川崎病误诊一例报告

川崎病又称皮肤粘膜淋巴综合征,其病理、发病原因不明,误诊率极高。我科于2005年10月7日收住川崎病一例,病例介绍如下。病例:患儿,男,2岁,因发热伴出疹3d,腹泻2d,尿黄1w入院,入院体检:体温37.2℃,脉搏106次/min,皮肤巩膜中度黄染,双下肢可见红色皮疹,颈部淋巴结肿大,如黄豆大小     

儿童川崎病临床特征分析

目的:分析并比较典型川崎病(KD)与不典型川崎病(IKD)的临床特征。方法:回顾性分析2017-01-01—2017-12-31武汉大学人民医院儿科收治的69例患儿的临床资料,将其分为IKD组(n=25)和KD组(n=44),比较两组患儿的临床特征。结果:两组患儿发热发生率均为100%,IKD组持续发热时间、确诊时间及临床治愈时间均明显高于KD组(P<0.05或P<0.01);两组患儿皮疹、颈淋巴结肿大、口唇皲裂及杨梅舌发生率差异无统计学意义(P>0.05);IKD组手足硬性水肿发生率低于KD组(P<0.05);IKD组肛周脱皮、卡疤红肿、冠状动脉损伤发生率均高于KD组(P<0.05)。结论:IKD具有发热时间久,早期不易确诊,冠状动脉损伤发生率高的特点,影响患儿预后,需早期识别诊断。     

川崎病合并冠状动脉瘤二例尸检

例1死者男,1岁。因“间断发热2周,阵咳1周,烦吵3d”。于2004年10月23日上午11时入住某儿童医院,入院诊断为急性支气管炎、败血症、给予抗感染及雾化等对症治疗。次日中午患儿在输液过程中突然出现口唇发绀、抽搐,经抢救无效于下午2时死亡。     

川崎病合并冠状动脉病变7例随访

川崎病可累及全身多个系统，以心血管系统受累最为广泛和严重，主要为冠状动脉扩张和冠状动脉瘤，现就我院1986年到1996年共收治的18例川崎病，其中合并冠状动脉病变的7例随访报告如下。临床资料一、一般资料：本组7例，男3例，女4例；年龄9月5岁，其中＜2岁6例，7例均符合日本厚生省川崎病研究协会1984年制订的诊断标准。全部以发热为首发症状，以弛张热为主，热程15－30天，手足硬肿、红斑7例，球结膜充血、口唇潮红、皲裂7例，指趾端脱皮7例，胸背部脱皮3例，皮疹6例，杨梅舌6例，颈淋巴结肿大5例，双下肢活动受限2例。二维超声心动图检…     

川崎病早期诊断探讨

目的为早期正确诊断KD提供临床依据。方法对2005年1月-12月住院KD患儿107例进行研究，分析各种不典型病例的特点和临床表现的发生率。结果①107例KD不典型病例占19．6％。≤3岁的病例占62．6％；②不典型病例确诊较晚，冠脉损害发生率与典型病例相仿；③典型临床表现中淋巴结肿大（直径≥1．5cm）的发生率最低。仅占24．3％，肢端硬肿的发生率次之（48．6％）；④烦躁易激惹、卡瘢再现红斑、肛周脱皮在发病早期出现率分别为94．4％，35．5％，51．4％；ESR快（≥40mm／h）67．3％,CRP高（≥30mg／L）50．5％。结论将常见临床特点、实验室检查纳入诊断标准可能有利于临床医生早期诊断KD。     

川崎病合并肺炎支原体肺炎11例分析

目的 分析川崎病(KD)合并肺炎支原体肺炎(MPP)临床特点,以提高对KD合并MPP的认识和诊治水平.方法 对临床诊断为川崎病的11例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 11例患儿出现不同程度的发热、眼结膜充血、皮疹、淋巴结肿大、四肢末梢病变、心脏及肺部病变等情况;8例患儿采用阿奇霉素规范治疗,3例患儿采用阿奇霉素并红霉素治疗,其中2例大叶性肺炎实变合并胸腔积液患儿应用丙种球蛋白联合阿司匹林治疗,均痊愈.结论 肺炎支原体肺炎导致的免疫紊乱可能与川崎病的发生有关,抗感染治疗可改善预后.     

非典型川崎病的早期诊断

目的 探讨非典型川崎病的早期诊断，减少漏诊、误诊，减少严重并发症的发生。方法 回顾13例已确诊川崎病的临床资料，并进行了多因素分析，探讨其临床表现及辅助检查在非典型川崎病诊断的意义。结果 本病早期发热、结膜充血、口唇干裂、皮疹、淋巴结肿大、指趾端甲床皮肤移行处有膜状脱皮分别为100％、76．9％、76．9％、69．2％、53．4％、84．5％。结论 对发热伴有结膜充血、唇红干裂的患儿要高度警惕，指端膜状脱皮有特征性意义，做心脏彩色多普勒检查可协助诊断。     

心肌标志物联合检测对川崎病早期诊断的临床意义

目的 探讨心肌标志物联合检测对川崎病患儿早期心肌损伤的诊断价值。方法　选取2016年1月~2018年12月本院收治的93例川崎病患儿,根据 cTnⅠ是否阳性分为心肌损伤组41例,无心肌损伤组52例,另选取同期来院体检的健康儿童45例设为健康对照组。采用白蛋白钴结合试验分别测定两组血清缺铁修饰白蛋白（IMA）、化学发光法检测肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、免疫抑制法测定肌酸激酶同工酶（CK-MB）。结果 ①心肌损伤组的IMA、cTnⅠ、CK-MB 水平高于健康对照组和无心肌损伤组（P＜0.05）,而无心肌损伤组的心电图、IMA、cTnⅠ、CK-MB和健康对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;②心肌损伤组的IMA、cTnⅠ、CK-MB 的阳性率高于健康对照组和无心肌损伤组（P＜0.05）,而无心肌损伤组和健康对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;心肌损伤组阳性率从高到低依次为IMA 、cTnⅠ、CK-MB,IMA阳性率高于cTnⅠ和CKMB阳性率,统计学意义显著（P＜0.01）,cTnⅠ阳性率高于CKMB,统计学意义显著（P＜0.01）;③三种指标联合检测的阳性率高于单个指标,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 IMA 、cTnⅠ和CK-MB联合检测,有助于早期诊断川崎病的心肌损伤。     

左位下腔静脉合并多种变异一例

解剖一中年男性尸体时发现其下腔静脉左位伴有一变异的交通支兼双侧髂内髂外静脉变异.     

右位心合并多种畸形一例

作者在解剖小儿尸体心脏时,发现一例右位心(年龄1岁左右),现报道如下:①本例心脏大部分位于正中面右侧,心尖朝右前下方,重约43克。②整个心脏呈卵圆形,心尖处呈前后位扁平状。心底只见向右行走的主动脉(口径7.7毫米,冠状动脉从其根部发出),     

儿童再发川崎病77例临床特征回顾性分析

目的探讨再发川崎病（KD）的临床特点及其预后。方法收集1994年1月至2012年10月重庆医科大学附属儿童医院收治的KD再发病例,比较初发时和复发时的临床特征、实验室指标和随访资料。并选取5～10年未再发KD病例作为对照组,探讨KD再发可能的危险因素。结果19年间收治KD4875例,其中再发KD77例,再发1次74例,再发2次3例,男：女为1．4：1。再发平均间隔时间1．6年,1年以内再发45．4％（35／77）。发热病程再发时较初发时缩短（7．6±3．1）vs（8．9±3．8）d,P〈0．05;WBC和CRP水平再发时较初发时显著降低,（14．3±5．7）vs（16．2±5．4）×10^9·L^-1和（61±58）vs（95±76）mg·L^-1,P均〈0．05。急性期（病程≤30d）冠状动脉病变（CAL）发生率初发时为17．8％（13／73）,再发时为13．3％（10／75）;应用IVIG后亚急性期（病程〉30d）CAL发生率初发时为11．O％（8／73）,再发时为9．3％（7／75）,组间比较差异均无统计学意义。7例初发时与再发时均有CAL,其中l例初发时与再发时均合并冠状动脉瘤（CAA）。52例KD再发患儿有出院后随访资料,随访时间平均2．1年,其中1例再发时合并左侧冠状动脉主干小型CAA的患儿随访中出现新发部位左前降支瘤样扩张,冠状动脉内径回缩至正常后4年7个月再次出现左侧冠状动脉扩张。多因素Logistic分析显示,年龄〈3岁、性别、热程〉10d、并发CAL及WBC〉20×10^9·L^-1均与KD再发无统计学关联。结论KD再发多发生在1年内。再发KD的CAL总发生率并未升高,初发时合并CAL患儿,再发时更易发生CAL。     

220例脑囊虫病的影像学诊断分析

目的 了解脑囊虫病患者抗囊虫治疗后的疗效以及囊尾蚴在脑影像学上的转归.方法 参照脑囊虫病影像学诊断标准对220例该病患者进行分型分析,比较不同型脑囊虫病抗囊虫药物治疗后的脑影像特征及治疗效果.结果 抗囊虫治疗前脑MRI表现为不同类型的脑囊虫病患者,治疗后脑组织内囊尾坳在MRI影像上出现不同的转归.脑实质型患者大部分抗囊...     

川崎病合并冠脉扩张危险因素分析

目的:分析川崎病(KD)患儿出现冠状动脉扩张(CAL)的危险因素。方法:回顾性分析2007年～2011年我院86例住院KD患儿临床资料,对CAL组(n=18)和无冠状动脉扩张组(nCAL组,n=66)的一般资料、临床表现、实验室检查三类18项指标进行组间比较及Logistic回归分析。结果:(1)热程>10天、杨梅舌、血沉>100mm/h、C-反应蛋白(CRP)>100mg/L等4项指标两组间差异有统计学意义(P<0.05);(2)热程>10天(X1)的OR值为7.500(95%CI=1.023～54.996,P<0.05),KD发生CAL的危险因素主效应模型是logit(P)=β0(-0.693)+2.015X1(χ2=7.500,P<0.05)。结论:杨梅舌、血沉>100mm/h、CRP>100mg/L是KD患儿发生CAL的危险因素,热程>10天是KD患儿发生CAL的高危因素。     

动态心电图在儿童川崎病并冠脉损伤诊断中的应用价值

目的探讨动态心电图检查在川崎病合并冠状动脉损害诊断中的临床应用价值.方法对川崎病合并冠状动脉病变组与无合并病变组患儿,分别进行动态心电图、标准12导联常规心电图检查比较.结果川崎病合并冠状动脉病变组动态心电图总异常率明显高于无合并病变组(p<0.01),其敏感性、特异性、阳性预测值分别为45.5%、95.6%、88.2%.其中主要包括24h平均心率增高和房室传导阻滞.结论在儿童川崎病患儿中,建议常规进行动态心电图检查,尤其注意与发热不相符的持续存在的窦性心动过速以及房室传导阻滞的发生,并结合常规心电图分析,对协助诊断冠状动脉并发症有一定的临床应用价值.     

动态心电图在儿童川崎病并冠脉损伤诊断中的应用价值

目的探讨动态心电图检查在川崎病合并冠状动脉损害诊断中的临床应用价值．方法对川崎病合并冠状动脉病变组与无合并病变组患儿，分别进行动态心电图、标准12导联常规心电图检查比较．结果川崎病合并冠状动脉病变组动态心电图总异常率明显高于无合并病变组(p＜O．01)，其敏感性、特异性、阳性预测值分别为45．5％、95．6％、88．2％．其中主要包括24h平均心率增高和房室传导阻滞．结论在儿童川崎病患儿中，建议常规进行动态心电图检查，尤其注意与发热不相符的持续存在的窦性心动过速以及房室传导阻滞的发生，并结合常规心电图分析，对协助诊断冠状动脉并发症有一定的临床应用价值．     

经颅多普勒诊断甲亢合并烟雾病一例报告

患者女性,38岁,农民。因心悸、怕热、易怒、多食17个月,4个月来反复发作性言语不清及右上肢无力,近五天出现失语、呛咳、吞咽困难等。于2001年4月14日入院。无家族史。查:血压22.7/14.7Kpa(170/110mmHg),不完全运动性失语,双眼外突,甲状腺Ⅲ°肿大,局部杂音明显。心率110次/分,右侧鼻唇沟变浅,软腭抬举无力,咽     

川崎病对儿童肠道菌群的影响

目的探讨儿童川崎病对肠道菌群的影响。方法 PCR扩增川崎病患儿和健康儿童粪便样本中16S rRNA基因的V1～V2可变区,并在高通量测序后进行细菌学分类。通过α多样性、β多样性、线性判别分析和LEfSe差异分析比较两组间差异。结果川崎病组的肠道菌群丰度(Ace指数)和结构(非加权ANOSIM)均发生了明显改变(分别为P0.001和P0.01)。显著差异菌变化为:乳酸杆菌属(P0.01)、韦荣球菌属(P0.01)和梭菌属(P0.001)丰度减少;拟杆菌属(P0.05)、肠球菌属(P0.001)和副杆菌属(P0.001)丰度增加。结论儿童川崎病存在肠道菌群紊乱。该结果为后期的川崎病微生态学研究提供了部分依据。     

儿童肠型白塞氏病合并左下肺炎一例临床分析

白塞氏病是一种病因不明、累计全身多个系统、器官的慢性炎性疾病，基本病理改变是血管炎。好发于青壮年，东亚、中东和地中海地区高发，男女发病率文献报道不尽一致，累计胃肠系统，因地区差异，比例不同，儿童发病率极低。儿童肠型自塞氏病早期临床症状不明显、具有非特异性，结肠镜、胶囊内镜结合组织病理活检是对肠型白塞氏病疑难病例具有诊断价值。为提高临床医师对本病诊断、治疗方面认识，减少误诊、漏诊率，现将我院2008年10月收治的1例儿童肠型白塞氏病合并左下肺炎病例报道如下。