东莨菪碱伍用纳曲酮和纳洛酮快速脱毒治疗海洛因依赖者临床分析

目的 观察东莨菪碱伍用纳曲酮和纳洛酮对海洛因依赖者快速脱毒治疗的疗效及其安全性。方法 东莨菪碱伍用纳曲酮和纳洛酮对８４例海洛因依赖者快速脱毒治疗以及用动态心电观察其治疗期间的心率，血压，呼吸和血氧饱和度，纳洛酮催促试验和纳曲酮维持来评价快速脱毒的疗效。结果 ８４例海洛因依赖者经快速脱毒治疗在６－８小时内控制戒断症状，在快速转入纳曲酮维持治疗时，均无痛苦的主观体验，其平均住院时间减少，疗程中，有１９     

杂志信息

东莨菪碱伍用纳曲酮和纳洛酮快速脱毒治疗海洛因依赖者临床分析 据《中华医学杂志》1999年9月79卷第9期报道 宁波微循环与莨菪类药物研究所,宁波戒毒研究中心杨国栋等,为观察东莨菪碱伍用纳曲酮对海洛因依赖者快速脱毒治疗的疗效及其安全性,他们采用东莨菪碱伍用纳曲酮和纳洛酮,对84例海洛因依赖者进行了快速脱毒治疗并用动态心电技术对其治疗期间的心率、血     

冬眠合剂加纳络酮治疗海洛因依赖疗效观察

目的 探讨在取得治疗效果的同时，如何减少冬眠合剂对海洛因依赖者的不良影响。方法 将200例海洛因依赖者随机分为冬眠合剂治疗组（对照组）和冬眠合剂加纳络酮治疗组（观察组），每组各100例，观察两组的治疗效果及治疗过程中患者出现的不良反应。结果 对照组脱瘾成功98例，平均住院14.6d，治疗过程中有5例呼吸道感染，2例呼吸抑制，12例直立性低血压，12例发热；观察组脱瘾成功100例，平均住院9.7d，有1例呼吸道感染，2例发热，未发生呼吸抑制及直立性低血压。结论 冬眠合剂加纳络酮是治疗海洛因依赖者的一种较安全、有效的方法。     

508例海洛因依赖者强制戒毒与复吸率分析

目的回顾分析对508例海洛因依赖强制戒毒的方法与复吸率，方法应用美沙酮5曰递减、续用可乐定5曰给药，对508例海洛因依赖进行脱毒治疗；脱毒后采取全封闭管理，应用集体上课、个别心理疏导等方法进行身心康复治疗90天；回归社会后重点监控、定期回访。结果患均安全脱毒康复，随访15个月，复吸率为22．2％(11／508)。结论末戒毒方法安全、有效、复吸率低。     

265例海洛因依赖复吸原因调查分析

复吸 (Relapse)是指药物依赖者在脱毒治疗成功后 ,又因种种原因再次使用脱毒前所依赖的药物的过程 [1 ]。对海洛因依赖 ,现代治疗中的各种脱毒疗法 ,不论是阿片受体激动剂或其他脱毒治疗后的 6个月 ,均可能出现高达 80 %～90 %的复吸率 [2 ]。“戒毒容易操守难”,高复吸率已成为海洛因依赖防治的一大难题 ,不解决这一难题 ,势必影响戒毒工作的成效。海洛因依赖者复吸原因复杂 ,而且彼此互相影响。调查分析海洛因依赖者的复吸原因 ,探讨各种有效、具有针对性的防治措施 ,才能藉此提高脱毒后的操守率 (Abstinentrate) ,我们对 1998年 4月至 1…     

植入型长效纳曲酮缓释剂治疗海洛因依赖者心理渴求的临床价值

目的 研究植入型长效纳曲酮缓释剂(Long-term sustained release naltrexone,LSRNTX)对海洛因依赖者心理渴求的疗效.方法 对接受植入型LSRNTX治疗的108例海洛因依赖患者,进行治疗前后的海洛因渴求量表分析,同步进行治疗后尿液吗啡、美沙酮和丁丙诺啡突击性定性检测.结果 (1)108例患者接受植入型LSRNTX治疗后海洛因渴求量表总分及用药意向、用药渴望、效果期待、自我控制4个因子得分均显著低于治疗前得分,差异具有统计学意义.(2)治疗后的108例患者中,95例(87.96%)尿吗啡、美沙酮、丁丙诺啡检测结果为全阴性,阳性结果者13例(12.04%).(3)治疗后尿液检测阴性结果者海洛因渴求量表得分较治疗前得分减低幅度高于阳性结果者得分减低幅度.结论 植入型LSRNTX对海洛因依赖患者具有降低心理渴求的良好疗效,有利于防治海洛因依赖患者复吸.     

全麻下纳曲酮快速阿片类脱毒前后血清检验结果分析

目的　观察海洛因依赖患者在氯胺酮静脉全身麻醉下纳曲酮快速阿片类脱毒 (ROD)治疗前后血清吗啡含量、肝功能指标、肾功能指标、心功能指标、离子浓度、血脂、血糖、血淀粉酶、补体、免疫球蛋白、C反应蛋白等 42个项目检验结果的变化 ,以探讨ROD治疗对机体代谢的影响。方法　在全身麻醉下 ,从胃管中分 3次加入 5 0mg纳曲酮进行快速脱毒 ;采集 60例志愿接受ROD治疗的海洛因依赖者治疗前与治疗后 2 4h静脉血各 3ml分离血清作测试用。结果　ROD治疗后海洛因依赖患者血液吗啡含量 (13 9± 8 0 7) μg/L ,明显比治疗前 (5 3 7 14± 2 85 2 ) μg/L低 (P <0 0 0 1) ;其余血液检查结果差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论　ROD治疗能在短时间内清除体内吗啡 ,是一种对人体无损害、安全可靠的有效脱毒方法。     

东莨菪碱用于海洛因成瘾脱瘾疗法

本疗法采用静脉输液技术对海洛因成瘾脱瘾疗法进行观察,选择已依赖海洛因自愿戒毒者74例。符合美国精神病学会《诊断和统计手册》第三版修订本有关阿片类依赖的诊断。 患者于治疗前禁食、禁饮,配置成含东莨菪碱、氯丙嗪或安定加5％葡萄糖500ml药液,4—6小时静脉滴入;每日静脉滴入含药液量2500—3000ml,3—7天停药,药物剂量和治疗情况,根据患者吸毒量、时间、戒毒次数而定。患者清醒后,再进行巩固治疗5—7天。而后用钠络酮注射液0.4mg,肌肉注射,进行戒断症状激发试验,阳性者再给予巩固治疗三天,直到促瘾试验阴性。观察24小时,未出现戒断症状,脱瘾治疗结束。 94例患者戒毒全部成功,但有62％患者有精神依赖的要求,需在脱瘾治疗过程中进行心理教育及预防复吸的工作。 东莨菪碱用于海洛因成瘾患者的脱瘾治疗优于美沙酮和可乐宁的疗效。东莨菪碱具有快速排毒作用(98.6％),能控制戒断症状,但对精神依赖者欠佳,复吸率较低,副作用有口干、心悸、视物模糊等症状,一般病人均能耐受,且随剂量减小而缓解或消失,还经济实用,是一种有效的戒毒治疗方法。     

东茛菪碱用于海洛因成瘾脱瘾疗法

本疗法采用静脉输液技术对海洛因成瘾脱瘾疗法进行观察,选择已依赖海洛因自愿戒毒者74例.符合美国精神病学会<诊断和统计手册>第三版修订本有关阿片类依赖的诊断.患者于治疗前禁食、禁饮,配置成含东莨菪碱、氯丙嗪或安定加5%葡萄糖500m1药液,4-6小时静脉滴入;每日静脉滴入含药液量2500-3000ml,3-7天停药,药物剂量和治疗情况,根据患者吸毒量、时间、戒毒次数而定.患者清醒后,再进行巩固治疗5-7天.而后用钠络酮注射液0.4mg,肌肉注射,进行戒断症状激发试验,阳性者再给予巩固治疗三天,直到促瘾试验阴性.观察24小时,未出现戒断症状,脱瘾治疗结束.94例患者戒毒全部成功,但有62%患者有精神依赖的要求,需在脱瘾治疗过程中进行心理教育及预防复吸的工作.东莨菪碱用于海洛因成瘾患者的脱瘾治疗优于美沙酮和可乐宁的疗效.东莨菪碱具有快速排毒作用(98.6%),能控制戒断症状,但对精神依赖者欠佳,复吸率较低,副作用有口干、心悸、视物模糊等症状,一般病人均能耐受,且随剂量减小而缓解或消失,还经济实用,是一种有效的戒毒治疗方法.     

血液透析用于海洛因依赖150例脱毒疗效观察

目的总结分析血液透析治疗海洛因依赖脱毒疗效，能够提前诱导服用纳曲酮预防复吸。方法对150例海洛因依赖者进行血液透析脱毒治疗一周。一周内透析三次，每次4h；同时辅以非阿片类止瘾药及抗焦虑、抗抑郁治疗，7d后打催瘾针，诱导服纳曲酮；用美沙酮治疗组150例作对照组。结果血液透析组150例7d内均脱毒成功，全部服用纳曲酮。对照组美沙酮脱毒至打催瘾针，需要15～20d才能够完成。结论血液透析组疗程短，脱毒快而且彻底，服纳曲酮成功率高，比美沙酮组提前7～lOd，服纳曲酮，为抗复吸赢得了时间。     

重复经颅磁刺激改善海洛因稽延性戒断综合征的研究

目的 探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)用于治疗海洛因稽延性戒断综合征的临床疗效.方法 将已经使用美沙酮替代递减脱毒12 d的138例海洛因依赖者进行随机分组,试验组接受系统的rTMS治疗,对照组接受类似rTMS的假性刺激治疗,采用稽延性戒断症状评分量表及焦虑自评量表(self-Rating anxiety scale,SAS)比较两组疗效.结果 试验组SAS评分在治疗后第5、10、15、20和30天均低于对照组(P<0.05);治疗5 d后试验组稽延性戒断症状评分低于对照组(P<0.05);出院后3个月随访调查,试验组复吸率为56.5%,对照组复吸率为89.8%,试验组复吸率低于对照组.结论 rTMS可改善海洛因依赖患者的焦虑症状与心理渴求状况,副作用小,安全性高,复吸率低.     

68例海洛因依赖者情绪障碍的临床观察

目的 :探讨海洛因依赖者情绪障碍的临床特点及治疗。方法 :对 6 8例海洛因依赖戒断者在脱瘾后的一周内 ,测查汉密顿焦虑 (HAMA)、汉密顿抑郁 (HAMD)量表。把 6 8例随机分为二组 ,2 7例的对照组和 4 1例的药物处理组 ,对照组仅给予简单的言语解释和支持 ,药物处理组给予氟西丁 2 0mg/日治疗。四周后对所有依赖戒断者复查HAMA、HAMD量表 ,并进行疗效评定。结果 :发现海洛因依赖戒断者有明显的焦虑、抑郁等情绪障碍 ,4 1例药物处理组使用氟西汀治疗 4周后 ,HAMA、HAMD评分明显下降 (除睡眠障碍 )并与对照组相比有显著差别 (P <0 .0 1)。结论 :海洛因依赖戒断者很容易出现焦虑和抑郁情绪障碍 ,在其脱瘾后早期使用抗抑郁药氟西汀 ,对于减少复吸率是十分有益的。     

心理护理干预对海洛因依赖者的影响

目的探讨心理护理干预对海洛因依赖者心理健康状况和生存质量的影响。方法将190例海洛因依赖者随机分为对照组和观察组,各95例,对照组接受美沙酮维持治疗和一般护理,观察组在此基础上实施包括认知-行为治疗、支持性心理护理、放松疗法和院外指导等在内的综合性心理护理干预。比较两组患者干预前后心理健康状况、生活质量评分和复吸率。结果观察组干预后的症状自评量表（SCL-90）各因子评分和药物成瘾者生存质量评定量表（QOL-DA）各维度评分的改善明显优于对照组,均P〈0．01;观察组复吸率37．9％,明显低于对照组复吸率87．4％,P〈0．01。结论心理护理干预有助于改善海洛因依赖者心理健康状况,提高其生存质量,减少复吸。     

海洛因依赖脱瘾后复吸原因及动机调查分析

我国对吸毒人员采取了一系列措施 ,其中之一是对吸毒人员进行自愿和强制戒毒治疗。但目前海洛因依赖脱瘾治疗后复吸率仍居高不下 ,为探究其原因 ,我们对 2 76例海洛因依赖脱瘾治疗后复吸者进行调查 ,寻找其复吸的原因和动机及对策 ,以期提高戒断成功率。1　资料与方法　资料来源于 1 998年至 1 999年 2ａ中脱瘾治疗 2次以上的 2 76例海洛因依赖者。全部病历均符合ＣＣＭＤ Ⅱ Ｒ诊断标准 ,为海洛因依赖 ;最小年龄1 8岁 ,平均年龄 ( 2 5 1 2± 8 1 4 )岁 ,男 2 4 4人 ,女 32人 ;个体 52人 ,无业 1 56人 ,工人 59人 ,学生或干部 9人 ;小学 1 6…     

电针对海洛因心理依赖小鼠Ca^2＋浓度的影响

目的:观察电针刺激对海洛因心理依赖小鼠Ca2 浓度的影响.方法:用海洛因皮下注射联合条件位置偏爱(CPP)复制海洛因心理依赖模型,以电针刺激海洛因心理依赖小鼠模型"内关"、"三阴交",并点刺"四神聪",并用流式细胞技术检测其海马Ca2 浓度.结果:模型组平均荧光强度显著升高;针刺可显著降低海洛因心理依赖模型动物平均荧光强度;西药纳曲酮降低海洛因心理依赖模型动物平均荧光强度效果不显著;针刺对正常小鼠平均荧光强度改变不显著.结论:电针对CPP刺激诱发复吸具有抑制作用,电针对于淡化或消除海洛因心理依赖的记忆痕迹可能是通过降低Ca2 浓度而实现.     

小剂量纳曲酮治疗海洛因依赖的临床疗效

目的:探讨小剂量纳曲酮对阿片类依赖者脱毒后防复吸的效果.方法:126例完成脱毒治疗的海洛因依赖者随机分为观察组和对照组,每组63例,观察组纳曲酮日用量为第1-2月20～30 mg,3-4月20 mg,5-6月15 mg;对照组常规逐渐增至足量(50 mg/d),均为口服,疗程6个月,对两种给药方法的效能进行比较.结果:6个月时,两组纳曲酮治疗保持率相比无明显统计学差异(P＞0.05);服药后,两组的不良反应差异无统计学意义(P＞0.05);但食欲减退,软弱无力、失眠、腹泻、胃痛、恶心呕吐等不良反应,观察组少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:小剂量纳曲酮对阿片类依赖者脱毒后防复吸与足量纳曲酮疗法比较,疗效相当,其优势在于可降低纳曲酮的不良反应,值得推广.     

68例海洛因依赖者情绪障碍的临床观察

目的：探讨海洛因依赖情绪障碍的临床特点及治疗。方法：对68例海洛因依赖戒断在脱瘾后的一周内，测查汉密顿焦虑（HAMA），汉密顿抑郁（HAMD）量表，把68例随机分为二组，27例的对照组和41例的药物处理组，对照组仅给予简单的言语解释和支持，药物处理组给予氟西丁20mg/日治疗，四周后对所有依赖戒断复查HAMA，HAMD量表，并进行疗效评定。结果：发现海洛因依赖戒断有明显的焦虑，报郁等障碍，41例药物处理组使用氟西汀治疗4周后，HAMA、HAMD评分明显下降（除睡眠障碍）并与对照组相比有显差别（P＜0．01），结论：海洛因依戒断很容易出现焦虑和抑郁情绪障碍，在其脱瘾后早期使用抑郁药氟西汀，对于减少复吸率是十分有益的。     

海洛因依赖合并高血压患者的观察与护理

目的:探讨海洛因依赖合并高血压患者在临床护理过程中的经验。方法:对24例海洛因合并高血压患者住院期间采取安全护理、药物应用及护理、并发症的护理、心理护理及健康教育等措施。结果:24例病例血压均得到有效控制,保证患者顺利脱毒出院。结论:采取有效的治疗措施和护理干预,能有效控制海洛因依赖合并高血压患者住院期间的血压和并发症,为最终回归社会奠定基础。     

抗焦虑药物对海洛因依赖者的抑郁焦虑症状的治疗研究

目的:评价抗焦虑药物帕罗西汀对海洛因依赖者的抑郁及焦虑症状的治疗效果。方法:对84例海洛因依赖并伴焦虑抑郁者,分别应用帕罗西汀和丁螺环酮进行治疗,疗程为4周。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)两种量表进行评定疗效,用不良反应量表(TESS)对不良反应进行评定。HAMD、HAMA、TESS分别于治疗前、治疗后1、2、3、4周末共5个时点进行评定,组间比较采用SPSS11.0统计软件进行t检验。结果:帕罗西汀组治疗后1、2、3、4周末HAMA及HAMD评分差异有统计学意义(P<0.05);其中帕罗西汀组HAMD评分及减分率在治疗后1、2、3、4周末4个时点与丁螺环酮组差异有统计学意义(P<0.05),帕罗西汀组HAMA评分在治疗后1、2周末两个时点评分及减分率与丁螺环酮组差异有统计学意义(P<0.05),在第3、4周末两个时点与丁螺环酮组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗焦虑药物帕罗西汀在显著改善海洛因依赖者抑郁症状的同时,其改善焦虑症状的疗效与抗焦虑药物丁螺环酮相当,疗效显著,且不良反应小。     

可乐宁治疗海洛因依赖63例分析

目的：总结可乐宁治疗海洛因依赖的临床经验。方法：在严格隔离海洛因的住院条件下实施可乐宁治疗方案。结果：57例患者(90．48％)可乐宁脱瘾治疗快速、有效，6例患者(9．52％)经联合美沙酮脱瘾顺利。结论：可乐宁治疗海洛因依赖疗效肯定、安全快速．但对严重的戒断反应抑制作用不佳。