老年人贲门癌经腹手术治疗67例体会

目的：探讨老年人贲门癌经腹手术治疗的意义及操作要点。方法：回顾性研究我科1990年1月～2002年12月67例65岁以上老年人贲门癌经腹手术治疗。结果：术后发生吻合口漏1例，肺炎3例，严重心律失常5例，1例术后哮喘发作经处理后缓解，6例吻合口狭窄经胃镜下扩张，7例返流性食管炎，无手术死亡。1年生存59例(88．1％)，2年生存42例(62．7％)，3年生存33例(49．3％)，4年生存26例(38．8％)，5年生存15例(22．4％)。结论：吻合器的应用及术中采用双向拉钩牵引，切开食管裂孔上方膈肌，改变了以往经腹手术暴露差、操作难、切缘不足的缺点，较开胸手术时间短、出血量减少、术后并发症明显减少。为有心肺功能不全，全身情况较差，不宜开胸手术的患者，提供了手术治疗的机会，为老年人贲门癌适宜手术方法。     

胸腔镜与开胸肺叶切除治疗肺癌的对比研究

目的探讨肺癌手术患者运用不同术式的临床效果,进一步选择更优化的手术方法。方法选择2011年1月至2012年1月开封市第二人民医院需手术治疗的86例肺癌患者作为研究对象,根据不同手术方法将其分为研究组与对照组各43例。对照组患者采用传统常规开胸肺叶切除的方式进行,研究组患者运用胸腔镜辅助的方式进行。针对两组患者手术各综合指标、临床疗效及术后并发症等情况进行对比分析。结果研究组患者手术时间（172±38）min,术中出血量（307±55）ml,创伤程度（4．5±1．3）cm,术后恢复时间（5．5±1．8）d,均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在传统常规开胸肺叶切除手术中运用胸腔镜进行辅助治疗效果确切,且此方法安全性高,更能显著提高其患者手术中各项指标,进一步增加手术效果。     

早期开胸治疗小儿急性脓胸11例临床分析

一般资料：从1998年3月～2001年4月，我科收治小儿急性脓胸11例。男7例，女4例：年龄6～12岁，平均9．5岁。本组病儿均有发热、咳嗽、呼吸困难等症状，9例术前已行胸腔闭式引流术。从发病到手术时间12～21天，平均16天。术中均取脓液送细菌培养，其中2例细菌培养阳性，为β-溶血性链球菌。     

心脏创伤14例救治分析

1993年1月至2001年6月，我院收治重症心脏创伤14例，占同期胸部创伤的3．6％，均经急诊手术救治成功，现分析如下。     

胸腔镜与常规开胸治疗纵隔肿瘤的临床分析

2007年1月～2010年1月,我院分别采用胸腔镜和常规开胸治疗56例纵隔肿瘤,现对其临床资料作一分析,以探讨此病的外科治疗经验. 资料与方法 1.一般资料 56例中,男31例,女25例,年龄16-69岁.     

中心静脉导管胸腔内预置治疗开胸术后残余胸腔积液

在开胸手术后 ,需常规放置胸管以引流胸膜腔。而拔除胸管后的病人胸腔内往往会或多或少地存留有残余积液。如胸内有少量积液 ,可任其自行吸收 ;如积液较多 ,病人常可出现发热、胸闷、气促、咳嗽、呼吸困难等症状 ,处理不及时还可继发胸腔感染 ,形成脓胸。 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我们将中心静脉导管预置于胸腔内 ,用于术后抽取拔胸管后的残余胸腔积液 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　选取 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 12月住本科需要行开胸手术治疗的 4 5例病人为试验组 ,其中男 2 7例 ,女 18例 ;年龄 2 7～ 75…     

开胸术后并发肋弓软骨炎的探讨

<正> 食管、贲门癌术后并发肋弓软骨炎比较少见,我院从1987年1月～1989年12月共做食管、贲门癌手术400例,其中并发肋弓软骨炎者16例,总发生率为4％。现将此并发症的发病原因、诊断、治疗及预防等做一探讨,供同道参考。临床资料本组400例中分为两个阶段:1987年1月～1988年12月为手术改进前阶段,行食管癌95例,贲     

开胸术后的护理

我院2000年1月～2006年10月施行开胸手术共63例,其中肺叶切除20例,肺大泡切除术15例,食管癌切除术22例,全肺切除术1例,其他开胸手术5例。其中放置2根引流管病例数18例,余均放置1根引流管。     

开胸术后出血二次开胸止血18例分析

<正>自2006年1月至2010年12月我院胸外科共开展各类开胸手术1573例,对术后发生出血的18例(1.1%)患者进行了再次开胸止血治疗,获得了满意效果,现分析如下。1对象与方法1.1研究对象:对本溪市中心医院2006年1月至2010年12月所有普胸外科开胸手术患者的手术记录进行查阅,对     

开胸术后并发心律失常的护理

目的 探讨开胸手术后由于麻醉诱导、手术刺激、术后刀口疼痛等诸多因素的干扰，引起开胸术后发生心律失常的护理。方法 回顾我科自2001年1月-2002年12月共开胸手术1625例，发生心律失常414例，发生率25．5％的原因分析。结果 密切细致观察病情，正确心理指导，可明显降低心律失常的发生率。结论 加强对开胸手术患者的监测，是降低心律失常的关键措施之一。     

开胸术后肺部真菌感染12例

１９９２－１０～２０００－０１，我院共行开胸手术１０２３例，术后发生肺部真菌感染１２例，占１．２％。男７例，女５例。年龄５１～７０岁，平均６５．３岁。食管切除术后９例，肺叶切除术后２例，结核性脓胸引流术后１例。术后气管切开术１例，人工呼吸机辅助呼吸１例。按照临床医学操作常规留取患者血、尿、便、痰、胸腔引流液标本及伤口分泌物，进行真菌培养及鉴定。血培养查到白色念珠菌者２例次；痰培养查到白色念珠菌者３例次、酵母菌２例次；胸腔引流液培养查到白色念珠菌５例次。术后予广谱、高效抗生素联用时间均≥１０d，合…     

上段食管癌的非开胸切除

目的探讨上段食管癌的手术治疗术式和操作要点。方法回顾分析了我科1996年4月至2002年12月收治上段食管癌74例患者，肿瘤下缘均在主动脉弓上缘以上，采用非开胸切除，胃或结肠代食管颈部吻合。结果74例均顺利完成手术，32例上胸骨劈开，全喉全食管切除5例，结肠代食管6例，吻合口瘘5例．肺部感染2例，喉返神经损伤2例，胃排空障碍1例，呼吸衰竭死亡1例。结论本报告方法避免开胸、创伤小，操作方便且效果满意。     

微创肺大疱块除术的临床应用

肺大疱破裂所致的自发性气胸是青年人的常见疾病[1]。 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我们采用腋下“C”型微创切口 ,对 1 6例青年自发性气胸行微创肺大疱切除术 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法　全组 1 6例 ,男 1 4例 ,女 2例 ,年龄 1 6～ 42岁 ,平均 2 5 5岁。均为肺大     

胺碘酮治疗开胸手术后心律失常

目的 评价静脉注射胺碘酮对非心脏开胸手术后心律失常的治疗效果及安全性。方法 46例开胸手术后发生室上性心动过速24例、频发室性早搏15例、心房颤动7例。用胺碘酮150mg缓慢静脉注射后，效果不佳者重复上述剂量。结果 快速室上性与室性心律失常者治疗总有效率分别为91．66％(22／24)和86．67％(13／15)，心房颤动者达100％(7／7)。结论 胺碘酮对胸部手术后心律失常具有良好的安全性。     

重症胸部刀刺伤开胸手术56例体会

目的总结56例重症胸部刀刺伤的救治经验。方法对我院2005年1月至2012年3月收治的56例重症胸部刀刺伤患者资料进行回顾性分析。结果治愈54例,死亡2例,病死率3.57%。结论了解各类胸部刀刺伤特点、明确手术适应证是救治成功的前提,快速剖胸探查、正确手术径路选择、仔细处理各类损伤勿遗漏是救治成功的关键。     

胸腔镜治疗自发性气胸围手术期护理

自发性气胸是胸外科常见急症之一，多由肺大泡破裂引起，患者常表现为突然呼吸困难、剧烈胸痛及窒息等症状，X线胸片检查可见肺部压缩边缘，必须立即抢救，以胸腔持续排气减压为主要手段。Inderbitzi等报道：自发性气胸经内科保守治疗后复发率为29％，经胸腔闭式引流后复发率为21％，开胸手术复发率则少于5％。但是因为开胸手术创伤大，患者常不愿接受，而胸腔镜手术可以获得同开胸手术同样的治疗效果，同时具有刨伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠、符合美容等优点。深受胸外科医师和患者的欢迎．我科2002年1月～2005年5月行胸腔镜手术治疗自发性气胸31例．效果良好。现将护理体会总结如下。     

单向式胸腔镜肺叶切除与传统手术治疗肺癌的疗效对比

目的 比较单向式胸腔镜肺叶切除与开胸手术治疗肺癌的临床疗效.方法 将2007年3月至2013年2月来我院就诊的60例肺癌患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用单向式胸腔镜治疗,对照组采用开胸切除治疗.评价指标为两组患者的临床疗效、手术对身体的负荷和术中并发症发生率.结果 观察组23例（76.7％）达到五年内无再发、5例（16.7％）达到三年内无再发、2例（6.7％）无效、切口长度（4.2±1.8） cm,失血量（92±6.7） ml、术中并发症发生率1.7％;对照组20例（66.7％）达到五年内无再发、6例（20.0％）达到三年内无再发、4例（13.3％）无效、切口长度（19.1±5.3） cm、失血量（168.3±9.4） ml、术中并发症发生率13.3％.结论 单向式胸腔镜治疗肺癌临床疗效好,对病人的身体负荷小,术中并发症少,值得在临床上推广.     

高龄开胸患者围手术期的护理

随着围术期管理的进步以及手术安全性的提高，使患者年龄对手术的限制逐渐减少，接受开胸手术的高龄患者呈增多趋势。自2001年1月．2003年1月，本院共行高龄开胸手术65例，但由于高龄病人存在不同程度的心肺功能减退，术后并发症明显高于中青年组。因此，做好高龄开胸手术病人围术期监护和术后病情观察及并发症的预防等，能取得较好的效果。现将护理体会介绍如下：     

卵巢早衰20例分析

2003年4月-2005年1月我院诊治卵巢早衰20例．现分析如下。     

胸腔镜下肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术的对比分析

目的：探讨胸腔镜下肺叶切除术（VATS）的临床效果。方法收集本院2010年1月~2013年6月36例手术切除肺叶的患者的临床资料,26例采用胸腔镜下肺叶切除术,此组患者为观察组,另10例行传统开胸肺叶切除术,此组为对照组。结果从手术时间上看,对照组手术所用时间比观察组所用时间短,从术中平均出血量、胸腔引流平均天数、术后平均住院天数进行比较,观察组要优于对照组,说明了VATS的安全性和高效性。结论胸腔镜下肺叶切除术比传统手术优势多,值得临床推广应用。