肝硬化并糖尿病患者胰岛素抵抗及与肝功能关系探讨

目的 探讨肝硬化并糖尿病患者胰岛素抵抗及与肝功能间的关系,为临床治疗提供参考.方法 选择肝硬化、肝硬化并糖尿病患者各60例及无糖尿病及肝硬化的健康体检者60例为对照组,测定空腹血浆胰岛素、葡萄糖及血脂水平,计算胰岛素抵抗指数,比较其在各组间的差异,分析其与患者肝功能Child-Pugh分级间的关系.结果 肝硬化组患者血浆胰岛素水平与胰岛素抵抗指数均明显高于对照组(P<0.05),肝硬化并糖尿病组患者血糖、血浆胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均明显高于肝硬化组及对照组(P<0.05).肝硬化并糖尿病组中Child-Pugh分级为C级患者的比例高于肝硬化组(P<0.05).肝硬化及肝硬化并糖尿病患者的胰岛素抵抗指数在Child-Pugh分级为C级者高于B级,B级高于A级(P均<0.05).肝硬化组患者血胆固醇水平高于肝硬化并糖尿病组(P<0.05).结论 肝硬化患者体内存在高胰岛素血症与胰岛素抵抗,合并糖尿病时更加明显,且合并糖尿病的肝硬化患者肝功能状态更差,预后不佳.     

慢性丙型肝炎合并糖尿病干扰素治疗的临床研究

目的观察干扰素治疗慢性丙型肝炎合并糖尿病患者的效果及安全性。方法随机选择慢性丙型肝炎患者63例,其中33例合并糖尿病为A组,30例无糖尿病为B组,均接受聚乙二醇干扰素和利巴韦林治疗48周,且随访观察24周。结果（1）两组治疗结束时病毒学应答分别为84．8％、86．7％,疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）两组治疗前后空腹及餐后2h血糖无明显变化（P〉0．05）。（3）两组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）治疗后较治疗前均显著下降（P〈0．05）。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并糖尿病是安全有效的。     

慢性丙型肝炎和糖尿病相关性研究进展

肝脏在血糖代谢中起重要作用,各种导致慢性肝实质损害的慢性肝病均可影响正常的糖代谢,甚至可出现糖耐量减退或糖尿病。近年来有很多流行病学调查证实了慢性丙型肝炎与糖尿病有密切的相关性,慢性丙型肝炎的患者中糖尿病的患病率明显高于普通人群和其他原因所致的慢性肝病患者,其发病机制可能与胰岛素抵抗、自身免疫、丙型肝炎病毒肝外复制等有关,其中胰岛素抵抗为最主要发病机制,肿瘤坏死因子α在丙型肝炎病毒相关的胰岛素抵抗中起着重要的作用。     

脂肪肝、糖尿病与胰岛素抵抗关系的临床观察

目的：探讨脂肪肝、糖尿病与胰岛素抵抗的关系。方法：监测脂肪肝患者的空腹血糖、空腹胰岛素水平，计算其胰岛素敏感指数，并与脂肪肝合并糖尿病组及正常对照组进行比较。结果：合并糖尿病组胰岛素敏感指数较不合并糖尿病组为低，具有显著性差异；两组胰岛素敏感指数较正常对照组为低，皆有显著性差异。结论：脂肪肝患者存在胰岛素抵抗，合并糖尿病的脂肪肝患者胰岛素抵抗更明显。     

慢性丙肝相关性脂肪肝与瘦素及胰岛素抵抗的关系研究

目的观察单纯慢性丙型肝炎与合并脂肪肝的丙肝患者之间病毒载量、瘦素、胰岛素抵抗的差异。方法通过B超筛选慢性丙肝合并脂肪肝患者37例,并与非脂肪变丙肝患者34例比较,观察两组患者病毒载量、肝功能、瘦素、胰岛素抵抗指数差异。结果合并脂肪变的慢性丙型肝炎患者HCV-RNA载量较非脂肪变组明显升高,瘦素水平及胰岛素抵抗较高,HCV-RNA载量与瘦素水平及胰岛素抵抗呈正相关关系,与ALT水平无相关性。结论合并脂肪变的慢性丙型肝炎患者病毒载量与瘦素水平升高及胰岛素抵抗相关。     

慢性丙型肝炎合并脂肪肝抗病毒疗效观察与分析

目的：观察慢性丙型肝炎合并脂肪肝患者抗病毒疗效及其与瘦素、胰岛素抵抗的关系；方法：重组人干扰素α-1β针（运德素）针联合利巴韦林片治疗共48周，观察合并脂肪肝组及非脂肪肝组患者病毒载量、瘦素、胰岛素抵抗指数变化；结果：合并脂肪变的慢性丙型肝炎患者HCV-RNA下降率及转阴率较非脂肪变组明显下降，瘦素水平及胰岛素抵抗较高，HCV-RNA载量与瘦素水平及胰岛素抵抗呈正相关关系，与ALT水平无相关性；结论：合并脂肪变的慢性丙型肝炎患者干扰素抗病毒疗效下降，其原因与瘦素水平升高及胰岛素抵抗相关，通过改善肝脏脂质代谢可能提高抗病毒疗效。     

2型糖尿病合并肝硬化临床分析

目的：比较2型糖尿病合并肝硬化患者与单纯2型糖尿病患者的血糖、胰岛素及胰岛素敏感性。方法：2型糖尿病合并肝硬化组18例，单纯2型糖尿病组20例，均进行OGTT及胰岛素释放试验，结果进行t检验。结果：2型糖尿病合并肝硬化患者与单纯2型糖尿病患者胰岛素敏感性没有差异。结论：治疗2型糖尿病合并肝硬化时，胰岛素应用与单纯2型糖尿病没有差异。     

慢性丙型肝炎患者血清自身抗体与胰岛素抵抗的相关性分析

目的 探讨慢性丙型肝炎患者的血清自身抗体与胰岛素抵抗的意义.方法 回顾性分析76例慢性丙型肝炎患者自身抗体的检测结果,并探讨自身抗体与胰岛素抵抗的关系.结果 (1)76例慢性丙型肝炎患者中46例自身抗体阳性,阳性率为60.5％,自身抗体以低滴度为主,主要为抗核抗体ANA.(2)自身抗体阳性组年龄较阴性组高,自身抗体阳性组胆碱酯酶(ChE)和白蛋白(ALB)水平低于阴性组,差异有统计学意义.(3)自身抗体阳性组胰岛素抵抗指数HOMA-IR、TNF-α均低于阴性组,差异有统计学意义.结论 慢性丙型肝炎患者自身抗体阳性时肝脏损伤较重,胰岛素敏感性低.     

胰岛素应用及护理

糖尿病(DM)在发达国家中发病率及死亡率仅次于心血管及肿瘤，我国近年来发病率也逐年上升，其中80％-90％的患者为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)，控制血糖对糖尿病病人十分关键，约30％NIDDM患者口服葡萄糖对糖尿病(OGTT)结果显示显著升高，提示体内胰岛素B细胞功能衰竭或极度胰岛素抵抗这类患者用减轻胰岛素抵抗措施，合并磺脲类口服降糖药治疗往往效果不理想，需外用胰岛素治疗。     

慢性丙型肝炎合并脂肪肝抗病毒疗效观察

目的 观察慢性丙型肝炎合并脂肪肝患者抗病毒疗效及其与瘦素、胰岛素抵抗的关系.方法 重组人干扰素α-1β针(运德素)联合利巴韦林片治疗共48周,观察合并脂肪肝组及非脂肪肝组患者病毒载量、瘦素、胰岛素抵抗指数变化.结果 合并脂肪变的慢性丙型肝炎患者HCV-RNA下降率及转阴率较非脂肪变组明显下降,瘦素水平及胰岛素抵抗较高;HCV-RNA载量与瘦素水平及胰岛素抵抗呈正相关关系,与ALT水平无相关性.结论 合并脂肪变的慢性丙型肝炎患者干扰素抗病毒疗效下降,其原因与瘦素水平升高及胰岛素抵抗相关,通过改善肝脏脂质代谢可能提高抗病毒疗效.     

肝硬化肝源性糖尿病60例临床分析

目的：探讨肝硬化并发肝源性糖尿病的临床特点及治疗措施。方法：对60例肝硬化并发肝源性糖尿病患者的资料进行回顾性分析。结果：60例糖尿病患者,发现糖尿病前均患有慢性肝病导致肝硬化病史,无糖尿病家族史。2／3患者糖尿病症状不典型,丙型肝炎肝硬化糖尿病发生率高达24．66％;Child－PughC级患者较Child－PughA、B级患者空腹血糖升高,餐后2 h血糖与空腹血糖差值加大。结论：肝硬化合并肝源性糖尿病患者糖尿病症状不典型,易被漏诊,治疗上以保肝治疗为主,兼顾控制血糖,多数愈后良好。     

TNF-α基因型影响慢性丙型肝炎患者TNF-α的释放、胰岛素敏感性及肝脏病变程度

背景与目的:TNF-α可诱导胰岛素抵抗,TNF-α基因启动子的多态性能够影响TNF-α释放,提示其参与了H CV相关糖尿病和脂肪肝的发病机制。该研究目的在于确定慢性丙型肝炎患者TNF-α基因型是否影响TNF的活性、胰岛素抗性和疾病的严重程度。方法:186例患者,其中65%合并脂肪肝,17%合并糖尿病。通过ELISA检测TNF-α和sTNFR2,胰岛素抵抗由H OM A-R指数表示,由限制性分析测定TNF-α-238、-308、和-863的多态性。结果:慢性丙型肝炎患者中TNF-α,sTNFR2和胰岛素抵抗均高于89例对照者。TNF-α途径的活性与LDL胆固醇、脂肪变性和胰…     

Ⅱ型糖尿病合并高血压与血脂及胰岛素抵抗的关系

目的：观察Ⅱ型糖尿病合并高血压与血脂及胰岛素抵抗的关系。方法：观察糖尿病合并高血压、糖尿病不合并高血压与正常对照组患者血脂与血糖的变化。结果：糖尿病合并高血压患者的TG水平、空腹及餐后血糖与胰岛素抵抗指数显著高于不合并高血胜组。结论：Ⅱ型糖尿病合并高血压患者较不合并高血压患者存在着更严重的胰岛素抵抗和脂代谢紊乱。     

68例肝硬化并发肝源性糖尿病治疗体会

目的探讨肝硬化合并肝源性糖尿病临床特点。方法对肝源性糖尿病68例患者临床表现特点、病情、胰岛素抵抗与肝功能分级的关系及治疗方法进行回顾性分析。结果肝源性糖尿病发生率高达37％,糖尿病的病情与肝功能分级之间有一定关系（P〈0．05）,血清胰岛素水平显著增高,胰岛素敏感性指数（ISI）下降,给予胰岛素治疗,血糖控制良好。结论肝源性糖尿病症状多不典型,糖尿病轻重与肝损害程度有关,首选胰岛素治疗。     

肝硬化与胰岛素抵抗的关系分析

目的 :为进一步了解肝性糖尿病的发病特点。方法 :测定 18例肝硬化患者 (肝硬化组 )及 2 3例健康人(正常对照组 )空腹胰岛素浓度 ,计算胰岛素敏感性指数。结果 :正常对照组 FPG 5 .2 5± 0 .0 4 mmol/ L ,FINS 7.3± 4 .4 m u/ L,胰岛素敏感性指数 - 1.37± 0 .0 1;肝硬化组 FPG5 .37± 0 .0 6 mmol/ L,FINS16 .2± 13.6 mu/ L,胰岛素敏感性指数 - 1.6 1± 0 .0 5。肝硬化患者均存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症。结论 :肝硬化患者存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗 ,这可能是肝性糖尿病的发病原因     

Ⅱ型糖尿病合并高血压与血脂及胰岛素抵抗的关系

目的观察II型糖尿病合并高血压与血脂及胰岛素抵抗的关系.方法观察糖尿病合并高血压、糖尿病不合并高血压与正常对照组患者血脂与血糖的变化.结果糖尿病合并高血压患者的TG水平、空腹及餐后血糖与胰岛素抵抗指数显著高于不合并高血压组.结论 Ⅱ型糖尿病合并高血压患者较不合并高血压患者存在着更严重的胰岛素抵抗和脂代谢紊乱.     

胰岛素抵抗对肝源性糖尿病发病的影响

目的探讨胰岛素抵抗对肝源性糖尿病发病的影响。方法对2008年1月—2010年12月住院治疗的160例肝硬化患者空腹血糖(FPG)、胰岛素(INS)进行检测,并与健康对照组92例进行比对。结果肝硬化糖尿病组的FPG、2hPG、INS比健康对照组明显升高(P<0.05),胰岛素敏感性指数(ISI)明显降低(P<0.05)。肝硬化患者的Child-Pugh积分与胰岛素水平呈正相关(r=0.521,P<0.05),与胰岛素抵抗呈负相关(r=-0.446,P<0.05)。结论胰岛素抵抗与Child-Pugh分级相关,即随肝硬化程度的加重,胰岛素抵抗的程度越重。     

肝硬化合并肝源性糖尿病66例临床分析

目的探讨肝硬化合并肝源性糖尿病临床特点。方法对肝源性糖尿病66例患者的发病年龄分布情况、临床表现特点、糖尿病病情与肝功能分级的关系、胰岛素抵抗与肝功能分级的关系、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果多发生于中老年男性，随着肝功能恶化，血糖也出现明显异常，肝功能C级血糖重度增高达50％，血清胰岛素水平显著增加，胰岛素敏感性指数（ISI）下降，子胰岛素治疗，血糖控制良好43例，控制一般13例，另10例肝功能重度损害因并发症死亡。结论肝源性糖尿病主要继发于肝硬化，临床上往往无典型的三多一少症状，病情程度与肝硬化分级呈正相关，患者存在着胰岛素抵抗，胰岛素抵抗与Child分级呈正相关，主要子胰岛素治疗，大部分患者血糖随肝功能改善而改善。     

肝硬化肝源性糖尿病60例临床分析

目的:探讨肝硬化并发肝源性糖尿病的临床特点及治疗措施。方法:对60例肝硬化并发肝源性糖尿病患者的资料进行回顾性分析。结果:60例糖尿病患者,发现糖尿病前均患有慢性肝病导致肝硬化病史,无糖尿病家族史。2/3患者糖尿病症状不典型,丙型肝炎肝硬化糖尿病发生率高达24.66%;Child-PughC级患者较Child-PughA、B级患者空腹血糖升高,餐后2 h血糖与空腹血糖差值加大。结论:肝硬化合并肝源性糖尿病患者糖尿病症状不典型,易被漏诊,治疗上以保肝治疗为主,兼顾控制血糖,多数愈后良好。     

2型糖尿病伴高血压患者胰岛素抵抗与血压关系的探讨

目的观察2型糖尿病伴高血压患者的胰岛素敏感性,以探讨胰岛素抵抗与糖尿病伴高血压间的关系.方法对60例2型糖尿病合并高血压患者与23例未合并高血压患者的体重指数、血压、空腹血浆葡萄糖、免疫反应性胰岛素及真胰岛素、胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能进行比较.结果糖尿病伴和不伴高血压组间除血压显著改变外,真胰岛素水平及其胰岛素抵抗程度相似;且无论体重指数小于、大于、等于25kg/m^2,亦显示血压差异有显著性意义.结论胰岛β细胞功能随病程发展逐步衰减,可能是在自然病程晚期胰岛素水平及胰岛素抵抗程度与血压“相关显著性消失”的主要原因.