老年人阵发性室上性心动过速射频消蚀术结果评价

探讨射频消蚀（RFCA）治疗老年人阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效及安全性。方法：采用RFCA治疗43例老年PSVT患者。结果：消蚀总成功率93．0％（40／43）．其中房室折返性心动过速（AVRT）32例（32条单旁道）．成功消蚀旁道29条．成功率90．6％；房室结折返性心动过速（AVNRT）11例,慢径消蚀成功率100％。3例左侧旁道患者发生并发症（2例心包填塞．1例一过性冠状动脉痉挛）、术后平均随访14．7±9.2个月．AVRT复发3例，再次行RFCA成功。结论：RFCA治疗老年PSVT患者成功率高，但左侧旁道消蚀并发症率较高，需谨慎操作。     

三磷酸腺苷急诊转复阵发性室上性心动过速的临床观察

阵发性室上性心动过速 (PSVT)是一种常见的快速型心律失常 ,可发作于任何年龄 ,发作持续时间过长 ,可出现头晕、胸闷、心悸等不适 ,严重者可出现心力衰竭或休克。急诊抢救的主要目的是终止其发作 ,转复为窦性心律。笔者应用三磷酸腺苷 (ATP)静脉注射治疗 PSVT2 8例 ,临床效果满意 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 998年 1 0月至 2 0 0 2年 1 0月门诊和住院患者 2 8例。女1 0例 ,年龄 1 6～ 6 8岁。 PSVT心电图诊断 :预激综合征性PSVT 1 0例 ,房室结内折返性 PSVT 1 5例 ,异位性 PSVT 3例。所有病例均除外器质性心…     

室上性心动过速

室上性心动过速在临床上很常见,主要包括阵发性心动过速、非折返性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速。 1 阵发性宣上性心动过速(PSVT)是一种阵发性快速而规则的异位心律,其特征是突然发作和突然终止。常见于无明显心脏病的正常人,也可见于各种心脏病。电生理研究已经证明折返是引起大多数阵发性室上性心动过速的机理。典型的PSVT包括房室结折返和房室折返两种:占PSVT的90％左右。窦房结内折返及房内折返不到10％。房室结的折返环是由房室结内的慢-快双通道构成,由慢通道顺传,快通道逆传形成的折返,称典型房室结折返性PSVT,相反者称为非典型房室结折返性PSVT。房室折返性PSVT的折返回路为正常房室传导通路与旁路的结合,房室旁路只向逆行方向传导。冲动顺行从心房沿房室结、希氏-浦肯野系统到达心室,然后经隐匿的旁路逆行返回心房。这种心律失     

射频消蚀术治疗儿童室上性心动过速(附30例报告)

射频消蚀术（RFCA）是近年来临床用于治疗室上性心动过速的新技术，但在儿科报道不多。现将我科1992年3月～1995年7月应用RFCA治疗小儿阵发性空上性心动过速（PSVT）30例报道如下。1资料及方法本组男13例，女17例，年龄5－14岁（平均10岁），均有SVT发作史，病程4月～11年，曾用多种抗心律失常药物疗效欠佳或不能长期坚持眼药。临床未发现器质性心脏病。所有患儿行食道心房调博均可诱发SVT，并初步诊断为房室结折返性心动过速（AVN－RT）6例，房室折返性心动过速（AVRT）24例。术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上。常规放置电…     

急性严重心律失常急诊处理

1快速性心律失常 1．1阵发性室上性心动过速 心室率突然增快,一般在150～220次／分,包括房性和房室结性。临床常见类型：房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）。     

阵发性室上性心动过速的诊断和鉴别诊断

<正> 阵发性室上性心动过速,(以下简称PSVT)是一种阵发性快速而规则的异位心律,系由三次以上的房性或结性早搏所组成,心率在每分钟120次～250次之间,其特征是突然发作和突然终止。PSVT的发生机理主要是折返、认为激动在传导系统的某一部分发生折返而引起心动过速。折返可发生于窦房结、心房、房室结或大折返回路—包括沿顺行方向通过房室结内的正常传导和房室旁道的通行传导。一、PSVT的临床特征心动过速突然发作和突然终止,可能持     

腺苷对阵发性室上性心动过速的疗效和促心律失常作用

阵发性室上性心动过速 (paroxysm al supraventriculartachycardias,PSVT)是一种常见的心律失常 ,其发病率为整个人群的 2 .2 5‰ ,其中房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速约占 PSVT的 90 % [1 ]。腺苷对窦房结和房室结的电生理特点决定了腺苷对大多数的 PSVT患者有效 [2 ]。笔者观察腺苷对各种类型 PSVT的疗效 ,观察 PSVT终止后出现的各种心律失常 ,并进一步探讨腺苷的促心律失常作用。1　临床资料1.1　对象　 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 8月因 PSVT发作或疑为 PSVT来本院门诊就诊或住院治疗的患者 2 8例 ,男性 15例 ,…     

室上性心动过速射频消融术的护理

射频电流导管消融术 (RFCA)是用于治疗各种原因引起的阵发性室上性心动过速 (PSVT)的重要的非药物治疗的方法之一。我院自 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 7月 ,成功地实施了 3 0例RFCA术 ,其中房室结双径路参与的房室结折返性心动过速 2 6例 ,预激旁路参与的快速心律失常 4例 ,均取得了满意效果 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组接受RFCA治疗者共 3 0例 ,男 11例 ,女 19例 ,年龄 14～ 76岁 ,PSVT病史 2 3 0年 ,经多种药物治疗仍发作频繁 ,伴头晕、黑朦、心悸症状。服用心律平、异搏定、心得安、胺碘酮等药物不能预防发作…     

静注维拉帕米致阿-斯综合征2例

<正>目前治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的药物多选静脉注射维拉帕米(又称异搏定)对房室结折返性心动过速(AVNRT)、房室折返性心动过速(AVRT)、阵发性反复性窦性心动过速(PSRT)的急性期,其显效率达90%以上,但最严重的副反应是引起室颤和心脏停搏。现报道2例如下。例1 男,19岁。因心悸、气急、胸闷、体颜面浮肿一周急诊入院。既往有室上性心动过速(STV)发作史,曾用维拉帕米5mg静脉注射复律成功,当时发作停止后ECG提示预激综合征(WPW)B型;多普勒心动图:扩张性心肌病。查:BPl3/8.5kPa,心率150次/分,律齐。心电图示PSVT伴室内差异传导而给维拉帕米5mg加5%GS 20 ml静脉注射,未转复。15分钟后,又     

静脉注射维拉帕米或普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的对比研究

目的：观察静脉注射维拉帕米或普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效。方法：静脉注射维拉帕米治疗35例78例次PSVT,并与普罗帕酮治疗31例59例次PSVT对比观察。结果：维拉帕米组总例次终止率为89．7％,普罗帕酮组总例次终止率为88．7％。两组疗效、终止PSVT发作的心电图形式等无显著性差异（P＞0．05）。普罗帕酮组2例较长时间窦性停博,1例致Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）,3例中2例死亡。结论：房室结折返性心动过速（AVNRT）应用维拉帕米复律优于普罗帕酮（P＜0．05）。普罗帕酮副作用较大。     

阵发性室上性心动过速的防治

在异位兴奋点自律性增多或发生连续折返激动时,产生连续3个或3个以上的早搏,称为阵发性心动过速(paroxysmal tachycardia,PSVT),PSVT中90%以上为房室结折返性心动过速(AVN-RT)和房室折返性心动过速(AVRT),其他PSVT还有窦性和房性折返性心动过速等,房室结折返性心动过速常见于无器质性心脏病患者,由房室交界区存在传导速度快慢不同的双径路形成连续的折返激动所致,少数患者可由心脏疾病或药物等诱发;房室折返性心动过速发生于预激综合征患者,由房室结区(正路)和房室旁路组成的环路发生连续的折返激动所致.     

乙胺碘呋酮治疗预激综合征伴快速房颤（附22例分析）

预激综合征由于附加传导束的存在而失去了房室结的保护性传导延缓作用，常伴发快速心律失常，治疗上有其特殊性，尤其是当发生房颤时，心室率过快，易发生心肌缺血、心衰［１］，若处理不当，易致室颤或猝死。笔者就近几年用乙胺碘呋酮治疗２２例预激伴快速房颤进行临床分析。临床资料１．一般资料　男２０例，女性２例。年龄１７～６８岁。均有预激综合征病史。Ａ型预激１７例，Ｂ型预激５例。初发１４例，发作二次以上的１８例，其中１例反复发作三年多。有基础心脏病史者１２例（其中冠心病１０例，高心病２例），房颤发作时心室率１８０…     

阵发性假性心室性心动过速1例报告

所谓假性心室性心动过速原指心房颤动或心房扑动而伴有预激症候群。当传导通过房室结的异常通路合併室阻滞时可以出现相似的图形,这个术语包括各型房室传导阻滞伴房室结异常通路。阵发性假性心室性心动过速根据QRS综合波的形态、规则性,而有不同的临床意义,如QRS综合波既宽大又不呈现预激波形,往往表示病变在希氏束远端以下,病情重。关于阵发性假性心室性心动过速的心电图诊断范围,由阵发性房性心动过速,心房扑动或颤动伴异常通路而出现高度快速性心室率,心率每分钟在200～240次或以上,     

食管调搏术在诊断心律失常中的应用价值

目的:通过食管法心脏电生理检查诊断阵发性折返性心动过速及确定其机制。方法:患者40例,根据需要给予分级递增刺激(S1 S1),程序早搏刺激(S1 S2),猝发刺激(Burst)法诱发和终止室上速发作。结果:28例诱发出PSVT,其中10例为房室结双径路(AVNDP),4例显性预激综合征,12例非显性预激综合征,2例为折返性房性心动过速,均以Burst法终止发作。结论:食管调博术对筛选房阵发性折返性心动过速有重要作用。     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速112例护理体会

阵发性室上性心动过速（PSVT）简称室上速,其机制分为经房室结双径路进行房室结内折返以及经房室旁道进行房室折返两大类。经导管射频消融术（RFcA）是近年来开展的一项复杂的介入性治疗方法,是通过导管将射频电流引入心脏以消融特定部位的心肌细胞,融断折返环以达到根治PSVT的目的。我科自2003年1月～2004年2月对112例PSVT病人行RFCA治疗,取得了较好的临床效果,现将其围手术期护理体会报告如下。     

食道心房调搏诊断小儿室上性心动过速10例报告

阵发性室上性心动过速(PSVT)常规心电图不易捕捉到,本文对12例疑有PSVT患儿进行食道心房调搏检查,10例诱发出室上速,现报告如下.临床资料一、一般资料:收治12例患儿均有反复发作心慌、胸闷史,男女各6例,年龄8～14岁;病史半个月～10年,起病最早年龄2岁,发作频繁者每月1～2次,发作持续时间短者1～3小时,最长达15小时.入院时心电图正常7例,室上速2例,预激综合征3例,全部患儿经检查无器质性心脏病.二、方法与结果:用CF—4型多功能心脏电生理程控刺激仪(苏州产品),心电监护并记录,导管深27～35cm,电压17～25V,刺激方法用S_1S_1、RS_2、S_1S_2或再加S_3刺激.12例患儿诱发出室上速10例(附表),其中房室折返性心动过速6例(1～6),房室结     

ATP治疗阵发性室上性心动过速的临床观察

<正> 阵发性室上性心动过速(PSVT)治疗方法很多,本文对我院采用静脉注射ATP治疗PSVT22例临床观察进行小结。对象与方法临床资料:本文22例,14例住院病人,8例门诊病人;男13例,女9例;年龄20～63岁,多数为20～40岁;有反复发作心动过速史,ECG均证实为PSVT。病因不明14例,隐性预激3例,房室结双径路3例,冠心病合并糖尿病1例,冠心病合并房室结双径路1例。     

房室结双径路同步传导致双重性心室反应一例

双重性心室反应是一次激动引起连续两个室上性QRS波群 (后 1个QRS波群多出现室内差传 ) ,形成 1∶2房室传导 ,是房室结双径路的一种特殊传导现象 ,临床十分少见。本文报道1例房室结双径路并房室结快慢径同步传导形成非折返性心动过速。1　临床资料患者男性 ,4 9岁。因反复阵发性心悸就诊 ,头昏 1 6a ,于2 0 0 4年 3月 5日入院。患者 1 988年起无明显诱因反复阵发性心悸、胸闷、头昏、乏力 ,呈突然发作 ,骤然终止。每次发作心跳可达 1 70bpm ,持续 1h～ 2h,每年发作 1次～ 2次。近 1a来发作比以前频繁 ,约每月发作 1次 ,经临床诊断为阵发…     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速102例临床分析

目的分析阵发性室上性心动过速（PSVT）患者的电生理机制特点,以及射频消融术（RFCA）治疗的有效性与安全性。方法回顾分析经导管射频消融治疗PSVT患者102例,均予心内电生理检查明确PSVT类型及消融的靶点后行RFCA术。结果102例患者中,房室结折返性心动过速45例,占44.1%;房室折返性心动过速57例,占55.9%,其中显性预激综合征15例。术后复发3例,发生永久性III度房室传导阻滞1例,无因并发症而死亡病例。结论射频消融术是根治PSVT的一种安全有效的方法;术者的熟练程度、消融靶点的位置、患者的配合等是减少术后并发症的主要因素。     

阵发性室上性心动过速54例食道调搏电生理研究

目的：用食道调搏方法探讨阵发性室上性心动过速（PSVT）各型电生理特征,达到既诊断又治疗的目的。方法：2005年1月～2011年4月收治反复发作住院的54例阵发性室上性心动过速患者,全部用食道调搏终止发作。结果：房室结折返性心动过速（AVNRT）38例（70.4%）,占首位,房室折返性心动过速（AVRT）8例（14.8%）,居第2位,窦房结折返性心动过速（SART）及房内折返性心动过速（IART）各4例,各占7.4%,较少见。结论：食道调搏方法无创伤、复律快、无药物毒副作用,尚可对室上性心动过速分型,是基层医院治疗、教学和研究心脏电生理简便、安全的方法,值得普及应用。