老年高血压患者的胰岛素抵抗及脂代谢异常的意义

目的：探讨老年高血压病患者的胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）及脂代谢状况,指导老年高血压病的合理治疗。方法：测定210例老年高血压病患者及30例正常对照组的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白A1(APO-A1）及载脂蛋白B（APO－B）,计算空腹胰岛素（FLns）／空腹葡萄糖（FBG）比值和胰岛素曲线下面积（RIAUC）／葡萄糖曲线下面积（GAUC）比值作为IR指标,并进行相关分析,对其中长期服用氯沙坦（≥6个月）患者的IR指标也进行了对比分析。结果：与正常对照组比较,老年高血压病组的TC、TG、APO－B、FLns、RIAUC、FLns/FBG及RIAUC／GAUC明显升高（P＜0．05－0．01）,APO－A1明显降低（P＜0．05）,并发冠心病组IR及脂代谢异常更明显（P＜0．05－0．01）,而且Flns/FBG及RIAUC／GAUC分别与平均动脉压、左室肌重量指数、TG及APO－B呈正相关,与APO－A1呈负相关。长期用氯沙坦患者IR指标改变轻于整体高血压病组。结论：老年高血压病也存在IR和脂代谢紊乱,且IR与脂代谢异常及左室肥厚的发生有关;氯沙坦对IR无不良影响。     

胰岛素抵抗与妊娠高血压疾病关系研究

妊娠高血压疾病为多系统疾病，是孕妇特有而又常见病，是导致母婴死亡的重要原因之一。妊娠高血压疾病的发病原因不甚清楚，有研究表明，胰岛素抵抗（insulin resistahoe,IR）在妊娠高血压疾病的发病中起一定作用。下面就此问题综述如下。     

胰岛素抵抗与妊娠高血压综合征的关系

胰岛素抵抗(insulinresistant,IR)是亚细胞或机体的一种病理生理状态,意即需要超过正常量的胰岛素才能在胰岛素的效应器官产生正常的生理效应,但现在IR的概念则是指胰岛素在周围组织摄取和清除葡萄糖的作用减弱[1]。近来学者们发现,高胰岛素血症是妊娠高血压综合征(妊高征)的一个重要临床特征。本文旨在采用空腹血糖(FPG)、胰岛素(INS)和胰岛素敏感指数分析妊高征与胰岛素抵抗的关系。1　资料和方法1.1　病例分组　妊高征根据(郑怀美.妇产科学.第4版.北京:人民卫生出版社,1994.110)诊断标准,并且与正常孕妇在年龄、体重、身高及孕前病史…     

老年心绞痛病人胰岛素抵抗与脂代谢异常

冠状动脉粥样硬化性心脏病常常合并有糖代谢、脂代谢异常。本文试就老年心绞痛与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱之间的关系作一分析 ,现将结果报道如下。1　对象与方法1 .1　对象老年心绞痛组 36例 ,均符合 1 979年 WHO冠心病诊断标准 ,男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均 68.4±     

妊娠高血压疾病患者胰岛素抵抗及其与脂联素的关系

探讨妊娠高血压疾病患者胰岛素抵抗与脂联素的关系.方法选择妊娠高血压病病孕妇150例为妊娠高血压疾病组,正常妊娠妇女150例为对照组,分别抽取空腹静脉血测定脂联素和胰岛素浓度.结果妊娠高血压疾病组胰岛素的浓度均明显高于对照组(P＜0.05),且含量随妊娠高血压疾病病情的加重含量而升高;妊娠高血压疾病组脂联素的含量明显低于对照组,且随着妊娠高和血压疾病病情的加重含量而减低.脂联素在妊娠高血压疾病患者体内的含量同胰岛素的含量呈负相关.结论妊娠高血压疾病患者脂联素含量降低.其水平下降与腱岛素及胰岛素抵抗相关.     

胰岛素抵抗与高血压关系研究进展

胰岛素抵抗综合征是指以胰岛素抵抗(IR)为基础的一系列临床征候群。目前认为,高血压、糖代谢异常、脂代谢异常、腹部性或内脏性肥胖、动脉粥样硬化、冠心病、多囊卵巢综合征、纤维蛋白原增多、纤溶活性降低、微量白蛋白尿、高尿酸血症、高瘦素血症等均为该综合症的成员。该代谢综合征是环境和遗传等多种因素相互作用的结果,在发病过程中胰岛素抵抗是重要的中心环节,是其共同的病理生理基础[1]。IR-高胰岛素血症-多种危险因素-动脉粥样硬化-心血管病发病这一模式已普遍被接受。本文综述胰岛素的血管活性作用、IR状态下高血压发病机制及治疗进展。1胰岛素的血管活性作用1.1胰岛素对骨骼肌血管的舒张作用联合采用正常血糖高胰岛素钳夹技术与下肢葡萄糖平衡技术,发现胰岛素对骨骼肌血管具有剂量依赖性的血管舒张作用[2]。正常人在给予生理剂量的胰岛素后,随着全身组织对葡萄糖摄取的明显增加,下肢动静脉葡萄糖差值增大的同时,下肢血流量亦明显增加,并且反应呈剂量依赖性。由于在试验中血糖始终维持在正常水平,因此可以肯定这种血流动力学的改变是由胰岛素所致。血管舒张的程度不仅与胰岛素剂量有关,还与组织对葡萄糖的摄取率有关。而对肥胖的非糖尿病患者及肥胖糖尿病患者进...     

胰岛素抵抗与高血压

胰岛素抵抗与高血压中国医科大学第二临床学院（１１０００３）臧彬，吴可光胰岛素抵抗（ＩＲ）是指胰岛素（ＩＳ）在促进葡萄糖摄取和利用方面受损，机体对一定浓度ＩＳ的生物学反应性低于正常，即对ＩＳ不敏感。此时机体为了尽可能将血糖维持在正常水平，代偿性分泌过多...     

原发性高血压胰岛素抵抗与胰岛素受体的关系

目的 探讨原发性高血压（ＥＨ）胰岛素抵抗与胰岛素受体（ＩｎＲ）的关系。方法 将６５例新诊断ＥＨ患者分为３０￣３９岁,４０￣４９岁,５０￣５９岁以及６０岁以上４个年龄组,与正常人对照,测定胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）及红细胞ＩｎＲ的关系。结果 ＥＨ患者ＩＳＩ各年龄组无显著性差异,ＩｎＲ数目３０￣４０￣５０￣年龄组无显著性差异,６０岁以上年龄组高于３０￣－４０￣年龄组（Ｐ〈０．０５）;正常人随着年龄增大Ｉ     

脑卒中与胰岛素抵抗关系的探讨

目的　探讨脑卒中与胰岛素抵抗之间的关系。　方法　以空腹血糖和空腹胰岛素乘积的倒数作为胰岛素敏感性指数 ,对 78例急性脑卒中患者和 30例对照者进行研究 ,并分别测定血脂代谢情况。　结果　脑卒中患者无论是否合并高血压均存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症 (P <0 .0 1 )。胰岛素敏感性与高密度脂蛋白浓度呈正相关(r=0 .42 ,p <0 .0 1 ) ;与低密度脂蛋白、总胆固醇浓度呈负相关 (r=- 0 .2 8,p <0 .0 5、r=- 0 .51 ,p <0 .0 5)。　结论　急性脑卒中患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症 ,并与血脂代谢存在密切相关性。     

胰岛素抵抗和高血压的关系

目的 胰岛素抵抗和高血压病的关系总是引人争议,本研究者在确定胰岛素抵抗和高血压病的关系.方法 用Homa-IR评估胰岛素抵抗,1616例入选患者详细记录人口数据和人体测量参数,收集空腹血标本,测量空腹血糖、血脂、胰岛素等,同时计算HOMA-IR、HOMA-L和HOMA-IS.结果 和年龄、性别、腰臀比相比,高血压患者的HOMA-IR明显高于非高血压患者(3.69±8.02, 2.72±4.34,P＜0.05).多变量回归分析显示:比较年龄、腰臀比、BMI、三酯甘油、总胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR是高血压病的独立危险因素(OR=1.087,95% CI=1.051～1.119,P<0.05).结论 本研究结果提示,胰岛素抵抗和高血压相关.     

正常妊娠和妊娠高血压综合征孕妇血清脂质的过氧化作用

目的　探讨脂质过氧化作用在正常妊娠时的生理和妊娠高血压综合征 (妊高征 )时的致病机制。方法　应用美国CIBA 5 6 0全自动生化分析仪及 72 2分光光度计对正常孕妇 178例、妊高征孕妇 2 4 6例、正常晚期孕妇 178例和正常未孕妇女 6 2例 (对照组 )的血清中SOD ,LPO ,NO及总抗氧化能力进行测定比较。结果　正常妊娠晚期的SOD活性及LPO水平高于非妊娠妇女 (P <0 .0 5 ) ,妊高征患者中脂质过氧化物水平显著高于同期正常妊娠水平 (P <0 .0 5 ) ,而且随病情严重程度而升高。妊高征患者NO水平低于正常妊娠妇女 (P <0 .0 5 )。NO水平随妊高征病情进展而逐渐降低。结论　SOD ,LPO ,NO的合成、释放在妊高征的病理变化中起重要作用     

妊娠高血压疾病与血脂代谢相关性的临床研究

目的：探讨妊娠高血压疾病与血脂代谢异常的相关性。方法：选择2010年4月-2012年10月本院的43例妊娠高血压疾病患者为观察组,同期的43例健康孕妇为对照组,然后将两组患者的血脂指标进行检测与比较,并比较观察组中不同严重程度者的血脂水平,同时将疾病与血脂的相关性进行分析。结果：观察组的TG、TC、LDL-C均高于对照组,而HDL-C则低于对照组,且观察组中不同严重程度者存在明显的差异（P〈0.05）,经研究上述指标均与疾病有密切的相关性。结论：妊娠高血压疾病患者呈现明显的血脂代谢异常,因此应充分重视对此类患者的血脂干预。     

高血压病不同血压水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究高血压病(EH)不同血压水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选取EH患者413例为EH组,根据血压分级标准分为EHA组(258例)、EHB组(108例)和EHC组(47例),同时选取对照组55例。分别测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(SUA),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞分泌功能指数(HOMA-β),在EH组与对照组间、EHA～C组间进行资料对比。结果 EH组FINS、HOMA-IR及TG比对照组明显增高(P<0.01),HDL-C明显下降(P<0.01),FPG和SUA有增高趋势(P<0.05),HOMA-β和TC在两组间无明显变化(P>0.05)。EH各亚组FINS、HOMA-IR、TC、TG及SUA与血压同步升高(P<0.01),HDL-C进行性下降(P<0.01),而HOMA-β无明显变化(P>0.05)。结论 EH患者血压、FINS、TG、TC、SUA与IR正相关,HDL-C与之负相关;EH患者存在高胰岛素血症,但HOMA-β在正常代偿范围,并使血糖在正常区间波动。     

多囊卵巢综合征患者肥胖及胰岛素抵抗因素对脂代谢的影响

目的 分析多囊卵巢综合征 (PCOS) 患者体重、胰岛素抵抗(IR)对脂代谢的影响。 方法 纳入符合2003年鹿特丹标准 PCOS患者47例,健康女性对照组30例。比较PCOS患者与健康女性脂代谢指标总胆固醇(TC)、 甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(APO-A)、载脂蛋白B(APO-B)、载脂蛋白B/载脂蛋白A(APO-B/APO-A)的差异。PCOS组根据体重指数(BMI)≥25kg/m²、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)>2.69,分为肥胖与非肥胖亚组,胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗亚组。比较各亚组内TC、TG、LDL-C、HDL-C、APO-A、APO-B的差异,分析体重、胰岛素抵抗对脂代谢的影响。 结果 PCOS组各项脂代谢指标均高于与正常对照组,且TC、HDL-C、APO-A、APO-B/APO-A有显著差异(P<0.05);肥胖与非肥胖亚组比较,肥胖组脂代谢紊乱更重,HDL-C、APO-A、APO-B、APO-B/APO-A差异有统计学意义(P<0.05);伴随胰岛素抵抗的PCOS患者的脂代谢异常情况也远重于非胰岛素抵抗者,HDL-C、APO-B/APO-A差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 PCOS患者脂代谢紊乱与肥胖和胰岛素抵抗密切相关。     

N5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态与妊娠高血压综合征相关性的Meta分析

目的探讨N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态与妊娠高血压综合征(妊高征)的相关性,解析遗传因素在该病中的作用地位。方法检索纳入国内有关MTHFR基因667多态与妊高征关系的文献9篇,应用随机效应模型和固定效应模型进行综合的定量分析。结果MTHFR基因667总突变T等位基因与妊高征合并OR值为1.70,95%CI为(1.34,2.15);MTHFR基因667C/T基因型与妊高征合并OR值为1.34,95%CI为(1.07,1.68);MTHFR基因667T/T基因型与妊高征合并OR值为1.84,95%CI为(1.37,2.47)。结论MTHFR基因667多态与妊高征可能有相关性,其可能是妊高征的危险因素。     

妊娠期脂质代谢异常与早产的关系相关研究

目的 探讨妊娠期脂质代谢异常与早产之间的关系。方法 研究对象为2015年6月~2017年9月在首都医科大学附属北京友谊医院建档、定期产检并分娩146例,其中自发性早产50例、医源性早产47例及足月产49例。分别收集基本临床资料、胎盘组织、母体外周血及脐带血。用油红O染色法检测胎盘组织中脂质含量,用酶标法检测血液中的脂质水平;血脂水平检测包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）。结果 3组患者的年龄与体重指数（BMI）比较,差异无统计学意义;自发性早产组胎盘组织中脂质含量明显低于医源性早产及足月产组（P<0.05）,而医源性早产及足月产组之间差异无统计学意义;自发性早产组母体外周血中脂质含量明显低于医源性早产及足月产组（P<0.05）,脐带血中除甘油三酯3组比较差异无统计学意义外,自发性早产组母体脐带血中脂质含量明显高于医源性早产及足月产组（P<0.05）,而医源性早产及足月产组之间无论是外周血还是脐带血血脂水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早产患者母胎之间胆固醇的代谢存在紊乱现象,母胎间脂代谢异常可能是早产发生的一个诱发因素,在早产的发病过程中起到了重要的作用。     

正常妊娠及妊娠高血压综合征患者血清脂质和载脂蛋白的分析

目的　探讨正常妊娠和妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者血脂和载脂蛋白改变 ,以及这些改变与妊高征发病的关系。方法　采用酶法和免疫扩散法 ,对 2 8例妊高征孕妇、31例正常孕妇及 2 4例未孕妇女血脂和载脂蛋白进行了检测 ,分别测定了甘油三酯 (TG)、胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C)、载脂蛋白 (apo) A 、B10 0、C 、C 和 E,并计算非 HDL - C(n HDL C)和 TG/ HDL - C比值。结果　 1与未孕妇女比较 ,正常妊娠 36～ 42周妇女血清 TG、apo C 及 apo C 水平分别升高了 3.5倍、2 .4倍和 2 .8倍 (P<0 .0 0 1) ;血清 TC升高 2 1% (P<0 .0 1) ,血清 HDL - C未见明显改变 ,n HDL - C升高 33% (P<0 .0 5 ) ;apo A 、apo B10 0及 apo E分别升高了 5 5 %、79%和 77% (P<0 .0 0 1) ;TG/ HDL- C比值显著增加 (P<0 .0 1)。2与未孕妇女比较 ,妊高征组妊娠 32～ 42周妇女血清 TG、apo C 及 apo C 亦分别升高 2 .3倍、4.0倍和 2 .8倍 (P<0 .0 0 1) ,血清 TC仅升高 2 7% (P<0 .0 1) ,HDL - C升高 2 9% (P<0 .0 5 ) ,n HDL - C升高 2 6 % (P<0 .0 5 ) ;apo A 、apo B10 0及 apo E分别升高了 5 2 %、90 %和6 7% (P<0 .0 0 1) ;TG/ HDL- C比值亦显著增加 (P<0 .0 1)。与正常妊娠组比较 ,妊高征组血脂和载脂蛋白水平     

高血压病与胰岛素抵抗

自７０年代至今许多研究表明，胰岛素抵抗与高血压关系十分密切，胰岛素抵抗致高血压的病理生理学基础可能是影响膜阳离子转运；兴奋交感神经系统，促进肾小管钠的重吸收，加强胰岛素促生长作用等，此项研究为进一步探索高血压病的发病机理起到重要作用，同时也为高血压病的治疗开辟了新的途径。     

妊娠高血压综合征眼底改变临床分析

探讨妊娠高血压综合征的眼底改变。方法：对１９９７年至１９９８年住院的５１例妊娠高血压患者的临床资料进行回顾性分析。结果：５１例中出现眼底改变３３例，占６４．７０％。结论妊娠高血压综合征眼底发生率与病程有关，病程时间越长，发生率越高。重度视网膜病变的发生率与高血压、水肿、蛋白尿有一定的关系。     

非酒精性脂肪肝与脂代谢紊乱及胰岛素抵抗的关系

目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFL)与脂代谢紊乱及胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:采用对照研究,NAFL组50例,正常对照50例,检测两组的血脂、C肽(空腹和餐后2h)。结果:NAFL组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、载脂蛋白B(ApoB)、C肽(空腹和餐后2h)均高于对照组(P<0.01);而高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、载脂蛋白A(ApoA)都低于对照组(P<0.01)。结论:NAFL患者存在明显脂代谢紊乱和胰岛素抵抗。