肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征的护理

目的探讨肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理措施。方法回顾性分析24例肾移植术后重症肺部感染致ARDS患者的临床护理措施。结果本组24例患者,15例痊愈出院,2例放弃治疗,7例抢救无效死亡。结论肾移植术后肺部感染致ARDS患者应密切观察病情,严格执行消毒隔离制度,及早提供呼吸支持,加强心理护理、基础护理及营养支持,这些对提高抢救成功率极为关键。     

肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征抢救9例护理体会

目的 探讨肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病情观察，早期提供呼吸支持及护理。方法 对9例肾移植术后肺部感染致ARDS的临床资料进行了回顾性分析，总结抢救护理体会。结果 抢救成功5例，死亡3例，放弃治疗1例，死亡率达37．5％。结论 针对肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS），应综合性治疗，及时调整免疫抑制剂，采取相应护理措施，加强整体护理、基础护理、心理护理，及早提供呼吸支持，正确使用呼吸机，均是提高抢救成功率的关键。     

肾移植术后并发重症肺部感染的原因与护理

目的探讨肾移植术后并发重症肺部感染的原因与护理。方法回顾性分析29例肾移植术后并发重症肺部感染患者的临床资料。结果29例重症肺部感染患者中17例（58．6％）救治成功，12例（41．4％）因合并急性呼吸窘迫综合征抢救无效死亡。结论重症肺部感染是肾移植受者术后近期死亡的主要原因之一；果断减少或停用免疫抑制剂、早期联合用药抗感染治疗、制定个体化护理措施、积极配合医师的诊断与治疗等对患者的成功救治至关重要。     

肾移植术后的肺部感染特点

为提高肾移植后肺部感染的诊断治愈率，选取本院1999—01／2004-12收治的82例肾移植患者术后并发肺部感染的临床资料进行回顾性分析。82例肾移植术后肺部感染患者中，单纯细菌感染32例，真菌感染3例，巨细胞病毒感染13例，卡氏肺孢子虫感染12例，混合感染14例，病原不清8例。其中26例（31．7％）发展成重症肺部感染。治愈63例（76．8％），19例死亡（23.2％）。肺部感染是肾移植术后的一种严重的并发症，早期诊断并及时予以抗细菌、抗病毒、抗真菌、抗原虫治疗，同时调整免疫抑制方案，加强对症及支持治疗，有利于提高其治愈率。     

71例肾移植受者术后肺部感染的诊治体会

目的探讨肾移植术后肺部感染发病特点、诊治及预防措施。方法回顾性分析71例肾移植术后肺部感染患者临床资料。结果71例患者中肺部感染发生于肾移植术后〈4个月54例（76．06％）,4-6个月12例（16．9％）,〉6个月5例（7．04％）。临床表现均有发热,23例为固定时间发热,52例感胸闷,19例迅速进展出现急性呼吸紧迫综合征（ARDS）,3例死亡。混合感染者36例,细菌感染16例,巨细胞病毒（HCMV）感染13例,结核感染2例,肺孢子虫感染1例,不明原因3例。结论肾移植后肺部感染多为细菌为主的混合感染,病情进展迅速而危重,早期就诊,针对病原体合理抗菌治疗,及时调整免疫治疗方案和加强综合治疗是治疗成功的关键。     

肾移植术后肺部感染的影像诊断

目的：探讨肾移植术后肺部感染的影像学诊断价值。方法：回顾性分析158例肾移植术后肺部感染患者的影像学资料，所有患者均有X线胸片，28例患者行CT检查。由三名有经验的医生进行双盲法阅片，然后共同分析并达成一致意见。结果：肾移植术后肺部感染的发生率为13．8％，其中主要的病原菌依次为细菌、真菌和病毒。影像学诊断为正常者30例（19．0％），诊断为肺纹理增多增粗模糊者44例（27．8％），肺部感染者84例（53．2％）。结论：胸片与CT扫描在肾移植术后肺部感染并发症的诊断中具有很重要的价值。     

肾移植术后肺部感染的诊治

目的提高肾移植术后肺部感染的诊疗水平。方法回顾性分析总结36例肾移植术后并发肺部感染患者的临床资料及诊治情况。结果29例患者找到病原体47例次，7例未找到确切的病原体；并发急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征者共20例，其中12例行机械通气治疗，10例（83．3％）治愈；19例患者行纤维支气管镜（纤支镜）介入诊疗，其中16例（84．2％）明确了病原体，12例患者经纤支镜介入治疗后，临床症状均有不同程度改善；本组36例患者中，32例（88．9％）治愈，2例死亡，2例因经济原因放弃治疗自动出院。结论肾移植术后肺部感染患者应积极进行病原学的检测，重视影像学检查的意义；早期经验性治疗能否覆盖可能感染的病原体是治疗能否成功的关键；纤支镜介入诊疗对于提高肾移植术后肺部感染（尤其是莺症肺部感染）的治愈率有重要作用。     

开胸术后急性呼吸窘迫综合征的诊治分析

目的 探讨对开胸术后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的预防及治疗对策。方法 回顾分析2000-01～2006-0626例开胸术后ARDS患者的病例资料。结果 开胸术后ARDS绝大多数在术后72h内发病（88．46％），所有患者均行呼吸机辅助呼吸，行气管切开23例，并发肺部感染21例、多器官功能不全综合征（MODS）14例。经抢救痊愈18例，死亡8例（死亡率30．78％）。死亡原因为MODS6例，呼吸衰竭合并严重的混合性肺部感染2例。结论 开胸术后患者发生ARDS的原因复杂，加强对开胸术后ARDS的预防，采取准确措施早期积极治疗有望提高抢救成功率。     

肾移植术后重症肺部感染的观察与护理

肺部感染是肾移植术后常见并发症，尤其是重症肺部感染，其起病急、症状严重，病情发展迅猛，早期即可出现低氧血症，易致患者呼吸衰竭或诱发多器官功能衰竭，甚至可致患者死亡，成为肾移植术后近期带肾死亡的主要原因。南京医科大学第一附属医院2001年1月～2005作12月共收治病例64例，经积极治疗和护理，临床治愈52例，死亡12例，治愈率达81％。现将护理工作总结如下。     

肾移植术后急性呼吸窘迫综合征的护理研究

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是肾移植受者死亡的主要原因之一.对本院收治的23例肾移植术后重症肺部感染致ARDS患者进行分析,报告如下.     

肾移植术后肺部感染早期合并急性呼吸窘迫综合征的救治体会

随着器官移植技术的发展，肾移植已成为挽救终末期肾病并提高患者生活质量的最有效手段。但由于受者术后的低免疫状态或过度的药物性免疫抑制，肺部感染的发病率远高于正常人群一直是肾移植术后最常见的严重并发症及主要死亡原因。我们发现有一些肾移植术后肺部感染患者临床病情进展迅猛，很容易在早期合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），最终造成多器官功能衰竭（MOF）而死亡，其临床特点及进程与2003年初流行我国的重症严重急性呼吸综合征（SARS）相类似。     

肾移植术后肺部感染致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊治体会

【目的】进一步提高肾移植术后肺部感染致急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征患者(ARDS)的临床诊疗水平。【方法】回顾性分析总结20例肾移植术后肺部感染致ALI/ARDS患者的临床资料及诊治情况。【结果】16例患者找到病原体28株,4例未找到确切的病原体;20例患者中,16例(80%)治愈,2例死亡,2例病情严重患者因经济困难自动出院;其中6例通过高流量面罩吸氧后缺氧情况改善,8例行无创机械通气治愈,2例行有创机械通气治愈。【结论】正确应用机械通气治疗对于提高肾移植术后肺部感染致ALI/ARDS患者的治愈率有特殊重要的作用。     

肾移植术后不明病原体感染导致急性肺损伤的治疗策略

目的：探讨肾移植术后不明病原体感染导致急性肺损伤的临床特征及初始治疗策略。方法：分析20例肾移植术后不明病原体感染导致急性肺损伤患者的临床资料。予患者免疫抑制剂减量、抗感染联合中等剂量（1．5～2mg／（kg·d）的糖皮质激素综合治疗。对治疗前后的氧合指数、肺部影像学动态变化、移植肾功能进行比较。结果：20例患者住外科重症监护室的中位天数为7（5．25～8．5）d，总住院天数17．5（10．25～28．25）d。18例（90％）患者治愈出院，2例患者治疗无效病死。20例患者氧合指数的中位数从治疗前的219mmHg上升至300mmHg（P〈0．05）。患者的维持性免疫抑制剂减量后未见急性排斥反应发生。血肌酐中位数从治疗前的119μmol／L下降至90μmol／L（P〈0．05）。结论：免疫抑制剂减量、抗感染联合中等剂量的糖皮质激素综合治疗作为不明病原体感染导致急性肺损伤的初始治疗临床疗效良好。     

机械通气治疗肾移植后并发成人呼吸窘迫综合征的护理

目的 探讨肾移植术后患并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)使用呼吸机治疗期间的监测和护理措施。方法 对19例肾移植后发生重症肺部感染并发ARDS应用呼吸机治疗的患加强有效护理和病情监测。结果 10例患救治成功，占52．6％；9例死亡。结论 对肾移植后合并ARDS的患给予以抗感染治疗、合理氧疗、机械通气以及有效的护理措施是救治成功的关键。     

肾移植术后肺部感染特征

目的观察肾移植术后患者肺部感染的特点及预后。方法选择2003-01/2006-06郑州市第三人民医院血液科收治的肾移植术后肺部感染患者27例，患者及家属均知情同意。总结其感染发生时期、病原菌检出情况、临床表现、抗感染药物应用情况等，分析各因素对肾移植术后肺部感染特征及预后的影响。抗感染治疗2-4周（平均3周）后进行疗效评估。结果27例患者全部进入结果分析。①肺部感染发生在肾移植后6个月内者25例，其中3个月内者18例，4-6个月者7例。②病原菌阳性率7．8％。③发生成人呼吸窘迫综合征者病死率35.7％（5，14）。④治疗有效21例，死亡6例，总病死率22.2％，死亡者在治疗过程中均未加用糖皮质激素。2005年元月之后收治的患者对新一代抗真菌药物更敏感。结论肾移植术后6个月内发生肺部感染风险大，病原菌检出率低，发生成人呼吸窘迫综合征者预后差。适当选择糖皮质激素可改善肾移植术后肺部感染患者预后，抗真菌药物的研发应用可降低肺部感染病死率。     

中西医结合治疗肾移植术后肺炎合并急性呼吸窘迫综合征4例

肾移植术后并发肺炎患者的病死率约为50％，合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)则病死率更高。肾移植术后主要死因中肺部感染占第一位。因此，肾移植术后肺炎的治疗对于提高肾移植患者生存率有重要意义。我们于2002年7-10月连续救治4例肾移植术后肺炎合并ARDS患者，均获得成功，报告如下。     

肾移植术后并发结核感染18例临床分析

目的：探讨肾移植术后并发结核感染的临床特点、诊断及治疗经验。方法：回顾性分析18例肾移植术后并发结核感染患者的临床资料。结果：肾移植术后并发结核感染率为1.3%(18/1402)，临床上以肺结核多见，本组中肺结核15例，颈椎结核1例，颈淋巴结结核1例，移植肾结核1例，诊断主要依靠X线照片和B超检查。全组治愈14例（78％），死亡4例（22％）。治愈病例中5例曾合并肺部细菌、真菌和巨细胞病毒混合感染，4例发生移植肾排斥反应。不良反应主要是肝功能异常，经减少环孢素剂量，相应增加霉酚酸酯剂量，同时予护肝治疗后肝功能恢复正常。结论：肾移植术后结核感染的发生率高于正常人群，且常合并真菌和巨细胞病毒混合感染及移植肾排斥反应，治疗过程易发生肝功能损害，应予高度重视。     

肾移植术后巨细胞病毒感染的护理19例

肾移植术后巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染为肾移植手术患者的常见并发症，感染率高达20％～70％。CMV感染可并发CMV肺炎、CMV肝炎、CMV视网膜炎等疾病，影响患者的生存质量，甚至可致患者死亡。2000年2月2005年5月，我院共收治19例肾移植术后CMV感染患者，经有效的救治，除3例患者因并发严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡外，其余患者均健康存活，现报道如下。     

肾移植患者并发ARDS可预见性护理干预的探讨

目的 探讨肾移植术后患者严重肺部感染并发成人呼吸窘迫综合征的可预见性护理干预。方法 对2001年1月至2002年6月收治的26例肾移植术后严重肺部感染并发ARDS患者进行回顾性分析。结果 (1)26例均系院外发病。(2)本组术后发病在3～258个月,平均9．8个月。其中3～6个月发生15例,占总发病的57．7％。(3)26例中,治愈15例,占总病例数的57．7％;死亡11例,死亡率为42．3％,其中术后3～6个月死亡7例,占死亡者中的63．6％。结论 肾移植术后严重肺部感染并发ARDS者病情危重,死亡率高,给予可预见性的护理干预非常重要,它能减少肾移植术后ARDS的发生,并能降低死亡率。     

肾移植术后肺感染致急性呼吸窘迫综合征的无创机械通气治疗

肾移植术后肺感染是危及患者生命的主要并发症之一．若不能及时有效地给予处理，则病情会迅速发展，出现急性肺损伤（ALI）甚至急性呼吸窘迫综合征（ARDS），其预后极差，常需行机械通气。2002年6月-2004年5月，我科共收治肾移植术后肺感染患者36例。其中并发ALI或ARDS20例，应用无创机械通气（NIPPV）治疗12例，疗效较好，总结如下。