汁反流现象的相关因素，提供有助于胆汁反流性胃炎诊断的，临床依据。方法对我院近5年来胃镜检查时265例有黏液湖黄染和黏膜有胆汁斑块附着、且无胃手术史的患者和无胆汁反流慢性胃炎248例患者进行临床表现、内镜诊断和病理组织学改变及快速尿素酶试验结果对比进行总结，分析其相关因素及临床表现特点。结果黏液湖黄染和黏膜黄染者多见于30～60岁的慢性胃炎患者，其它多见球部溃疡，快速尿素酶试验阳性者占23．3％，病理组织学改变见胃小凹增生者极少。临床表现以上腹饱胀、进食胀痛多见，但无特异性表现。结论胆汁反流是慢性胃炎时内镜下多见的一种表现，也是慢性胃炎和消化性溃疡发病机制中重要的损害因素。Hp感染和胆汁反流对胃黏膜的损害是两个独立因素。     

65例胃大部切除术后碱性反流性胃炎临床分析

胃大部切除术是治疗胃和十二指肠疾病的常用方法，由于术后胆汁、胰液、十二指肠液反流或改道流经残胃，引起碱性反流性胃炎，有文献报道毕氏Ⅱ胃空肠吻合术后64％病例有明显的反流，其中97％有明显的吻合口炎、80％有残胃炎，严重地影响了术后病人的身体健康。经多年临床观察，胃大部切除术后虽疗效较为满意，但常出现各种各样的术后并发症，术后数月至数年发生的碱性反流性胃炎亦较为常见。本文总结了我院10年内65例碱性反流性胃炎患者病例，报告如下。     

人正常胃粘膜和慢性胃炎的扫描电镜观察

扫描电镜问世后,在医学生物学领域对物体细微结构的立体观察得到迅速发展,1962年开始应用于人和动物胃肠道粘膜的研究。关于慢性胃炎的研究工作,国内外报道较少。本文对正常和慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎(CAG)的胃粘膜作扫描电镜观察,着重研究其基本形态特征,以加深对正常胃粘膜和这些疾患的认识。材料和方法经组织学检查未发现明显病变者的胃粘膜5例,慢性浅表性胃炎(包括轻、中、重度)25例及CAG12例。标本除3例为手术切除胃外,其余均为胃镜活检组织。胃镜取材尽可能在一处夹取两份材料,分别     

2.17 酸和胆汁反流与胃食管反流症状关系的研究

目的分析胃食管反流病患者症状发生与酸及胆汁反流事件之间的关系,以确定胆汁反流是否与酸反流同样为引起胃食管反流症状的主要原因.方法对32例有胃食管反流病典型症状(烧心、反食、反酸)患者和24h食管内 pH及胆汁同步监测.监测中患者均完成日记,内容包括进餐的时间和食物内容,卧位和直立位时间及症状.并通过症状标记按键进行症状标记.通过计算机分析结果以DeMesster计分1 4.72为标准将患者分成两组1组为无明显酸反流组(14例,56.25%),2组为有明显酸反流组(18例,43.75%).分析两组患者所标记的症状发生的时间(餐时,餐后,直立位,卧位 );是否与酸反流事件或胆汁反流事件或酸和胆汁混合反流事件有关.如果症状发生前后2mi n内食管内pH＜4持续10s以上则表明症状与酸反流有关;症状发生前后2min内食管内胆红素吸收值＞0.14持续10s以上则表明症状与胆汁反流有关.计算每一例患者的酸反流和胆汁反流有关的症状指数(symptom index SI).与酸反流有关的症状指数SI=(与酸相关的症状次数)/(总的症状次数)×100%,与胆汁反流有关的症状指数SI=(与胆汁相关的症状次数)/(总的症状次数)×100%.结果 32例患者监测中共发生症状272次(包括烧心、反酸、胸痛、反食).第 1组患者人平症状发生次数低于第2组(5.1 vs 11.3).第2组仅18次(2.7%)的症状发生与酸反流有关,而第2组有102次(50.5%)的症状发生与酸反流有关.两组仅有7.7%的症状发生与胆汁反流有关.第1组与酸和胆汁反流有关的症状指数计分较低;而第2组与胆汁反流有关的症状指数计分亦较低,但与酸反流有关的症状指数计分明显高于第1组(P＜0.05). 结论反流症状的发生明显与酸反流事件相关而较少与胆汁反流事件相关. 胆汁反流不是导致胃食管反流症状的主要因素.     

慢性胃炎及胃部分切除术后患者胃内24h胆汁监测

慢性胃炎及胃部分切除术后患者胃内24h胆汁监测     

胃食管反流病内镜分级与食管酸、胆汁反流及幽门螺杆菌关系的研究

目的　探讨胃食管反流病 (gastroesophagealre fluxdisease ,GERD)的内镜分级与食管酸、胆汁反流及幽门螺杆菌之间的关系及临床意义。方法　选择具有典型胃食管反流症状患者 98例 ,全部进行内镜检查 ,2 4小时食管下段pH值及胆红素测定 ,14 C 尿素呼气检查。结果　 1 98例GERD患者按内镜分级分组 :0级组 4 7例、Ⅰ级组 2 1例、Ⅱ级组 17例、Ⅲ级组 13例。 2 2 4小时食管下段pH监测结果表明 ,不同级别的GERD患者pH监测各项指标 (包括pH <4占总时间的百分比、反流≥ 5分钟次数、最长反流时间、pH <4的反流次数、DeMeester评分 ) ,组间…     

2.98 胆汁反流与胃内pH值的关系

目的研究胆汁反流性胃炎患者胃内pH值与胆汁反流的关系.方法胆汁反流性胃炎患者22例,用Digitrapper MKⅢ型便携式pH值监测仪及Bilitec 2000便携式胆汁监测仪(瑞典Medtronic Synectics公司)同时监测胃内24h pH值及胆汁监测,取得胃内24h pH值和胆汁吸收值.根据每1例患者监测记录结果,选择胆汁吸收值明显增高的1个小时的时段作为研究时段,取得相同时段相同时点的胃内pH值和胆汁吸收值 ,作为1对数据,每隔10min取1次,每例患者得到6对数据,22例患者共有132对数据.这样 ,可以对胆汁反流时胃内的pH值和胆汁吸收值进行直线相关分析,以确定胆汁反流时pH值和胆汁吸收值有无相关性.同理,选择pH值明显升高的1个小时的时段,可以得到pH值升高时胃内的胆汁吸收值和pH值共132对数据进行相关分析,以确定pH值增高时pH值和胆汁吸收值有无相关性.结果所有患者均顺利完成监测.将胆汁反流时,胃内pH值(Y轴)对应相同时刻胆汁吸收值(X轴)得到的132对数据绘制成散点图,观察到所有观测数据的分布杂乱无章, 不呈线性分布,采用Pearson相关分析,发现胆汁吸收值与pH值无相关性(R=-0.06,P ＞0.05).将胃内pH值增高时,胃内胆汁吸收值(Y轴)对应相同时刻pH值(X轴)得到的132对数据绘制成散点图,亦观察到所有观测数据不呈线性分布,采用Pearson相关分析,胃内胆汁吸收值与pH值无相关性(R=-0.17,P＞0.05).结论可见,胃内pH值和胆汁反流无关,根据胃内24h pH值监测判断有无胆汁反流是不科学的,需监测胃内胆汁吸收值来证实胆汁反流的存在.     

体表胃电频谱分析对胃十二指肠疾病的诊断价值

体表胃电频谱分析对胃十二指肠疾病的诊断价值徐瑞萍，梁守德（兰州军区总医院消化科）为探讨胃电图对胃十二指肠疾病的诊断价值及对胃蠕动功能检查的意义，我们对２８５例经胃镜检查确诊的患者进行了胃电图检查，其中慢性浅表性胃炎１０７例，慢性萎缩性胃炎９３例，消化...     

2.7 不同年龄胃食管反流病的临床观察

目的比较不同年龄组的GERD患者超重情况,临床症状,内镜下表现及食管内胆汁和酸反流情况.方法对68位有反酸、烧心、心前区痛等胃食管反流症状的患者行上消化管内镜检查和24h食管内胆汁反流监测,其中47人同时进行24h食管内的pH值监测,并记录患者的身高体重,饮食结构和临床表现.根据年龄将观察对象分成老年组(年龄＞=60岁)和轻壮年组(年龄＜60岁).老年组共34人,平均年龄67.9岁,男∶女=26∶8.轻壮年组34人,平均年龄4.1岁,男∶女=21∶13.分别比较两组的超重情况,病程,并对内镜下食管炎程度 ,食管裂孔疝的情况,胆汁反流及酸反流情况进行评估.结果本组统计结果显示,超重是GERD患者普遍存在的现象,其中老年组中8 8%、轻壮年组76%的人有不同程度的体重超标.老年人的病程普遍比轻壮年长(98.84±17. 3,35.97±6.3)个月.老年组中重度食管炎的发生率高达41%,Barretl的发生率为24%, 这可能与食管裂孔疝的合并率较高(68%)有关(轻壮年组17%);轻壮年的反流症状较明显,但非糜烂性食管炎的人数约占32%;在老年GERD患者中,无论是总胆红素吸收值＞0.14的百分时间,还是卧位和立位的胆汁反流时间,均较轻壮年组(P＜0.05),但两组餐后胆汁反流时间、酸反流时间无明显差异.老年人混合反流的发生率高于轻壮年组(70%22%,P ＜0.05).结论肥胖是GERD患者普遍存在的现象.病程长,食管裂孔疝并发率高,中重度食管炎和BE的比例大以及胆汁反流时间长、伴有混合反流的人数多是老年GERD的特点. 可以认为食管裂孔疝是食管炎的重要背景因素.同时,长时间的胆汁反流,尤其混合反流的存在对粘膜的损害作用也不容忽视.轻壮年患者的特点之一是反流症状突出,但症状与粘膜损伤的程度缺乏一致性.认为症状与粘膜的敏感性有关,而粘膜损伤的程度与反流的性质有关.     

十二指肠溃疡和慢性胃炎患者24小时胃内pH值变化

目的:比较十二指肠溃疡和慢性浅表性胃炎(CSG)患者24 h胃内pH值的变化。方法:选择十二指肠溃疡活动期患者17例和慢性浅表性胃炎(CSG)患者10例。将pH锑电极放置于受试者胃体中,然后连于便携式记录仪(Digitrapper MkⅢ)记录24 h胃内pH值的变化,记录毕将数据输入计算机用Polygram软件进行分析。结果:十二指肠溃疡患者组pH≤2时间百分比明显高于CSG组(P＜0.05),而pH＞4时间百分比则低于CSG组(P＜0.05)。十二指肠溃疡患者夜间pH≥4的时间和pH平均值明显低于CSG组 (P＜0.01)。十二指肠溃疡患者缺乏夜间pH≥4时,其发生夜间上腹疼痛的比率明显高于存在夜间pH≥4的患者(P＜0.05)。 结论:十二指肠溃疡患者胃酸水平高于CSG组,特别是夜间pH值水平明显降低,这可能与十二指肠溃疡患者夜间疼痛有关。     

2.27 反流性食管炎85例酸及胆汁反流的同步监测

目的研究反流性食管炎(RE)患者酸和胆汁反流的发生情况.方法 RE患者85例及健康志愿者20例,应用Digitrapper MKⅢ便携式pH监测仪及Bilitec 2000便携式胆汁监测仪同步监测食管24h pH变化及胆汁反流.结果 RE组有酸和胆汁共同反流者为53例(62.4%),单纯酸反流者26例(30. 6%),单纯胆汁反流者3例(3.5%),无任何反流者3例(3.5%).RE组中酸及胆汁反流次数、持续反流大于5min次数、最长持续反流时间及反流总时间百分比均明显高于对照组(P＜ 0.01),男女之间比较,各种反流无差别.结论胆汁反流与酸反流同样常见于RE患者,在胃食管反流病的发生中起重要作用,同步动态监测食管pH值及胆汁变化对RE的诊断有重要意义.     

青年生理性十二指肠胃反流24h胃内pH和胆汁水平监测

目的　研究生理性十二指肠胃反流 (DGR)的发生情况 ,探讨其发生特点和意义 ,并建议健康青年人群DGR的正常参考范围。方法　应用便携式胆汁监测仪 (Bilitec 2 0 0 0 )和便携式pH监测仪同步监测 4 8例健康青年志愿者的胃内 2 4小时胆汁反流和pH变化情况。计算 0 14、0 2 0和 0 2 5三界值时胆红素吸收值 (BA)≥界值的时间百分比的均值、标准差、中位数、第 2 5 %、75 %、95 %位数 ;总、立位、卧位、餐时和餐后等各时段BA≥界值的时间百分比、反流频率、长时间反流频率、最长反流时间以及胆红素吸收值的最大值、平均值和中位值 ,以及pH…